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El paciente adulto
mayor
Iris Ethel Rentería Solís
El envejecimiento
Video 1
Adulto mayor
 Persona mayor de 60 años
 Envejecimiento fisiológico
vs. patológico
• Anciano sano
• Anciano frágil
• Anciano enfermo
• Paciente geriátrico
Envejecemos desde que nacemos…
Envejecimiento
fisiológico
Envejecimiento
patológico
Envejecimiento poblacional
2005
8.2 millones (7.7%)
2020
15 millones (8.1%)
2040
1 de cada 4 (25%)
Esperanza de vida 82 años
Población mayor de 60 años (%)
Uso de servicios de salud
Consecuencias del envejecimiento poblacional en
México
Deterioro
de la
salud
Enfermedades
crónico-
degenerativas
Discapacidad y
dependencia
Incremento
de egresos
en salud
Características del
adulto mayor
• Proceso de cambios
biológicos, psicológicos,
sociales
• Alto riesgo de fragilidad y
vulnerabilidad
• Experiencia de vida
• Modificaciones fisiológicas
Cambios en el envejecimiento
Declinar fisiológico
de los órganos y
sistemas
Disminución de la
reserva funcional
Fragilidad y vulnerabilidad
Enfermedades
crónicas
Complicaciones/Institucionalización /Muerte
Capacidad funcional: Actividades básicas de la
vida diaria
Bañarse
Vestirse
Usar el inodoro
Movilizarse
Controlar esfínteres
Alimentarse
Capacidad funcional: Actividades instrumentales
de la vida diaria
Usar transporte
Ir de compras
Usar teléfono
Tomar medicamentos
Realizar tareas domésticas
Dificultad para realizar actividades en México
Atendiendo al adulto
mayor
• Cuidado especializado
• Asistencia encaminada a:
• Funciones básicas
(alimentación, higiene,
movilidad)
• Actividades de la vida
diaria
• Función social
¿Cómo quieren ser cuidadas las personas
mayores?
Video 2
Síndromes
Geriátricos
• Conjunto de síntomas y signos
• Concurrencia de una serie de
enfermedades
• Cuadros patológicos no
encuadrados en las
enfermedades habituales.
• Síndromes clásicos:
• Inmovilidad.
• Incontinencia.
• Deterioro cognitivo.
• Caídas
Síndromes
Geriátricos
• Presentación más
frecuente de las
enfermedades en el adulto
mayor.
• Condiciones de salud
multifactoriales, propias
del paciente anciano.
Síndromes
Geriátricos
Síndromes Geriátricos
Autonomía Independencia
Cognición Humor Movilidad Comunicación
Memoria
Función Ejecutiva
Lenguaje
Función visuoespacial
Gnosia
Praxia
Motivación
Postura y marcha
Capacidad aeróbica
Continencia
de esfínteres
Visión
Audición
Habla
Incapacidad
Cognitiva
Inestabilidad
Postural
Inmovilidad Incontinencia
Incapacidad
Comunicativa
Iatrogenia
Insuficiencia Familiar
Síndromes Geriátricos
Envejecimiento usual: reducción de fuerza muscular, capacidad
aeróbica, densidad ósea, ventilación pulmonar, sensación de sed,
sensibilidad esfinteriana. Aumento de inestabilidad vasomotora y
fragilidad cutánea
Hospitalización, reposo en cama, inmovilidad
Deterioro funcional, inmovilización, muerte
Malnutrición
Síncope
Caídas
Fracturas
Delirio Incontinencia
Alim por
sonda
Sonda
vesicalRestricción
Úlceras por
presión
Desorientación
Modelos de aparición de los síndromes
geriátricos
Un síndrome
geriátrico
a) Causas
múltiples
Un síndrome
desencadena
otros
c) Etiología
en cascada
Una causa
b) Consecuencias
múltiples
Modelos de aparición de los síndromes
geriátricos
Varias consecuencias negativas
Una o varias causas
Uno o varios síndromes geriátricos
Niveles de prevención
Varias consecuencias negativas
Una o varias causas
Uno o varios síndromes geriátricos
Prevención primaria
Prevención secundaria
Prevención terciaria
Prevención
Disminución de la
reserva fisiológica
Estilos de vida
Actividad física
Nutrición
Alcohol, tabaco, drogasEnvejecimiento
biólogico
Factores genéticos
Enfermedades
Síndromes
geriátricos
Deterioro funcional
Autocuidado
Medicina preventiva
Atención sanitaria
Adaptaciones
Red Social
Prevención
Prevención
Prevención
Prevención
Prevención
Prevención
Prevención
Prevención
Prevención
Abordaje
Multidisciplinario
• El eje principal es el
paciente.
