1. UTILIZACION DE
FARMACOS EN EL ADULTO
MAYOR.
Dr. Enrique Casillas Aceves.
Maestría en Medicina Social UAM-X
Gerontólogo Colegiado GEMAC
Certificado CONAGER 2011
Investigador Asociado Clínica OMEGA.
Diplomado de Geriatría y Gerontología.
Universidad Internacional de la Paz, BC. Sur.

2. La longevidad esta determinada por el
genoma, pero también por la
alimentación, la activación física, la
actitud por la vida, las condiciones
materiales de existencia y por la
calidad de los servicios médicos y su
medicalización. ECA.

3.  El proceso del envejecimiento determina
peculiaridades en la respuesta del o los
fármacos que utilizamos para
atender, controlar y o resolver la Pluri-
patología potencialmente presente en los
adultos mayores, lo que frecuentemente da
por resultado la denominada Polifarmacia.
 Más sin embargo, la extensión de la
esperanza de vida, cierta parte de la calidad
de vida y la disminución de la mortalidad en
los AM, esta influida por el avance de la
Farmacología en los últimos años.
Fármacos para los Adultos
Mayores.

4.  La farmacocinética  La farmacodinamica
se refiere a las se refiere a la
etapas de capacidad de los
absorción, distribuci órganos diana para
ón, metabolismo y responder a los
eliminación del medicamentos.
medicamento en el Ejemplo son la
cuerpo humano. sensibilidad a los
psicótropos y la
baja respuesta a los
b-adrenérgicos.
FARMACOCINÉTICA Y
FARMACODINAMICA en los A.M.

5. Al prescribir un medicamento
debemos considerar sus posibles
efectos adversos.

6.  En la absorción. El incremento del Ac.
Clorhídrico y la disminución del moco
gástrico, pueden afectar al AM.
 En la Distribución la disminución de la
masa muscular y el H2O, y el incremento
del tejido graso afectan los medicamentos
hidrosolubles y o los liposolubles.
 La concentración sérica de albúmina
puede alterar la fijación proteica de
Fármacos.
Cambios fisiológicos en el AM que
pueden afectar la farmacocinética.

7.  El hígado sufre una disminución en el flujo
sanguíneo y los medicamentos que tienen un
“efecto de primer paso”; así como la
disminución en la actividad enzimática del
hígado, pueden causar un incremento en la
biodisponibilidad medicamentosa y con esto
su toxicidad. Ej. de esto los antagonistas del
Calcio y antidepresivos triciclicos. Otros
cambios son la disminución del metabolismo
oxidatívo, la poli medicación frecuente en el
AM y las interacciones medicamentosas en
este nivel.
Cambios fisiológicos en el AM que
pueden afectar la Farmacocinética

8.  El flujo renal se reduce, como
consecuencia de la reducción nefrótica, la
cual podemos determinar con la prueba
de depuración de creatinína o su calculo
del filtrado glomerular. Así entonces esta
condición debe ser considerada en la
selección de los medicamentos para el
AM. Ej.
Digoxina, glibenclamida, cefalosporinas,,
b-bloqueadores, fluoxetina y morfina.
Cambios fisiológicos en el AM que
pueden afectar la farmacocinética

9.  Se tiene que  Analgésicos.
revalorar el uso de  Benzodiacepinas.
medicamentos en el  Antiagregantes.
AM para no caer en  Antihipertensivos.
Dosis
 Laxantes.
insuficiente, Dosis
excesiva y o en la  Hipoglucemiantes.
indicación  Antidepresivos.
inadecuada, en donde  Antiácidos.
el riesgo puede ser  Suplementos.
mayor que el  Antibióticos.
beneficio.  Otros…
La Polifarmacia y comorbilidad en el AM

10. “Toda prescripción medicamentosa es una
Prueba Terapéutica y debemos dar
seguimiento al efecto esperado.” ECA

11.  Los diuréticos pueden deshidratar y o
generar baja de K, Na y Cl en el AM, así
como potenciar intoxicación digitálica.
 El uso de Aspirina puede ser causal de
gastritis medicamentosa ,sangrado de
tubo digestivo y anemia.
 Las benzodiacepinas pueden inhibir
reflejos y causar una caída, una fractura y
acortamiento en la esperanza de vida.
Iatrogenia y efectos secundarios
peligrosos de los medicamentos.

12.  Hipotensión ortostática.
 Adicción física y psicológica.
 Síndrome confusional.
 Globo vesical.
 Temblor.
 Hipoglucemia.
 Alergias.
 Dermatosis.
 Anafilaxia.
 Otros mas referidos o atípicos.
Otros efectos secundarios
frecuentes de los
medicamentos en los AM.

