UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán
Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje
Clínica Médica Integral
Sesión 21 El Adulto Mayor
Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=HCddlkIlTbI
Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=kcVBH3s7Wys
Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=J1SR0QY-QT0
Video 4 https://www.youtube.com/watch?v=A6XCrBMM-L0
Video 5 https://www.youtube.com/watch?v=EaU_6bPkcdA
Video 6 https://www.youtube.com/watch?v=z8V4pzNG4sM
Video 7 https://www.youtube.com/watch?v=pQJ4TvOmewU
Video 8 https://www.youtube.com/watch?v=jvmTXg1JLx8
Video 9 https://www.youtube.com/watch?v=CjnfoFg7i7g
Video 10 https://www.youtube.com/watch?v=uJEqugJ72Bc
Video 11 https://www.youtube.com/watch?v=_pbbv_HV4o0
Video 12 https://www.youtube.com/watch?v=vP2FgxUHg38
Video 13 https://www.youtube.com/watch?v=dTB_4hbEips
3. Adulto mayor
Persona mayor de 60 años
Envejecimiento fisiológico
vs. patológico
• Anciano sano
• Anciano frágil
• Anciano enfermo
• Paciente geriátrico
8. Consecuencias del envejecimiento poblacional en
México
Deterioro
de la
salud
Enfermedades
crónico-
degenerativas
Discapacidad y
dependencia
Incremento
de egresos
en salud
9. Características del
adulto mayor
• Proceso de cambios
biológicos, psicológicos,
sociales
• Alto riesgo de fragilidad y
vulnerabilidad
• Experiencia de vida
• Modificaciones fisiológicas
10. Cambios en el envejecimiento
Declinar fisiológico
de los órganos y
sistemas
Disminución de la
reserva funcional
Fragilidad y vulnerabilidad
Enfermedades
crónicas
Complicaciones/Institucionalización /Muerte
11. Capacidad funcional: Actividades básicas de la
vida diaria
Bañarse
Vestirse
Usar el inodoro
Movilizarse
Controlar esfínteres
Alimentarse
12. Capacidad funcional: Actividades instrumentales
de la vida diaria
Usar transporte
Ir de compras
Usar teléfono
Tomar medicamentos
Realizar tareas domésticas
14. Atendiendo al adulto
mayor
• Cuidado especializado
• Asistencia encaminada a:
• Funciones básicas
(alimentación, higiene,
movilidad)
• Actividades de la vida
diaria
• Función social
16. Síndromes
Geriátricos
• Conjunto de síntomas y signos
• Concurrencia de una serie de
enfermedades
• Cuadros patológicos no
encuadrados en las
enfermedades habituales.
• Síndromes clásicos:
• Inmovilidad.
• Incontinencia.
• Deterioro cognitivo.
• Caídas
20. Síndromes Geriátricos
Envejecimiento usual: reducción de fuerza muscular, capacidad
aeróbica, densidad ósea, ventilación pulmonar, sensación de sed,
sensibilidad esfinteriana. Aumento de inestabilidad vasomotora y
fragilidad cutánea
Hospitalización, reposo en cama, inmovilidad
Deterioro funcional, inmovilización, muerte
Malnutrición
Síncope
Caídas
Fracturas
Delirio Incontinencia
Alim por
sonda
Sonda
vesicalRestricción
Úlceras por
presión
Desorientación
21. Modelos de aparición de los síndromes
geriátricos
Un síndrome
geriátrico
a) Causas
múltiples
Un síndrome
desencadena
otros
c) Etiología
en cascada
Una causa
b) Consecuencias
múltiples
22. Modelos de aparición de los síndromes
geriátricos
Varias consecuencias negativas
Una o varias causas
Uno o varios síndromes geriátricos
23. Niveles de prevención
Varias consecuencias negativas
Una o varias causas
Uno o varios síndromes geriátricos
Prevención primaria
Prevención secundaria
Prevención terciaria
24. Prevención
Disminución de la
reserva fisiológica
Estilos de vida
Actividad física
Nutrición
Alcohol, tabaco, drogasEnvejecimiento
biólogico
Factores genéticos
Enfermedades
Síndromes
geriátricos
Deterioro funcional
Autocuidado
Medicina preventiva
Atención sanitaria
Adaptaciones
Red Social
34. Abordaje
Multidisciplinario
• El eje principal es el
paciente.
