Erradicación de la caries dental en Chile: influencia de la ética profesional

Universidad Finis Terræ

Facultad de Odontología

Cariología

Proyecto
¿Es
la
caries
una
enfermedad

erradicable
en
Chile?

Integrantes:
Jaime Álvarez.
Josefina Avendaño.
Bárbara Carrillo.
Felipe Garfias.
Nicolás Yaber.
Tatiana Lobos.
Victor Jorquera.

Docentes:
Dr. Alejandro Oyarzún D.
Dr. Gustavo Mahn A.
Dra. Gabriela Fernández.
Dr. Pablo Galleguillos.
Dra. Macarena Morales.

Fecha:
2 de Junio del 2010

Introducción
La caries dental es un problema de la salud que afecta a gran parte de la población,
haciéndolo un objeto de estudio epidemiológico importante. La caries dental, es definida
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un proceso localizado, infeccioso,
contagioso y de origen multifactorial, que se inicia después de la erupción dentaria,
determinando el reblandecimiento de los tejidos duros del diente y que evoluciona hasta
producir una cavidad (1).

Durante años, la caries dental ha recibido una particular atención por parte del área de la
investigación (durante los siglos XIX y XX).
Actualmente, se sabe que el factor etiológico de la caries no es uno sólo, pero se pueden
definir factores primarios en el desarrollo de la caries dental, los cuales son: Agente,
Huésped, Ambiente (dieta) y Tiempo (según Newburn, 1978). Más recientemente, se
determinó que la edad es un factor determinante, proponiéndose el modelo pentafactorial
de la caries según Uribe-Echavarría y Priotto en 1990, quienes propusieron los siguientes
factores: Dieta, Huésped, Tiempo, Edad y Agente (1).

En países desarrollados, a través de una serie de medidas preventivas, se ha logrado
disminuir considerablemente los índices de caries en su población logrando de esta
manera mejorar considerablemente la salud oral de la misma.

Surge entonces, una interrogante para nuestro país: “Ante tanto avance económico,
tecnológico, científico y en tantas otras áreas; ¿qué nos está faltando para, así como las
naciones desarrolladas, disminuir o erradicar definitivamente esta enfermedad? ¿será que
los profesionales que formamos poseen una ética deficiente en el tratamiento de la lesión
cariosa de manera tal, que privilegian el lucro, antes de educar, prevenir y mejorar la
salud de nuestra población?.

Este tema es de vital importancia puesto que la ética del profesional será clave en la
prevención y por consecuencia, erradicación de la caries. De ahí la necesidad de evaluar
correcta y exhaustivamente el rol de la ética en la completa supresión de la caries.

Los objetivos de este proyecto son determinar si es posible la eliminación definitiva de la
caries dental en Chile y cómo influye la ética de los profesionales en este proceso.

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Marco teórico
Evolución de las caries a lo largo de la historia

La explicación de la etiología de las caries se remonta desde que se plantearon las
teorías Endógenas, que explican a las caries sería provocada por agentes provenientes
del interior de los dientes. Hipócrates en 456 aC, propone que la teoría Estasis de los
fluidos nocivos, planteando que la caries será producto de una disfunción orgánica que
condicionaba la acumulación de fluidos nocivos en el interior de los dientes. Por otra parte
Galeno en 130 dC, expuso la teoría de la Inflamación endógena, la cual dice que los
trastornos cefálicos determinan una corrupción en los humores que se pasarían
fácilmente a la boca (2).

Luego el Médico y Odontólogo Francés Jourdain, planteó que la inflamación del
odontoblasto provocaba una descalcificación de la dentina y posteriormente la destrucción
del esmalte. Por último en esta etapa se dijo la teoría enzimática de las fosfatasas, la cual
sugiere que el proceso cariogénico era causado por un trastorno bioquímico en el
metabolismo del fósforo y del calcio, mediado por las fosfatasas de la pulpa que
provocaban la estimulación de la producción de ácido fosfórico que disolvería luego los
tejidos calcificados (3).

Luego se plantearon las teorías Exógenas, las cuales atribuyen el origen de las caries
dentales por causas externas. La civilización Asiria en el año 5.000 y 3.000 aC, desarrolló
la teoría Vermicular, la que propone que la caries dental sería producida por “gusanos
dentales de la descomposición de los dientes”. Luego Willowghby y Miller en 1890
postularon la “Quimioparasitaria”, afirmando que las bacterias orales producen ácidos al
fermentar carbohidratos de la dieta, disolviendo el esmalte, ocasionando deterioro.
Además Miller sostuvo que la evolución de las caries será en dos etapas la
descalcificación o reblandecimiento de los tejidos dentales y la disolución de las
estructuras descalcificadas. Luego viene la teoría Proteolitica, planteada por Gottlieb en
1944, la cual propone que la matriz orgánica que recubre la superficie de los cristales de
apatita del esmalte era atacada antes que la porción mineral, al término de su
investigación planteó su argumento más importante, el cual fue “Es imposible reproducir
la instauración de lesiones cariosas por enzimas proteolíticas”, sino que estas afectan a
nivel periodontal. Luego de la teoría Proteolítica vino la teoría de la Proteólisis-Quelacion
planteada por Shatz y Martin en 1955, que a grandes rasgos plantea que el proceso de
caries se realiza porque los microorganismos empiezan el proceso de caries degradando
enzimáticamente a las proteínas, originándose sustancias que disuelven la porción
mineral del esmalte (Quelación).

Luego en 1964 Jenkins y Dawes refutaron esta teoría, y plantearon que la saliva y los
microorganismos no contienen sustancias quelantes suficientes como para afectar el
calcio adamantino. A partir de la teoría Quimioparasitaria de Miller (1890), y luego de
identificar las bacterias que originaban la caries dental, llamada “Estreptococcus Mutans”,
comprobaron que los carbohidratos eran primordiales en la dieta del desarrollo de la

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caries dental, esto dio origen a la Triada de Paul Keyes en 1960 (HUÉSPED-DIETA-
MICROORGANISMOS).

