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Indicaciones y uso de la auriculoterapia i

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Introducción para el publico del microsistema de la oreja

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Indicaciones y uso de la auriculoterapia i

  1. 1. Indicaciones y Uso de la Auriculoterapia Dentro del Contexto de la Practica Medica Primaria
  2. 2. Auriculoterapia Definición • Es un procedimiento terapéutico que se utiliza para aliviar condiciones medicas del cuerpo por medio de estímulos locales en la oreja. Aunque su origen data a los inicios de la Medicina tradicional China su desarrollo como lo conocemos actualmente se origina en la Francia moderna.
  3. 3. Perspectiva Histórica • China Antigua- Todavía no hay una nomenclatura definida pero se describe que canales yang conectan con la oreja. • Antiguo Egipto, Grecia y Roma- Galeno e Hipócrates describen el uso de estimulación auricular para tratar ciertos males. • Persia- Se describe la cauterización de áreas en la oreja para tratar la ciática. • Europa edad media- Intercambios comerciales traen la acupuntura y sus variantes.
  4. 4. Perspectiva Histórica • Europa moderna- en el 1957 Dr. Paul Nogier desarrolla la escuela Francesa de auriculoterapia al observar pacientes que habían mejorado de ciática con cauterización en la oreja por sanadores folclóricos. Se especula que los Chinos fueron influenciados por su modelo de feto invertido. • China post revolución- Influenciados por la orientación del feto invertido de Nogier inician un estudio masivo nacional que comprueba su efectividad. • EUA- Dr. Terry Oleson comprueba su efectividad diagnostica y terapéutica en problemas músculo esquelétales. También demuestra la efectividad de esta para el tratamiento de adicciones.
  5. 5. Perspectiva Histórica La Organización Mundial de la salud en el 1990 auspicia una reunión mundial de expertos para estandarizar la nomenclatura de los mapas auriculares.
  6. 6. • El mérito del Profesor Ralph AlanEl mérito del Profesor Ralph Alan Dale es extraordinario.Dale es extraordinario. • Director de orquesta yDirector de orquesta y compositor, desvinculado de lacompositor, desvinculado de la medicina y de la medicinamedicina y de la medicina holistica,holistica, • al recibir los beneficios de unal recibir los beneficios de un tratamiento con acupuntura,tratamiento con acupuntura, • se dedicó a estudiar estase dedicó a estudiar esta milenaria medicina,milenaria medicina, • y se convirtió en uno de losy se convirtió en uno de los mejores y mayores conocedoresmejores y mayores conocedores de los microsistemas delde los microsistemas del organismo.organismo.
  7. 7. • En 1972, Ralph Alan Dale postuló una premisa completamente diferente. • Luego de estudiar 16 sistemas desarrollados por diferentes autores, en diferentes lugares y en épocas diversas, • afirmó que en cualquier parte del cuerpo se puede expresar un sistema reflejo del organismo como totalidad. • Estos sistemas terapéuticos (micro) eran como un reflejo del sistema mayor (macro) al cual pertenecían. Estos los acuño Micro sistemas. Microsistemas
  8. 8. • Compara estos microsistemas a hologramas representativos del cuerpo a que pertenecían. • Implicando que todas las partes del cuerpo estaban representadas en cada microsistema del cuerpo. Hologramas
  9. 9. Microsistemas • Se han descrito microsistemas • en la cara, • en el cráneo, • en las manos, • en los pies, • en el abdomen • en el pulso radial • y, por supuesto, en la oreja.
  10. 10. • Los hologramas del organismo pueden dividirse, según su utilidad prevaleciente, en tres tipos: • a) Aquellos que solo tienen utilidad para el diagnóstico, • como los que se localizan en la lengua,como los que se localizan en la lengua, el pulso radial y el iris.el pulso radial y el iris. • b) Los que solo se emplean con fines terapéuticos, • como los descritos en el cráneo.como los descritos en el cráneo. • c) Aquellos con funciones tan eficientes en el diagnóstico como en la terapéutica, • como los de la mano, el pie y la oreja.como los de la mano, el pie y la oreja.
