Anatomía e histología renal en la Facultad de Medicina de Tampico

Universidad Autónoma deUniversidad Autónoma de
TamaulipasTamaulipas
Facultad de Medicina de TampicoFacultad de Medicina de Tampico
APARATOAPARATO
GENITOURINARIOGENITOURINARIO

ANATOMÍA EANATOMÍA E
HISTOLOGÍA RENAL.HISTOLOGÍA RENAL.

Túbulo Contorneado
Distal
Vasos peritubulares
Túbulos Contorneados
proximales
ESTRUCTURAS ENCONTRADAS EN LA REGIÓN CORTICAL
RENAL
Arteriola
eferente
aferente
Corpúsculos renales
Tubo coletor
cortical
Asas de Henle
CÓRTEX RENAL
MEDULA
RENAL

Tubo coletor
medular
Vasos rectos
Asas de Henle
(porción fina y gruesa)
MEDULAR
RENAL
Estructuras encontradas en la región medular renal
CORTEZA RENAL

FISIOLOGÍA RENALFISIOLOGÍA RENAL

PROCESOS RENALES
 Filtración.
 Secreción.
 Reabsorción.
 Excreción.
 Se filtran = 180 L/día.
 Volumen de orina = 1.5 L/día.

Palpación
1. Del riñón izquierdo.
• Lado izquierdo del paciente.
• Mano derecha detrás del paciente y paralela con la 12ª
costilla.
• Levante la mano e intente desplazar el riñón hacia
delante.
• Ponga la mano derecha en el cuadrante superior
derecho, lateral y paralela al músculo recto.
• Pida al sujeto que inspire profundo y presione con la
mano derecha tratando de capturar el riñón.
• Libere poco a poco la presión de la mano derecha .
• Describa.

Valoración de la sensibilidad
renal.
La presión de las puntas de los dedos
puede ser suficiente para descubrir la
sensibilidad de esta zona.
Coloque la bola de la mano en el ángulo
costo vertebral y golpéala con la
superficie cubital del puño.

PALPACION DEL
URETER
• El uréter no se alcanza por PALPACION salvo que se
encuentre alterado
• (Uretritis - Cálculo enclavado )
• A. Punto Ureteral superior o para umbilical
• (borde ext del Recto ant – linea horizontal umbilical)
• B. Punto Ureteral medio
• (borde ext del Rect ant – punto ½ bisiliaca)
C. Punto Ureteral inferior
• ( se explora por tacto rectal o vaginal )

DOLOR URETERAL
Obstrucción aguda
Dolor lumbar por distensión capsular + dolor cólico
por espasmo muscular de la pelvicilla renal,
Irradia del ángulo costo-vertebral hacia abajo, a la
parte anterior del cuadrante abdominal inferior,
siguiendo el curso del uréter.
En el varón puede percibirse en la vejiga, escroto,
testículo.
En la mujer en la vulva
Intensidad dada por hiperperistalsis

EXAMEN DE LA
VEJIGA
• La vejiga normal no puede palparse a no ser que se
halle distendida
• En la retención aguda puede llegar a sobrepasar el
ombligo
• Masa dura en centro de la pelvis de niños pequeños :
vejiga hipertrófica, por obstrucción por válvulas uretrales
posteriores
• Puede formar parte de una hernia inguinoescrotal
• Palpación bimanual (abdominorectal) puede revelar una
neoplasia vesical

DOLOR
VESICAL
Intenso en área suprapúbica
Cistitis intersticial y ulceración vesical
poco frecuentes
Retención urinaria crónica por
obstrucción del cuello de la vejiga o
vejiga neurógena
La causa más común es infección.

FISIOLOGIA:
El volumen de orina preciso para mantener la
homeostasia depende de dos factores:
1. La carga de solutos o sustancias de desecho que
hay que eliminar del organismo y
2. La capacidad del riñón para concentrar la orina.

Un adulto medio debe excretar diariamente
unos 600-800 miliosmoles de solutos. Como la
máxima concentración de la orina por parte
del riñón sano es de 1.200 mosm/kg, se
precisa un volumen mínimo aproximado de
500 ml de orina al día para mantener el
balance.

LITIASIS RENAL
Trozo de material sólido que se
forma dentro del riñón a partir de
sustancias que están en la orina.
La piedra se puede quedar en el
riñón o desprenderse y bajar a
través del tracto urinario. La
intensidad de la sintomatología
(dolor) está relacionada con el
tamaño del cálculo.
Los cálculos pueden quedarse
trabados produciendo:
Dolor agudo en la espalda o en la
parte lateral.
Hematuria, náuseas y vómitos.
Orina con olor fuerte o turbia.
Poliuria, ardor al orinar.
Escalofríos y fiebre.