Luego a estos tres factores se le sumó el factor tiempo como un cuarto factor etiológico,
planteado por Newbrun 1978, y posteriormente se le añadirá el último factor de la Edad,
terminando así con la gráfica penta factorial, postulada por Echavarria y Priotto en 1990,
explicada a continuación:

El huésped (Diente)

Estas son las condiciones específicas que cada individuo posee, que demuestran el
hecho de porque algunas personas tienen más condiciones de padecer caries que otros,
teniendo los mismos hábitos alimenticios e higiénicos.
Por lo tanto esto explica que algunas personas tengan mayor predisposición a padecer de
caries por ejemplo por factores hereditarios, endocrinos o inmunológicos, cuando sus
defensas están disminuidas.

De manera importante afecta el nivel de mineralización del esmalte, si hay o no
alteraciones en la saliva, por ejemplo si ésta es muy espesa, las caries son más
frecuentes, por otra parte está la malformación de los dientes, no permitiéndoles ser
limpiados a cabalidad, por lo que se acumula una gran cantidad de placa, lo que favorece
al crecimiento de las caries (4).

Microorganismos

Los microorganismos se presentan como placa bacteriana es una fina película de
consistencia blanda y coloración blanquecina que se desarrolla sobre las superficies
dentales en zonas de difícil limpieza (surcos, fosas y caras interproximales), éstas se
llenan de una gran cantidad de bacterias, tal como Estreptococo Mutans, la cual es
responsable de ocasionar la caries, y a su vez, hay proteínas presentes que vienen de la
saliva. Esta placa bacteriana se forma cuando la limpieza de las piezas dentales es
interrumpida por algunos días o no se realiza de forma correcta.

Los Estreptococo Mutans se alimentan de hidratos de carbono, el cual si se les da en
grandes cantidades van a crecer de forma imparable, debido a que producen una gran
cantidad de polisacáridos, estas al alimentarse de los hidratos de carbono, producen una
acidez en el medio capaz de desmineralizar el esmalte y dañarlo, ocasionando una
cavitación progresiva en los tejidos dentales. Si esta desmineralización es detectada a
tiempo se puede hacer reversible el proceso con un tratamiento a base de Flúor, que
conseguirá remineralizar el esmalte (4).

Dieta

La dieta es de vital importancia para el aporte, la formación y el desarrollo de la caries.
Los alimentos que influyen directamente con la etiología de la caries son, como ya se ha
mencionado, los hidratos de carbono o azúcares que consumimos a lo largo del día en
nuestra dieta diaria, siendo el más cariogénico de estos la Sacarosa, esta favorece la
colonización de los microorganismos orales y la agresividad de la placa, lo que le permite
fijarse mejor al diente, por lo tanto son indispensables para el metabolismo de los

4

microorganismos.
Los monosacáridos y disacáridos tienen un menor peso molecular, son fácilmente
solubles y se difunden mejor, por lo que son perfectamente asimilados por las bacterias.

Tiempo

La caries, necesita tiempo para desarrollarse. Por lo tanto si hay presencia de todos los
otros factores antes nombrados, pero se realiza una eficaz limpieza de la placa
bacteriana, no daremos tiempo para que el proceso de las caries se desarrolle como para
formar una placa superior a lo normal dentro de la boca (100.000 Estreptococo Mutans,
sobre este valor es patógeno) (4).

Edad

La edad también se puede considerar como factor de riesgo, debido a que no es lo mismo
un ataque de la placa en un diente joven que aún está poco mineralizado, en el cual el
ataque va a ser mucho más agresivo y veloz que en un adulto. Según demuestran los
estudios epidemiológicos a mayor edad mayor prevalencia de caries radicular. Ello es
debido en realidad al "entorno" en general, ya que se está produciendo un deterioro
general del sujeto con el paso de los años, del cual no escapa la salud oral.

Por ejemplo las condiciones de salud de un anciano que posee una enfermedad crónica,
ingiere continuamente medicamentos y ciertos hábitos no saludables (por ejemplo,
fumadores), sí pueden causar cambios en la mucosa oral, pudiendo hacerlos más
susceptibles al ataque de las caries.

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Ética odontológica
De acuerdo a la Asociación Dental Americana (ADA), los odontólogos no sólo
deben poseer conocimientos, habilidades y la competencia técnica, sino también los
principios éticos. Cualidades de honestidad, compasión, bondad, integridad, equidad y
caridad son parte de la educación ética de un dentista y la práctica de la odontología y
ayudan a definir el verdadero profesional (5).
Como tal, cada dentista debe contribuir a la constitución promoción y el cuidado de
personas de escasos recursos. Se insta al dentista a alcanzar estas metas.
El dentista ético se esfuerza por hacer lo que es correcto y bueno.

Al analizar los costos de ciertos tratamientos es difícil creer que ciertos aspectos
de esta “ética modelo” puedan ser conseguidos, y de esta manera, es cuestionable si en
nuestro país la ética es correctamente aplicada.

Bn Según la Asociación Dental Americana, el proceso por el cual se inculca la
ética, es un proceso que se enseña durante la educación del profesional y se lleva a cabo
durante toda la carrera profesional posterior (5).

Si fuera adoptada efectivamente por los actuales estudiantes, futuros
profesionales, los problemas éticos no deberían ser determinantes en la erradicación de la
caries, sin embargo la educación y prevención en el país Chile es bastante deplorable en
lo que a supresión de caries se querría que fuese. Pese a que hay programas de
alimentación sana, de fluoración de aguas, de fluoración en poblaciones, de atención
integral a niños de 6 años, atención a embarazadas y un sin fin de implementaciones, que
harían pensar que la erradicación de la caries en este país debería ser similar a la que
han alcanzado las naciones más desarrolladas, sin embargo lo que más debe afectar en
este proceso debe ser el actuar de los profesionales (6).

En los últimos años, se ha modificado el tratamiento de las lesiones cariosas,
cambiando las técnicas invasivas y extensivas por prevención, por técnicas de tratamiento
en escala y de extensión limitada al tamaño de la lesión.

