Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Emponzoñamiento Ofidico en Venezuela

8.717 Aufrufe

Veröffentlicht am

Emponzoñamiento Ofidico en Venezuela.
Accidentes Bothrópico
Accidentes Lachesico
Accidente Micrurico
Accidente crotalico

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin

Emponzoñamiento Ofidico en Venezuela

  1. 1. Universidad de Los Andes Facultad de Medicina Escuela de Medicina Extensión Valera EMPONZOÑAMIENTO OFÍDICO. Autores. Anselmi Norelvis. Rivero M. Nestor J.
  2. 2. Mordedura Lesión producida por acción de morder. Emponzoñamiento Inoculación en el cuerpo humano de una toxina elaborada por un animal, a través de una mordedura
  3. 3. • Aglifas • Opistomegadontes • Opistoglifas • Proteroglifas • Solenoglifas DENTICIÓN
  4. 4. Estos dientes son sólidos, lisos, cortantes y cortos; sus mordeduras son simples arañazos superficiales que no alcanzan a herir la piel, salvo que la serpiente sea de gran tamaño, como una Boa o una Tragavenados.
  5. 5. Serpientes con una dentadura formada por dos dientes posteriores más grandes que los restantes ubicados en la cavidad bucal. Sapamanare (Xenodon severus)
  6. 6. Serpientes que poseen dientes con disposición igual al grupo anterior, pero tienen además un par de dientes posteriores alargados, fijos y surcados por un canal lateral externo, capaz de escurrir ponzoña.
  7. 7. Los colmillos están ubicados en el maxilar superior, en la porción anterior. Estos colmillos poseen un canal inoculador de ponzoña. Son pequeños, curvados ligeramente, inmóviles y están sujetos al maxilar superior.
  8. 8. Poseen el aparato inoculador de ponzoña más sofisticado que existe en la naturaleza. El maxilar de estas serpientes es pequeño y verticalmente eréctil, Los colmillos están recubiertos por una mucosa que se llama Vagina Dentalis.
  9. 9. Mayor frecuencia 7 10 Población Rural Hombres: 10-30 Años Emponzoñamiento a) Bothrópico 80% (Agresividad de las mapanares) b) Crotálico 15% c) Lachésico 5-9% d) Micrúrico 0,5%
  10. 10. DISTRIBUCIÓN EN VENEZUELA
  11. 11. Areas más afectadas: Extremidades (97,48%) 1) Inferiores (82,74%) Pie (62,24%), Pierna (19,00%), Muslo (1,50%) 2) Superiores (14,74%) Mano (12,90%), Antebrazo (1,84%)
  12. 12. Agrupadas en: 7 Familias 142 especies y subespecies Viperidae Elapidae 25 especies y subespecies
  13. 13. Existen 2 familias: 1. Viperidae – Bothrops (Mapanare, Tigra Mariposa, Macagua…) – Crotalus (Cascabel, Cascabel enana…) – Lachesis (Cuaima, Concha de Piña) 2. Elapidae – Micrurus (corales)
  14. 14. ¿ Cómo diferenciamos una serpiente no venenosa de una venenosa? CARACTERISTICA VENENOSA NO VENENOSA CABEZA: TRIANGULAR ALARGADA ESCAMAS CABEZA: PEQUEÑAS PLACAS ANCHAS FOSETA LOREAL: PRESENTE AUSENTE FORMA DE PUPILA: VERTICAL REDONDA ESCAMAS CUERPO: CARENADAS LISAS COLOR: MATE BRILLANTE ANTE AGRESION: SE ARMAN TIENDEN A HUIR
  15. 15. ACCIDENTE OFÍDICO
  16. 16. ACCIDENTE OFÍDICO
  17. 17. Bothrops venezuelensis (Tigra mariposa), Macagua, Cuatro narices -Caracterizado por: Actividad proteolítica, coagulante y hemorrágica (hemorragia local y sistémica). -Sintomatología depende: Cantidad de ponzoña inoculada, edad de la serpiente, sitio de la mordedura y período de evolución. ACCIDENTE BOTHRÓPICO 80%
  18. 18. Sintomatología: a) Local: - 6 horas Dolor, edema duro, calor y rubor. Equimosis, ampollas, necrosis. Adenomegalias dolorosas Flictenas b) Sistémica: Hemorragias (gingivorragias, hematemesis epistaxis, hematuria macroscópica) Anemia Taquicardia Hipotensión Hemorragias SNC ACCIDENTE BOTHRÓPICO
  19. 19. • Infección, celulitis y absceso por contaminación bacteriana Complicaciones Locales: • IRA • En gestantes: Aborto Complicaciones Sistémicas: • Identificación de la serpiente • Cuadro clínico • Determinación inmunológica de antígenos Dx: ACCIDENTE BOTHRÓPICO
  20. 20. Tiempo de Protrombina (PT) Tiempo Parcial de Tromboplastina (PTT) Tiempo de Coagulación (TC) Fibrinógeno N: 200-400 mg/dl ACCIDENTE BOTHRÓPICO