• Oliguria: corresponde a una
diuresis menor de 400 ml
diarios.
• Oligoanuria: corresponde a
un volumen urinario menor
de 100 ml diarios.
• Anuria: falta absoluta de
emisión de orina, debida
principalmente a
obstrucción urinaria o
necrosis cortical renal.
DEFINICIÓN

CAUSAS
• Se clasifican en tres
grupos:
– Prerrenales
– Renales
– Postrrenales

DEFINICIÓN
• Síndrome clínico que se
manifiesta por un descenso
brusco de la capacidad del riñón
de mantener la homeostasis del
medio interno, que provoca un
fracaso en la eliminación de
productos de desecho
metabólico, alteraciones
equilibrio electrolítico, ácido base
y de volumen.
Paciente con hidrocele
gigante, insuficiencia renal
aguda y sepsis, con
deslizamiento completo
vesical y ureteral.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
IDENTIFICACION
• RETENCIÓN NITROGENADA ↑ Urea y Cr del suero
• VOLUMEN DE ORINA Oligoanúrica: < 0,5 ml/kg/h ó < 500 ml/día/1,73 m2
No oligúrica: diuresis normal o > 2 ml/kg/h

Fisiopatología de la IRA
Mecanismos de reducción de FG por
nefrotóxicos
Sustancias endógenas o exógenas
Lesión directa de células
Retro difusión urinaria
Obstrucción tubular
Activación macular
Reducción de FG
Síntesis local de metabolitos
vasoconstrictores
Reducción de flujo plasmático
Y/o del coeficiente de UFG

Fisiopatología de la IRA
Mecanismos de reducción de FG por
obstrucción
Oclusión de la luz tubular
Restos de células, cadenas ligeras, cristales fármacos
Uropatía obstructiva
Aumento de presión hidrostática
en capsula de Bowman
Reducción de FG

SÍNDROME DE VIENTRE EN CIRUELA PASA (PRUNE BELLY)

Esta definido por la triada de: ausencia total o parcial de la
musculatura abdominal, malformación de vías urinarias y
criptorquidia bilateral.

El objetivo del estudio del paciente con
oligoanuria es determinar la causa.
La historia clínica brinda la información para
identificar los pacientes con enfermedad crónica
o aguda, además de antecedentes patológicos
y/o familiares.
ENFOQUE AL PACIENTE:

Manifestaciones clínicas y de laboratorio
•Sedimento urinario: nos orienta hacia la
localización de la afección
•Cilindros hemáticos = alteración a nivel glomerular
•Cilindros leucocitarios = alteración a nivel
intersticial
•Cilindros granulosos y restos de células tubulares =
alteración a nivel tubular
•Laboratorio: ionograma
•Ecografía: observo tamaño renal, presencia de
cálculos y dilatación de vías urinarias
ENFOQUE AL PACIENTE:

Exploración física:
• Falta de turgencia, hipotensión ortostática,
taquicardia, perdida de peso
dx. Hipovolemia y
azoemia
• Edema, distensión yugular, congestión pulmonar
ICC, cirrosis hepática
Reducción de flujo
sanguineo renal efectivo

Es la diurésis de 24 horas
superior a 3L.
Definición:

Causas:
•Ingestión excesiva de agua y de líquidos
•Ingesta excesiva de sal o de glucosa
•Reabsorción de edemas
•Diuréticos osmóticos.
•Insuficiencia renal
•Polidipsia psicógena
•Neuropatía, hipopotasémica
•Ingesta excesiva de sal o de glucosa

Tipos de poliuria
• Según su mecanismo de acción:
poliuria fisiológica
poliuria patológica
• Según su concentración:
Poliuria osmolar
Poliuria acuosa

POLIURIA FISIOLÓGICA
• En individuos normales, a la ingestión de
cantidades crecientes de agua libre de
solutos acompaña un aumento progresivo
del volumen urinario como consecuencia
de la inhibición de la secreción de
hormona antidiurética y la modificación
del mecanismo renal de concentración-
dilución.
• Puede presentarse como poliuria
ocasional o mantenerse mediante la
ingesta de agua como sucede en la
poliuria de la polidipsia psicógena