Como no existen suficientes recursos para realizar tratamientos prolongados en el
tiempo, las restauraciones son hechas no siempre en lo que sea más adecuado para el
caso presentado, privilegiando el costo antes que la recuperación real del paciente, que
es lo importante.

Para erradicar la caries, es necesario reforzar las bases de la prevención de ésta,
pero, la caries es la principal fuente de ingresos y la enfermedad que tiene el mayor
número de atenciones en las clínicas odontológicas. De esta manera, al erradicar la caries
del sistema, los profesionales, si actuaran de manera anti ética, debería oponerse por
completo a esta medida, pero deben tener en cuenta que la principal finalidad de
cualquier profesional del área de la salud es mantener en salud a sus pacientes. En
países desarrollados, se ha logrado suprimir la caries dental enfocando recursos en la
prevención y educación de manera tal, que los profesionales no sólo “lucran” reparando

6

las lesiones, sino que haciendo una verdadera labor íntegra y con equidad para todos los
pertenecientes al sistema.

Se realizará una encuesta tanto en estudiantes de odontología, como en
odontólogos para describir la situación de una mirada más enfocada en los que realizan
las labores en el día a día, y en los que serán a futuro los profesionales odontólogos, que
se encargarán de llevar las medidas necesarias para mejorar y mantener la salud de la
población chilena en las próximas décadas.

Estas encuestas permitirán medir el nivel de interés y preocupación por parte de
los estudiantes y los profesionales, para así poder realizar observaciones empíricas
respecto a la ética que poseen los futuros colegas.

Índices de caries
El DMFT y DMFS, describe la cantidad y la prevalencia de caries dental en un individuo.
El DMFT y DMFS son el medio de numéricamente expresar la prevalencia de caries y es
obtenido calculando el número de:

DECAYED (D): Dientes con lesión cariosa.
MISSING (M): Dientes que han sido extraídos.
FILLED (F): Dientes restaurados.
TEETH (T): Análisis por diente (DMFT).
SURFACES (S): Análisis por superficie (DMFS).

El programa de perfil de país/área de salud oral presenta una información global de
enfermedades y servicio de salud oral, en que hemos recogido información sobre el
DMFT en una edad de 12 años con respecto a la enfermedad oral, “Caries dental” (6).

Los valores recogidos del país Sudán y Chile presentados son los siguientes:

Sudán
Oral Disease Prevalence

DMFT 12 años Año

4.1 1990

0.5 2007-05

http://www.whocollab.od.mah.se/emro/sudan/data/sudancar.html

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Chile
Oral Disease Prevalence

DMFT 12 años Año

3.4 1999

1.9 2006-07

http://www.whocollab.od.mah.se/amro/chile/data/chilecar.html

Podemos notar que el DMFT en niños de 12 años de Sudán como de Chile, ha tenido una
baja considerable lo que podemos tomar como objeto de ir cada día mejorando la salud
oral hasta así obtener un valor cero o cercano a éste, como se ve implícito en Sudán ya
que ha tenido una mejoría notable en el transcurso de los años, lo que nos lleva a decir
que sí es posible erradicar la caries dental.

Además de los datos presentados posteriormente, también se recogió información
relevante sobre la salud oral y cuidado, sobre el consumo Per Cápita de Azúcar en Sudán
y Chile (6).

AMRO
Per Capita Consumption of Sugar*
(kilogrammes - Raw Value)

Año
País
1991 1994 1997 2000 2002 2005

Sudán
18.5 17.8 16.4 13.8 17.8 21.9

Chile
38.9 44.0 49.2 44.9 45.8 43.5

De esta tabla se puede desprender que el consumo de azúcar ha ido en aumento en el
transcurso de los años, que lleva a tener una mayor precaución referente a éste debido a
que puede transformarse en un factor condicionante de caries dentales.

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Materiales y Métodos
Para el presente informe, se realizó una encuesta como fuente de información para
obtener datos verídicos acerca de la ética en el ámbito odontológico en Chile, con lo cual
se espera lograr responder a la pregunta de si se puede o no erradicar la caries dental en
Chile.
En la encuesta, el universo fue de un total de 5 personas, las cuales fueron elegidas al
azar entre alumnos de segundo y quinto año de odontología, de la Facultad de
Odontología de la Universidad Finis Terræ, más un docente, el cual también fue elegido al
azar. Se realizó en la ciudad de Santiago, de Chile entre los días 16 y 31 de mayo del año
2010 de manera presencial.
La encuesta no se encontraba validada ni calibrada en el momento de la aplicación,
siendo sólo un instrumento para recopilar información para sacar conclusiones.

En la encuesta se realizaron preguntas orientadas básicamente a indagar en la ética
profesional del cirujano dentista en nuestro país, especialmente en la Facultad de
Odontología de la Universidad Finis Terræ, para determinar si se inculca de manera
satisfactoria en sus alumnos y egresados este importante valor profesional.

Resultados
Al analizar las encuestas se pudo obtener los siguientes resultados:

Todos los encuestados quieren dedicarle horas de trabajo al sistema público, debido a
que proponen que el sistema de salud presenta deficiencias en el nivel odontológico y que
un número mayor de patologías deberían ser parte del plan GES, el único que discrepó de
esto fue el alumno egresado de la Universidad Finis Terrae, el cual planteó que la
odontología era regular tanto en nivel privado como público.

Se pudo analizar que a medida que los estudiantes avanzan en su carrera van
disminuyendo el nivel de ética con el que partieron, como es por ejemplo lo que pasa con
el comercial de dentífrico; Los alumnos plantean que por más que exista uno mejor, si el
que están promoviendo ellos no causa ningún daño al paciente, participarían, en
desacuerdo con esto, por ejemplo el alumno de segundo año, presenta que no se
“vendería” por plata, esto toca directamente un tema de ética profesional, y aquí es donde
se presenta que hay grandes diferencias con respecto a este tema.

Los encuestados concuerdan que el tema de erradicar la caries en Chile, se ve
directamente afectado por la falta de cultura que existe en nuestro país, por lo tanto se
propone que hay que partir educando a la población para así lograr el objetivo indicado y
erradicar la caries en Chile.