  11. 11. Fundamentos Teóricos Científicos Neuro- fisiológicos • Modelo computarizado del cerebro- Como el cuerpo tiene una representación topográfica en el cerebro la oreja representaría un teclado que podría acceder y llevar información a este. • El estado de funcionamiento de los órganos se transmitiría a la oreja a traves de el cerebro por conexiones nerviosas dirigidas por el sistema nervioso central y simpático que usualmente se manifiestan en la oreja con hipersensibilidad al tacto o por aumento de la conducción eléctrica cutánea.
  12. 12. Fundamentos Teóricos Científicos Neuro- fisiológicos • Los efectos analgésicos se fundamentarían en dos teorías: – Gate control theory- La excitación de fibras nerviosas C por agujas y las fibras A por estímulos eléctricos que estimulan en el cerebro centros que a su ves mandan mensajes a neuronas inhibitorias espinales que suprimen el mensaje de dolor. – Activación periférica del centro de inhibición del dolor. Se postulan que los mismos efectos de producción de endorfinas que ocurren en la acupuntura corporal estarían presentes en esta terapia.
  13. 13. Fundamentos Teóricos Científicos Embriológicos • La oreja es uno de las pocas partes del cuerpo en donde hay una distribucion bastante equitativa de los tres tejidos embrionarios, el ectodermo, endodermo y mesodermo. • Y es interesante observar que la localización topográfica en la oreja concuerda con su origen embriológico.
  14. 14. Fundamentos Teóricos Científicos Embriológicos • Ectodermo- se encuentra en la cola del helix y en el lóbulo; en donde se localizan piel, ojos, sist. Nervioso, nariz, dientes etc. • Mesodermo- se encuentra en la fosa escafoide, antihelix y fosa triangular en donde se localizan musculatura, coyunturas, huesos, tejido linfático, riñones y gónadas. • Endodermo- se encuentra en la concha, en donde se localizan hígado, bazo, páncreas, vejiga, pulmones, sistema digestivo y corazón etc.
  15. 15. Anatomía de Oreja
  16. 16. El HologramaEl Holograma ChinoChino
  17. 17. El Homúnculo Chino de la Oreja
  18. 18. Una de las primeras aurículas de P.Nogier
  19. 19. Puntos Auriculares Descritos por la Medicina China Tradicional antes del Siglo XVIII ChongMai YueHongYueHong YangWeiYangWei
  20. 20. Puntos Auriculares Descritos por el Dr. Zuo Lin Xu en 1960
  21. 21. Puntos y Zonas de la Oreja Clásica China (Cara Anterior)
  22. 22. • Evidentemente, el holograma de la OrejaEvidentemente, el holograma de la Oreja China se ha ido perfeccionandoChina se ha ido perfeccionando • y sus puntos y zonas han aumentado.y sus puntos y zonas han aumentado. • El holograma que hemos dado en llamarEl holograma que hemos dado en llamar “Oreja Clásica China” consta de 115“Oreja Clásica China” consta de 115 puntos y zonas.puntos y zonas. • Ya en el momento actual, el hologramaYa en el momento actual, el holograma más evolucionado cuenta con más demás evolucionado cuenta con más de 170 puntos y zonas.170 puntos y zonas.
  23. 23. Puntos Situados en el Lóbulo Vista General
  24. 24. •Líbido.-Líbido.- • Localización: Exactamente sobre la raíz del hélix o helix cauda. • Indicaciones: disfunciones sexuales con disminución del deseo.
  25. 25. LibidoLibido
  26. 26. • El diagnóstico auricular seEl diagnóstico auricular se basa fundamentalmente enbasa fundamentalmente en el empleo de tres métodos:el empleo de tres métodos: • a) Inspeccióna) Inspección • b) Palpaciónb) Palpación • c) Medición cualitativa dec) Medición cualitativa de la conductancia eléctrica.la conductancia eléctrica. • En nuestra exposiciónEn nuestra exposición hemos significado estehemos significado este último método diciendoúltimo método diciendo “reacción positiva o“reacción positiva o negativa”.negativa”.