• El beneficio dependerá de
cuanta coordinación haya
entre los profesionales.
• La comprensión de los
aspectos biopsicosociales y
la sensibilización del
personal es fundamental.
Derechos del Adulto Mayor
Video 3
Consideraciones
sociales
• El rechazo de la sociedad
• La dependencia personal y
material para las AVD
• La pérdida del rol social
• El «viejismo»
• La sociedad está diseñada
para la gente joven
Evaluar el síndrome
desde un enfoque
integral
Aspectos
Psicológicos
• Pérdida de confianza y
autoestima
• Modificación de hábitos
• Temor al futuro/muerte
• Pérdida de independencia
y autonomía
• Depresión, tristeza,
ansiedad.
Aspectos
Psicológicos
• Disminución de
actividades sociales y
laborales
• Retraimiento social
• Institucionalización
Factores de riesgo
en el adulto mayor
• Jubilación
• Viudez
• Desarraigo social
• Soledad
• Maltrato
• Pérdida de roles sociales
• Inactividad física
• Institucionalización
• Barreras arquitectónicas
• Disfunción familiar
• Aislamiento
Determinantes de
Fragilidad
• Edad > 75 años
• Patología crónica o
múltiple/polifarmacia
• Deterioro cognitivo/ afectivo
• Ingreso hospitalario frecuente
o reciente
• Limitación soporte/apoyo
social, familiar y económico
• Problemas en deambulación
(caídas frecuentes, miedo a
caerse)
Factores protectores
Personales
• Habilidades intelectuales y
competencias cognitivas
• Sentimientos de
motivación y logro
• Reforzamiento de
autoestima/independenci
a
• Trato empático y
conciencia interpersonal
Factores protectores:
Familiares
• Mayor nivel
socioeconómico
• Cohesión familiar
• Relación emocional
saludable
• Apoyo familiar en la atención
del paciente
• Ausencia de separación o
pérdidas tempranas
• Adaptabilidad familiar
Factores protectores:
Sociales
• Red de apoyo social
(emocional, material,
informativo, ocupacional, de
salud)
• Inclusión y trato digno
• Modelos sociales y de rol que
fortalezcan y estimulen
emocionalmente al individuo
• Identificación con pares
Video 4
Comunicación en el
adulto mayor
Comunicación y
Envejecimiento
• Adquirir, mantener y
reforzar formas de recibir,
procesar y responder a la
información.
• Mejorar componentes
cognitivos, metacognitivos,
afectivos y motivacionales
del aprendizaje.
• Prevenir, detener y
postergar el deterioro
cognitivo.
Calidad de Vida
• Mantener autonomía e
independencia
• Controlar, afrontar y tomar
decisiones de su vida
cotidiana de acuerdo con
sus normas y preferencias
• Realizar sus actividades
instrumentales y básicas de
la vida diaria (AVD)
Funciones
Cognitivas
• Orientación
Personal,Temporal y
Espacial
• Cálculo
• Memoria,
• Atención
• Razonamiento
• Juicio
• Lenguaje
• Psicomotricidad
Psicomotricidad
 Interacciones:
 Cognitivas
 Emocionales
 Simbólicas
 Sensoriales
 Motrices
 Capacidad de ser y
expresarse en un contexto
biopsicosocial
Psicomotricidad en el
adulto mayor
 Papel fundamental en el
desarrollo armónico de la
personalidad.