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Discusión

La odontología como rama multidisciplinaria puede ser enfocada desde distintos puntos
de vista según como se mira: con una connotación social vista por lo que significa la salud
oral dentro de una población; desde un punto de vista estético, cada vez más demandado,
donde el concepto importante detrás de él es el cómo se será visto, más que el cómo se
sentirá después del tratamiento y, una connotación científica en lo que la investigación es
en sí, así lo que significa el estudio de la población en lo que respecta a salud bucal. Cada
uno de estos enfoques pueden ser “manipulados por el profesional” ya sea en un sentido
benéfico o lucrativo. Nadie puede quedar indiferente cuando un paciente asiste a un
odontólogo por un dolor de muela; es casi seguro que bajo esa situación, el paciente daría
hasta lo que no tiene porque le sea eliminado ese mal que le aqueja. Pero, si se sigue
este mismo ejemplo, se puede ver que hay muchas formas en que se aborda: podría
generarse una situación oportunista donde el profesional tome ventajas de la situación
desde un punto de vista lucrativa, pudiendo ir desde sólo el hecho de solucionar
temporalmente la situación del paciente hasta el ir más allá buscando oportunidades
sobre este mismo hecho para prolongar la asistencia al paciente; o puede que sólo se
dedique a resolver el problema cobrando lo que, en principio, es lo que cuesta (7). Pero,
existe una forma más profunda de mirar la situación y es el pensar, por qué ese paciente
llegó a ese profesional en esa condición. Tal vez, no se ha realizado una campaña
suficientemente educativa que haga que el cuidado dental forme parte de los hábitos de
rutina que si se sabe, permiten que se proteja de ciertas enfermedades. La pregunta que
debe ser siempre enfocada, en especial para los profesionales de la salud es, ¿Hacemos
lo suficiente en la sociedad para que ésta sea cada vez más saludable? ¿Se conoce
realmente cuáles son los principales orígenes causantes de los principales problemas que
aquejan a la sociedad?; ¿Pueden ser ellos solucionados?, ¿Basta con la educación o
debe ser algo más profundo como exigencias gubernamentales?. ¿Se puede aceptar que
profesionales se presten para publicitar un determinado dentífrico? No se juzga si ese
dentífrico es realmente el que los odontólogos recomiendan pero, ¿Cuál es la
investigación detrás del producto que avala ese mensaje?. Es curiosa la situación pero
aparentemente aceptada. O situaciones como: “algunos que se dicen ser alumnos de
odontología de último año, participando como promotores de un determinado producto de
una determinada marca”. Un hecho curioso, ¿Quién es el público objetivo?. Posiblemente
el que más necesita del mejor producto porque seguramente será el que tiene los hábitos
higiénicos más precarios y que además, por su nivel cultural estará entre los que
posiblemente crean del consejo del alumno”. No se está oponiendo a que “todo trabajo es
digno” y que “todos tienen necesidades” pero, con la salud no se juega, no es digno ni es
humano. La ética profesional no sólo atañe al odontólogo sino a todo nivel de
profesionales pero, si hay algo que al odontólogo, como profesional de la salud lo
diferencia es que detrás de sus decisiones hay un ser humano y eso hace que la forma de
mirar, requiera de una mirada más profunda, racional y concienzuda.

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Conclusión
En el presente trabajo se pudo profundizar más en ciertos conceptos importantes como la
progresión del estudio de la caries y se tuvo la posibilidad de comparar el índice DMFT de
Chile con Sudán al igual que los consumos de azúcares, es gracias a esto que se pudo
dar cuenta que realmente la educación en Chile no es totalmente satisfactoria, por otro
lado en el aspecto que nos convoca, la ética profesional, si bien se sabe que un punto
muy importante en la formación de un odontólogo, se pudo concluir que se va perdiendo
con el pasar de los años de formación profesional y es por esto que con el trabajo se ha
llegado a la conclusión de que la caries no será erradicable en Chile, debido a que en esta
sociedad es un factor cultural, en que los profesionales dependerán de un puntaje PSU,
de su nivel económico, entre otros tantos factores determinantes de su futuro; por lo que
muchos no tendrán una vocación de servicio lo suficientemente desarrollada para que
llegue a primar al momento de ponerlo en la balanza con los ingresos que puede conllevar
el estudiar odontología en Chile, esto tiene directa relación con la ética que mantendrán
los profesionales en su vida laboral y la ética a su vez influirá directamente con la
erradicación de la caries o cualquier enfermedad que tenga que ver con nuestro campo
médico, ya que muchas veces el profesional, no tendrá el mismo trato con distintos tipos
de pacientes, no aplicará la misma calidad de biomateriales o simplemente no se dará el
tiempo de prestar servicios en el área pública.

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Bibliografía
1. Amid I. Ismail, B.D.S., M.P.H., Dr.P.H.; Hana Hasson, D.D.S., M.S.;
Woosung Sohn, D.D.S., Ph.D., Dr.P.H. Dental Caries in the Second Millennium. J
Dent Educ. 2001 65: 953-959.
2. http://www.slideshare.net/odontologiaursm/cariologiaclase1
3. http://www.infomed-dental.com/seger/revistas/vol1_num3/formc3-4.html
4. http://www.apdent.com/salud03.html
5. American Dental Association (Enero 2010): Principles of Ethics and code of
Professional Conduct. Archivo electrónico disponible en www.ada.org.
6. World Health Organization (1987): Oral health surveys. Basic Methods. 3rd.
Geneve, Suiza, WHO.
7. http://www.paho.org/Spanish/BIO/saludoral3.pdf

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Anexos
Preguntas para entrevistas:

1. ¿Qué te motivó a estudiar odontología?.
2. ¿En qué momento sentiste que esta profesión era para tí?.
3. ¿Cuando egreses, piensas trabajar en el servicio público?, y de ser así, ¿cuántas horas
semanales te gustaría dedicarle?.
4. ¿Cómo sientes que es la atención odontológica en nuestro país?.
5. ¿Qué sientes que podrías hacer tú por cambiarla?.
6. ¿Qué piensas sobres los programas sociales odontológicos que existen?.
7. ¿En tus años de carrera a cuántos has asistido?.
8. Si una marca de un dentrífico te ofrece 30 millones por hacer un spot publicitario en donde
tú tienes que recomendar el producto poniendo tu nombre y diciendo que tú lo ocupas y
por eso se lo recomiendas a tus pacientes, pero la realidad es que el producto no es malo,
pero tú no lo ocupas porque hay otro mejor. ¿Qué harías?.
9. ¿Al egresar piensas trabajar en la capital? ¿En qué comunas específicamente?.
10. Tienes un paciente de 84 años muy enfermo, al cual le tienes que hacer una restauración,
sabes que su expectativa de vida no supera los 6 años. Al momento de hacerle la
restauración, ¿ocuparás los mismos materiales que con un paciente adulto o adolescente
o lo harás con unos que si bien no son malos, tiene una menor vida media?.
11. Si pudieras elegir entre un país con dientes muy teñidos por sustancias que impiden la
caries, pero son realmente antiestéticos o un país en que los dientes mantiene su color
pero el grado de índice de caries en él, es altísimo, ¿qué prefieres y por qué?.
12. ¿Postularías a algún cargo público en salud?.
13. ¿Cómo te ves en 6 años más?.
14. ¿Crees que la caries es una enfermedad erradicable?. ¿Piensas que podrías ayudar en el
proceso de erradicación?.
15. Si el Ministerio de Salud contara con programas de educación en salud dental para
sectores de escasos recursos diferenciados para niños, jóvenes y adultos, ¿Te interesaría
participar en ellos y a cambio tú obtuvieras un incentivo que te ayudara en algún ramo
relacionado con esto (ej.: Una nota adicional que te ayudara a subir tu promedio) o algún
incentivo económico como para ayudar a realizar algo de tu interés?
16. Si tu sabes que en las personas de escasos recursos existe poco acceso a las consultas
de los policlínicos del Ministerio de Salud, ¿Te interesaría organizar en tu facultad un
móvil dental que fuera a estos sectores y tú de esta manera ayudaras y al mismo
aprendieras?
17. Existe sectores totalmente abandonados en lo que concierne a salud dental, como es el
caso de los ancianos. ¿Te interesaría ayudar en este aspecto, y que la práctica
relacionada con el trabajo protésico se hiciera en los mismos hogares de ancianos?.

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Encuesta odontólogos y estudiantes

Curso: Alumno segundo

1) ¿Qué te motivó a estudiar odontología?
Me motivó todo, desde chica siempre quise estudiar odontología,
todo me llamaba la atención desde ver como colocaban la anestesia
para una extracción dental, hasta cuando el diente ya estaba afuera,
es una carrera que me lleva a reconfortarme como persona.
2) ¿En qué momento sentiste que esta profesión era para tí?.
Desde siempre me gustó, por lo tanto siempre me preparé para
estudiar esta carrera.
3) ¿Cuándo egreses piensas trabajar en el servicio público, y de ser así cuántas
horas semanales te gustaría dedicarle?.
Siempre he dicho que lo más importante de un profesional de la
salud es trabajar en el servicio público, ya que es ahí donde se ven la
mayor cantidad de patologías y con su mayor expresión y es ahí
donde la gente realmente nos necesita. No sé ahora cuantas horas
quiero trabajar ahí, pero espero que sean las máximas posibles.
4) ¿Cómo sientes que es la atención odontológica en nuestro país?.
Creo que es deficiente en el sentido que cubre muy pocas patologías
y cubre a un rango de personas muy limitado, creo que debería
haber más programas relacionados con la salud oral, e implementar
más patologías dentro del plan GES.
5) ¿Qué sientes que podrías hacer tú por cambiarla?.
NO RESPONDE.
6) ¿Qué piensas sobres los programas sociales odontológicos que existen?.
Creo que aún son muy pocos, pero con el tiempo han ido surgiendo,
y se han empezado a motivar más estudiantes para llevar estos
proyectos a cabo. Aún los programas hay que mejorarlos, pero al
tener la experiencia del programa social de nuestra universidad, me
reconforta que se pueda ayudar a personas de bajos recursos con
tanta alegría y dedicación.
7) ¿En tus años de carrera a cuántos has asistido?.
A varios, me incorporé hace poco, pero empezaré a ir cada vez que
haya una ida a campamento.
8) Si una marca de un dentrífico te ofrece 30 millones por hacer un spot
publicitario en donde tú tienes que recomendar el producto poniendo tu nombre
y diciendo que tú lo ocupas y por eso se lo recomiendas a tus pacientes, pero

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la realidad es que el producto no es malo, pero tú no lo ocupas porque hay otro
mejor. ¿Qué harías?.
Creo que no porque me paguen una millonada tengo que
recomendar un dentrífico si sé que existe uno mucho mejor que el
que me están ofreciendo hacer la publicidad, creo que en una carrera
del área de la salud no hay que actuar por la plata, si no por ayudar a
la persona que necesita de nuestra atención.
9) ¿Al egresar piensas trabajar en la capital? ¿En qué comunas
específicamente?.
Me gustaría trabajar en Buin, Champa, Pintué, zonas de la Región
Metropolitana que no tienen de nuestros servicios, por lo tanto la
gente se tiene que trasladar a Santiago para poder tener una hora.
10) Tienes un paciente de 84 años muy enfermo, al cual le tienes que hacer una
restauración, sabes que su expectativa de vida no supera los 6 años. Al
momento de hacerle la restauración, ¿ocuparás los mismos materiales que con
un paciente adulto o adolescente o lo harás con unos que si bien no son malos,
tiene una menor vida media?.
No por que mi paciente esté enfermo y casi muriéndose tengo que
ocupar peores materiales, creo que a todos mis pacientes hay que
tratarlos de la misma manera, y si mi paciente se está muriendo, que
pase sus últimos años de vida con una buena dentadura y que ésta
no sea un problema más en sus últimos momentos
11) Si pudieras elegir entre un país con dientes muy teñidos por sustancias que
impiden la caries, pero son realmente antiestéticos o un país en que los dientes
mantiene su color pero el grado de índice de caries en él, es altísimo, ¿qué
prefieres y por qué?.
Creo que preferiría estar un país que tenga un alto índice COPD
como desafío personal, para poder ayudar a derrocar o bajar casi por
completo el índice en ese país.
12) ¿Postularías a algún cargo público en salud?.
Sí, creo que es una buena opción para ayudar que el país crezca en
lo que es la Salud Oral y poder así aportar con ideas y con mi trabajo
para poder mejorar la salud de nuestros ciudadanos.
13) ¿Cómo te ves en 6 años más?.
Trabajando en servicio público y a lo mejor en el sector privado,
estaría recién saliendo de la carrera por lo tanto espero partir de la
mejor forma.
14) ¿Crees que la caries es una enfermedad erradicable?. ¿Piensas que podrías
ayudar en el proceso de erradicación?.
Creo que la caries podría ser una enfermad erradicable, si se
implementan planes de gobierno y una igualdad de la calidad de
profesionales a lo largo de todo el país. Creo que es muy difícil esta

