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treponema, borrelia y leptospira generis
1.
2. TREPONEMA PALLIDUM
• Es una espiroqueta delgada con forma de sacacorchos
que posee motilidad rotatoria lenta y es el agente
causal de la sífilis.
• Son organismos helicoidales muy finos y delgados con
una longitud entre 5 y 15 micras con un espesor entre
0,09 y 0,18 micras.
• La pared celular es flexible, se encuentra rodeada por
unas pequeñas microfibrillas como si fueran flagelos,
por lo tanto se consideran endoflagelos.
3. CARACTERÍSTICAS Y MORFOLOGÍA
Realizan tres tipos de movimientos debido a la flexibilidad de la pared
celular y a los endoflagelos , estos movimientos son:
• Traslación : movimiento rápido, siguiendo su eje mayor.
• Lateral: movimiento en onda.
• En espiral: movimiento lento alrededor de su eje central.
Posee una bicapa externa, que tiene una estructura similar a las capas
de las bacterias gram negativas aunque no lo son, por lo contrario,
tienen una escasa avidez por la tinción, de ahí su denominación
"Pallidum" o pálido.
4. • Fisiopatogenia
• El treponema pallidum se introduce al organismo a través de la más mínima
solución de continuidad (fisura) del tegumento (piel o mucosa). También
puede hacerlo a través de las mucosas indemnes ya que posee un sistema
enzimático que se lo permite. Se disemina luego por el torrente sanguíneo y
el sistema linfático. Produce una enfermedad generalizada desde el
comienzo.
• Resistencia
• El Treponema pallidum es sumamente lábil a las condiciones ambientales:
• Muere rápidamente
• No resiste a la desecación:
• Muere a la mayoría de desinfectantes:
• Altamente sensible a la penicilina:
• Sumamente lábil a concentraciones bajas de tretraciclina y eritromicina.
• Transmisión
• Prácticamente tiene una transmisión exclusiva por contacto sexual
• Congénita, de madre a hijo, o lo que se llama transmisión vertical
• Inoculación accidental: para quienes manipulan y trabajan la bacteria en el
laboratorio
• Transfusión sanguínea : sobretodo en pacientes donadores de sangre
5. Se inicia con una lesión (
punto de entrada)
generalmente una ulcera
genital
Después de cicatrizar la lesión, los
microorganismos invaden al
cuerpo, y la enfermedad reaparece
semanas más tarde como una
erupción maculopapular
generalizada denominada sífilis
secundaria
Luego entra en una segunda
fase denominada de remisión
o latencia, si reacaprece se la
conoce como sifilis terciaria
6. SÍFILIS PRIMARIA.
• Consiste en una pápula que evoluciona
hasta una úlcera en el sitio de la
infección, la ubicación suele encontrarse
en los genitales externos o en el cuello
uterino, la lesión se indura pero se
conserva indolora y evoluciona hasta una
úlcera con base firme y bordes elevados a
la que se le denomina chancro sifilítico;
el período de incubación entre el contacto
y la aparición de la lesión es de unas tres
semanas y se cura de manera espontánea
después de cuatro a seis semanas.
7. SÍFILIS SECUNDARIA
Se desarrolla de dos a ocho semanas después
de la aparición del chancro, se caracteriza por
una erupción maculopapular mucocutánea
simétrica, con aumento de tamaño y no
doloroso de los ganglios linfáticos inguinales,
acompañada de un síndrome seudogripal
con dolor de garganta, cefalea, fiebre, mialgias,
anorexia, linfadenopatías, exantema
mucocutáneo generalizado y malestar general.
erupción maculopapular
mucocutánea
exantema mucocutáneo
8. • Las lesiones cutáneas se distribuyen entre
el tronco y las extremidades, a menudo
abarcan las palmas, plantas y cara; cerca
de la tercera parte de los pacientes
desarrollan erosiones verrugosas
indoloras en las mucosas (condilomatosis
lata), las cuales se localizan en sitios
tibios y húmedos como los genitales y el
perineo. Las lesiones son abundantes en
espiroquetas y muy contagiosas, estas
lesiones también se resuelven de manera
espontánea después de semanas.
Sífilis fase 2 recién nacido
9. • Sífilis latente. Etapa en la que no hay
manifestaciones clínicas pero persiste la infección,
prosigue el riesgo de transmisión por la sangre y las
madres pueden transmitir la bacteria a los neonatos
durante todo el periodo lactante
Dermatosis eosinofilica ( a causa de la sífilis)
Sífilis congénita estado crónica
10. Complicaciones
La neurosífilis se debe a la lesión producida por una
combinación de meningovasculitis y cambios
parenquimatosos degenerativos por todo el sistema
nervioso.