 Aplicación:
 Preventiva
 Educativa
 Reeducativa
 Terapéutica
Psicomotricidad en el
adulto mayor
• Integración perceptivo-motora
• Socialización e independencia
• Fomento de la autoestima
• Actividades para favorecer
• Movimiento
• Funciones estomatognáticas
• Postura
• Equilibrio
• Coordinación
• Emociones
• Creatividad
• Memoria
• Atención
• Capacidad de adaptación.
Video 5
Video 6
Psicomotricidad en el
adulto mayor
 Tono muscular
 Relajación
 Coordinación dinámica
 Control postural y equilibrio
 Respiración
 Coordinación óculo-manual
 Esquema e imagen corporal
 Orientación
 Ritmo
 Masaje
Video 7
Video 8
Video 9
Video 10
Orientación
 ROT (Terapia de Orientación
a la Realidad).
 Dar información al paciente
sobre:
 El día
 La hora
 El lugar donde está
 El lugar donde vive
 El lugar a donde va
 Los sucesos más relevantes
que existen en su entorno.
Orientación
Temporal
• ¿Qué día de la semana es
hoy?
• ¿En qué fecha estamos?
• ¿En qué mes estamos?
• ¿En qué año?
• ¿En qué estación del año?
• ¿Qué hora es?
• ¿En qué momento del día
estamos?
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Orientación
Temporal
• Mañana será 25
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 ¿Qué fiesta
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 ¿Qué es típico de estas
fiestas?
 ¿Con quién lo
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Orientación Personal
 ¿Cómo se llama?
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 ¿Está casado/a?
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 ¿Cómo se llaman?
 ¿Y nietos?
 ¿Cómo se llaman?
 ¿Qué edades tienen?
 ¿En qué calle vive?
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Orientación Espacial
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 ¿En qué ciudad estamos?
 ¿En qué provincia?
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Psicomotricidad en el
adulto mayor
 Favorecer:
 Movimiento
 Postura
 Equilibrio
 Coordinación
 Ritmo
 Orientación espacial y temporal
 Manejo de emociones
 Relajación
 Comunicación,
 Desarrollo de la creatividad
 Lenguaje
Herramientas para
favorecer orientación
 Mapas
 Calendarios
 Relojes
 Noticias Actuales
 Películas o videos
 Paseos
Cálculo
Preservar el reconocimiento
numérico
Activar y promover la lectura
de cifras y números.
Reforzar el concepto numérico
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Favorecer la discriminación
de cantidades.
Facilitar su independencia
Cálculo
• Reconocimiento de monedas o
billetes
• Formación y ordenación de cifras
• Resolución de problemas
matemáticos.
• Simulación de AVD con
operaciones aritméticas
• Lotería
• Relaciones entre números
• Observación, discriminación,
dictado y copia de números
Memoria
• Identificación de familiares,
eventos, personajes históricos,
lugares.
• Evocación de recuerdos.
• Agrupación de elementos por
categoría
• Descripción de objetos
• Juegos de memoria, maratón,
pintamonos, etc.
• Actividad en la que se le
enseñe una estrategia de
memoria
Lenguaje
• Pérdida de eficacia en el
procesamiento léxico,
sintáctico y discursivo
• Mantener y desarrollar
habilidades
comunicativas y
lingüísticas.
• Restablecer conocimiento
semántico, contenidos y
experiencias.
Video 11
Video 12
Video 13
Razonamiento
• Resolución de problemas
• Fomentar la autodeterminación
e independencia
• Ejercicios de planteamientos de
problemas:
• Ana tiene más años que
Andrea pero menos que
Antonio ¿quién es el más joven de
los tres?
• Ajedrez
• Juego de estrategia
Juicio
• Discernir y valorar (lóbulo
frontal)
• Distinguir entre el bien y el mal a
nivel social.
• Evitar la concepción del adulto
mayor como niño
 Ejercicios:
 Preguntas cotidianas en
donde tenga que tomar
decisiones.
 Problemas donde tenga que
realizar juicios morales y de
valor.