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tarea, pero creo que con la ayuda que estamos brindando en los
campamento, de a poco podemos implementar en las personas de
menos recursos los hábitos de salud oral.
15) Si el Ministerio de Salud contara con programas de educación en salud dental
para sectores de escasos recursos diferenciados para niños, jóvenes y adultos,
¿Te interesaría participar en ellos y a cambio tú obtuvieras un incentivo que te
ayudara en algún ramo relacionado con esto (ej.: Una nota adicional que te
ayudara a subir tu promedio) o algún incentivo económico como para ayudar a
realizar algo de tu interés?
Creo que uno las cosas las tiene que hacer por vocación, la plata es
como un plus, pero no es algo que me mueva en la vida, si tengo que
hacer algo para poder ayudar a mi país lo haría sin importar la plata.
16) Si tú sabes que en las personas de escasos recursos existe poco acceso a las
consultas de los policlínicos del Ministerio de Salud, ¿Te interesaría organizar
en tu facultad un móvil dental que fuera a estos sectores y tú de esta manera
ayudaras y al mismo aprendieras?
Por supuesto que sí, e incluso lo hemos hablado con un docente de
nuestra facultad, creo que es una iniciativa muy interesante, pero el
único problema de esto que tener una clínica dental móvil conlleva
tener mucho presupuesto y habría que tener muchas, ya que en una
clínica dental móvil sólo existe un box.
17) Existe sectores totalmente abandonados en lo que concierne a salud dental,
como es el caso de los ancianos. ¿Te interesaría ayudar en este aspecto, y
que la práctica relacionada con el trabajo protésico se hiciera en los mismos
hogares de ancianos?.
Creo que hay que hacer sentir a las personas de la tercera edad lo
mejor posible, ya que es algo completamente normal que los dientes
se vayan cayendo con el tiempo, y si se puede poder hacer una
buena prótesis dental, creo que es la mejor forma para que ellos no
se sientan menos, en relación a lo que lleva realizar estas prótesis en
el mismo hogar, creo que es como higiénico y no es un lugar apto
para ello, a no ser que dentro del hogar haya una sala especial para
ello, pero creo que la mejor opción sería tener un móvil especial para
ellos, para poder llevarlos a una real clínica dental.

16

Curso: Alumno tercero

1) ¿Qué te motivó a estudiar odontología?.
Me gustaba el trabajo manual, la biología y la independencia de
trabajo, por lo cual la única profesión llenaba esos requisitos era
odontología.
Cuando obtuve mi puntaje PSU
3) ¿Cuándo egreses piensas trabajar en el servicio público, y de ser así, ¿cuántas
Sí, me gustaría trabajar de mañana en lo público y en la tarde en lo
privado.
Poco financiada para el servicio publico
5) ¿Qué sientes podrías hacer tú por cambiarla?.
En estos momentos nada, cuando sea profesional podría generar las
instancias para que las autoridades del gobierno se preocupen mas
por la salud bucal.
Que son una buena instancia para enseñar a la población medidas
de higiene pero insuficientes ya que no se realiza un seguimiento
posterior a la enseñanza.
A 3 o 4.
No vendería mi imagen para apoyar un producto que sé que no es el
mejor, siendo que me pagan para decir eso.
específicamente?.
Me gustaría trabajar algún tiempo fuera de Santiago, incluso fuera de
Chile. Para después llegar con experiencia a trabajar a Chile, no me
importa la comuna.

17

un paciente adulto o adolescente o lo harás con unos que si bien no son
malos, tiene una menor vida media?.
Si le realizo a una restauración a un paciente de esa edad, primero
me guiaría por su motivo de consulta y en base a si le importa la
estética o no y el lugar de la restauración tomaria decisión junto con
el paciente del tratamiento.
Prefiero un país en que los dientes mantienen su color e
implementaría medidas de higiene y prevención.
Sí.
Como un exitoso odontólogo.
14) ¿Crees que la caries es una enfermedad erradicable?. Piensas que podrías
ayudar en el proceso de erradicación? No, creo que erradicar la caries es
imposible.
Se necesita cambiar la cultura de cada país en cuanto a dieta,
higiene y educación.
15) Si el Ministerio de Salud contara con programas de educación en salud
dental para sectores de escasos recursos diferenciados para niños, jóvenes y
adultos, ¿Te interesaría participar en ellos y a cambio tú obtuvieras un incentivo
que te ayudara en algún ramo relacionado con esto (ej.: Una nota adicional que te
Sí.
16) Si tu sabes que en las personas de escasos recursos existe poco acceso a
las consultas de los policlínicos del Ministerio de Salud, ¿Te interesaría organizar
Sí.
17)
Existe sectores totalmente abandonados en lo que concierne a salud dental, como
es el caso de los ancianos. ¿Te interesaría ayudar en este aspecto, y que la
práctica relacionada con el trabajo protésico se hiciera en los mismos hogares de
ancianos?.
Sí.

