SlideShare a Scribd company logo
1 of 42
Download to read offline
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΝΕΦΡΟΥ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
(Νεφροκυτταρικός Καρκίνος - RCC)
Dr Καλαφάτης Φ. Παναγιώτης
Fellow of the European Board of
Urology (FEBU)
ΟΓΚΟΙ ΝΕΦΡΟΥ
ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ
ΝΕΦΡΙΚΟΥ
ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ
ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ
ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΚΥΣΤΕΙΣ
ΘΗΛΩΔΕΣ ΑΔΕΝΩΜΑ
ΜΕΤΑΝΕΦΡΙΚΟ ΑΔΕΝΩΜΑ
ΑΓΓΕΙΟΜΥΟΛΙΠΩΜΑ
ΟΓΚΟΚΥΤΩΜΑ
ΑΛΛΟΙ ΟΓΚΟΙ ( Λειομύωμα
Αιμαγγείωμα/Λίπωμα)
ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ
ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ (RCC /
Grawitz / Αδενοκαρκινωμα /
Διαυγοκυτταρικό)
ΣΑΡΚΩΜΑ /ΛΕΜΦΩΜΑ
ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑ
(Wilm’s tumor)
ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
(Πνεύμονα/Στομάχου /Μαστού)
ΣΑΡΚΩΜΑ /ΛΕΜΦΩΜΑ
ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑ
(Wilm’s tumor)
ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ *
ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ
(RCC / Grawitz /
Αδενοκαρκίνωμα /
Διαυγοκυτταρικό)
30/5/2016 2Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ
• Το 50 % των όγκων του νεφρού εντοπίζονται απεικονιστικά
• US: Εφαρμογή στον προσυμπτωματικό έλεγχο – Σε αλλεργία στη
σκιερά ουσία (ΚΜ)
• CT άνω & κάτω κοιλίας (+- ΚΜ) – Για το προσδιορισμό του
μεγέθους, της φύσης του όγκου, την επέκταση του στους
παρακείμενους ιστούς και όργανα (Νεφρική κάψα – λεμφαδένες,
επινεφρίδιο, την διήθηση των κεντρικών αγγείων, κ.λ.π).
• MRI : Συμπληρωματικά στην CT.
• CT θώρακα
• Σπινθηρογράφημα οστών
• Φλεβογραφία ( IVC), Εκλεκτική Αγγειογραφία
• Συνδιασμός 124 Iodine PET& CT για τον εντοπισμό σεσημασμένων
αντισωμάτων στα αντιγόνα της Carbonic anhydrase IX(CAIX).*
• Διαδερμική (υπό US ή CT) Βιοψία όγκων νεφρού (RTB)
30/5/2016 3Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ
ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ
• Καμία απεικονιστική μέθοδος
δεν μπορεί με ασφάλεια να
διαφοροδιαγνώσει καλοήθη από
κακοήθη όγκο, με εξαίρεση το
Αγγειομυολίπωμα και την απλή
κύστη νεφρού.
• Ακόμη και το Ογκοκύτωμα που
στη CT έχει χαρακτηριστική
εικόνα, συνυπάρχει με το RCC σε
ποσοστό 7-32% .
ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ
ΟΓΚΟΚΥΤΩΜΑ
30/5/2016 4Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ
ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ (RTB)
• Το 50% των όγκων του νεφρού είναι τυχαίες
μικρές νεφρικές μάζες ( SRMs) διαμέτρου <4 εκ
το δε 20% αυτών είναι καλοήθεις.
• Πολλοί από αυτούς είναι ¨κλινικά μη σημαντικοί¨
πληροφορία που αξιοποιείται στα πλαίσια της
¨εξατομικευμένης αντιμετώπισης¨.
• Η αγωγή με τους αναστολείς της Tyrosine Kinase
στηρίζεται στο ιστολογικό προαπαιτούμενο ότι
πρόκειται για διαυγοκυτταρικό καρκίνο νεφρού
( Clear cell).
30/5/2016 5Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
Renal Tumor Biopsy for Small Renal Masses
Patrick O. Richard et al ….. European Urology, December 2015
• Επί 529 ασθενών 476 (90%) διεγνώσθησαν με
RTB με τη Α’ και 24 (83%) με τη Β΄ προσπάθεια
και σε σύνολο 94%.
• Η ιστολογική εικόνα και η Fuhrmans grade ήταν
συμβατά κατά 93 & 94% με την τελική διάγνωση.
• Επιπλοκές κατεγράφησαν στο 8.5%*
• 26% των ασθενών διεγνώσθησαν με καλοήθη
νόσο και κατά συνέπεια απέφυγαν την
¨υπερθεραπεία¨ (overtreatment).
30/5/2016 6Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ RTB (Guidelines of the EAU 2015)
• Για την ιστολογική διάγνωση απεικονιστικά
απροσδιορίστων νεφρικών μαζών
• Για την επιλογή ασθενών με μικρό όγκο νεφρού προς
παρακολούθηση ( active surveillance)
• Για να έχουμε ιστολογική διάγνωση πριν ή και
συγχρόνως με τις ablative μεθόδους αντιμετώπισης
• Για την επιλογή της ενδεδειγμένης συστηματικής
αγωγής στη μεταστατική νόσο.
• Σε ασθενείς με ενδείξεις επιβαρυμένης νεφρικής
λειτουργίας
30/5/2016 7Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ (RCC)
• Το 85% των πρωτοπαθών όγκων του νεφρού
• Συχνότερα στις ηλικίες των 60-70 ετών
• Το 2-3% όλων των κακοηθειών των ενηλίκων
• Σε σχέση ανδρών / γυναίκες: 3/2
• Ο 7ος σε συχνότητα καρκίνος στους άνδρες
• Ο 9ος σε συχνότητα καρκίνος στις γυναίκες
30/5/2016 8Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ & ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΤΟΝ RCC
• TNM Stage (UICC 2009).
• Πυρινικό Grade (Fuhrmans nuclear grade)
• Genetic and hystological subtypes (WHO 2004)
1) Διαυγοκυτταρικό(80-90%)***/Clear cell (ccRCC )
2) Θηλώδες (6 -15%) ** / Papillary (pRCC)
3) Χρωμόφοβο (2-5%) * / Chromophobe (chRCC)
4) Αθροιστικών πόρων (2%) ****
30/5/2016 9Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ (RCC)
Σύστημα Σταδιοποίησης της νόσου (UICC 2009 TNM system)
30/5/2016 10Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΟΝΤΕΛΑ ΣΤΟΝ RCC
30/5/2016 11Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
RCC
Τοπική Νόσος
Εναλλακτική
Surveillance Ablative Therapies
Cryoablation
RFA/HIFU
Microwave/Laser
ablation
PN/NNS RN
Τοπικά
Προχωρημένη
Νόσος
RN
LND/
Επινεφριδεκτομή
Εμβολισμός Όγκου
Neoadjuvant
Targeted Therapy
Θρομβεκτομή
Επιθετική
Χειρουργική
Μεταστατική
Νόσος
CN
Συστηματική
Θεραπεία
Μεταστάσεις
Οργάνων/Οστών/
Εγκεφάλου
Χειρουργική
Ακτινοθεραπεία
Υποτροπή
Εκτομή της
υποτροπής
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ RCC
30/5/2016 12Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
Τοπική Νόσος
Τοπικά
Προχωρημένη
Νόσος
Μεταστατική
Νόσος
Υποτροπή
Neoadjuvant
Targeted Therapy
Εμβολισμός Όγκου Συστηματική
Θεραπεία
Ακτινοθεραπεία
Εναλλακτική
ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΣΤΟΝ RCC
ΟΡΙΣΜΟΙ
• Μερική νεφρεκτομή - Partial Nephrectomy (PN)
• Νεφροπροστατευτική Χειρουργική - Nephron
Sparing Surgery (NSS)
• Ριζική Νεφρεκτομή (RN)
• Λαπαροσκοπική μερική/ριζική νεφ/τομή (LPN /LRN)
• Ρομποτική μερική/ριζική νεφρεκτομή (RPN /RRN)
• Νεφρεκτομή μείωσης του ογκοτικού φορτίου –
Cytoreductive Nephrectomy (CN)
• Radiofrequency ablation (RFA)
• High Intensity focused US ablation (HIFU)
30/5/2016 13Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΝΕΦΡΟΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
(NSS ) ΣΤΟΝ RCC
• Οι νεφρικοί όγκοι είναι εξαιρετικά ετερογενής
ομάδα και κατά συνέπεια η πολυπλοκότητα τους
συνιστά τη βασική παράμετρο πάνω στη οποία
θα χαραχτεί η στρατηγική αντιμετώπισης των και
η χειρουργική μέθοδος που θα επιλεγεί (κυρίως
αναφορικά με τις NSS).
• Έτσι στον RCC έχουν αναπτυχθεί διάφορα
μορφομετρικά συστήματα προεγχειρητικής
αξιολόγησης όπως το R.E.N.A.L / P.A.D.U.A /
C-Index nephrometric scores.
30/5/2016 14Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
By Kutikov
30/5/2016 15Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΝΕΦΡΟΜΕΤΡΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ
ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ
30/5/2016 16Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΜΕΡΙΚΗ ΝΕΦΡΕΚΤΟΜΗ ΣΤΟΝ RCC
Partial
Nephrectomy
ή
Nephron
Sparing
Surgery
30/5/2016 17Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΡΙΖΙΚΗ ΝΕΦΡΕΚΤΟΜΗ (RN) ΣΤΟΝ RCC
30/5/2016 18Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
Radical
Nephrectomy
ΤΟΠΙΚΗ ΝΟΣΟΣ
PN (NSS)
Ανοικτή
LPN /LRN
(transperitoneal
retroperitoneal)
Hand-assisted
LPN/LRN
Robot-assisted
RPN/RRNRN
Εναλλακτική
ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΣ RCC
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
30/5/2016 19Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
PN (NSS)
RN
ΑΝΟΙΚΤΗ ΝΕΦΡΕΚΤΟΜΗ ΣΤΟΝ RCC
30/5/2016 20Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΛΑΠΑΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΟΝ RCC
(LPN ή LRN)
30/5/2016 21Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
Laparoscopic
Partial
Nephrectomy
ή
Laparoscopic
Radical
Nephrectomy
ΛΑΠΑΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΟΝ RCC
Hand
Assisted
Laparoscopic
Nephrectomy