POLIURIA PATOLÓGICA
• Expresa alteración funcional orgánica de
origen renal o extrarrenal.
• Causas renales
• Causas Extrarrenales
IRA( ETAPA POLIURICA)
IRC( glomerular, vascular, tubular,
intersticial)
Desobstrucción de las vías urinarias
Diabetes insípida nefrogenica( falta de
respuesta a ADH)
Diabetes insípida neurogenica
Diabetes mellitus
Infusión de manitol y ClNa
Hipercalcemia

POLIURIAPOLIURIA
ACUOSA:ACUOSA:
Diuresis > a 3 L osmolalidad
urinaria < 250 mosmol/L
Diuresis acuosa
Ocurre en:
• Infusión de soluciones hipotónicas
• Polidipsia primaria (generalmente
Na=135-140)
• Diabetes insípida (Na=140-145)
• Diuréticos de asa
Disminución
de la
concentración
plasmática de
ADH

POLIURIAPOLIURIA
OSMÓTICA:OSMÓTICA:
volumen de orina > de 3 L/día
y la osmolalidad urinaria es
> 300 mosmol/litro
Diuresis de solutos
Ocurre en la
• Diabetes mellitus,
• Yatrógena (tratamiento con
salino, manitol)
•Alimentación hiperproteica.

poliuria
Densidad urinaria
Osm urinaria
Menos de 1005
Menos de 200 mosm/l
Mas de1010
Mas de300mosm/l
Diuresis acuosa Diuresis osmotica
natremia
glucosuria
Natremia
normal
Natremia
aumentada
Ingesta
excesiva de agua
Diabetes
insípida
Positiva
Diabetes mellitus
Glucosuria renal
Negativa
Urea plasmática
Urea aumentada:
IRA (fase poliúrica)
Poliuria posobtructiva
Hipercatabolismo
Urea Normal:
Diuréticos
Solutos exógenos
Defecto tubular
Prueba de ADH
POSITIVA:
Diabetes Insípida Central
NEGATIVA:
Diabetes insípida
nefrogenica

Pruebas de laboratorio
• Glucosa, calcio, electrolitos en sangre,
osmolaridad y recolección de orina de
24hs
Origen de la poliuria
volumen, osmolaridad,
electrolitos urinarios índice de
flujo urinario.

SíndromesSíndromes
IrritativosIrritativos

TRASTORNOSTRASTORNOS
INFLAMATORIOSINFLAMATORIOS
• Alteraciones en la
eliminación de orina
• Disuria
• Polaquiuria
• Tenesmo
• Retención vesical
• Urgencia miccional
• Alteraciones del ritmo
• Nicturia
• Nocturia
• Enuresis

DISURIADISURIA
• Dificultad en la eliminación de orina que puede
referirse como dolor o ardor durante la micción.
• Se vincula con enfermedades de las vías
urinarias bajas.
• Puede relacionarse con el pasaje de coágulos o
cálculos.

Disuria en MujeresDisuria en Mujeres
• Vaginitis por cándida
• Vulvitis o dermatitis por
contacto
• Cistitis, uretritis
• Retención urinaria

Disuria en HombresDisuria en Hombres
• Uretritis causada por
gonorrea o clamidias.
• Prostatitis
• Infección Urinaria

POLAQUIURIAPOLAQUIURIA
• Aumento de la frecuencia miccional (a
intervalos de 2 h, o más de 7 veces/día) pero
con un volumen urinario disminuido.
• Micción frecuente no asociada a un aumento
del volumen de orina.

Factores que intervienen en
la micción
• E. inflamatorias u obstructivas del aparato
genitourinario.
• Fármacos
• Irritantes vesicales (alcohol, café)
• Inflamación vesical
Polaquiuria

TENESMO / RETENCIÓNTENESMO / RETENCIÓN
• Persistencia del
deseo de orinar,
después de
terminada la
micción.
• Sensación de
evacuación
incompleta de la
vejiga.
• Imposibilidad de
evacuar la vejiga total o
parcialmente.
• Obstrucción del flujo
urinario.
• Causas:
• Hipertrofia prostática
• Cálculos
• Lesiones traumáticas de
la uretra

Urgencia MiccionalUrgencia Miccional
• Es la necesidad imperiosa de orinar
con independencia del volumen.
• Causas:
“Inflamación vesical”
Hipertrofia prostática
Embarazo

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
• ¿Cuándo comenzó a presentarse la micción
dolorosa?
• ¿Hay dolor sólo al orinar?
• ¿Desaparece el dolor después de orinar?
• ¿El dolor se siente en la uretra?
• ¿Hay dolor de espalda?
• ¿Hay drenaje o secreción entre micciones?
• ¿Es el olor de la orina anormal?
• ¿Hay cambios en el volumen o en la frecuencia de la
micción?
• ¿Se presenta urgencia de orinar?