• El beneficio dependerá de
cuanta coordinación haya
entre los profesionales.
• La comprensión de los
aspectos biopsicosociales y
la sensibilización del
personal es fundamental.
36. Consideraciones
sociales
• El rechazo de la sociedad
• La dependencia personal y
material para las AVD
• La pérdida del rol social
• El «viejismo»
• La sociedad está diseñada
para la gente joven
Evaluar el síndrome
desde un enfoque
integral
37. Aspectos
Psicológicos
• Pérdida de confianza y
autoestima
• Modificación de hábitos
• Temor al futuro/muerte
• Pérdida de independencia
y autonomía
• Depresión, tristeza,
ansiedad.
39. Factores de riesgo
en el adulto mayor
• Jubilación
• Viudez
• Desarraigo social
• Soledad
• Maltrato
• Pérdida de roles sociales
• Inactividad física
• Institucionalización
• Barreras arquitectónicas
• Disfunción familiar
• Aislamiento
40. Determinantes de
Fragilidad
• Edad > 75 años
• Patología crónica o
múltiple/polifarmacia
• Deterioro cognitivo/ afectivo
• Ingreso hospitalario frecuente
o reciente
• Limitación soporte/apoyo
social, familiar y económico
• Problemas en deambulación
(caídas frecuentes, miedo a
caerse)
41. Factores protectores
Personales
• Habilidades intelectuales y
competencias cognitivas
• Sentimientos de
motivación y logro
• Reforzamiento de
autoestima/independenci
a
• Trato empático y
conciencia interpersonal
42. Factores protectores:
Familiares
• Mayor nivel
socioeconómico
• Cohesión familiar
• Relación emocional
saludable
• Apoyo familiar en la atención
del paciente
• Ausencia de separación o
pérdidas tempranas
• Adaptabilidad familiar
43. Factores protectores:
Sociales
• Red de apoyo social
(emocional, material,
informativo, ocupacional, de
salud)
• Inclusión y trato digno
• Modelos sociales y de rol que
fortalezcan y estimulen
emocionalmente al individuo
• Identificación con pares
46. Comunicación y
Envejecimiento
• Adquirir, mantener y
reforzar formas de recibir,
procesar y responder a la
información.
• Mejorar componentes
cognitivos, metacognitivos,
afectivos y motivacionales
del aprendizaje.
• Prevenir, detener y
postergar el deterioro
cognitivo.
47. Calidad de Vida
• Mantener autonomía e
independencia
• Controlar, afrontar y tomar
decisiones de su vida
cotidiana de acuerdo con
sus normas y preferencias
• Realizar sus actividades
instrumentales y básicas de
la vida diaria (AVD)
50. Psicomotricidad en el
adulto mayor
Papel fundamental en el
desarrollo armónico de la
personalidad.
Aplicación:
Preventiva
Educativa
Reeducativa
Terapéutica
51. Psicomotricidad en el
adulto mayor
• Integración perceptivo-motora
• Socialización e independencia
• Fomento de la autoestima
• Actividades para favorecer
• Movimiento
• Funciones estomatognáticas
• Postura
• Equilibrio
• Coordinación
• Emociones
• Creatividad
• Memoria
• Atención
• Capacidad de adaptación.
58. Orientación
ROT (Terapia de Orientación
a la Realidad).
Dar información al paciente
sobre:
El día
La hora
El lugar donde está
El lugar donde vive
El lugar a donde va
Los sucesos más relevantes
que existen en su entorno.
59. Orientación
Temporal
• ¿Qué día de la semana es
hoy?