30/5/2016 22Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ RCC
(RPN ή RRN)
30/5/2016 23Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
Robotic
Partial /Radical
Nephrectomy
ΤΡΙΠΤΥΧΟ ΤΗΣ
ΟΡΘΗΣ NSS
ΕΛΑΧΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ
ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ
ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ
ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ
ΠΟΝΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ
ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
ΝΕΦΡΟΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
(NSS) ΣΤΟΝ RCC
24Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 201630/5/2016
ΔΙΑΦΥΛΑΞΗ ΤΗΣ
ΝΕΦΡΙΚΗΣ
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
ΧΡΟΝΟΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ <20΄
( Υποθερμία / Περιοχική
ισχαιμία /Μηδενική
ισχαιμία/Learning curve)
ΔΙΑΦΥΛΑΞΗ ΤΟΥ ΥΓΕΙΟΥΣ
ΙΣΤΟΥ (Εκπυρήνιση/
PN/Conversions rate)
ΚΑΛΟ
ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ
ΚΑΛΗ ΟΡΑΤΟΤΗΤΑ
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ
ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΧΕΙΡΙΣΜΩΝ
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (1)
ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ RCC
• H μερική νεφρεκτομή (PN) προκρίνεται όπου
είναι δυνατόν ανεξαρτήτως χειρουργικής
μεθόδου και μπορεί να διενεργείται με την
Ανοικτή τη Λαπαροσκοπική η την Ρομποτική
μέθοδο βασισμένη στην εμπειρία και τις
δεξιότητες του χειρουργού ουρολόγου.
• H PN σε σύγκριση με την RN σε cΤ1 όγκους έχει
τα ίδια ογκολογικά αποτελέσματα αλλά και
συχνότερες διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές
επιπλοκές
30/5/2016 25Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (2)
ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ RCC
• LRN έχει χαμηλότερη νοσηρότητα από την
ανοικτή RN.
• Το ογκολογικό αποτέλεσμα για τους T1 & T2a
όγκους είναι όμοιο τόσο με την ανοικτή όσο
και την LRN.
• Η LRN ενδείκνυται σε ασθενείς με Τ2 όγκους
που δεν αντιμετωπίζονται με PN.
30/5/2016 26Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (3)
ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ RCC
• Η επινεφριδεκτομή σύστοιχα τόσο κατά την PN
όσο και κατά την RN δεν παρέχει πλεονέκτημα
στην επιβίωση του ασθενή και δεν αποτελεί
μέθοδο ρουτίνας.
• Ο LND κατά την RN σε τοπική νόσο χωρίς
ενδείξεις μεταστάσεων στους λεμφαδένες δεν
παρέχει πλεονέκτημα αναφορικά με την
επιβίωση.
• O LND στον cT1 χωρίς ενδείξεις διόγκωσης των
LN περιορίζεται για τη σταδιοποίηση της νόσου
30/5/2016 27Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΤΟΠΙΚΗ
ΝΟΣΟΣ
PN / NNS
RN
ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΣ RCC
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
30/5/2016 28Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
PN / NSS
RN
Εναλλακτική
Παρακολούθηση
(Surveillance)
Ablative
Therapies
Cryoablation
RFA / HIFU
Microwave /
Laser ablation
ΚΡΥΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ RCC
Cryoablation
30/5/2016 29Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΕΣ
Radiofrequency Ablation (RFA)
30/5/2016 30Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ HIFU ΣΤΟΝ RCC
High
Intensity
Focused
US
30/5/2016 31Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΟΝ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟ RCC
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
• Η πρόοδος της εντοπισμένης νόσου σε
μεταστατική είναι σπάνια καθ όσον η αύξηση
του μεγέθους των SRMs κατά την ¨ενεργητική
παρακολούθηση¨ είναι βραδεία.
• Οι Ablative μέθοδοι προτείνονται σε ασθενείς
μεγάλης ηλικίας με μεγάλη συννοσηρότητα και
μειωμένο προσδόκιμο επιβίωσης.
• Οι μέθοδοι αυτές έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα
τοπικής υποτροπής από ότι η PN
30/5/2016 32Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
Επιθετική Χειρουργική
με αμφιλεγόμενη
αποτελεσματικότητα
Θρομβεκτομή επί
αγγειακού θρόμβου
στα πυλαία αγγεία και
την IVC
ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟΣ RCC
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
30/5/2016 33Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
RN
Eπί cN+ --> LND
Επινεφριδεκτομή
επί διηθήσεως
+
+
+
ή
Eπί cN+ ----> LND
Επινεφριδεκτομή
επί διηθήσεως αυτού
Θρομβεκτομή επί
αγγειακού θρόμβου
στα πυλαία αγγεία
και την IVC
Εμβολισμός επί μη
εξαιρούμενου όγκου
Neoadjuvant Targeted
Therapy για τη
μείωση της μάζας του
όγκου *
Επιθετική Χειρουργική
με αμφιλεγόμενη
αποτελεσματικότητα
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ RCC
Θρομβεκτομή
30/5/2016 34Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
ΣΤΟΝ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ RCC
• Σε ασθενείς με διογκωμένους LNs η LND
προτείνεται για σταδιοποίηση της νόσου.
• Η νεφρεκτομή και θρομβεκτομή από την IVC
προτείνεται σε ασθενείς με μη μεταστατική
νόσο.
30/5/2016 35Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
Προχωρημένος
Μεταστατικός RCC
(T3-4N0-1M1)
Παρηγορητική
Cytoreductive nephrectomy
(CN)
Εμβολισμός του
πρωτοπαθούς
όγκου *
Συστηματική
Θεραπεία **
Μεταστάσεις
Οργάνων
Οστών
Εγκεφάλου
Χειρουργική
Στερεοτακτική
Ακτινοθεραπεία
Στερεοτακτική
Ακτινοχειρουργική
( Cyberknife)***
ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟΣ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΣ RCC
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
30/5/2016 36Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
Παρηγορητική
Cytoreductive
nephrectomy (CN)
Μεταστάσεις
Οργάνων /
Οστών / Εγκεφάλου
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (1)
ΣΤΟ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ RCC
• Η μείωση του ¨ογκοτικού φορτίου¨ με τη
cytoreductive νεφρεκτομή (CN) συμβάλει
σημαντικά στην αποτελεσματικότητα της
συστηματικής θεραπείας.
• Η CN προτείνεται σε ασθενείς με καλό PS,
μεγάλους πρωτοπαθείς όγκους και χαμηλό
μεταστατικό φορτίο*.
30/5/2016 37Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (2)
ΣΤΟ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ RCC
• Η χειρουργική προσπελάσιμων μονήρων
μεταστάσεων θεωρείται δικαιωμένη δεδομένου
ότι αυτές συνιστούν τη συχνότερη αιτία θανάτου
σχετιζόμενη με τον όγκο και εξατομικεύεται με
στόχο την επίτευξη τοπικού ελέγχου της νόσου
• Η Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία των οστικών
μεταστάσεως και η
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική των
μεταστάσεων του εγκεφάλου προσφέρουν
σημαντική ανακούφιση από τα τοπικά
συμπτώματα.
30/5/2016 38Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
Renal Cell Carcinoma Recurrences and Metastases in Primary
Non Metastatic Patients: A Population Based Study
Dabestani S, Thorstenson A, Lindblad P, Harmenberg U, Ljungberg B, Lundstam S.
• Επί 4527* ασθενών με RCC (2005-2009):
• 21% (939 ασθενείς) είχαν απομεμακρυσμένες
μεταστάσεις κατά τη πρώτη διάγνωση.
• 20% (623** χωρίς μεταστάσεις κατά την πρώτη
διάγνωση) παρουσίασαν τοπική υποτροπή ή
μεταστάσεις κατά την 5- ετή περίοδο του Follow up.
• Eξ αυτών 54% στους πνεύμονες 22% στους LN και 20%
στα οστά.
• Εξ αυτών το 50% τέθηκαν σε συστηματική ογκολογική
αγωγή και το 17% (από τους 623) υποβλήθηκαν σε
μεταστασεκτομή ***
(National Swedish Cancer Register) World J Urol (2016) Feb 5.
30/5/2016 39Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ
ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΤΟΥ RCC
• Μονήρεις υποτροπές στη χειρουργική
κοίτη του νεφρού είναι σπάνιες.
• Ασθενείς με εξαιρέσιμες τοπικές
υποτροπές μπορεί να ωφεληθούν από
την χειρουργική αντιμετώπιση των.
30/5/2016 40Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ
ΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Λαμβάνεται υπ όψιν το προφίλ επικινδυνότητας του
ασθενή και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας που
ακολουθήθηκε.
30/5/2016 41Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
Σας ευχαριστώ
για τη προσοχή σας !
30/5/2016 42Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016