Dentro de los padecimientos graves se puede presentar
cuadros de meningitis crónica con fiebre, cefalea, datos
neurológicos locales y aumento de células y proteínas en el
líquido cefalorraquídeo. Puede presentarse degeneración
de la corteza cerebral lo que origina cambios mentales
que pueden variar entre la disminución de la memoria,
alucinaciones y hasta psicosis.
11. MÉTODOS DE DIAGNOSTICO PARA IDENTIFICAR
TREPANOMA
• 1) MICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO Estos gérmenes son tan delgados, que
no pueden ser observadas en un microscopio de luz a campo normal, y es necesario
un microscopio que tenga campo oscuro
2) INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA-
• 3) INOCULACIÓN DE ANIMALES
4) CULTIVO
• 5) PRUEBAS SEROLÓGICAS Pueden ser no-treponémicas y antitreponémicos
6)VDRL el suero del paciente es inactivado a 56° C por 30 minutos Se observa
precipitación del suero floculación.
• 7)RPR detectar reagina en el suero de manera rápida
• 8) Hemaglutinación
9)ELISA
• 10)Western blot
11)Reacción en Cadena a la Polimerasa (PCR)
12. TREPONEMA PALLIDUMTRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO:
• Sífilis primaria y secundaria: Penicilina Benzatina G 2.4 mill
unid IM, en alérgicos Doxiciclina 100mg VO bid x 14 o Tetraciclina
500mg VO qid x 14d.
•
Sífilis en periodo latente temprano < 1año: Penicilina Benzatina
G 2.4 mill unid
•
Sífilis latente >1 año: Penicilina Benzatina G 2.4 mill
unid/sem/3sem
•
En alérgicos Doxiciclina 100mg VO 12h x 4 sem
•
Neurosífilis: Penicilina G cristalina acuosa 18-24 mill unid/dia/IV
administradas en 3-4 mill unid/4h/10-14 días.
•
14. BORRELIA
Ees un género de bacterias de la clase espiroqueta de forma espiral,
40micras, gram negativa, tinción de giemsa que crece en medios
sintéticos y enriquecidos.
• Es un microorganismo microaerófilo.
Causa enfermedades zoonóticas en humanos transmitidas
principalmente por las garrapatas y piojos, dependiendo de
la especie. Existen 37 especies conocidas de las Borrelia, de las
cuales las que presentan mayor relevancia médica
y veterinaria son:
• Borrelia burgdorferi
• Borrelia therileri (en bovinos y ovinos)
• Borrelia anserina (en aves).
15. BORRELIA BURGDORFERI
Es el agente de la enfermedad de Lyme. Esta es una
enfermedad zoonótica transmitida por garrapatas
Enfermedad de Lyme
Es un sarpullido, el cual podría aparecer entre 3 y
30 días después de la picadura de garrapata.
Produce neurotóxicas degenerativas.
Síntomas
• Manchas
• Fiebre.
• Escalofríos.
• Dolor de cabeza.
• Fatiga.
• Dolores articulares y
musculares(Artritis)
En las etapas tardias de esta
enfermedad provaca daños en
el sistema nervioso,
provocando:
• Problemas para
concentrarse.
• Cambios en el estado de
ánimo.
• Cambios en los hábitos
del sueño.
• Pérdida de la memoria.
• Debilidad muscular.
16. Cuadro clínico
Este padecimiento tiene tres estados que se inician después de
un período corto de incubación de 7 a 10 días.
Estado 1.- Enfermedad inicial caracterizada por eritema
migratorias, que se caracteriza como una erupción macular que
lentamente se extiende de menos de 5 cm de diámetro.
Sintomas parecidos ala gripe, dolor muscular y en
articulaciones.
Estado 2.- Caracterizado por diseminación temprana de la
enfermedad, la cual ocurre varias semanas o meses y que
incluye lesiones eritematosas múltiples tipo migratorias,
síntomas neurológicos como parálisis del séptimo par (facial)
meningoencefalitis, síntomas cardíacos como bloqueo
auriculoventricular, miopericarditis y artritis oligoarticular
asimétrica.
Estado 3.- Enfermedad tardía, la cual ocurre frecuentemente
después de meses o años y se caracteriza por dermatitis,
enfermedad neurológica, artritis oligoarticular asimétrica. La
fatiga crónica se presenta más frecuentemente.
17. DIAGNÓSTICO
• Pruebas serológicas Elisa.. Busca anticuerpos contra la enfermedad de lyme.