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 Juegos de estrategia
Trastornos en la
conducta
Trastornos de la
conducta
• Agitación y agresividad
• Vagabundeo
• Incontinencia
• Alteraciones de sueño
• Gritos
• Reacciones catastróficas
• Preguntas y actos repetidos
• Conducta sexual inapropiada
• Delirios y alucinaciones
• Alteraciones de la
alimentación
• Apatía
• Ansiedad y Depresión
Trastornos de la
conducta
1. Identificación del
problema conductual
 ¿Cuál es el problema
conductual más frecuente?
 ¿Cual es el que más
desestabiliza la convivencia
entre paciente y cuidador
Trastornos de la
conducta
2. Identificación de las
causas:
 Físicas: Enfermedad crónica,
infecciones, síndrome
confusional por traumatismo, f
ármacos.
 Ambientales: síndrome
confusional por cambio de
ambiente, sobrecarga del
cuidador, falta de adecuación
del domicilio
 Psiquiátricas: Demencia,
ansiedad, depresión y otros
trastornos
Trastornos de la
conducta
3. Analizar hasta qué punto se
vuelve esto un problema o se
requiere modificar la conducta.
4.Establecer un plan para
modificar la conducta.
Agresividad e
Irritabilidad
 Trastorno de conducta que causa
más problemas
 Resultado de no entender una
situación, alteración del estado
mental
 Conducta defensiva
¿Estaría yo molesto si estuviera en la
misma situación de confusión, pérdida d
e mis capacidades y dependencia?
Reacciones
Catastróficas
• Llanto, agitación, enfado,
descontrol verbal, intenso miedo
o incluso testarudez
• Inapropiadas o exageradas
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otras persona.
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 Múltiples tareas que tiene que
hacer al mismo tiempo
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cosas por sí mismo
 Ser tratado como un niño
 Estar ante situaciones o
personas nuevas, entre otras.
Repetición y
búsqueda
• Permitir que continúe hasta que
se calme
• Contestar brevemente sin regaño
o irritabilidad
• Procurar que cambie de
actividad, ofrecer distracción o
negociación.
• Ayudar a encontrar lo que no
encuentra
• Mantener en el mismo sitio sus
puntos de referencia en la
memoria (cuadros u objetos
queridos para él)
Conducta sexual
inapropiada
 Evitar ganancia de atención
 Ayudar a vestirse y llevarle
tranquilamente a un lugar
más adecuado.
 Adaptar la ropa para que no
se la quite con facilidad
 Explicar la situación a
familiares o extraños
Delirio y
Alucinaciones
• Pérdida del criterio de realidad o
reconocimiento del entorno
• Más frecuentes: robo
de pertenencias
y engaño/infidelidad.
Evitar negarle que lo que ve u
oye es real.
Acompañarle durante la
alucinación.
Distraerlo y poner en contacto
con la realidad
Estimular memoria con fotos y
objetos familiares
Quejas
 1. Sobre uno mismo: No valgo
para nada, estoy cada vez peor,
mi cuerpo es horrible, estoy
viejo(a)
 2. Sobre otros o
circunstancias externas: Todo
esta horrible, mis hijos no me
quieren, que mala suerte tengo.
• Sufrimiento encubierto
• Reforzamiento positivo
• “Técnica de Reformulación»
Trastornos de la
conducta-Estrategias
• Hablar pausado, conciso y claro
• Aumentar su nivel de actividad
física y mental
• Evitar cambios en la rutina
diaria
• Reducir el exceso de
estimulación ambiental
• Ofrecer actividades cognitivas,
ROT, lenguaje y psicomotriz.
• Utilizar material que le sea
familiar.
Trastornos de la
conducta-Estrategias
• Valorar su seguridad (pies,
marcha, ambiente)
• Permitir la deambulación
• Explicar la situación a amigos o
compañeros
• Facilitar identificación personal.
• Atender la salud
biopsicosocial del cuidador
Actitudes a evitar
• Ordenar
• Amenazar/Castigar/Intimidar
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• Acentuar relaciones
disfuncionales
• Juzgar o criticar
• Favorecer la autocompasión
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• Consolar sin escuchar
Actitudes favorables
 Manejo saludable de
emociones de pacientes o
familiares
 Actualización e investigación
sobre los padecimientos.