More Related Content

What's hot

Πεταλοειδής Νεφρός
Πεταλοειδής ΝεφρόςΠεταλοειδής Νεφρός
Πεταλοειδής ΝεφρόςRadiology Archives
 
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσων
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσωνεγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσων
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσωνqualityinhealth
 
διαβητολόγοι 2016
διαβητολόγοι 2016διαβητολόγοι 2016
διαβητολόγοι 2016qualityinhealth
 
Χειρουργική Αντιμετώπιση Αμφοπλευρων Νεοπλασμάτων Επινεφροιδίων
Χειρουργική Αντιμετώπιση Αμφοπλευρων Νεοπλασμάτων ΕπινεφροιδίωνΧειρουργική Αντιμετώπιση Αμφοπλευρων Νεοπλασμάτων Επινεφροιδίων
Χειρουργική Αντιμετώπιση Αμφοπλευρων Νεοπλασμάτων ΕπινεφροιδίωνΓιώργος Ζωγράφος
 
Μαγνητική και αξονική τομογραφία καρδιάς στην εκτίμηση θωρακικού πόνου.
Μαγνητική και αξονική τομογραφία καρδιάς στην εκτίμηση θωρακικού πόνου.Μαγνητική και αξονική τομογραφία καρδιάς στην εκτίμηση θωρακικού πόνου.
Μαγνητική και αξονική τομογραφία καρδιάς στην εκτίμηση θωρακικού πόνου. qualityinhealth
 
Deyteropathis ypertasi-karagiannis
Deyteropathis ypertasi-karagiannisDeyteropathis ypertasi-karagiannis
Deyteropathis ypertasi-karagiannisqualityinhealth
 
καρκινος θυρεοειδους
καρκινος θυρεοειδουςκαρκινος θυρεοειδους
καρκινος θυρεοειδουςpsaltakis
 
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής ΑκτινολογίαςΝευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής ΑκτινολογίαςRadiology Archives
 
Διαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική ΣπονδυλοπλαστικήΔιαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική ΣπονδυλοπλαστικήRadiology Archives
 
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογές
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογέςΠυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογές
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογέςGeorge Angelidis
 
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1Radiology Archives
 
Georgakopoulos
GeorgakopoulosGeorgakopoulos
Georgakopoulospsaltakis
 
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟpsaltakis
 
βρέφος 10 μηνών με υποσκληρίδιο αιμάτωμα
βρέφος 10 μηνών με υποσκληρίδιο αιμάτωμαβρέφος 10 μηνών με υποσκληρίδιο αιμάτωμα
βρέφος 10 μηνών με υποσκληρίδιο αιμάτωμαpsaltakis
 
απεικόνιση της εφηβικής πυέλου
απεικόνιση της εφηβικής πυέλουαπεικόνιση της εφηβικής πυέλου
απεικόνιση της εφηβικής πυέλουpsaltakis
 
υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107psaltakis
 
Ενδείξεις διενέργειας Μοριακού Καρυότυπου
Ενδείξεις διενέργειας Μοριακού ΚαρυότυπουΕνδείξεις διενέργειας Μοριακού Καρυότυπου
Ενδείξεις διενέργειας Μοριακού Καρυότυπουpsaltakis
 
Επείγοντα στην Ουρολογία στο Αγροτικό Ιατρείο
Επείγοντα στην Ουρολογία στο Αγροτικό ΙατρείοΕπείγοντα στην Ουρολογία στο Αγροτικό Ιατρείο
Επείγοντα στην Ουρολογία στο Αγροτικό ΙατρείοEvangelos Fragkiadis
 

What's hot (20)

Πεταλοειδής Νεφρός
Πεταλοειδής ΝεφρόςΠεταλοειδής Νεφρός
Πεταλοειδής Νεφρός
 
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσων
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσωνεγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσων
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσων
 
διαβητολόγοι 2016
διαβητολόγοι 2016διαβητολόγοι 2016
διαβητολόγοι 2016
 
Χειρουργική Αντιμετώπιση Αμφοπλευρων Νεοπλασμάτων Επινεφροιδίων
Χειρουργική Αντιμετώπιση Αμφοπλευρων Νεοπλασμάτων ΕπινεφροιδίωνΧειρουργική Αντιμετώπιση Αμφοπλευρων Νεοπλασμάτων Επινεφροιδίων
Χειρουργική Αντιμετώπιση Αμφοπλευρων Νεοπλασμάτων Επινεφροιδίων
 
Μαγνητική και αξονική τομογραφία καρδιάς στην εκτίμηση θωρακικού πόνου.
Μαγνητική και αξονική τομογραφία καρδιάς στην εκτίμηση θωρακικού πόνου.Μαγνητική και αξονική τομογραφία καρδιάς στην εκτίμηση θωρακικού πόνου.
Μαγνητική και αξονική τομογραφία καρδιάς στην εκτίμηση θωρακικού πόνου.
 