• ¿En qué fecha estamos?
• ¿En qué mes estamos?
• ¿En qué año?
• ¿En qué estación del año?
• ¿Qué hora es?
• ¿En qué momento del día
estamos?
• ¿Si ahora vamos a comer,
qué hora debe ser?
60. Orientación
Temporal
• Mañana será 25
de Diciembre.
¿Qué fiesta
celebraremos?
¿Qué es típico de estas
fiestas?
¿Con quién lo
celebraremos?
¿Qué comeremos?
• Elaboración de calendarios
61. Orientación Personal
¿Cómo se llama?
¿En qué año nació?
¿Qué edad tiene?
¿Está casado/a?
¿Cómo se llama su esposo/a?
¿Tiene hijos?
¿Cómo se llaman?
¿Y nietos?
¿Cómo se llaman?
¿Qué edades tienen?
¿En qué calle vive?
¿Cuál es su número de
teléfono?
Fotografías
63. Psicomotricidad en el
adulto mayor
Favorecer:
Movimiento
Postura
Equilibrio
Coordinación
Ritmo
Orientación espacial y temporal
Manejo de emociones
Relajación
Comunicación,
Desarrollo de la creatividad
Lenguaje
65. Cálculo
Preservar el reconocimiento
numérico
Activar y promover la lectura
de cifras y números.
Reforzar el concepto numérico
y las operaciones numéricas.
Favorecer la discriminación
de cantidades.
Facilitar su independencia
66. Cálculo
• Reconocimiento de monedas o
billetes
• Formación y ordenación de cifras
• Resolución de problemas
matemáticos.
• Simulación de AVD con
operaciones aritméticas
• Lotería
• Relaciones entre números
• Observación, discriminación,
dictado y copia de números
67. Memoria
• Identificación de familiares,
eventos, personajes históricos,
lugares.
• Evocación de recuerdos.
• Agrupación de elementos por
categoría
• Descripción de objetos
• Juegos de memoria, maratón,
pintamonos, etc.
• Actividad en la que se le
enseñe una estrategia de
memoria
68. Lenguaje
• Pérdida de eficacia en el
procesamiento léxico,
sintáctico y discursivo
• Mantener y desarrollar
habilidades
comunicativas y
lingüísticas.
• Restablecer conocimiento
semántico, contenidos y
experiencias.
72. Razonamiento
• Resolución de problemas
• Fomentar la autodeterminación
e independencia
• Ejercicios de planteamientos de
problemas:
• Ana tiene más años que
Andrea pero menos que
Antonio ¿quién es el más joven de
los tres?
• Ajedrez
• Juego de estrategia
73. Juicio
• Discernir y valorar (lóbulo
frontal)
• Distinguir entre el bien y el mal a
nivel social.
• Evitar la concepción del adulto
mayor como niño
Ejercicios:
Preguntas cotidianas en
donde tenga que tomar
decisiones.
Problemas donde tenga que
realizar juicios morales y de
valor.
Debates.
Juegos de estrategia
75. Trastornos de la
conducta
• Agitación y agresividad
• Vagabundeo
• Incontinencia
• Alteraciones de sueño
• Gritos
• Reacciones catastróficas
• Preguntas y actos repetidos
• Conducta sexual inapropiada
• Delirios y alucinaciones
• Alteraciones de la
alimentación
• Apatía
• Ansiedad y Depresión
76. Trastornos de la
conducta
1. Identificación del
problema conductual
¿Cuál es el problema
conductual más frecuente?
¿Cual es el que más
desestabiliza la convivencia
entre paciente y cuidador
77. Trastornos de la
conducta
2. Identificación de las
causas:
Físicas: Enfermedad crónica,
infecciones, síndrome
confusional por traumatismo, f
ármacos.
Ambientales: síndrome
confusional por cambio de
ambiente, sobrecarga del
cuidador, falta de adecuación
del domicilio
Psiquiátricas: Demencia,
ansiedad, depresión y otros
trastornos
78. Trastornos de la
conducta
3. Analizar hasta qué punto se
vuelve esto un problema o se
requiere modificar la conducta.
