1. GUNA, PUNA y
Abscesos
Periodontales

2. Las lesiones periodontales agudas son de inicio
rápido y pueden involucrar el periodonto o
estructuras asociadas.
El diagnóstico de las lesiones periodontales agudas
se establece, en la mayoría de los casos a partir
del examen clínico y radiográfico

3. DOLOR
Absceso Gingival
Absceso
Periodontal
Absceso
Pericoronario
GUNA
Gingivoestomatitis
Herpética Primaria
PUNA

4. ABSCESOS PERIODONTALES
Los abscesos del periodonto se han clasificado recientemente en:
ABSCESO
GINGIVAL
Infección purulenta
localizada que
afecta a la encía
marginal o a la
papila interdental.
ABSCESO PERIODONTAL
Infección purulenta
localizada en los tejidos
adyacentes a la bolsa
periodontal, que puede
producir destrucción del
ligamento periodontal y
del hueso alveolar.
ABSCESO
PERICORONARIO
Infección purulenta
localizada en los
tejidos que rodean
un diente
parcialmente
erupcionado.

5. PREGUNTAS DURANTE LA ANAMNESIS
• ¿Posee un aumento de volumen (pelotita) en la encía? ¿En
que parte: cerca del diente, abajo del diente o atrás?
• ¿Ha sentido dolor? ¿Siempre, cuando mastica, cuando se toca
la encía?
• ¿ Le sale pus de la encía?
• ¿ Le cuesta tragar?
• ¿Ha tenido fiebre, malestar general?

6. Signos y Síntomas
• El hallazgo y la eliminación del
material extraño son
diagnósticos.
• El diagnóstico de absceso
gingival se establece ante el
antecedente de : 1-2 días de
dolor e hinchazón gingival
localizada. Presencia a la
exploración de una tumefacción
roja y brillante confinada a los
tejidos gingivales marginales.
• Sin evidencia de pérdida de
inserción
ABSCESO
GINGIVAL
• Se detecta en dientes
parcialmente erupcionados, en
ausencia de sacos
periodontales.
• Tejido pericoronario se ve rojo
y aumentado de volumen
• Puede existir dificultad al
tragar
• Puede existir compromiso del
estado general
• En casos extremos impotencia
funcional
ABSCESO
PERIODONTAL
• Signos clásicos de
inflamación
• Puede ubicarse en toda la
longitud de la raíz
• Pus por el margen gingival
• Malestar leve a dolor severo
• Profundidad al sondaje
aumentada
• Extrusión y Movilidada
• Pérdida de tejido óseo
ABSCESO
PERICORONARIO

7. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Evaluar la pérdida de continuidad de la línea periodontal marginal,
ensanchamiento del ligamento periodontal, radiolucidez apical o
lateral.
Evaluar extensión directa de una lesión periodontal, lesión de canales
interproximales, sitios localizados de rápido avance de la periodontitis
Radiografías Periapicales
Test de Vitalidad
Es esencial para un diagnóstico diferencial y para seleccionar las medidas
primarias de tratamiento de la lesión inflamatoria en el periodonto
marginal y apical

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El Diagnóstico diferencial de los abscesos periodontales son:
a. Abscesos Periapicales
b. Fractura incompleta de la raíz

9. METAS DEL TRATAMIENTO
• Aliviar los síntomas
agudos lo más rápido
posible e identificar y
eliminar la causa
ABSCESO
GINGIVAL
• Aliviar la fase aguda y
convertir la lesión en
crónica para establecer
un correcto diagnóstico
y corregir algún defecto
o secuencia de
tratamiento
ABSCESO
PERIODONTAL
• Dependiendo de la
magnitud, si
compromete el estado
general más trismus,
no podemos resolver
la parte aguda
inmediatamente y será
necesario controlar la
infección mediante
terapia antibiótica y
analgésica
correspondiente.
ABSCESO
PERICORONARIO