Deyteropathis ypertasi-karagiannis
Deyteropathis ypertasi-karagiannisDeyteropathis ypertasi-karagiannis
Deyteropathis ypertasi-karagiannis
 
καρκινος θυρεοειδους
καρκινος θυρεοειδουςκαρκινος θυρεοειδους
καρκινος θυρεοειδους
 
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής ΑκτινολογίαςΝευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας
 
Διαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική ΣπονδυλοπλαστικήΔιαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική Σπονδυλοπλαστική
 
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογές
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογέςΠυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογές
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογές
 
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
 
Georgakopoulos
GeorgakopoulosGeorgakopoulos
Georgakopoulos
 
Carpal tunnel syndrome
Carpal tunnel syndromeCarpal tunnel syndrome
Carpal tunnel syndrome
 
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ
 
βρέφος 10 μηνών με υποσκληρίδιο αιμάτωμα
βρέφος 10 μηνών με υποσκληρίδιο αιμάτωμαβρέφος 10 μηνών με υποσκληρίδιο αιμάτωμα
βρέφος 10 μηνών με υποσκληρίδιο αιμάτωμα
 
απεικόνιση της εφηβικής πυέλου
απεικόνιση της εφηβικής πυέλουαπεικόνιση της εφηβικής πυέλου
απεικόνιση της εφηβικής πυέλου
 
υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107
 
Ενδείξεις διενέργειας Μοριακού Καρυότυπου
Ενδείξεις διενέργειας Μοριακού ΚαρυότυπουΕνδείξεις διενέργειας Μοριακού Καρυότυπου
Ενδείξεις διενέργειας Μοριακού Καρυότυπου
 
Επείγοντα στην Ουρολογία στο Αγροτικό Ιατρείο
Επείγοντα στην Ουρολογία στο Αγροτικό ΙατρείοΕπείγοντα στην Ουρολογία στο Αγροτικό Ιατρείο
Επείγοντα στην Ουρολογία στο Αγροτικό Ιατρείο
 
Omilia sat
Omilia satOmilia sat
Omilia sat
 

Viewers also liked

τομεας υγειας προνοιας1
τομεας υγειας προνοιας1τομεας υγειας προνοιας1
τομεας υγειας προνοιας1Popi Tsiorali
 
κακώσεις ουροποιητικού
κακώσεις ουροποιητικούκακώσεις ουροποιητικού
κακώσεις ουροποιητικούNikos Gavalakis
 
Το επάγγελμα των ονείρων μας
Το επάγγελμα των ονείρων μαςΤο επάγγελμα των ονείρων μας
Το επάγγελμα των ονείρων μαςToula Kaza
 
ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΚΑΙ ΔΑΠΑΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ
ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΚΑΙ ΔΑΠΑΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣΠΡΟΣΛΗΨΗ ΚΑΙ ΔΑΠΑΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ
ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΚΑΙ ΔΑΠΑΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣNiki Kat
 
ΠΑΔ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ
ΠΑΔ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΠΑΔ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ
ΠΑΔ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑArchontakis Chris
 
Επιπλοκές μετάγγισης
Επιπλοκές μετάγγισηςΕπιπλοκές μετάγγισης
Επιπλοκές μετάγγισηςfotisgirtovitis
 
Μαζική μετάγγιση
Μαζική μετάγγισηΜαζική μετάγγιση
Μαζική μετάγγισηfotisgirtovitis
 
renal cell carcinoma radiology
renal cell carcinoma radiologyrenal cell carcinoma radiology
renal cell carcinoma radiologydocaashishgupt
 
οικονομική κρίση και διατροφή
οικονομική κρίση και διατροφήοικονομική κρίση και διατροφή
οικονομική κρίση και διατροφήEva Krokidi
 

Viewers also liked (10)

τομεας υγειας προνοιας1
τομεας υγειας προνοιας1τομεας υγειας προνοιας1
τομεας υγειας προνοιας1
 
κακώσεις ουροποιητικού
κακώσεις ουροποιητικούκακώσεις ουροποιητικού
κακώσεις ουροποιητικού
 
Το επάγγελμα των ονείρων μας
Το επάγγελμα των ονείρων μαςΤο επάγγελμα των ονείρων μας
Το επάγγελμα των ονείρων μας
 
ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΚΑΙ ΔΑΠΑΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ
ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΚΑΙ ΔΑΠΑΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣΠΡΟΣΛΗΨΗ ΚΑΙ ΔΑΠΑΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ
ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΚΑΙ ΔΑΠΑΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ
 
ΠΑΔ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ
ΠΑΔ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΠΑΔ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ
ΠΑΔ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ
 
Επιπλοκές μετάγγισης
Επιπλοκές μετάγγισηςΕπιπλοκές μετάγγισης
Επιπλοκές μετάγγισης
 
Μαζική μετάγγιση
Μαζική μετάγγισηΜαζική μετάγγιση
Μαζική μετάγγιση
 
renal cell carcinoma radiology
renal cell carcinoma radiologyrenal cell carcinoma radiology
renal cell carcinoma radiology
 
RCC
RCCRCC
RCC
 
οικονομική κρίση και διατροφή
οικονομική κρίση και διατροφήοικονομική κρίση και διατροφή
οικονομική κρίση και διατροφή
 

Similar to 4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Καρκινος Νεφρού RCC.

Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...Γιώργος Ζωγράφος
 
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών ΝεοπλασμάτωνΛαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών ΝεοπλασμάτωνΓιώργος Ζωγράφος
 
Η Λαπαροσκοπική προσέγγιση στους υπόπτους για κακοήθεια ή κακοηθείς όγ...
Η Λαπαροσκοπική προσέγγιση στους υπόπτους για κακοήθεια ή κακοηθείς όγ...Η Λαπαροσκοπική προσέγγιση στους υπόπτους για κακοήθεια ή κακοηθείς όγ...
Η Λαπαροσκοπική προσέγγιση στους υπόπτους για κακοήθεια ή κακοηθείς όγ...Γιώργος Ζωγράφος
 
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...Athanasios Kleontas
 
Ερωτηματα για όγκο ουρ. κύστη
Ερωτηματα για όγκο ουρ. κύστηΕρωτηματα για όγκο ουρ. κύστη
Ερωτηματα για όγκο ουρ. κύστηQter
 
Ανοικτή και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των κακοήθων όγκων επινεφριδίων |...
Ανοικτή και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των κακοήθων όγκων επινεφριδίων |...Ανοικτή και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των κακοήθων όγκων επινεφριδίων |...
Ανοικτή και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των κακοήθων όγκων επινεφριδίων |...Γιώργος Ζωγράφος
 
Urothelial Carcinoma Bladder and Upper tract
Urothelial Carcinoma Bladder and Upper tractUrothelial Carcinoma Bladder and Upper tract
Urothelial Carcinoma Bladder and Upper tractEvangelos Fragkiadis
 
Xειρουργική Αντιμετώπιση Καρκίνου Πνεύμονα
Xειρουργική Αντιμετώπιση Καρκίνου Πνεύμονα Xειρουργική Αντιμετώπιση Καρκίνου Πνεύμονα
Xειρουργική Αντιμετώπιση Καρκίνου Πνεύμονα isrodoy isr
 
Η Χειρουργική Αντιμετώπιση των Ηπατικών Μεταστάσεων από Κολοορθικό Καρκίνο - ...
Η Χειρουργική Αντιμετώπιση των Ηπατικών Μεταστάσεων από Κολοορθικό Καρκίνο - ...Η Χειρουργική Αντιμετώπιση των Ηπατικών Μεταστάσεων από Κολοορθικό Καρκίνο - ...
Η Χειρουργική Αντιμετώπιση των Ηπατικών Μεταστάσεων από Κολοορθικό Καρκίνο - ...Dimitris P. Korkolis
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.isrodoy isr
 
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. Κορκολής
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. ΚορκολήςH Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. Κορκολής
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. ΚορκολήςDimitris P. Korkolis
 
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Κακοηθών Ή Ευμεγεθών Επινεφριδιακών Νεοπλασμά...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Κακοηθών Ή Ευμεγεθών Επινεφριδιακών Νεοπλασμά...Λαπαροσκοπική Χειρουργική Κακοηθών Ή Ευμεγεθών Επινεφριδιακών Νεοπλασμά...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Κακοηθών Ή Ευμεγεθών Επινεφριδιακών Νεοπλασμά...Γιώργος Ζωγράφος
 
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου Θυρεοειδούς
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου ΘυρεοειδούςΧειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου Θυρεοειδούς
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου ΘυρεοειδούςΓιώργος Ζωγράφος
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.isrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.isrodoy isr
 
Spinal tumors b 2010
Spinal tumors b 2010Spinal tumors b 2010
Spinal tumors b 2010Zoi Tsapou
 
ακτινογραφικός έλεγχος σε παιδιά
ακτινογραφικός έλεγχος σε παιδιάακτινογραφικός έλεγχος σε παιδιά
ακτινογραφικός έλεγχος σε παιδιάKaterina Koleventi
 
Ανασκόπηση του καρκίνου κεφαλής & τραχήλου
Ανασκόπηση του καρκίνου κεφαλής & τραχήλουΑνασκόπηση του καρκίνου κεφαλής & τραχήλου
Ανασκόπηση του καρκίνου κεφαλής & τραχήλουDimitris Papanikolaou
 

Similar to 4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Καρκινος Νεφρού RCC. (20)

Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...
 