18

Curso: Alumno Cuarto

Conocía el campo laboral, ya que mi papá, mi tío y abuelo son
dentistas. Siempre quise estudiar carrera de la salud, creo que es un
derecho y una oportunidad de servir a los demás y ayudar a mejorar
su calidad de vida. Y odontología porque es una rama de la salud
que además tiene mucho de arte y de estética.
Recién ahora que empecé con las clínicas, antes en la parte teórica
me entretenía pero no me sentía muy motivado, ahora que estoy con
algunas clínicas ya me gustó 100% y me motiva mucho.
Actualmente trabajo como Quimico farmacéutico en el servicio
público con 22 horas (eso es media jornada) como dentista también
me gustaría servir en el servicio público, es una oportunidad de con
pocos recursos hacer mucho por las personas que no tienen otra
opción de atención. Si a uno no le gusta una clínica privada se puede
ir a orta, en el servicio publico somos muchas veces la única opción
para ese paciente que necesita salud.
Muy poco equitativa. Hay gente que tiene acceso a odontogía de
primera calidad y otros que sólo le hacen exodoncias cuando les
duele un diente. El hecho que Fonasa ni las Isapres tengan planes
dentales integrales o que cubran toda las atenciones necesarias
hace esta desigualdad.
Creo que cualquier cambio, por pequeño que sea sirve, y esa
desigualdad se mejora haciendo que la odontología de punta con
tecnología y con calidad llege a todos.
En general andan bastante bien, el GES del adulto de 60 años y el
del niño de 6 tienen una buena cobertura. Siempre en salud las
necesidades son infinitas y los recursos limitados, pero creo que
estos programas ayudan a responder en parte esa necesidad con
pocos recursos.
7) ¿En tus años de carrera, a cuántos has asistido?.
NO ENTIENDO LA PREGUNTA

19

La necesidad tiene cara de hereje…..jajajaja habría que pensarlo, si
el producto en realidad no es malo, no hace daño y las personas que
lo usen tendrán un efecto bueno en su salud, no creo que sea
pecado hacerlo.
específicamente?.
Trabajo actualmente en el CESFAM Vitacura, creo que me quedaría
ahí, es un lugar muy cómodo para trabajar y que ya conozco el
sistema y los fundamentos de la APS. Sino me iría a regiones, me
gusta mucho Concepción, es una ciudad interesante y con vida
universitaria que permitiría seguir el perfeccionamiento.
Siempre el trabajo tiene que ser bien hecho, no porque una persona
sea adulto mayor o pobre o cualquier situación uno debe actuar
distinto, todos los pacientes requieren el mismo trato dentro de su
patología.
Pero esto es como a quien quieres más, a tu papá o a tu mamá. Pero
en verdad creo que el equilibrio en ambas cosas tiene que ser
importante, el componente estético como la protección de caries,
pero creo que elijiría el menor índice de caries.
Tengo un cargo de 22 horas en el CESFAM Vitacura. Y como
odontólogo claramente que lo haría, es una muy buena experiencia.
Trabajando como Odontólogo y farmacéutico y realizando
actividades que me gusten, trabajando, estudiando, con familia y
tratando de vivir de manera tranquila.
14) ¿Crees que la caries es una enfermedad erradicable?. ¿Piensas que podrías
Creo que se puede erradicar. Se necesita mucha educación, trabajo
y por sobre todo políticas de salud que favorezcan eso. Claramente

20

que participaría en el proceso de erradicación, uno de los
fundamentos de la APS es la prevencion en la salud y el trabajo en la
comunidad.

Creo que todo trabajo tiene que ser remunerado de alguna forma, no
sólo con dinero, eso estimula y ayuda a que uno se comprometa con
el trabajo. Es como la base del voluntariado. Las cosas gratis no se
valoran tanto para el que lo recibe, como para el que lo entrega.
16) Si tu sabes que en las personas de escasos recursos existe poco acceso a las
En general los policlínicos dependientes del MINSAL son pocos, casi
la gran mayoría de los consultorios son dependiente de las
municipalidades. Pero siempre que la salud se acerque a las
personas es una muy buena oportunidad de hacer algo.
Creo que ese es un grupo muy desvalido en la atención, los ancianos
requieres mucha ayuda. Creo que la universidad debería hacer más
convenios con Fundación Las Rosas, hogares de ancianos,
CONAPRAN, etc. Donde dar la atención dental a los ancianos en la
clínica, tenemos la infraestructura y es cosa de organizar. Muchas
veces vemos que faltan pacientes en al clínica y esas serían muy
buenas oportunidades de hacer un trabajo de calidad y ayudar a los
que nos estamos formando.

21

Curso: Alumno quinto año

1) ¿Qué te motivó a estudiar odontología?
Que era una carrera del área de la salud, en la que se puede ayudar
a la gente y que a la vez me da independencia para poder trabajar
haciendo mis propios horarios y dándome la libertad en muchos
casos de ser mi propio jefe y así tener tiempo para poder dedicarme
a las cosas que más me gusta hacer: hacer deporte, viajar, disfrutar
con mis amigos, etc. También era una carrera que me permitía entrar
después como oficial de servicio al ejército que es mi otra vocación y
así poder servir en las dos áreas que siempre me han gustado, el
área de la salud y militar.
2) ¿En qué momento sentiste que esta profesión era para tí?
Cuando me dí cuenta de lo que podía entregar a la gente y de las
posibilidades que me daba la carrera, siendo compatible con lo que
yo quiero como modelo de vida.
Desde el principio me dí cuenta que era lo que yo quería.
3) ¿Cuando egreses piensas trabajar en el servicio público, de ser así cuantas
horas semanales te gustaría dedicarle?
Al menos al principio sí, le destinaría por lo menos la mitad de mi
tiempo.
4) ¿Como sientes que es el la atención odontológica en nuestro país?
Creo que queda mucho por avanzar en materia de salud en general y
siento que a veces los dentistas hacen bastante con los pocos
recursos que se tiene, por lo que si se lograran más recursos, la
atención odontológica sería muy buena. Pero por la falta de recursos
que hay, la atención odontológica esta en un nivel intermedio, que si
bien se aleja de lo ideal, igual estamos mucho mejor que gran parte
del mundo.
5) ¿Qué sientes podrías hacer tú por cambiarla?
La única posibilidad de que yo pudiera cambiar la realidad
odontológica del país ya que esto es algo súper macro, sería que
alguna vez ejerciera un cargo público de alto mando.
6) ¿Qué piensas sobres los programas sociales odontológicos que existen?
Son mejorables, pero habría que hacer un estudio serio y consonante
con la realidad económica y social de nuestro país para poder
mejorarlos. Aún así, creo que la gente que esta a cargo de hacer