 Escucha activa
 Empatía, paciencia, tolerancia
 Fomento de autoestima,
autonomía e independencia.
Qué se espera del
personal de salud
• Que comprenda sus sentimientos
(miedo, inseguridad, inquietud,
etc.)
• Que se ponga en su lugar,
empatía.
• Que analicen juntos las
dificultades de su situación, sin
introducir juicios
• Que lo ayude a buscar solucione
s posibles para mejorarlas
• Confiar en él, en que las
decisiones que tome serán para
su beneficio y que en sus manos
está muy bien cuidado
UVM Clinica medica Integral Sesion 21 El Adulto Mayor

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  • 1. El paciente adulto mayor Iris Ethel Rentería Solís
  • 3. Adulto mayor  Persona mayor de 60 años  Envejecimiento fisiológico vs. patológico • Anciano sano • Anciano frágil • Anciano enfermo • Paciente geriátrico
  • 4. Envejecemos desde que nacemos… Envejecimiento fisiológico Envejecimiento patológico
  • 5. Envejecimiento poblacional 2005 8.2 millones (7.7%) 2020 15 millones (8.1%) 2040 1 de cada 4 (25%) Esperanza de vida 82 años
  • 6. Población mayor de 60 años (%)
  • 7. Uso de servicios de salud
  • 8. Consecuencias del envejecimiento poblacional en México Deterioro de la salud Enfermedades crónico- degenerativas Discapacidad y dependencia Incremento de egresos en salud
  • 9. Características del adulto mayor • Proceso de cambios biológicos, psicológicos, sociales • Alto riesgo de fragilidad y vulnerabilidad • Experiencia de vida • Modificaciones fisiológicas
  • 10. Cambios en el envejecimiento Declinar fisiológico de los órganos y sistemas Disminución de la reserva funcional Fragilidad y vulnerabilidad Enfermedades crónicas Complicaciones/Institucionalización /Muerte
  • 11. Capacidad funcional: Actividades básicas de la vida diaria Bañarse Vestirse Usar el inodoro Movilizarse Controlar esfínteres Alimentarse
  • 12. Capacidad funcional: Actividades instrumentales de la vida diaria Usar transporte Ir de compras Usar teléfono Tomar medicamentos Realizar tareas domésticas
  • 13. Dificultad para realizar actividades en México
  • 14. Atendiendo al adulto mayor • Cuidado especializado • Asistencia encaminada a: • Funciones básicas (alimentación, higiene, movilidad) • Actividades de la vida diaria • Función social
  • 15. ¿Cómo quieren ser cuidadas las personas mayores? Video 2
  • 16. Síndromes Geriátricos • Conjunto de síntomas y signos • Concurrencia de una serie de enfermedades • Cuadros patológicos no encuadrados en las enfermedades habituales. • Síndromes clásicos: • Inmovilidad. • Incontinencia. • Deterioro cognitivo. • Caídas
  • 17. Síndromes Geriátricos • Presentación más frecuente de las enfermedades en el adulto mayor. • Condiciones de salud multifactoriales, propias del paciente anciano.