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών ΝεοπλασμάτωνΛαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων
 
Η Λαπαροσκοπική προσέγγιση στους υπόπτους για κακοήθεια ή κακοηθείς όγ...
Η Λαπαροσκοπική προσέγγιση στους υπόπτους για κακοήθεια ή κακοηθείς όγ...Η Λαπαροσκοπική προσέγγιση στους υπόπτους για κακοήθεια ή κακοηθείς όγ...
Η Λαπαροσκοπική προσέγγιση στους υπόπτους για κακοήθεια ή κακοηθείς όγ...
 
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
 
Ερωτηματα για όγκο ουρ. κύστη
Ερωτηματα για όγκο ουρ. κύστηΕρωτηματα για όγκο ουρ. κύστη
Ερωτηματα για όγκο ουρ. κύστη
 
Eπεμβατική Ακτινολογία
Eπεμβατική Ακτινολογία Eπεμβατική Ακτινολογία
Eπεμβατική Ακτινολογία
 
Ανοικτή και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των κακοήθων όγκων επινεφριδίων |...
Ανοικτή και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των κακοήθων όγκων επινεφριδίων |...Ανοικτή και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των κακοήθων όγκων επινεφριδίων |...
Ανοικτή και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των κακοήθων όγκων επινεφριδίων |...
 
Urothelial Carcinoma Bladder and Upper tract
Urothelial Carcinoma Bladder and Upper tractUrothelial Carcinoma Bladder and Upper tract
Urothelial Carcinoma Bladder and Upper tract
 
Xειρουργική Αντιμετώπιση Καρκίνου Πνεύμονα
Xειρουργική Αντιμετώπιση Καρκίνου Πνεύμονα Xειρουργική Αντιμετώπιση Καρκίνου Πνεύμονα
Xειρουργική Αντιμετώπιση Καρκίνου Πνεύμονα
 
Η Χειρουργική Αντιμετώπιση των Ηπατικών Μεταστάσεων από Κολοορθικό Καρκίνο - ...
Η Χειρουργική Αντιμετώπιση των Ηπατικών Μεταστάσεων από Κολοορθικό Καρκίνο - ...Η Χειρουργική Αντιμετώπιση των Ηπατικών Μεταστάσεων από Κολοορθικό Καρκίνο - ...
Η Χειρουργική Αντιμετώπιση των Ηπατικών Μεταστάσεων από Κολοορθικό Καρκίνο - ...
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.
 
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. Κορκολής
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. ΚορκολήςH Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. Κορκολής
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. Κορκολής
 
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Κακοηθών Ή Ευμεγεθών Επινεφριδιακών Νεοπλασμά...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Κακοηθών Ή Ευμεγεθών Επινεφριδιακών Νεοπλασμά...Λαπαροσκοπική Χειρουργική Κακοηθών Ή Ευμεγεθών Επινεφριδιακών Νεοπλασμά...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Κακοηθών Ή Ευμεγεθών Επινεφριδιακών Νεοπλασμά...
 
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου Θυρεοειδούς
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου ΘυρεοειδούςΧειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου Θυρεοειδούς
Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπής Καλώς Διαφοροποιημένου Καρκίνου Θυρεοειδούς
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.
 
Spinal tumors b 2010
Spinal tumors b 2010Spinal tumors b 2010
Spinal tumors b 2010
 
ακτινογραφικός έλεγχος σε παιδιά
ακτινογραφικός έλεγχος σε παιδιάακτινογραφικός έλεγχος σε παιδιά
ακτινογραφικός έλεγχος σε παιδιά
 
Ανασκόπηση του καρκίνου κεφαλής & τραχήλου
Ανασκόπηση του καρκίνου κεφαλής & τραχήλουΑνασκόπηση του καρκίνου κεφαλής & τραχήλου
Ανασκόπηση του καρκίνου κεφαλής & τραχήλου
 
Rectal ca -Vakalis.X
Rectal ca -Vakalis.XRectal ca -Vakalis.X
Rectal ca -Vakalis.X
 

More from isrodoy isr

ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ
ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ
ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥisrodoy isr
 
ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΣΡ 28.03.2018
ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΣΡ 28.03.2018ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΣΡ 28.03.2018
ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΣΡ 28.03.2018isrodoy isr
 
Eυχές Iατρικού Συλλόγου Ρόδου
Eυχές Iατρικού  Συλλόγου ΡόδουEυχές Iατρικού  Συλλόγου Ρόδου
Eυχές Iατρικού Συλλόγου Ρόδουisrodoy isr
 
Π.Φ.Υ. στα νησιά...απλά πράγματα!!! Χρήστου Απ. Μαντά, Προέδρου ΙΣΡ
Π.Φ.Υ. στα νησιά...απλά πράγματα!!! Χρήστου Απ. Μαντά, Προέδρου ΙΣΡΠ.Φ.Υ. στα νησιά...απλά πράγματα!!! Χρήστου Απ. Μαντά, Προέδρου ΙΣΡ
Π.Φ.Υ. στα νησιά...απλά πράγματα!!! Χρήστου Απ. Μαντά, Προέδρου ΙΣΡisrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος κεφαλής - τραχήλου, Εξατομικεύοντας ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος κεφαλής - τραχήλου, Εξατομικεύοντας ...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος κεφαλής - τραχήλου, Εξατομικεύοντας ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος κεφαλής - τραχήλου, Εξατομικεύοντας ...isrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...isrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...isrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ανίχνευση γυναικολογικού καρκίνου.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ανίχνευση γυναικολογικού καρκίνου.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ανίχνευση γυναικολογικού καρκίνου.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ανίχνευση γυναικολογικού καρκίνου.isrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος μαστού & εγκυμοσύνη.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος μαστού & εγκυμοσύνη.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος μαστού & εγκυμοσύνη.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος μαστού & εγκυμοσύνη.isrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Οδοντιατρική Αντιμετώπιση Ογκολογικού Ασθενή.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Οδοντιατρική Αντιμετώπιση Ογκολογικού Ασθενή.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Οδοντιατρική Αντιμετώπιση Ογκολογικού Ασθενή.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Οδοντιατρική Αντιμετώπιση Ογκολογικού Ασθενή.isrodoy isr
 
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ :
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ :4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ :
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ :isrodoy isr
 
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥisrodoy isr
 
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Προεγχειρητική χημειοθεραπεία στον καρκίνο του μ...
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Προεγχειρητική χημειοθεραπεία στον καρκίνο του μ...4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Προεγχειρητική χημειοθεραπεία στον καρκίνο του μ...
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Προεγχειρητική χημειοθεραπεία στον καρκίνο του μ...isrodoy isr
 
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Surgical management axilla.
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Surgical management axilla.4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Surgical management axilla.
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Surgical management axilla.isrodoy isr
 
Απεικόνιση Μαστού.
Απεικόνιση Μαστού.Απεικόνιση Μαστού.
Απεικόνιση Μαστού.isrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Μελάνωμα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Μελάνωμα.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Μελάνωμα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Μελάνωμα.isrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ: Εξελίξεις στη θεραπεία του πλακώδους κα...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ: Εξελίξεις στη θεραπεία του πλακώδους κα...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ: Εξελίξεις στη θεραπεία του πλακώδους κα...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ: Εξελίξεις στη θεραπεία του πλακώδους κα...isrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Ο Καρκίνος του πνεύμονα στις μέρες μας.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Ο Καρκίνος του πνεύμονα στις μέρες μας.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Ο Καρκίνος του πνεύμονα στις μέρες μας.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Ο Καρκίνος του πνεύμονα στις μέρες μας.isrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Η Ιατρική στα Δωδεκάνησα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Η Ιατρική στα Δωδεκάνησα.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Η Ιατρική στα Δωδεκάνησα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Η Ιατρική στα Δωδεκάνησα.isrodoy isr
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...isrodoy isr
 

More from isrodoy isr (20)

ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ
ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ
ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ
 
ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΣΡ 28.03.2018
ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΣΡ 28.03.2018ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΣΡ 28.03.2018
ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΣΡ 28.03.2018
 
Eυχές Iατρικού Συλλόγου Ρόδου
Eυχές Iατρικού  Συλλόγου ΡόδουEυχές Iατρικού  Συλλόγου Ρόδου
Eυχές Iατρικού Συλλόγου Ρόδου
 