  27. 27. • Requisitos básicos de laRequisitos básicos de la detección de ladetección de la conductancia eléctricaconductancia eléctrica auricular:auricular: • a) Seguir cuidadosamente lasa) Seguir cuidadosamente las especificaciones del fabricanteespecificaciones del fabricante del detector.del detector. • b) El equipo debe estar bienb) El equipo debe estar bien calibrado.calibrado. • c) Determinar intensidad dec) Determinar intensidad de corriente adecuada a lacorriente adecuada a la conductancia eléctrica básicaconductancia eléctrica básica del paciente.del paciente.
  28. 28. • Los métodos de estimulación auricular son: • Aguja filiforma.Aguja filiforma. • Agujas intradérmicas o deAgujas intradérmicas o de retención.retención. • Sangrías.Sangrías. Electroacupuntura.Electroacupuntura. • Estímulo eléctricoEstímulo eléctrico transcutáneo.transcutáneo. • Balines. (Imanes)Balines. (Imanes)
  29. 29. • Semillas.Semillas. • Laser blando.Laser blando.
  30. 30. Técnicas terapéuticas
  31. 31. • El método deEl método de estimulación más potenteestimulación más potente son las agujas.son las agujas. • En niños deben preferirseEn niños deben preferirse el laser, los balines, lasel laser, los balines, las semillas;semillas; • ellos no requieren, por loellos no requieren, por lo general, de estímulosgeneral, de estímulos potentes.potentes.
  32. 32. • Para la electroestimulaciónPara la electroestimulación debemos cerciorarnos dedebemos cerciorarnos de que el equipo esté bienque el equipo esté bien calibrado.calibrado. • Se debe ser cauteloso alSe debe ser cauteloso al incrementar lasincrementar las intensidades;intensidades; • las intensidades altas sonlas intensidades altas son en extremo molestas y noen extremo molestas y no más efectivas.más efectivas.
  33. 33. Auricular Acupuncture for Pain Relief after AmbulatoryAuricular Acupuncture for Pain Relief after Ambulatory Knee Arthroscopy—A Pilot StudyKnee Arthroscopy—A Pilot Study Taras I. Usichenko1,*, Maria Hermsen1, Torsten Witstruck2, Andre Hofer2, Dragan Pavlovic1, Christian Lehmann1 and Frank Feyerherd1 1Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Ernst Moritz Arndt University Greifswald, Germany, and 2Department of Orthopedic Surgery, Ernst Moritz Arndt University Greifswald, Germany We assessed the range of analgesic requirements under AA after ambulatory knee arthroscopy. Twenty patients randomly received a true AA procedure (Lung, Shenmen and Knee points) or sham procedure (three non-acupuncture points on the auricular helix) before ambulatory knee arthroscopy. Permanent press AA needles were retained in situ for one day after surgery. The quantity of post-operative analgesics and pain intensity were used to assess the effect of AA. The incidence of analgesia- related side effects, time to discharge from the anesthesia recovery room, heart rate and blood pressure were also recorded. Ibuprofen consumption after surgery in the AA group was lower than in the control group: median 500 versus 800 mg, P = 0.043. Pain intensity on a 100 mm visual analogue scale for pain measurement and other parameters were similar in both groups. Thus AA might be useful in reducing the post-operative analgesic requirement after ambulatory knee arthroscopy. Keywords: ambulatory surgery – auricular acupuncture – post- operative pain
  34. 34. Analgesic Effect of Auricular Acupuncture forAnalgesic Effect of Auricular Acupuncture for Cancer Pain:Cancer Pain: A Randomized, Blinded, Controlled TrialA Randomized, Blinded, Controlled Trial By David Alimi, Carole Rubino, Evelyne Pichard-Le´andri, Sabine Fermand-Brule´, Marie-Laure Dubreuil-Lemaire, and Catherine Hill Pain intensity decreased by 36% at 2 months from baseline in the group receiving acupuncture; there was little change for patients receiving placebo (2%). The difference between groups was statistically significant (P < .0001). Conclusion: The observed reduction in pain intensity measured on the VAS represents a clear benefit from auricular acupuncture for these cancer patients who are in pain,