  • 19. Síndromes Geriátricos Autonomía Independencia Cognición Humor Movilidad Comunicación Memoria Función Ejecutiva Lenguaje Función visuoespacial Gnosia Praxia Motivación Postura y marcha Capacidad aeróbica Continencia de esfínteres Visión Audición Habla Incapacidad Cognitiva Inestabilidad Postural Inmovilidad Incontinencia Incapacidad Comunicativa Iatrogenia Insuficiencia Familiar
  • 20. Síndromes Geriátricos Envejecimiento usual: reducción de fuerza muscular, capacidad aeróbica, densidad ósea, ventilación pulmonar, sensación de sed, sensibilidad esfinteriana. Aumento de inestabilidad vasomotora y fragilidad cutánea Hospitalización, reposo en cama, inmovilidad Deterioro funcional, inmovilización, muerte Malnutrición Síncope Caídas Fracturas Delirio Incontinencia Alim por sonda Sonda vesicalRestricción Úlceras por presión Desorientación
  • 21. Modelos de aparición de los síndromes geriátricos Un síndrome geriátrico a) Causas múltiples Un síndrome desencadena otros c) Etiología en cascada Una causa b) Consecuencias múltiples
  • 22. Modelos de aparición de los síndromes geriátricos Varias consecuencias negativas Una o varias causas Uno o varios síndromes geriátricos
  • 23. Niveles de prevención Varias consecuencias negativas Una o varias causas Uno o varios síndromes geriátricos Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
  • 24. Prevención Disminución de la reserva fisiológica Estilos de vida Actividad física Nutrición Alcohol, tabaco, drogasEnvejecimiento biólogico Factores genéticos Enfermedades Síndromes geriátricos Deterioro funcional Autocuidado Medicina preventiva Atención sanitaria Adaptaciones Red Social
  • 34. Abordaje Multidisciplinario • El eje principal es el paciente. • El beneficio dependerá de cuanta coordinación haya entre los profesionales. • La comprensión de los aspectos biopsicosociales y la sensibilización del personal es fundamental.
  • 35. Derechos del Adulto Mayor Video 3
  • 36. Consideraciones sociales • El rechazo de la sociedad • La dependencia personal y material para las AVD • La pérdida del rol social • El «viejismo» • La sociedad está diseñada para la gente joven Evaluar el síndrome desde un enfoque integral
  • 37. Aspectos Psicológicos • Pérdida de confianza y autoestima • Modificación de hábitos • Temor al futuro/muerte • Pérdida de independencia y autonomía • Depresión, tristeza, ansiedad.
  • 38. Aspectos Psicológicos • Disminución de actividades sociales y laborales • Retraimiento social • Institucionalización
  • 39. Factores de riesgo en el adulto mayor • Jubilación • Viudez • Desarraigo social • Soledad • Maltrato • Pérdida de roles sociales • Inactividad física • Institucionalización • Barreras arquitectónicas • Disfunción familiar • Aislamiento
  • 40. Determinantes de Fragilidad • Edad > 75 años • Patología crónica o múltiple/polifarmacia • Deterioro cognitivo/ afectivo • Ingreso hospitalario frecuente o reciente • Limitación soporte/apoyo social, familiar y económico • Problemas en deambulación (caídas frecuentes, miedo a caerse)
  • 41. Factores protectores Personales • Habilidades intelectuales y competencias cognitivas • Sentimientos de motivación y logro • Reforzamiento de autoestima/independenci a • Trato empático y conciencia interpersonal
  • 42. Factores protectores: Familiares • Mayor nivel socioeconómico • Cohesión familiar • Relación emocional saludable • Apoyo familiar en la atención del paciente • Ausencia de separación o pérdidas tempranas • Adaptabilidad familiar
  • 43. Factores protectores: Sociales • Red de apoyo social (emocional, material, informativo, ocupacional, de salud) • Inclusión y trato digno • Modelos sociales y de rol que fortalezcan y estimulen emocionalmente al individuo • Identificación con pares
  • 46. Comunicación y Envejecimiento • Adquirir, mantener y reforzar formas de recibir, procesar y responder a la información. • Mejorar componentes cognitivos, metacognitivos, afectivos y motivacionales del aprendizaje. • Prevenir, detener y postergar el deterioro cognitivo.
  • 47. Calidad de Vida • Mantener autonomía e independencia • Controlar, afrontar y tomar decisiones de su vida cotidiana de acuerdo con sus normas y preferencias • Realizar sus actividades instrumentales y básicas de la vida diaria (AVD)
  • 48. Funciones Cognitivas • Orientación Personal,Temporal y Espacial • Cálculo • Memoria, • Atención • Razonamiento • Juicio • Lenguaje • Psicomotricidad
  • 49. Psicomotricidad  Interacciones:  Cognitivas  Emocionales  Simbólicas  Sensoriales  Motrices  Capacidad de ser y expresarse en un contexto biopsicosocial
  • 50. Psicomotricidad en el adulto mayor  Papel fundamental en el desarrollo armónico de la personalidad.  Aplicación:  Preventiva  Educativa  Reeducativa  Terapéutica
  • 51. Psicomotricidad en el adulto mayor • Integración perceptivo-motora • Socialización e independencia • Fomento de la autoestima • Actividades para favorecer • Movimiento • Funciones estomatognáticas • Postura • Equilibrio • Coordinación • Emociones • Creatividad • Memoria • Atención • Capacidad de adaptación.