• ¿Se detectó algo de sangre en la orina?
• ¿Qué medicamentos está tomando?
• ¿Está o podría estar embarazada?
• ¿Ha habido alguna infección de vejiga
previamente? ¿Hay erupciones o picazón en el
área genital?
• ¿Ha hecho un cambio recientemente en la
marca de jabón, detergente o suavizante de
ropa?
• ¿Ha tenido relaciones sexuales con una persona
que tenga o pueda tener gonorrea o clamidia?

NICTURIANICTURIA
• Aumento del nº de micciones durante las
horas de sueño.
Causas
Renales Extrarrenales

Causas Renales
IRC
↑ Urea
↑ Carga
Osmótica
Incapacidad
del riñón para
concentrar la
orina.
Causas Extrarrenales
Estados
edematosos
Nicturia
Disminución
de la
capacidad
vesical
Irritabilidad por un
tumor, cálculo,
infección.

NICTURIANICTURIA
• Es la inversión del ritmo
de la diuresis con
eliminación de >cantidad
de orina por la noche que
durante el día.
ENURESISENURESIS
• Micción involuntaria e
inconsciente durante el
sueño.

HEMATURIA
Es la eliminación por la orina de una cantidad anormal
de eritrocitos.
Puede ser:
•Microscópica: presencia de > 5 hematíes/ campo o
más de 5,000 hematíes/min.
•Macroscópica: más de 500,000 hematíes/min.
H. Glomerular No glomerular
Son espiculados No son espiculados
Presentan muchas
formas y tamaños.
Tamaño uniforme

Hematuria: clasificación etiológica.Hematuria: clasificación etiológica.
Hematurias glomerulares
Familiares
- Síndrome de Alport
-Hematuria familiar benigna hereditarias
Adquiridas
- Glomerulonefritis aguda
- Glomerulonefritis membranoproliferativa
-Glomerulonefritis membranosa
Sistémicas
- Lupus eritematoso diseminado
-Síndrome hemolítico-urémico
Infecciones
- Glomerulonefritis aguda post estreptocócica
- Endocarditis bacteriana subaguda
Hematurias no glomerulares
Congénitas
- Poliquistosis renal
- Enfermedades metabólicas
Adquiridas
- Medicamentos nefrotóxicos
-Productos de contraste radioopacos
Vías urinarias
- Cistitis hemorrágica
- Pielonefritis
- Litiasis
- Hipercalciuria
- Anomalías vasculares
- Tumores
- Obstrucción, Traumatismos
Coagulopatías

FALSA HEMATURIA:FALSA HEMATURIA:
Hemoglobinuria:(anemia de células falciformes,
síndrome urémico hemolítico, etc.)
El suero adquiere un color rosado.
Mioglobinuria (ejercicio intenso, fiebre,
rabdomiólisis, traumatismo generalizado,
polimiositis, etc.)
No se acompaña de cambio de coloración del
suero.
Colorantes : alimentos, medicinas.
Betacianina (remolacha), rodamina B (dulces),
fenolftaleína (medicamentos).

Clasificación Semiológica
Por la intensidad Macroscópica
Microscópica
Ritmo de eliminación Recurrentes
Persistentes
Asociación con otros
síntomas o signos
Sintomática
Asintomática
De acuerdo a su origen Glomerulopatías
Trastornos urológicos
Por su relación con la
micción
Inicial
Terminal
Total

SINDROME NEFRITICO
Paciente con síndrome nefritico, observe
el edema palpebral y la facies abogotada
característica, así cómo una leve palidez
(ficticia) que se observa en los labios

Síndrome caracterizado por cambios inflamatorios, proliferación
celular, infiltración leucocitaria, formación de medias lunas o areas de
necrosis en estructuras internas del riñón, específicamente, los
glomérulos.
El síndrome nefrítico clásico incluye:
•Hematuria
•Proteinuria moderada
•Hipertensión arterial
•Insuficiencia renal
•Edemas
•Oliguria
•Azoemia
DEFINICIO
N

SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO
Características morfológicas:
•Cambios inflamatorios difusos en los glomérulos
Características clínicas:
•Aparición súbita de hematuria con cilindros de hematíes
•Leve proteinuria
•Hipertensión, edema y azoemia frecuentes
GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVAS
•Necrosis focal y segmentaria
•Proliferación de células epiteliales (semilunas) en la mayor
parte de los glomérulos
•Insuficiencia renal fulminante
•Proteinuria
•Hematuria y cilindros hemáticos.