  35. 35. Functional MRI of the Human BrainFunctional MRI of the Human Brain following Auricular Stimulation andfollowing Auricular Stimulation and Analgesic Effects of AuricularAnalgesic Effects of Auricular Acupuncture for Cancer Pain,Acupuncture for Cancer Pain, DavidDavid Alimi, MDAlimi, MD      This presentation will examine Dr. Alimi's pioneering studies on fMRI recordings of responses in the human brain to needling applied to the physical thumb and corresponding fMRI responses to stimulation of the thumb region of the auricle. He also will describe a randomized, blinded controlled trial he conducted at the Gustave Roussy Institute, in collaboration with the 521 Unit of the National Institute of Science and Medical Research. Stimulation at appropriate auricular points yielded significantly greater reduction of cancer pain than stimulation of sham ear
  36. 36. Acupuncture Treatment for Severe Dry MouthAcupuncture Treatment for Severe Dry Mouth Secondary to Radiotherapy for Head and Neck CancerSecondary to Radiotherapy for Head and Neck Cancer and for Patients with Dry Mouth and Dry Eyes inand for Patients with Dry Mouth and Dry Eyes in Sjogren’s Syndrome,Sjogren’s Syndrome, Richard Niemtzow, MD, PhD      Head and neck cancer patients experience dry mouth after the completion of radiation treatment for their malignant disease. This secondary complication from radiotherapy degrades the quality of life and may not respond to traditional drug therapy. Patients suffering from Sjogren's Syndrome may experience combinations of dry mouth and dry eyes. Although the research in both theses areas are in its infancy, clinical acupuncture techniques provide symptomatic relief and most likely involves a common neuron-physiological pathway. Dr. Niemtzow will present a systematic understanding of the pathology process involved in both the salivary and ocular glands, a brief overview of the therapeutic acupuncture techniques involved, possible mechanism of action, and
  37. 37. The Use of Auricular Acupuncture toThe Use of Auricular Acupuncture to Reduce Preoperative AnxietyReduce Preoperative Anxiety Shu-Ming Wang, MD*, Carol Peloquin, MD*, and Zeev N. Kain, MD* Departments of *Anesthesiology, Pediatrics, and Child Psychiatry, Yale University School of Medicine and Yale-New Haven Hospital, New Haven, Connecticut shu-ming.wang@yale.edu. IMPLICATIONS:Ear acupuncture can decrease preoperative anxiety in adults undergoing outpatient surgery.
  38. 38. Transcutaneous Electrical Stimulation of anTranscutaneous Electrical Stimulation of an Auricular Acupuncture Point Decreases AnestheticAuricular Acupuncture Point Decreases Anesthetic Requirement.Requirement. CLINICAL INVESTIGATIONS Anesthesiology. 96(2):306-312, February 2002. Greif, Robert M.D. *; Laciny, Sonja M.D. +; Mokhtarani, Masoud M.D. +; Doufas, Anthony G. M.D. +; Bakhshandeh, Maryam M.D. +; Dorfer, Leopold M.D. ++; Sessler, Daniel I. M.D. [S] Abstract: Background: German anesthesiologists have long used transcutaneous electrical stimulation of an acupuncture point near the tragus to reduce anesthetic requirement in unblinded and uncontrolled trials. This is known as auricular electrically stimulated analgesia. The authors therefore tested the hypothesis that auricular electrically stimulated analgesia reduces anesthetic requirement. Methods: In a randomized, double-blind, crossover trial, volunteers were anesthetized twice with desflurane. Electrical stimulation of the lateralization control point reduced anesthetic requirement by 11 +/- 7% (P < 0.001), with the reduction being similar in women and men. Women required more desflurane to prevent movement on the control day than the men (5.5 +/- 1.0 vs. 4.6 +/- 0.6 vol%;P = 0.028). Conclusion: This double-blinded trial with an objective outcome demonstrates that electrical stimulation of the lateralization control point significantly reduces anesthetic requirement.