13. El Placebo es un recurso
terapéutico utilizado en algunos
casos por razón necesaria.

14.  Evaluación médica del A.M./Otras
consideraciones del equipo gerontológico.
 Historia clínica -alergias e intolerancias-
comorbilidad-diagnósticos-evaluación
terapéutica-costo-beneficio-riesgos-
prioridades terapéuticas-condición físico-
funcional-cognitivo, psicológico-
emocional, social-educativo-económico-
cultural. Producto-presentación-dosis.
 Prescripción-seguimiento-vigilancia-
red apoyo familiar-equipo técnico.
Otras consideraciones para la
prescripción de fármacos en los AM.

15. INTERACIONES
MEDICAMENTOSAS.

16.  “Se denomina interacción medicamentosa
a toda aquella modificación que se
produce sobre la farmacocinética, el
mecanismo de acción o el efecto de un
fármaco, debido a la administración
concomitante de otros
fármacos, alimentos, bebidas o
contaminantes ambientales”
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS,DEFINICION.

17.  SINÉRGICA.
 Cuando se
incrementa el efecto
del fármaco.  ANTAGÓNICA.
 A)Sumación por el
Interacción del efecto
mismo efecto o del fármaco
mecanismo de que, desactiva o hace
acción. ineficaz a uno de los
dos productos.
 B) potenciación por el
mismo efecto pero
mecanismo diferente.
CLASIFICACION DE LAS
INTERACCIONES SEGÚN EL
SENTIDO.

18.  Interacciones benéficas. Potencian acción.
 Interacciones banales. Sin importancia
clínica.
 Interacciones perjudiciales. Causan
eventos adversos clínicamente
significativos y o letales.
CLASIFICACION DE LA
INTERACIONES SEGÚN LAS
CONSECUENCIAS.

19.  I. Farmacocinéticas. Cuando se interfiere en
absorción, distribución, unión a
proteínas, metabolismo o eliminación de un
medicamento.
 I. Farmacodinámicas. Las que se producen
sobre el mecanismo de acción de un fármaco.
Ej. AINES + Esteroides=+Ac. Clorhídrico y –
Moco protector.
 I. Biofarmaceúticas. Ejemplo “Luz Solar sobre
medicamentos”.
CLASIFICACION DE LAS
INTERACIONES SEGÚN SU
NATURALEZA.

20. SEGÚN REPERCUCION SEGÚN FRECUENCIA
CLINICA. DE APARICION.
 Muy graves. Muy Frecuentes:
1 en 10 o 100 casos
 Graves. Frecuentes:
1 en 1000 o 10,000.
 Leves. De baja frecuencia.
1 en 10,000 o 100,000
 Sin Trascendencia. Raros:
1 en 1,000,000.
OTRAS CLASIFICACIONES DE LAS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS.

21.  Significancia Clínica Alta. Bien
documentada, usos
peligrosos, antagonismos reportados.
 Significancia Clínica Moderada. Necesario
más estudios que soporten sus efectos
sobre la salud y o efectos.
 Significancia Clínica Baja. Escasa
bibliografía, efectos raros o
remotos, interacción baja.
INTERACIONES
MEDICAMENTOSAS DE ACUERDO A
LA SIGNIFICANCIA CLÍNICA.

22. Área de Enfermería. “Asilo Nuestra
Señora del camino”, D.F.

23.  La Medicalización del Adulto Mayor es solo
una parte de su atención.
 La Relación Médico-Paciente, Gericultista-
A.M., Enfermera-Adulto Mayor, Psicólogo-
Adulto Mayor…Equipo de Atención y
Servicios Gerontológicos-Adulto Mayor, es
tal vez el punto de la frase.
“Calidad con calidez, igual a
humanismo en el servicio”.
Terapéutica de los Adultos
Mayores, un desafío cotidiano.

24. Baile, Lotería, Canto…uso del
tiempo libre, son “terapeuticos”.

25.  Katzung Bertram G. Farmacología Básica
y Clínica. 8ª. Edición. El Manual Moderno.
2002.
 Legrain S., Lacaille S. Prescripción de
medicamentos en la persona de edad
avanzada. EMC (Elsevier
SAS, Paris, Tratado de Medicina, 3-
1040, 2005.
 Salgado A., Guillén F. Manual de Geriatría.
2ª. Edición. Masson-Salvat Medicina. 1997
Bibliografía.