SÍNDROME PROTEINÚRICO-HEMATÚRICO RENAL
PRIMARIO
•Cambios glomerulares
•Hematuria macroscópica recidivante
•Proteinuria leve
SÍNDROME NEFRÍTICO-PROTEINÚRICO CRÓNICO
•Esclerosis difusa de los glomérulos
•Proteinuria
•Cilindruria
•Hematuria
•Hipertensión
•Pérdida insidiosa de la función renal a lo largo de años.

Evaluación del Paciente
•1- Anamnesis
-Enf. Actual
-Antec. Personales
-Antec. Familiares
•2-Ex. Físico
• Signos vitales
• Edemas
•Signos de IC
• Presencia de : Faringitis, Piodermitis
• Alt. Neurológicas (Signos de HTA ó Encefalopatia)
• Fondo de Ojo (Siempre en pac. c/ alt. Sensorio ,vómitos ó fotofobia

Sx Nefritico Sx Nefrotico
Proteinuria leve: menos
de 3.5 mg/24 horas
Proteinuria masiva: mas
de 3.5 mg/24 horas
Edema de inicio facial
sin llegar a la anasarca
Edema de inicio facial
que puede llegar a la
anasarca
No Hiperlipidemia
Hematuria, Oliguria Lipiduria
Hipertensión arterial No
Diferencias Sx Nefritico y Sx Nefrotico

Paciente con síndrome nefróticoPaciente con síndrome nefrótico
observe la anasarca con el edemaobserve la anasarca con el edema
escrotal y el abdomen en batracioescrotal y el abdomen en batracio
por la ascitis masiva, con ombligopor la ascitis masiva, con ombligo
horizontalizado por el edema dehorizontalizado por el edema de
pared. Tiene vena periférica parapared. Tiene vena periférica para
infusión de albumina con el fin deinfusión de albumina con el fin de
realizar evacuación de edemasrealizar evacuación de edemas
Síndrome nefrótico

Corresponde a una combinación de anormalidades
clínicas y de laboratorio, correspondientes a una
variedad de patologías, que tienen en común un
aumento en la permeabilidad de la pared capilar
glomerular a las proteínas plasmáticas.
Así, el SN puede definirse como proteinuria > a 3,5
gr/24, que produce hipoalbuminemia (< 3.0 gr/dl) y en
forma variable, edema, hiperlipidemia, lipiduria e
hipercoagulabilidad.

Síndrome Nefrótico
• Ocurre como consecuencia de varias enfermedades,
las cuales pueden ser glomerulopatías primarias o bien
enfermedades de carácter general.
• Sus principales manifestaciones son:
1- Proteinuria masiva, con pérdidas diarias de 3,5g a
más
2- Hipoalbuminemia, con valores de albúmina en
plasma inferiores a 3g/dL
3- Edema generalizado.
4- Hiperlipidemia y lipiduria.

Paciente con síndrome nefrótico, observe el edema escrotal intenso.
Típicamente desarrollan edema en extremidades inferiores, en
región periorbitaria y tejido escrotal. También puede aparecer
derrame pleural y ascitis

Edema marcado en síndrome nefrótico (fóvea)

Ascitis en paciente con hipoalbuminémia secundaria a
síndrome nefrótico (GNDL)

Causas del Síndrome
Nefrótico

Glomeruloesclerosis focal y
segmentaria
Se caracteriza por esclerosis de algunos, pero no
todos, los glomérulos (focal), y en los glomérulos
afectados sólo una parte del ovillo capilar está
afectada (segmentaria).
Características:
 Es más común en adultos
Hay hematuria, reducción del FG e HTA
La proteinuria es no selectiva
Respuesta a cortico terapia pobre
Hay progresión a enfermedad renal terminal
Se asocia a infección por VI

NEUMATURI
A
 Gas con la orina
 Fístula entre las vías urinarias y el intestino
 Ocurre más frecuente en la vejiga o uretra
 La mayor parte de las fístulas vesicales se
producen por CA de colon sigmoideo,
diverticulitis, enteritis regional, traumatismos.
 Las anomalías congénitas explican casi
todas las fístulas ureterales.