• Confirmatorias Western blot
• Cultivo
• Reacción en cadena de la polimerasa PCR
• Tratamiento
• La enfermedad de Lyme responde bien a antibióticos. Antibióticos, incluso doxiciclina
(Vibramycin, Adoxa y otros) y amoxicilina (Amoxil, Dispermox, Trimox), suelen ser
eficaces. (Nota: los niños menores de ocho años).
• Deberá tomar antibióticos durante 10 días a tres semanas. Los antibióticos se le pueden
administrar por vía oral o inyección.
• La artritis crónica puede requerir antiinflamatorios o inyección con esteroides para las
articulaciones.
19. LEPTOSPIRA GERENIS
• Es una bacterias del orden de los espiroquetales, está constituido
por espiroquetas flexibles y helicoidales de 0,1 μm de diámetro y de
6-20 μm de longitud, con extremidades incurvadas en forma de
gancho.
• Son organismo aerobios obligatorios,
• Móviles por el uso de filamentos axiales llamados axostil y se
dividen por fusión binaria.
• En virtud de su estructura en espiral alrededor de su eje axial, puede
haber hasta 20 enrollamientos en función de su longitud total. La
capacidad de invadir tejidos está también facilitada por la producción
de la enzima hialuronidasa, la cual altera la permeabilidad del tejido
conjuntivo al hidrolizar el ácido hialurónico
20. • Nombres alternativos
• Enfermedad de Weil; Fiebre icterohemorrágica; Enfermedad de las porquerizas; Fiebre
de los arrozales; Fiebre de los cortadores de caña; Fiebre de los pantanos; Fiebre del
fango; Ictericia hemorrágica; Enfermedad de Stuttgart; Fiebre por Leptospira canicola
• La bacteria Leptospira se puede encontrar en
aguas dulces que han sido contaminadas por la
orina de animales. La infección ocurre en climas
cálidos.
• No se propaga de una persona a otra, excepto
en casos muy raros cuando se transmite a
través de la leche materna o de una madre a su
feto.
21. • Síntomas
• Los síntomas pueden tomar de 2
a 26 días (un promedio de 10
días) para desarrollarse y pueden
abarcar:
• Boca seca
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Dolor muscular
• Náuseas, vómitos y diarrea
• Escalofríos
• Edema-inflamación
• Los síntomas menos
comunes abarcan:
• Dolor abdominal
• Ruidos pulmonares
anormales
• Conjuntivitis
• Inflamación de los
ganglios linfáticos
• Hepatomegalia y
esplenomegalia
• Dolores articulares
• Rigidez muscular
• Sensibilidad muscular
• Erupción cutánea
• Dolor de garganta
Hepatomegalia
Rigidez muscular (oculares)
22. • Algunos de los factores de riesgo son:
• Exposición ocupacional: agricultores, granjeros, trabajadores de los mataderos,
cazadores (tramperos), veterinarios, leñadores, personas que trabajan en las
alcantarillas, personas que trabajan en los arrozales y el personal militar.
• Actividades recreativas: nadar en aguas dulces, hacer canotaje, kayaking y
ciclomontañismo en áreas cálidas.
• Exposición en el hogar: perros mascota, ganado doméstico, sistemas de recolección de
agua de lluvia y roedores infectados.
• La leptospirosis es infrecuente en la parte continental de los Estados Unidos y el mayor
número de casos lo tiene Hawai.
23. DIAGNOSTICO
Se analiza la sangre en busca anticuerpos contra la bacteria.
Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Creatina cinasa
• Enzimas hepáticas
• Análisis de orina
• Posibles complicaciones
• Reacción Jarisch-Herxheimer cuando se administra penicilina
• Meningitis
• Sangrado severo
24. • Tratamiento
• Los medicamentos para tratar la leptospirosis abarcan:
• Ampicilina
• Azitromicina
• Ceftriaxona
• Doxiciclina
• Penicilina
• Los antibióticos de elección son penicilina 1,5 MUI c/6 horas i/v o tetraciclinas
preferentemente doxiciclina 100 mg c/12 h por vía oral, durante 7 días. Además de
la quimioterapia específica son necesarias las medidas sintomáticas, la corrección de las
alteraciones hemodinámicas, del equilibrio hidroelectrolítico, la asistencia renal y otras
medidas de soporte vital.
• El tratamiento es controvertido, pero predomina la tendencia a aplicarlo lo más
precozmente, en los primeros 4 días, individualizado y el de elección sigue siendo la
penicilina, a pesar de la Reacción de Jarisch-Herxheimer predomina la utilización de
dosis no muy altas de penicilina, de 10 millones de unidades diarias de penicilina
cristalina en las formas graves.