4.Establecer un plan para
modificar la conducta.
79. Agresividad e
Irritabilidad
Trastorno de conducta que causa
más problemas
Resultado de no entender una
situación, alteración del estado
mental
Conducta defensiva
¿Estaría yo molesto si estuviera en la
misma situación de confusión, pérdida d
e mis capacidades y dependencia?
80. Reacciones
Catastróficas
• Llanto, agitación, enfado,
descontrol verbal, intenso miedo
o incluso testarudez
• Inapropiadas o exageradas
• Niega lo que siente o acusa a
otras persona.
• Causas
Múltiples tareas que tiene que
hacer al mismo tiempo
Sentir que no puede hacer las
cosas por sí mismo
Ser tratado como un niño
Estar ante situaciones o
personas nuevas, entre otras.
81. Repetición y
búsqueda
• Permitir que continúe hasta que
se calme
• Contestar brevemente sin regaño
o irritabilidad
• Procurar que cambie de
actividad, ofrecer distracción o
negociación.
• Ayudar a encontrar lo que no
encuentra
• Mantener en el mismo sitio sus
puntos de referencia en la
memoria (cuadros u objetos
queridos para él)
82. Conducta sexual
inapropiada
Evitar ganancia de atención
Ayudar a vestirse y llevarle
tranquilamente a un lugar
más adecuado.
Adaptar la ropa para que no
se la quite con facilidad
Explicar la situación a
familiares o extraños
83. Delirio y
Alucinaciones
• Pérdida del criterio de realidad o
reconocimiento del entorno
• Más frecuentes: robo
de pertenencias
y engaño/infidelidad.
Evitar negarle que lo que ve u
oye es real.
Acompañarle durante la
alucinación.
Distraerlo y poner en contacto
con la realidad
Estimular memoria con fotos y
objetos familiares
84. Quejas
1. Sobre uno mismo: No valgo
para nada, estoy cada vez peor,
mi cuerpo es horrible, estoy
viejo(a)
2. Sobre otros o
circunstancias externas: Todo
esta horrible, mis hijos no me
quieren, que mala suerte tengo.
• Sufrimiento encubierto
• Reforzamiento positivo
• “Técnica de Reformulación»
85. Trastornos de la
conducta-Estrategias
• Hablar pausado, conciso y claro
• Aumentar su nivel de actividad
física y mental
• Evitar cambios en la rutina
diaria
• Reducir el exceso de
estimulación ambiental
• Ofrecer actividades cognitivas,
ROT, lenguaje y psicomotriz.
• Utilizar material que le sea
familiar.
86. Trastornos de la
conducta-Estrategias
• Valorar su seguridad (pies,
marcha, ambiente)
• Permitir la deambulación
• Explicar la situación a amigos o
compañeros
• Facilitar identificación personal.
• Atender la salud
biopsicosocial del cuidador
87. Actitudes a evitar
• Ordenar
• Amenazar/Castigar/Intimidar
• Imponer/Intimidar
• Acentuar relaciones
disfuncionales
• Juzgar o criticar
• Favorecer la autocompasión
• Ridiculizar
• Consolar sin escuchar
88. Actitudes favorables
Manejo saludable de
emociones de pacientes o
familiares
Actualización e investigación
sobre los padecimientos.
Escucha activa
Empatía, paciencia, tolerancia
Fomento de autoestima,
autonomía e independencia.
89. Qué se espera del
personal de salud
• Que comprenda sus sentimientos
(miedo, inseguridad, inquietud,
etc.)
• Que se ponga en su lugar,
empatía.
• Que analicen juntos las
dificultades de su situación, sin
introducir juicios
• Que lo ayude a buscar solucione
s posibles para mejorarlas
• Confiar en él, en que las
decisiones que tome serán para
su beneficio y que en sus manos
está muy bien cuidado