• Clínico Anamnesia y exploración clínica Orina (tira reactiva)
• Sangre Hemoconcentración
Uremia prerrenal
Hipoalbuminémia
Dislipemidémia
IgG disminuidas
• Orina Oliguria. Na < 10-20 mEq/L
Selectividad de proteinuria (CIg/Ctransferrina) cociente de:
prot.bajo peso molec/ prot.alto peso molec
• Otros Ecografía, radiografía de tórax
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Examen Físico
• Signos vitales
• Piel: púrpura o petequias, erisipela, etc.
• Cabeza: áreas de foto sensibilidad, eritema
en heliotropo, consistencia nasal y auricular.
• Boca: focos de bacteriemia en dentadura,
color y grado de humedad de las mucosas.

• Cuello: adenopatías, ingurgitación yugular..
• Tórax: derrame pleural o pericárdico,
adenopatías axilares, soplos, signos de
consolidación pulmonar.
• Abdomen: Ascitis, megalias, dolor., hernias
inguinales..
• Genitales: edema escrotal o de labios mayores,
hipospadias, criptorquidia.
• Neurológico: alerta, presencia o no de signos
meníngeos, respuesta pupilar, signos de
hipertensión endocraneana.

COMPLICACIONES
– Hipovolemia
– Susceptibilidad a las infecciones: debido a pérdida de
inmunoglobulinas y componentes del complemento de
bajo peso molec. (factor B) (E. coli, S. pneumoniae, varicela)
– Tromboembolismo: debido a pérdida de factores
anticoagulantes (antitrombina III) y de actividad
antiplasmina.
– Alteraciones nutricionales
– Disfunción tubular renal
– Arterioesclerosis precoz
– Fracaso renal

EXAMEN
GENITALES
MASCULINOS
TECNICAS:
-INSPECCION
-PALPACION
EQUIPO:
- GUANTES
- LINTERNA PARA TRANSILUMINAR

GENITALES
MASCULINOS
Examine la cantidad y distribución del vello
pubiano
Examine el pene,retraiga el prepucio.
Imposibilidad de retraerse : fimosis.
Identifique vena dorsal
Observe el glande: color, esmegma. Balanitis,
balanopostitis.
Identifique el meato uretral : localización
( ventral ), forma, secreción al exprimir.
Hipospadia, epispadia.
Palpe el cuerpo de pene: sensibilidad e
induración. Priapismo.

GENITALES MASCULINOS
Inspeccione el escroto y la superficie ventral del
pene: color ( más pigmentado ), textura,
asimetría ( escroto izq. más bajo).
Transilumine cualquier masa escrotal: Es
positiva en caso de líquido.
Examine el área inguinal y crural mientras el
paciente puja. Palpe el anillo inguinal:
hernias inguinales : directa e indirecta.
Palpe los testículos, epidídimo ( posterolateral),
conducto deferente.

ESTERILIZACIÓN
QUIRÚRGICA
La esterilización quirúrgica
es un método muy seguro de
control de la natalidad, y es
también el único realmente
definitivo. En la
esterilización masculina,
denominada vasectomía, se
cortan los dos conductos
deferentes, y se evita que
los espermatozoides puedan
llegar al pene. Estos
procedimientos no afectan a
la capacidad de los
pacientes de seguir
produciendo
espermatozoides, y es raro
que produzcan efectos
secundarios.

Hérnia inguino escrotal
bilateral gigante

DOLOR PROSTATO VESICAL
Se presenta en región Perineal y Rectal
PROSTATITIS
AGUDA
PROSTATITIS
CRONICA
Dolor irradiado Perineo, Escroto y Pene
Frecuente Ocupación Rectal c/s tenesmo
Dificultad en el micción
Supuración Uretral matutina
Crisis recurrente de cistitis
Dolor perineal o supra púbico persistente
Prostatismo con Disuria y Polaquiuria

VESICULITIS SEMINAL AGUDA
Sy S principal Dolor Cólico Vesicular agudo
COLICO VESICULAR
AGUDO
COLICO VESICULAR
SUB AGUDO
Dolor en Hipogastrio,R.Inguinal y FI*
irrad al Cond. Deferente y Testículo
Fiebre - Escalofríos y MEG
S de irritacion Peritoneal - Nauseoso *
Manifestac Urinarias son mínimas
Presentación clínica menos intensa
persistente Disfunción Renal.

equimosis cutánea
secundaria a fractura de pene

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