Π.Φ.Υ. στα νησιά...απλά πράγματα!!! Χρήστου Απ. Μαντά, Προέδρου ΙΣΡ
Π.Φ.Υ. στα νησιά...απλά πράγματα!!! Χρήστου Απ. Μαντά, Προέδρου ΙΣΡΠ.Φ.Υ. στα νησιά...απλά πράγματα!!! Χρήστου Απ. Μαντά, Προέδρου ΙΣΡ
Π.Φ.Υ. στα νησιά...απλά πράγματα!!! Χρήστου Απ. Μαντά, Προέδρου ΙΣΡ
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος κεφαλής - τραχήλου, Εξατομικεύοντας ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος κεφαλής - τραχήλου, Εξατομικεύοντας ...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος κεφαλής - τραχήλου, Εξατομικεύοντας ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος κεφαλής - τραχήλου, Εξατομικεύοντας ...
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της ...
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ανίχνευση γυναικολογικού καρκίνου.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ανίχνευση γυναικολογικού καρκίνου.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ανίχνευση γυναικολογικού καρκίνου.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Ανίχνευση γυναικολογικού καρκίνου.
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος μαστού & εγκυμοσύνη.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος μαστού & εγκυμοσύνη.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος μαστού & εγκυμοσύνη.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Καρκίνος μαστού & εγκυμοσύνη.
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Οδοντιατρική Αντιμετώπιση Ογκολογικού Ασθενή.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Οδοντιατρική Αντιμετώπιση Ογκολογικού Ασθενή.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Οδοντιατρική Αντιμετώπιση Ογκολογικού Ασθενή.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Οδοντιατρική Αντιμετώπιση Ογκολογικού Ασθενή.
 
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ :
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ :4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ :
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ :
 
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ
 
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Προεγχειρητική χημειοθεραπεία στον καρκίνο του μ...
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Προεγχειρητική χημειοθεραπεία στον καρκίνο του μ...4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Προεγχειρητική χημειοθεραπεία στον καρκίνο του μ...
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Προεγχειρητική χημειοθεραπεία στον καρκίνο του μ...
 
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Surgical management axilla.
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Surgical management axilla.4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Surgical management axilla.
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Surgical management axilla.
 
Απεικόνιση Μαστού.
Απεικόνιση Μαστού.Απεικόνιση Μαστού.
Απεικόνιση Μαστού.
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Μελάνωμα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Μελάνωμα.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Μελάνωμα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Μελάνωμα.
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ: Εξελίξεις στη θεραπεία του πλακώδους κα...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ: Εξελίξεις στη θεραπεία του πλακώδους κα...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ: Εξελίξεις στη θεραπεία του πλακώδους κα...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ: Εξελίξεις στη θεραπεία του πλακώδους κα...
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Ο Καρκίνος του πνεύμονα στις μέρες μας.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Ο Καρκίνος του πνεύμονα στις μέρες μας.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Ο Καρκίνος του πνεύμονα στις μέρες μας.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Ο Καρκίνος του πνεύμονα στις μέρες μας.
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Η Ιατρική στα Δωδεκάνησα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Η Ιατρική στα Δωδεκάνησα.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Η Ιατρική στα Δωδεκάνησα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Η Ιατρική στα Δωδεκάνησα.
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...
 

4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Καρκινος Νεφρού RCC.