  39. 39. Links Auricular acupuncture in the treatment of femaleAuricular acupuncture in the treatment of female infertility.infertility. GerhardGerhard II, Postneek F. Department for Gynecological Endocrinology and Reproduction, Women's Hospital, University of Heidelberg, Germany. Following a complete gynecologic--endocrinologic workup, 45 infertile women suffering from oligoamenorrhea (n = 27) or luteal insufficiency (n = 18) were treated with auricular acupuncture. Results were compared to those of 45 women who received hormone treatment. Both groups were matched for age, duration of infertility, body mass index, previous pregnancies, menstrual cycle and tubal patency. Women treated with acupuncture had 22 pregnancies, 11 after acupuncture, four spontaneously, and seven after appropriate medication. Women treated with hormones had 20 pregnancies, five spontaneously, and 15 in response to therapy. Four women of each group had abortions.. Twelve of the 27 women (44%) with menstrual irregularities remained infertile after therapy with acupuncture compared to 15 of the 27 (56%) controls treated with hormones, even though hormone disorders were more pronounced in the acupuncture group. Side-effects were observed only during hormone treatment. Various disorders of the autonomic nervous system normalized during acupuncture. Based on our data, auricular acupuncture seems to offer a valuable alternative
  40. 40. Activation of the satiety center by auricularActivation of the satiety center by auricular acupuncture point stimulation.acupuncture point stimulation. AsamotoAsamoto SS, Takeshige C. Department of Physiology, Showa University School of Medicine, Tokyo, Japan. Stimulation of the rat inner auricular regions that correspond to the human pylorus, lung, trachea, stomach, esophagus, endocrine, and heart acupuncture points evoked potentials in the hypothalamic ventromedial nucleus (HVM), the satiety center. Needle implantation into any of these points reduced the body weight to its initial 290 g after the rat had gained about 410 g in 20 days, and significantly reduced initial 450-g body weights (p less than 0.01, Student's t test) in 14 days. Stimulation of other acupuncture points did not evoke HVM potentials and did not reduce body weight. After the HVM was lesioned, body weight increased and acupuncture point needling had no effect on body weight. Needling of the auricular acupuncture points evoked no potentials in the lateral hypothalamus (LHA), the feeding center, and had almost no influence on weight reduction induced by LHA lesion.
  41. 41. Auricular acupuncture for pain relief after total hip arthroplasty –Auricular acupuncture for pain relief after total hip arthroplasty – a randomized controlled studya randomized controlled study T.I. Usichenkoa, , , M. Dinsea, M. Hermsena, T. Witstruckb, D. Pavlovica and Ch. Lehmanna aDepartment of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Ernst Moritz Arndt University of Greifswald, Friedrich Loeffler Str. 23b, 17487 Greifswald, Germany bDepartment of Orthopedic Surgery, Ernst Moritz Arndt University, Greifswald, Germany . Abstract Therefore we tested whether AA of specific points is superior to sham acupuncture for complementary analgesia after total hip arthroplasty in a patient–anesthesiologist–evaluator–analyst blinded study. The patients were randomly allocated to receive true AA (lung, shenmen, thalamus and hip points) or sham procedure (4 non-acupuncture points on the auricular helix). Permanent press AA needles were retained in situ 3 days after surgery. The time to the first analgesic request, the amount of postoperative piritramide via PCA and pain intensity on a 100- mm visual analogue scale (VAS-100) were used to evaluate postoperative analgesia. Intraoperative anesthetic requirement, incidence of analgesia-related side effects, inflammation parameters and success of patients' blinding were also recorded. Fifty-four patients (29 AA and 25 controls) completed the study. Piritramide requirement during 36 h after surgery in AA group was lower than in control: 37±18 vs. 54±21 mg; mean±SD; P=0.004. Pain intensity on VAS-100 and incidence of analgesia- related side effects were similar in both groups. The differences between the groups as regard patients' opinions concerning success of blinding were not significant. Findings from our study demonstrate that AA could be used to reduce postoperative