10. CONDUCTA A SEGUIR, TRATAMIENTO
ABSCESO
GINGIVAL
1. Eliminación de cuerpo
extraño
2. Drenaje de modo de
aliviar la sintomatología
aguda
3. Irrigación de la zona
4. Control
ABSCESO
PERIODONTAL
1. Drenaje del absceso con
remoción de placa y cálculo
del saco con pulido radicular
2. Irrigación del saco
3.Ajuste de la Oclusión
4. Control
5. Antibioterapia cuando
existe compromiso del
estado general
ABSCESO
PERICORONARIO
1. Irrigación del saco
pericoronario
2. Antibioterapia
3. Extracción del diente
afectado
4. Manejo de la oclusión
con eliminación del saco
pericoronario

11. ENFERMEDADES
PERIODONTALES
ULCERONECROSANTES

12. GINGIVITIS ULCEROSA NECROSANTE
Es una infección bacteriana inequívoca, dolorosa, de los tejidos
gingivales marginales e interdentales, caracterizada por
necrosis gingival que se presenta como papilas «decapitadas».

13. PERIODONTITIS ULCEROSA
NECROSANTE
Infección caracterizada por necrosis de los tejidos
gingivales, el ligamento periodontal y el hueso alveolar

14. PREGUNTAS DURANTE LA ANAMNESIS
• ¿ El Dolor apareció rápidamente?
• ¿Le han sangrado las encía sin ninguna razón
aparente?
• ¿Ha sentido mal olor en su boca?
• ¿Ha tenido fiebre, decaimiento?
• ¿Fuma?
• ¿Ha sufrido actualmente un periodo de estrés?

15. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Características Esenciales
• Dolor
• Lesiones en Sacabocados
• Sangrado espontáneo
Características NO Esenciales
• Pseudomembrana
• Olor fétido
• Febrícula
• Adenopatía
GINGIVITIS ULCEROSA NECROSANTE

16. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Cráter interproximal profundo con
denudación de hueso interproximal
• Dolor
• Secuestro de hueso interproximal y
probablemente de caras libres
• Pérdida de inserción
PERIODONTITIS ULCEROSA NECROSANTE

17. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Evaluar la pérdida de continuidad de la línea periodontal marginal,
ensanchamiento del ligamento periodontal, radiolucidez apical o
lateral.
Evaluar extensión directa de una lesión periodontal, lesión de canales
interproximales, sitios localizados de rápido avance de la periodontitis
Radiografías Periapicales
Test de Vitalidad
Es esencial para un diagnóstico diferencial y para seleccionar las medidas
primarias de tratamiento de la lesión inflamatoria en el periodonto
marginal y apical

18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El Diagnóstico diferencial de la GUNA:
a. Gingivoestomatitis Herpética Primaria
b. Gingivitis Descamativa
c. Penfigoide benigno de mucosas
d. Eritema Exudativo Multiforme
e. Gingivitis Estreptocócica y Gonocócica

19. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

20. CONDUCTA A SEGUIR DURANTE
URGENCIA
GUNA
• Terapia Antibiótica (Metroniazol
500mg c/horas)
• Disrupción mecánica de la placa
bacteriana
• Enjuagatorio de Clorhexidina
PUNA
• Manejo y control de enfermedades sistémicas
• Antibioterapia
• Anestesia de la zona afectada
• Instrumentación mecánica de la superficie
radicular
• Enjuagatorio de CHX
• Instrucción de higiene oral
• Derivación al especialista

21. CONSUTA A SEGUIR
INDICACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
En caso de inmunosupresión (VIH/SIDA, Quimioterapia,
Corticoterapia, Diabetes Descompensada) o
Desnutrición severa

22. BIBLIOGRAFÍA
• ESMONDE F. CORBET. Diagnóstico de las lesiones
periodontales agudas. PERIODONTOLOGY 2000
• Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia
Odontológica Ambulatoria. 2007
• Tópicos de Odontología Integral 2011