22

estos planes sociales lo hace de la mejor forma posible con los
recursos que se tienen y habría que buscar alguna forma de tener
mas recursos para que los planes pedan abarcar mas población, la
cual además tiene que ser mejor educada y en eso las universidades
pueden aportar mucho.
7) ¿En tus años de carrera a cuantos has asistido?
4.
y diciendo que tu lo ocupas y por eso se lo recomiendas a tus pacientes, pero
mejor. ¿Que harías?
Hoy en día, Sergio Sánchez estudiante de odontología, lo hago sin
pensarlo dos veces, pero quizás en un futuro cuando esté
consolidado como dentista, tendría que ver que son para mí 30
millones en ese entonces, pero hoy en día no lo pienso.
9) ¿Al egresar piensas trabajar en la capital? ¿En que comunas específicamente?
Al egresar, pretendo trabajar en servicio público y privado, el servicio
público no me importa que comuna trabajarlo y en el privado
intentaría instalarme en alguna comuna que tenga un nivel
socioeconómico más alto y donde mis redes sociales estén
repartidas, dígase: Providencia, Las Condes, Vitacura, Lo
Barnechea, etc.
momento de hacerle la restauración ¿ocuparas los mismos materiales que con
malos, tiene una menor vida media?
Si el paciente tiene problemas económicos yo le plantearía la
posibilidad de ocupar un material que quizá tendrá una menor vida
media, pero explicándole los pros y contras del material y la decisión
final es de todas maneras del paciente. Si dependiera
exclusivamente de mí, yo lo haría con el mismo material que trato a
cualquier paciente.
mantiene su color pero el grado de índice de caries en él, es altísimo, ¿que
prefieres y por que?
Prefiero personalmente un país con caries de una manera moderada
como lo es Chile principalmente porque las caries es un problema

23

posible de abarcar y la estética es algo importante. Por otro lado
quizás si todos en el país tuvieran los dientes negros la estética no
sería algo importante ya que serían todos iguales y estaría dentro de
lo normal y se conservaría la funcionalidad que es al final lo más
importante y los odontólogos seríamos una raza en extinción.
11) ¿Postularías a algún cargo público en salud?
Es algo que nunca me he planteado la verdad por lo que habría que
evaluar bien las opciones y si me conviene sí, ahora, la salud pública
no es lo que esté más fuerte dentro de mis planes a pesar que sí
pretendo darle tiempo y espacio.
12) ¿Cómo te ves en 6 años más?
Trabajando semi instalado en alguna consulta privada, quizá
haciendo docencia o trabando en alguna rama de las fuerzas
armadas.
13) ¿Crees que la caries es una enfermedad erradicable? Piensas que podrías
ayudar en el proceso de erradicación?
No creo que la caries sea erradicable en Chile debido a que su
prevalencia en la población es muy alta y mi aporte para bajar los
niveles criogénicos sería participando de la educación de la
población y realizando fuertes campañas de prevención.

24

Curso: Egresado facultad odontología Universidad Finis Terrae
Que integra la parte biológica, la artistica y la social del ser humano.
En el colegio.
22 público y ojalá sólo las mañanas, el resto privado.
Es regular tanto en el sector público y privado, dado la falta de
tiempo para atender a cada paciente. Este problema ocurre en la
atención de las isapres y en la atención primaria. También la falta de
recursos un problema de la atención primaria. La falta de programas
preventivos y educativos es transversal en todos los estratos creo. Y
el otro problema es la existencia de profesionales que fallan a la ética
y a la confianza de sus pacientes.
Creo que tomar la decisión de trabajar en el sistema público es el
principio.
Creo que son buenos pero muchas veces se ven afectados por la
falta de recursos, por ejemplo: “Chile sonríe”. Es un programa en que
los pacientes son atendidos en tiempo casi record ya que a los
profesionales que realizan los tratamientos se les paga bastante
menos que ese mismo tratamiento realizado en el sistema privado a
precios normales. Como compensar el tratante trabajando más y más
rápido sin darle el tiempo y dedicación que merece su trabajo.
Varias veces a jornadas comunales de salud oral (Providencia).
Salto al estrellato con el comercial.
específicamente?.
Sí, en las que tenga trabajo.

25

Seguramente utilizaré un material que se ajuste a sus necesidades
actuales. Si puede ir él a la clínica, el tratamiento deberá ser rápido
ya que a nuestro paciente le queda poco tiempo y seguramente lo
quiere aprovechar en cosas más importantes que su odontólogo. Si
él ya no puede moverse como el caso de pacientes postrados deberé
usar materiales que no requieran infraestructura. Creo la respuesta a
este caso son ionómeros y eugenato.
¡¡¡Ufff!!! lamentablemente habría que elegir el país sin caries. Porque,
es lógico, está libre de enfermedad.
No, no me interesa la gestión.
13) ¿Cómo te ves en 6 años más?
Habiendo realizado alguna especialidad.
14) ¿Crees que la caries es una enfermedad erradicable?. Piensas que podrías
Sí, educando a tus pacientes y dedicando el tiempo que merecen con
ética, responsabilidad y cariño por tu trabajo.
Sí, sería muy bueno.
16) Si tu sabes que en las personas de escasos recursos existe poco acceso a las
Sí, sería excelente.
Sí, sería doblemente excelente.

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Erradicación de la caries dental en Chile: influencia de la ética profesional

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