  • 1. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΝΕΦΡΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ (Νεφροκυτταρικός Καρκίνος - RCC) Dr Καλαφάτης Φ. Παναγιώτης Fellow of the European Board of Urology (FEBU)
  • 2. ΟΓΚΟΙ ΝΕΦΡΟΥ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΚΥΣΤΕΙΣ ΘΗΛΩΔΕΣ ΑΔΕΝΩΜΑ ΜΕΤΑΝΕΦΡΙΚΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΑΓΓΕΙΟΜΥΟΛΙΠΩΜΑ ΟΓΚΟΚΥΤΩΜΑ ΑΛΛΟΙ ΟΓΚΟΙ ( Λειομύωμα Αιμαγγείωμα/Λίπωμα) ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ (RCC / Grawitz / Αδενοκαρκινωμα / Διαυγοκυτταρικό) ΣΑΡΚΩΜΑ /ΛΕΜΦΩΜΑ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑ (Wilm’s tumor) ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ (Πνεύμονα/Στομάχου /Μαστού) ΣΑΡΚΩΜΑ /ΛΕΜΦΩΜΑ ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑ (Wilm’s tumor) ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ * ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ (RCC / Grawitz / Αδενοκαρκίνωμα / Διαυγοκυτταρικό) 30/5/2016 2Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 3. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ • Το 50 % των όγκων του νεφρού εντοπίζονται απεικονιστικά • US: Εφαρμογή στον προσυμπτωματικό έλεγχο – Σε αλλεργία στη σκιερά ουσία (ΚΜ) • CT άνω & κάτω κοιλίας (+- ΚΜ) – Για το προσδιορισμό του μεγέθους, της φύσης του όγκου, την επέκταση του στους παρακείμενους ιστούς και όργανα (Νεφρική κάψα – λεμφαδένες, επινεφρίδιο, την διήθηση των κεντρικών αγγείων, κ.λ.π). • MRI : Συμπληρωματικά στην CT. • CT θώρακα • Σπινθηρογράφημα οστών • Φλεβογραφία ( IVC), Εκλεκτική Αγγειογραφία • Συνδιασμός 124 Iodine PET& CT για τον εντοπισμό σεσημασμένων αντισωμάτων στα αντιγόνα της Carbonic anhydrase IX(CAIX).* • Διαδερμική (υπό US ή CT) Βιοψία όγκων νεφρού (RTB) 30/5/2016 3Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 4. ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ • Καμία απεικονιστική μέθοδος δεν μπορεί με ασφάλεια να διαφοροδιαγνώσει καλοήθη από κακοήθη όγκο, με εξαίρεση το Αγγειομυολίπωμα και την απλή κύστη νεφρού. • Ακόμη και το Ογκοκύτωμα που στη CT έχει χαρακτηριστική εικόνα, συνυπάρχει με το RCC σε ποσοστό 7-32% . ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΓΚΟΚΥΤΩΜΑ 30/5/2016 4Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 5. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ (RTB) • Το 50% των όγκων του νεφρού είναι τυχαίες μικρές νεφρικές μάζες ( SRMs) διαμέτρου <4 εκ το δε 20% αυτών είναι καλοήθεις. • Πολλοί από αυτούς είναι ¨κλινικά μη σημαντικοί¨ πληροφορία που αξιοποιείται στα πλαίσια της ¨εξατομικευμένης αντιμετώπισης¨. • Η αγωγή με τους αναστολείς της Tyrosine Kinase στηρίζεται στο ιστολογικό προαπαιτούμενο ότι πρόκειται για διαυγοκυτταρικό καρκίνο νεφρού ( Clear cell). 30/5/2016 5Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 6. Renal Tumor Biopsy for Small Renal Masses Patrick O. Richard et al ….. European Urology, December 2015 • Επί 529 ασθενών 476 (90%) διεγνώσθησαν με RTB με τη Α’ και 24 (83%) με τη Β΄ προσπάθεια και σε σύνολο 94%. • Η ιστολογική εικόνα και η Fuhrmans grade ήταν συμβατά κατά 93 & 94% με την τελική διάγνωση. • Επιπλοκές κατεγράφησαν στο 8.5%* • 26% των ασθενών διεγνώσθησαν με καλοήθη νόσο και κατά συνέπεια απέφυγαν την ¨υπερθεραπεία¨ (overtreatment). 30/5/2016 6Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 7. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ RTB (Guidelines of the EAU 2015) • Για την ιστολογική διάγνωση απεικονιστικά απροσδιορίστων νεφρικών μαζών • Για την επιλογή ασθενών με μικρό όγκο νεφρού προς παρακολούθηση ( active surveillance) • Για να έχουμε ιστολογική διάγνωση πριν ή και συγχρόνως με τις ablative μεθόδους αντιμετώπισης • Για την επιλογή της ενδεδειγμένης συστηματικής αγωγής στη μεταστατική νόσο. • Σε ασθενείς με ενδείξεις επιβαρυμένης νεφρικής λειτουργίας 30/5/2016 7Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 8. ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ (RCC) • Το 85% των πρωτοπαθών όγκων του νεφρού • Συχνότερα στις ηλικίες των 60-70 ετών • Το 2-3% όλων των κακοηθειών των ενηλίκων • Σε σχέση ανδρών / γυναίκες: 3/2 • Ο 7ος σε συχνότητα καρκίνος στους άνδρες • Ο 9ος σε συχνότητα καρκίνος στις γυναίκες 30/5/2016 8Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 9. ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ & ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΤΟΝ RCC • TNM Stage (UICC 2009). • Πυρινικό Grade (Fuhrmans nuclear grade) • Genetic and hystological subtypes (WHO 2004) 1) Διαυγοκυτταρικό(80-90%)***/Clear cell (ccRCC ) 2) Θηλώδες (6 -15%) ** / Papillary (pRCC) 3) Χρωμόφοβο (2-5%) * / Chromophobe (chRCC) 4) Αθροιστικών πόρων (2%) **** 30/5/2016 9Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 10. ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ (RCC) Σύστημα Σταδιοποίησης της νόσου (UICC 2009 TNM system) 30/5/2016 10Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 11. ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΟΝΤΕΛΑ ΣΤΟΝ RCC 30/5/2016 11Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 12. RCC Τοπική Νόσος Εναλλακτική Surveillance Ablative Therapies Cryoablation RFA/HIFU Microwave/Laser ablation PN/NNS RN Τοπικά Προχωρημένη Νόσος RN LND/ Επινεφριδεκτομή Εμβολισμός Όγκου Neoadjuvant Targeted Therapy Θρομβεκτομή Επιθετική Χειρουργική Μεταστατική Νόσος CN Συστηματική Θεραπεία Μεταστάσεις Οργάνων/Οστών/ Εγκεφάλου Χειρουργική Ακτινοθεραπεία Υποτροπή Εκτομή της υποτροπής ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ RCC 30/5/2016 12Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016 Τοπική Νόσος Τοπικά Προχωρημένη Νόσος Μεταστατική Νόσος Υποτροπή Neoadjuvant Targeted Therapy Εμβολισμός Όγκου Συστηματική Θεραπεία Ακτινοθεραπεία Εναλλακτική
  • 13. ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΣΤΟΝ RCC ΟΡΙΣΜΟΙ • Μερική νεφρεκτομή - Partial Nephrectomy (PN) • Νεφροπροστατευτική Χειρουργική - Nephron Sparing Surgery (NSS) • Ριζική Νεφρεκτομή (RN) • Λαπαροσκοπική μερική/ριζική νεφ/τομή (LPN /LRN) • Ρομποτική μερική/ριζική νεφρεκτομή (RPN /RRN) • Νεφρεκτομή μείωσης του ογκοτικού φορτίου – Cytoreductive Nephrectomy (CN) • Radiofrequency ablation (RFA) • High Intensity focused US ablation (HIFU) 30/5/2016 13Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 14. ΝΕΦΡΟΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (NSS ) ΣΤΟΝ RCC • Οι νεφρικοί όγκοι είναι εξαιρετικά ετερογενής ομάδα και κατά συνέπεια η πολυπλοκότητα τους συνιστά τη βασική παράμετρο πάνω στη οποία θα χαραχτεί η στρατηγική αντιμετώπισης των και η χειρουργική μέθοδος που θα επιλεγεί (κυρίως αναφορικά με τις NSS). • Έτσι στον RCC έχουν αναπτυχθεί διάφορα μορφομετρικά συστήματα προεγχειρητικής αξιολόγησης όπως το R.E.N.A.L / P.A.D.U.A / C-Index nephrometric scores. 30/5/2016 14Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 15. By Kutikov 30/5/2016 15Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 16. ΝΕΦΡΟΜΕΤΡΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ 30/5/2016 16Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 17. ΜΕΡΙΚΗ ΝΕΦΡΕΚΤΟΜΗ ΣΤΟΝ RCC Partial Nephrectomy ή Nephron Sparing Surgery 30/5/2016 17Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 18. ΡΙΖΙΚΗ ΝΕΦΡΕΚΤΟΜΗ (RN) ΣΤΟΝ RCC 30/5/2016 18Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016 Radical Nephrectomy
  • 19. ΤΟΠΙΚΗ ΝΟΣΟΣ PN (NSS) Ανοικτή LPN /LRN (transperitoneal retroperitoneal) Hand-assisted LPN/LRN Robot-assisted RPN/RRNRN Εναλλακτική ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΣ RCC ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 30/5/2016 19Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016 PN (NSS) RN
  • 20. ΑΝΟΙΚΤΗ ΝΕΦΡΕΚΤΟΜΗ ΣΤΟΝ RCC 30/5/2016 20Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 21. ΛΑΠΑΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΟΝ RCC (LPN ή LRN) 30/5/2016 21Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016 Laparoscopic Partial Nephrectomy ή Laparoscopic Radical Nephrectomy
  • 22. ΛΑΠΑΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΟΝ RCC Hand Assisted Laparoscopic Nephrectomy 30/5/2016 22Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 23. ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ RCC (RPN ή RRN) 30/5/2016 23Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016 Robotic Partial /Radical Nephrectomy
  • 24. ΤΡΙΠΤΥΧΟ ΤΗΣ ΟΡΘΗΣ NSS ΕΛΑΧΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΟΝΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΝΕΦΡΟΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (NSS) ΣΤΟΝ RCC 24Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 201630/5/2016 ΔΙΑΦΥΛΑΞΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΧΡΟΝΟΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ <20΄ ( Υποθερμία / Περιοχική ισχαιμία /Μηδενική ισχαιμία/Learning curve) ΔΙΑΦΥΛΑΞΗ ΤΟΥ ΥΓΕΙΟΥΣ ΙΣΤΟΥ (Εκπυρήνιση/ PN/Conversions rate) ΚΑΛΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΚΑΛΗ ΟΡΑΤΟΤΗΤΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΧΕΙΡΙΣΜΩΝ
  • 25. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (1) ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ RCC • H μερική νεφρεκτομή (PN) προκρίνεται όπου είναι δυνατόν ανεξαρτήτως χειρουργικής μεθόδου και μπορεί να διενεργείται με την Ανοικτή τη Λαπαροσκοπική η την Ρομποτική μέθοδο βασισμένη στην εμπειρία και τις δεξιότητες του χειρουργού ουρολόγου. • H PN σε σύγκριση με την RN σε cΤ1 όγκους έχει τα ίδια ογκολογικά αποτελέσματα αλλά και συχνότερες διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές 30/5/2016 25Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 26. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (2) ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ RCC • LRN έχει χαμηλότερη νοσηρότητα από την ανοικτή RN. • Το ογκολογικό αποτέλεσμα για τους T1 & T2a όγκους είναι όμοιο τόσο με την ανοικτή όσο και την LRN. • Η LRN ενδείκνυται σε ασθενείς με Τ2 όγκους που δεν αντιμετωπίζονται με PN. 30/5/2016 26Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 27. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (3) ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ RCC • Η επινεφριδεκτομή σύστοιχα τόσο κατά την PN όσο και κατά την RN δεν παρέχει πλεονέκτημα στην επιβίωση του ασθενή και δεν αποτελεί μέθοδο ρουτίνας. • Ο LND κατά την RN σε τοπική νόσο χωρίς ενδείξεις μεταστάσεων στους λεμφαδένες δεν παρέχει πλεονέκτημα αναφορικά με την επιβίωση. • O LND στον cT1 χωρίς ενδείξεις διόγκωσης των LN περιορίζεται για τη σταδιοποίηση της νόσου 30/5/2016 27Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 28. ΤΟΠΙΚΗ ΝΟΣΟΣ PN / NNS RN ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΣ RCC ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 30/5/2016 28Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016 PN / NSS RN Εναλλακτική Παρακολούθηση (Surveillance) Ablative Therapies Cryoablation RFA / HIFU Microwave / Laser ablation
  • 29. ΚΡΥΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ RCC Cryoablation 30/5/2016 29Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 30. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΕΣ Radiofrequency Ablation (RFA) 30/5/2016 30Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 31. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ HIFU ΣΤΟΝ RCC High Intensity Focused US 30/5/2016 31Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 32. ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΟΝ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟ RCC ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ • Η πρόοδος της εντοπισμένης νόσου σε μεταστατική είναι σπάνια καθ όσον η αύξηση του μεγέθους των SRMs κατά την ¨ενεργητική παρακολούθηση¨ είναι βραδεία. • Οι Ablative μέθοδοι προτείνονται σε ασθενείς μεγάλης ηλικίας με μεγάλη συννοσηρότητα και μειωμένο προσδόκιμο επιβίωσης. • Οι μέθοδοι αυτές έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα τοπικής υποτροπής από ότι η PN 30/5/2016 32Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 33. Επιθετική Χειρουργική με αμφιλεγόμενη αποτελεσματικότητα Θρομβεκτομή επί αγγειακού θρόμβου στα πυλαία αγγεία και την IVC ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟΣ RCC ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 30/5/2016 33Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016 RN Eπί cN+ --> LND Επινεφριδεκτομή επί διηθήσεως + + + ή Eπί cN+ ----> LND Επινεφριδεκτομή επί διηθήσεως αυτού Θρομβεκτομή επί αγγειακού θρόμβου στα πυλαία αγγεία και την IVC Εμβολισμός επί μη εξαιρούμενου όγκου Neoadjuvant Targeted Therapy για τη μείωση της μάζας του όγκου * Επιθετική Χειρουργική με αμφιλεγόμενη αποτελεσματικότητα
  • 34. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ RCC Θρομβεκτομή 30/5/2016 34Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 35. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΣΤΟΝ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ RCC • Σε ασθενείς με διογκωμένους LNs η LND προτείνεται για σταδιοποίηση της νόσου. • Η νεφρεκτομή και θρομβεκτομή από την IVC προτείνεται σε ασθενείς με μη μεταστατική νόσο. 30/5/2016 35Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 36. Προχωρημένος Μεταστατικός RCC (T3-4N0-1M1) Παρηγορητική Cytoreductive nephrectomy (CN) Εμβολισμός του πρωτοπαθούς όγκου * Συστηματική Θεραπεία ** Μεταστάσεις Οργάνων Οστών Εγκεφάλου Χειρουργική Στερεοτακτική Ακτινοθεραπεία Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική ( Cyberknife)*** ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟΣ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΣ RCC ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 30/5/2016 36Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016 Παρηγορητική Cytoreductive nephrectomy (CN) Μεταστάσεις Οργάνων / Οστών / Εγκεφάλου
  • 37. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (1) ΣΤΟ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ RCC • Η μείωση του ¨ογκοτικού φορτίου¨ με τη cytoreductive νεφρεκτομή (CN) συμβάλει σημαντικά στην αποτελεσματικότητα της συστηματικής θεραπείας. • Η CN προτείνεται σε ασθενείς με καλό PS, μεγάλους πρωτοπαθείς όγκους και χαμηλό μεταστατικό φορτίο*. 30/5/2016 37Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 38. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (2) ΣΤΟ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ RCC • Η χειρουργική προσπελάσιμων μονήρων μεταστάσεων θεωρείται δικαιωμένη δεδομένου ότι αυτές συνιστούν τη συχνότερη αιτία θανάτου σχετιζόμενη με τον όγκο και εξατομικεύεται με στόχο την επίτευξη τοπικού ελέγχου της νόσου • Η Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία των οστικών μεταστάσεως και η • Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική των μεταστάσεων του εγκεφάλου προσφέρουν σημαντική ανακούφιση από τα τοπικά συμπτώματα. 30/5/2016 38Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 39. Renal Cell Carcinoma Recurrences and Metastases in Primary Non Metastatic Patients: A Population Based Study Dabestani S, Thorstenson A, Lindblad P, Harmenberg U, Ljungberg B, Lundstam S. • Επί 4527* ασθενών με RCC (2005-2009): • 21% (939 ασθενείς) είχαν απομεμακρυσμένες μεταστάσεις κατά τη πρώτη διάγνωση. • 20% (623** χωρίς μεταστάσεις κατά την πρώτη διάγνωση) παρουσίασαν τοπική υποτροπή ή μεταστάσεις κατά την 5- ετή περίοδο του Follow up. • Eξ αυτών 54% στους πνεύμονες 22% στους LN και 20% στα οστά. • Εξ αυτών το 50% τέθηκαν σε συστηματική ογκολογική αγωγή και το 17% (από τους 623) υποβλήθηκαν σε μεταστασεκτομή *** (National Swedish Cancer Register) World J Urol (2016) Feb 5. 30/5/2016 39Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 40. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΤΟΥ RCC • Μονήρεις υποτροπές στη χειρουργική κοίτη του νεφρού είναι σπάνιες. • Ασθενείς με εξαιρέσιμες τοπικές υποτροπές μπορεί να ωφεληθούν από την χειρουργική αντιμετώπιση των. 30/5/2016 40Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 41. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Λαμβάνεται υπ όψιν το προφίλ επικινδυνότητας του ασθενή και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας που ακολουθήθηκε. 30/5/2016 41Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016
  • 42. Σας ευχαριστώ για τη προσοχή σας ! 30/5/2016 42Συμπόσιο Κλινικής Ογκολογίας Ρόδου 2016