  21. 21. Familia: viperidae Genero:lachesis • Por su gran tamaño, puede inocular enormes cantidades de veneno • Acción local edematizante y necrotizante • Efectos sistémicos severos • Mortal (80%) Especie: lachesis muta
  22. 22. • Se encuentra al sur del estado Monagas y en Amazonas • En la isla de Trinidad y Tobago y en Costa Rica. • Recibe otros nombres :Verrugosa. • Se halla en bosques húmedos hasta los 800 m.s.n.m. • La Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud calcula que aproximadamente el 33% de nuestra población se encuentra habitando zonas de riesgo para sufrir accidentes ofídicos. • Veneno Coagulante, Proteolitico
  23. 23. a) Manifestaciones Locales Dolor, edema, ampollas, hemorragia, necrosis b) Manifestaciones Sistémicas Náuseas Vómitos Sialorrea Dolor abdominal (Espasmódico) Diarrea Hemática Bradicardia Hipotensión, visión borrosa Disartria Disfagia
  24. 24. CLASIFICACION CARACTERISTICAS MODERADO Dolor local Edema ascendente Hemorragia local y sistémica, Dolor abdominal, Bradicardia. Tiempo de coagulación normal o prolongado. SEVERO Dolor local Edema ascendente intenso Hemorragia local y sistémica intensa Ampollas Necrosis de partes blandas Dolor abdominal Bradicardia Hipotensión Choque hipovolémico, Estado general comprometido. Tiempo de coagulación prolongado.
  25. 25. Tranquilizar al paciente. Lavar la herida con agua sin presionar. Poner en reposo e inmovilizar. Si la mordedura ha sido en alguno de los miembros superiores o inferiores, se recomienda inmovilizarlo con alguna férula. Trasladar al paciente rápidamente a un centro de salud, en lo posible hacerlo sobre una camilla. No se deben hacer torniquetes, cortes para succionar el veneno, poner hielo sobre la mordedura, poner compresas o usar emplastos.
  26. 26. Se coloca al paciente con el miembro herido lo mas bajo posible del resto del cuerpo Se le coloca una vía endovenosa Aplicarle un corticoide Aplicarle el suero antiofídico Aplicarle un antibiótico Si hay dolor usar algún analgésico que no sea AINE Verificar su historia de inmunizaciones Vigilar en todo momento sus constantes vitales
  27. 27. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN •a) Envenenamiento leve: Cuando hay mialgia discreta o ausente en algunos casos y el tiempo de coagulación aún se encuentra normal. La dosis recomendada es de 1 a 4 viales. •b) Envenenamiento moderado: Cuando el paciente tiene facies miasténica discreta o evidente, mialgia discreta o ausente en algunos casos y tiempo de coagulación generalmente normal. La recomendada es de 5 a 8 viales. •c) Envenenamiento grave: Cuando la facies miasténica es evidente, hay mialgias, orina roja o marrón, posterior oliguria o anuria y el tiempo de coagulación se encuentra alterado. La dosis recomendada es de 9 a 12 viales La dosis recomendada depende de la severidad del envenenamiento:
  28. 28. • Presencia de un cascabel o sonajero córneo en el extremo de la cola, que emite un sonido particular de advertencia
  29. 29. • La ponzoña crotálica es esencialmente coagulante, neurotóxica, nefrotóxica y miotóxica. De altísima toxicidad y el gran volumen del mismo que puede inocular la serpiente debido la gran rapidez con que actúa
  30. 30. Neurotoxicas Facie miasténica Falla Ventilatoria Oftalmoplejia, diplopia. Hematotoxicas Trombocitopenia CID Gingivorragia, hematuria, hematemesis. Nefrotóxicas Lesion Directa Oliguria, Anuria. Rabdomiolisis.
  31. 31. •Dolor •Edema •Eritema •Sangrado local escaso •Sin necrosis de tejidos. Síntomas locales: •IRA (Acción nefrotóxica) •Mioglobinuria •Hipotensión Arterial •Trastornos metabólicos •Alteraciones con necrosis •Insuficiencia respiratoria Complicaciones: •Tiempo de coagulación prolongado o incoagulable Laboratorio:
  32. 32. • Cuando sólo hay manifestaciones de envenenamiento local, sin alteraciones hemorrágicas, renales ni manifestaciones de neurotoxicidad. Leve: • Si hay alteraciones locales evidentes, y manifestaciones de neurológicas como ptosis palpebral. Moderado: • Cuando se presenta además falla renal, insuficiencia respiratoria, o mioglobinuria. Severo:
  33. 33. Moderada  Ausencia o ligero dolor  Edemas leves en el lugar de la mordedura,  Facies neurotóxica ptosis palpebral  Diplopía  Mialgia (discreta o ausente). Orina:  Puede estar de color oscuro, Puede presentarse oliguria y anuria.  Tiempo de coagulación: normal o prolongado.  Estado general: hemodinámicamente estable.. Severo  Mal estado general,  Postración  Parestesia local,  Vómitos  Mialgia intensa  Sequedad bucal  Visión borrosa  Oftalmoplejía  Dificultad respiratoria.  Orina oscura, mioglobinuria,  Insuficiencia renal aguda.  Tiempo de coagulación: prolongado.  Estado general: comprometido.
  34. 34. • Accidente leve a moderado: 12 a 15 ampolletas. • Accidente severo: 20 a 30 o más ampolletas.
  35. 35. • De la familia: Elapidae Género: Micrurus (Serpientes Coral) 20 Especies: • Micrurus Isozonus • Micrurus Dissoleucus • Hábitos diurnos y vespertinos • Distribución: amplia, encontrándose desde el nivel del mar hasta los 2500m de altitud. • Ponzoña: Neurotóxica, a veces miotóxico
  36. 36. Sintomatología LEVE: • Ausencia de dolor, PARESTESIAS. • No edema, sangrado, flictenas, ni necrosis. • Hemorragia en sitio de mordedura
  37. 37. Sintomatología MODERADA: • Visión borrosa, Ptosis palpebral (Facie Miastenia Neurotóxica), Diplopia, Oftalmoplejia, Sialorrea, Disfagia, Voz débil, Dificultad para caminar.
  38. 38. Sintomatología GRAVE: • Parálisis de músculos respiratorios • Insuficiencia Respiratoria
  39. 39.  Todo accidente micrúrico es grave  Hospitalizar en UCI  Aplicar suero antimicrurico 1 amp. (10 ml) neutraliza 1,2 mg de veneno  Administrar 10 ampollas en 400 cc de DAD 5% si los síntomas persisten a las 4 horas repetir la dosis, luego si persisten los síntomas administrar 2 ampollas adicionales • Atropina 0,5 mg, luego Neostigmina 0,5 mg IV c/30 min x 5 dosis Suero antimicrurico Instituto Butanan Brasil. Instituto Clodomiro Picado de costa rica.
  40. 40. • Nada vía oral • LEV • Corticoide : hidrocortisona • Antihistamínico • Metoclopramida • Analgèsico opioide • Vigilar gasto urinario • Lavado de herida con, curación diaria • Ampicilina sulbactam • Clindamicina+ciprofloxaci na • Clindamicina+ceftriaxona • Oxacilina+metronidazol
  41. 41. • Vía aérea permeable, O2, y signos vitales • Reposo • Desinfección del lugar de la mordedura • Acceso venoso periférico (VIV) Manejo general. Toma de muestras de exámenes paraclìnicos Suministro de suero antiofìdico Analgesia Movilización precoz y elevación a 45º de miembro afectado
  42. 42. Laboratorio. • Tiempo de coagulación - PT - PTT • Fibrinògeno • Hematologia completa • Electrolitos sèricos • Urea – creatinina • Ceatininfosfokinasa (CKP) – Deshidrogenasa làctica • Uroanalisis
  43. 43. Sueroterapia. • Suero antiofidico polivalente • Presentación: frasco ampolla de 10ml • Cada 1ml neutraliza 1,5 mg de veneno crotalico y 2 mg de veneno bothropico • Plazo de expiración de 5 años • Vía de administración: INTRAVENOSA • Forma de administraciòn: 50cc diluidos en 450 cc de sol. Glucosada al 5% a 60 gotas por min. para pasar en 3 horas
  44. 44. • Se agregan lentamente y por la pared del frasco 10 ml de agua destilada o de solución salina a cada frasco y se permite que el producto se hidrate sin agitarlo por unos 4 o 5 minutos; luego se agita suavemente, hasta la total dilución del producto.
  45. 45. Gracias Por su Atención
  46. 46. 1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000034.htm 2. http://www.produccionynegocio.com/edicion_19/emponzonamiento_ofidico.ht m 3. http://www.une.edu.ve/salud/mapanare/paginas/organiz.htm 4. http://serpientesdevenezuela.ucv.ve/historianatural.htm#Importancia 5. http://serpientesdevenezuela.ucv.ve/manejomedico.htm 6. http://es.wikipedia.org/wiki/Mordedura_de_serpiente 7. Dr. Mota G Jose Vicente, Accidente ofídico en Venezuela. (2008) Universidad Rómulo Gallegos, Centro de rotaciones asistenciales Hospital General Dr. “Victorino Santaella Ruiz” Los Teques. Estado Miranda.

×