1. Principales Anestésico
Inhalatorios: Halotano y
Sevoflurano
Jesús A. Custodio Marroquín
Estudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de
Mogrovejo – Chiclayo - Perú

2. Mecanismo de Acción A.I
• Interrupción de la transmisión sináptica normal, alteración en
la recaptación de neurotransmisores, alteración receptores
postsinápticos o en el flujo iónico.
Encefálico : Médula Espinal:
Sist. Reticular. Nn asta posterior.
Corteza cerebral. Nn motoras.
Núcleo cuneiforme.
Corteza Olfatoria.
Hipocampo.
Analgesia
Inmovilidad ante el
Amnesia/ estímulo doloroso
Inconsciencia

3. Clasificación
HALOGENADOS
FLUORADOS NO FLUORADOS
TIPO ÉTER Isoflurano
Sevoflurano Cloruro de etilo
Desflurano
Cloroformo
HIDROCARBUROS Halotano Tricloroetileno
GASES ANESTÉSICOS
INORGÁNICOS Óxido Nitroso (N2O)
ORGÁNICOS Ciclopropano

4. Anestésico Inhalatorio Ideal
• Olor agradable
• Rápida inducción y recuperación anestésica.
• Control rápido de la profundidad anestésica.
• Relajación muscular esquelética adecuada.
• Amplio margen de seguridad.
• Ausencia de efectos tóxicos

6. Concentración Alveolar Mínima
• La Concentración Alveolar Mínima (CAM) de un
anestésico inhalado es la concentración alveolar
que evita el movimiento en 50% de los pacientes
como respuesta a un estímulo estandarizado.
•
• La CAM permite comprar la potencia de los
diferentes AI.
• En general la anestesia se mantiene entre 0,5 y 2
CAM, según las características del enfermo y la
presencia de otros fármacos.

10. Coeficiente de Solubilidad
• Mientras más alto sea el coeficiente sangre/gas, mayor
resultará la solubilidad del anestésico y más grande será su
captación por la circulación pulmonar.
• Como consecuencia de esta alta solubilidad, la presión parcial
alveolar se eleva más despacio, y la inducción se prolonga.

11. Coeficiente de partición:
• Afinidad relativa de cada anestésico por un
solvente.
• GRASA/GAS más alto = mayor potencia
anestésica
• SANGRE/GAS más alto = menor velocidad de
acción

14. Halotano
 MAC 0.8%
 Mantenimiento 1.0% -1.5%
 Solubilidad Sangre/Gas 2.36
 Inducción y recuperación relativamente rápida
• Efectos en el sistema nervioso
• Depresión del SNC
• Depresión del centro termorregulador
• Analgesia moderada, relajación muscular

15. Halotano
Efectos cardiovasculares
• Hipotensión dependiente de la dosis
• Vasodilatación
• Disminuye el gasto cardíaco y la contractilidad cardiaca
(principal causa de hipotensión)
Actividad en el sistema nervioso simpático
• Deprime el nodo sinusal y puede producir arritmias
ventriculares en los planos más profundos de anestesia
• Sensibiliza el miocardio a los efectos arritmogénicos de
las catecolaminas

16. Halotano
Efectos pulmonares.
• Depresión respiratoria usualmente leve a menos que la
profundidad anestésica sea muy profunda o se use en
combinación con otros depresores de la respiración.
• Aumenta la FR.
• Broncodilatador
Hepático
• Hepatotóxico: Es preferible usar otro agente en pacientes con
enfermedad hepática preexistente

17. Halotano
Otros efectos
• Aumenta el flujo sanguíneo cerebral.
• Relaja el músculo esquelético.
• Potencia los relajantes musculares no despolarizantes.
• Desencadenante de hipertermia maligna.
• Potente relajante del musc. Uterino.
Contraindicaciones
• Pacientes con disfunción hepática.
• Personas con hipertensión intracraneal.
• Pacientes hipovolémicos.
• Enfermedad cardiaca grave.
• Pacientes con Feocromocitoma.

18. Halotano
Metabolismo y Toxicidad
• Se oxida en el hígado a su principal metabolito, el ácido
trifluoroacético.
• El bromuro y los cloruros son otros metabolitos.
• Hepatitis.

19. HALOTANO.
VENTAJAS. DESVENTAJAS.
• Inducción y recuperación rápidas • Depresor del miocardio.
y fáciles. • Produce arritmias.
• Agradable. • Sensibiliza el sistema de
• No irritante, no produce conducción del miocardio frente
secreciones. a la acción de las catecolaminas.
• Broncodilatador. • Potente relajador uterino.
• No emético. • Es hepatotoxico.
• No inflamable y no explosivo.

20. Sevoflurano
•MAC = 2.4%
•Mantenimiento =2.5% -3.5%
•Solubilidad Sangre/gas = 0.68
•Muy rápida inducción y recuperación
•Efectos en el sistema nervioso
•Depresión generalizada del SNC
•Buena analgesia y relajación muscular
•Efectos cardiovasculares y pulmonares
•Esencialmente los mismos del Isoflurano

21. Sevoflurano

22. Sevoflurano

23. Metabolismo.
• Eliminación por vía respiratoria
( mas del 95%)
• Mínima fracción (menos del 5%) es metabolizada por el
citocromo P450 dando hexafluoroisopropanol que es
rápidamente metabolizado en ácido glucorónico y eliminado
por la orina.

24. HALOTANO SEVOFLURANO
MAC (%) 0.75 2.0
Coeficiente de distribución 244 47.2
lípido/aire
Coeficiente de distribución 2.3 0.68
Sangre/Aire
Facilidad de Inducción Buena Muy buena
Recuperación de anestesia Rápida Muy buena
Posibilidad de intubación Sí Sí
Se puede llegar a la IV etapa Sí Sí
Analgesia Escasa Muy buena
Estimulación de secreciones Escasa Escasa
Ventilación Deprime/ Taquipnea Deprime
Hipotensión Frecuente, grace Moderada
Contractilidad cardíaca Deprime No
Arritmias Sensibiliza a las catecolaminas No
Toxicidad tisular Hepática No
Relajación abdominal Regular Muy buena
Es inflamable No No

25. OXIDO NITROSO.
• Gas inorgánico.
• Es incoloro e inodoro.
• Analgesia.
• La presión arterial, el gasto cardiaco y la frecuencia
respiratoria no se alteran.
• Disminuye el volumen ventilatorio.
• Taquipnea.
• Incrementa el consumo de oxígeno cerebral.
• No brinda relajación muscular significativa.
• Parece disminuir el flujo sanguíneo renal.
• Es probable que el flujo sanguíneo hepático se reduzca.

27. OXIDO NITROSO.
Ventajas. Desventajas.
• Inducción rápida de la • Requiere una baja
anestesia. concentración de oxigeno .
• No sensibiliza al miocardio • Puede producir aplasia de la
frente a las catecolaminas.
medula ósea.
• No es irritante.
• Contribuye a la perdida
• Analgesia intensa.
postoperatoria de la
audición.