  42. 42. Electroacupuncture Prophylaxis of PostoperativeElectroacupuncture Prophylaxis of Postoperative Nausea and Vomiting following PediatricNausea and Vomiting following Pediatric Tonsillectomy with or without Adenoidectomy.Tonsillectomy with or without Adenoidectomy. Anesthesiology. 96(2):300-305, February 2002. Rusy, Lynn M. M.D. *; Hoffman, George M. M.D. +; Weisman, Steven J. M.D. ++ Abstract: Background: Electrical stimulation of acupuncture point P6 reduces the incidence of postoperative nausea or vomiting (PONV) in adult patients. However, acupressure, laser stimulation of P6, and acupuncture during anesthesia have not been effective for reducing PONV in the pediatric population. The authors studied the effect of electrical P6 acupuncture in awake pediatric patients who had undergone surgery associated with a high incidence of PONV. Conclusions: Perioperative P6 electroacupuncture in awake patients significantly reduced the occurrence of nausea compared with the sham and control groups, but it did not significantly reduce the incidence or number of episodes of emesis or the use of rescue antiemetics. Sham acupuncture may exacerbate the severity but not the incidence of emesis. The efficacy of P6 acupuncture for PONV prevention is similar to commonly used pharmacotherapies. Its appropriate role in prevention and treatment of PONV requires further study.
  43. 43. Aspectos Legales • Debido a la falta de comprobación de los mecanismos de acción según los estándares de la academia occidental de una manera definitiva y su poca naturaleza invasiva, esta practica no ha sido reglamentada apropiadamente y su uso mas frecuente, lamentablemente, esta en las manos de no médicos. • Su reglamentación varia de país en país pero ya muchos de ellos han establecido estándares educativos muy flexibles. • En los EUA existe un sistema de educación y certificación supervisado por el Dr. Terry Oleson, psicólogo que promovió e investigo su uso en los EUA.
  44. 44. Aspectos Legales • Debido a la multiplicidad de tipos de estímulos no invasivos que no usan agujas casi cualquier persona podría practicar lo que a ellos parecería ser auriculoterapia. • La complejidad de esta practica en su máxima potencia es la nueva escuela de la Auriculo Medicina Francesa que si se ha convertido en una rama medica en este país.
  45. 45. Aspectos Legales • Toda técnica que implica el uso de agujas automáticamente queda reglamentada bajo la acupuntura, sea esta practicada por médicos o acupuntores no médicos entrenados con una maestria en medicina china tradicional en a quellos estados que así lo permitan. • Dentro del contexto anterior esta practica tiende a ser secundaria a la acupuntura corporal que resulta complementaria a ella.
  46. 46. Aspectos Legales Por lo tanto podríamos concluir que en PR el uso de esta practica sin el uso de agujas no esta claramente reglamentada.
  47. 47. Aplicación en la Practica Medica • Esta deberá ser en la practica medica un complemento terapéutico después que el medico ha establecido su diagnostico por los estándares de su profesión. • No deberá considerarse como un remedio sintomático porque su efectividad podría enmascarar y atrasar el diagnostico apropiado. • Aunque se podría justificar su uso para aliviar una crisis de dolor aguda se debería continuar después con la metodología etiológica apropiada. • Como cite en algunos estudios su uso podria disminuir el uso de analgésicos y recuperaciones mas cortas de su enfermedad.
  48. 48. Uso Clínico en Condiciones Medicas • Control de uso de sustancias addictivas. • Dejar de fumar. • Control del apetito. • Control de ansiedad. • Insomnio. • Migrañas. • Depresión. • Analgesia. • Infertilidad. • PMS. • Alteraciones digestivas. • Enuresis. • Nausea en: – Embarazo – Post operatoria – Quimioterapia
  49. 49. Demostración Diagnostico, Terapia y uso de Técnicas.

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