Editor's Notes

  1. Πνεύμονα/Στομάχου /Μαστού
  2. Highly expressed in 90% οf clear cell carcinomas but not in normal kidney.
  3. A potentially helpful sign is the presence of a sharp central stellate scar, which although characteristic of oncocytomas, is only seen in a third of cases 4. Additionally renal cell carcinomas may also demonstrate a central scar 9
  4. * Συντηρητικά αντιμετωπισθήσες.
  5. Διαφοροποιείται από τον Ουροθηλιακό καρκίνο του ανώτερου ουροποιητικού ( UUTUC)
  6. (*)Βαθμός επιθετικότητας . Sarcomatoid changes / Microvascular invasion Αυξάνουν την επιθετικότητα του RCC. Molecular factors Numerous molecular markers such as carbonic anhydrase IX (CaIX), vascular endothelial growth factor (VEGF), hypoxia-inducible factor (HIF), Ki67 (proliferation), p53, PTEN (phosphatase and tensin homolog) (cell cycle), E-cadherin, C-reactive protein (CRP), osteopontin [158] and CD44 (cell adhesion) [159, 160] have been investigated (LE: 3). None of these markers have improved the predictive accuracy of current prognostic systems and their use is not recommended in routine practice. Although gene expression profiling seems promising, it has not identified new relevant prognostic factors [161].
  7. Molecular factors Numerous molecular markers such as carbonic anhydrase IX (CaIX), vascular endothelial growth factor (VEGF), hypoxia-inducible factor (HIF), Ki67 (proliferation), p53, PTEN (phosphatase and tensin homolog) (cell cycle), E-cadherin, C-reactive protein (CRP), osteopontin [158] and CD44 (cell adhesion) [159, 160] have been investigated (LE: 3). None of these markers have improved the predictive accuracy of current prognostic systems and their use is not recommended in routine practice. Although gene expression profiling seems promising, it has not identified new relevant prognostic factors [161].
  8. DEXTERITE/FRANCE providing the same degrees of freedom as the daVinci robot.
  9. PN not suitable in locally advanced disease / Unfavorable tumor location / Significant deterioration in patients health / cT1 =<7cm limited to the kidney
  10. T2 : >7 cm LIMITED to the Kidney T2a:> 7 -<10 cm LIMITED T2b: >10 cm LIMITED
  11. * Σε πειραματικό στάδιο και δεν πρέπει να προταθεί σε περιπτώσεις εκτός control ελεγχομένων μελετών
  12. * Εμβολισμός του πρωτοπαθούς όγκου σε ασθενείς μη δυνάμενους να χειρουργηθούν ή και μη εξαιρέσιμη νόσο για τον έλεγχο της αιματουρίας και του πόνου στη ΝΧ. ** CN+ interferon-alpha improves survival in patients with mRCC and good performance status .CN+ Targeting agents ( Sunitinib/ sorafenib και άλλα) *** υπό απεικονιστική καθοδήγηση.
  13. ΌΧΙ: Σε ασθενείς με πτωχό PS ή IMDC / Μικρή πρωτοπαθή μάζα και υψηλό μεταστατικό φορτίο και /ή με Σαρκοματωειδή στοιχεία
  14. * 472 ασθενείς χωρίς Follow up είχαν αποκλεισθεί από την ανάλυση.** Εξ αυτών είχαν υποβληθεί το 92% σε RN το 3.7% σε PN και το 1.9% σε Minimal invasive treatments. **** 68% εξ αυτών με curative intention