  • 54. Psicomotricidad en el adulto mayor  Tono muscular  Relajación  Coordinación dinámica  Control postural y equilibrio  Respiración  Coordinación óculo-manual  Esquema e imagen corporal  Orientación  Ritmo  Masaje Video 7
  • 58. Orientación  ROT (Terapia de Orientación a la Realidad).  Dar información al paciente sobre:  El día  La hora  El lugar donde está  El lugar donde vive  El lugar a donde va  Los sucesos más relevantes que existen en su entorno.
  • 59. Orientación Temporal • ¿Qué día de la semana es hoy? • ¿En qué fecha estamos? • ¿En qué mes estamos? • ¿En qué año? • ¿En qué estación del año? • ¿Qué hora es? • ¿En qué momento del día estamos? • ¿Si ahora vamos a comer, qué hora debe ser?
  • 60. Orientación Temporal • Mañana será 25 de Diciembre.  ¿Qué fiesta celebraremos?  ¿Qué es típico de estas fiestas?  ¿Con quién lo celebraremos?  ¿Qué comeremos? • Elaboración de calendarios
  • 61. Orientación Personal  ¿Cómo se llama?  ¿En qué año nació?  ¿Qué edad tiene?  ¿Está casado/a?  ¿Cómo se llama su esposo/a?  ¿Tiene hijos?  ¿Cómo se llaman?  ¿Y nietos?  ¿Cómo se llaman?  ¿Qué edades tienen?  ¿En qué calle vive?  ¿Cuál es su número de teléfono?  Fotografías
  • 62. Orientación Espacial  ¿Dónde estamos?  ¿Qué es este sitio?  ¿En qué calle estamos?  ¿En qué planta estamos?  ¿En qué barrio estamos?  ¿En qué ciudad estamos?  ¿En qué provincia?  ¿En qué nación?
  • 63. Psicomotricidad en el adulto mayor  Favorecer:  Movimiento  Postura  Equilibrio  Coordinación  Ritmo  Orientación espacial y temporal  Manejo de emociones  Relajación  Comunicación,  Desarrollo de la creatividad  Lenguaje
  • 64. Herramientas para favorecer orientación  Mapas  Calendarios  Relojes  Noticias Actuales  Películas o videos  Paseos
  • 65. Cálculo Preservar el reconocimiento numérico Activar y promover la lectura de cifras y números. Reforzar el concepto numérico y las operaciones numéricas. Favorecer la discriminación de cantidades. Facilitar su independencia
  • 66. Cálculo • Reconocimiento de monedas o billetes • Formación y ordenación de cifras • Resolución de problemas matemáticos. • Simulación de AVD con operaciones aritméticas • Lotería • Relaciones entre números • Observación, discriminación, dictado y copia de números
  • 67. Memoria • Identificación de familiares, eventos, personajes históricos, lugares. • Evocación de recuerdos. • Agrupación de elementos por categoría • Descripción de objetos • Juegos de memoria, maratón, pintamonos, etc. • Actividad en la que se le enseñe una estrategia de memoria
  • 68. Lenguaje • Pérdida de eficacia en el procesamiento léxico, sintáctico y discursivo • Mantener y desarrollar habilidades comunicativas y lingüísticas. • Restablecer conocimiento semántico, contenidos y experiencias.
  • 72. Razonamiento • Resolución de problemas • Fomentar la autodeterminación e independencia • Ejercicios de planteamientos de problemas: • Ana tiene más años que Andrea pero menos que Antonio ¿quién es el más joven de los tres? • Ajedrez • Juego de estrategia
  • 73. Juicio • Discernir y valorar (lóbulo frontal) • Distinguir entre el bien y el mal a nivel social. • Evitar la concepción del adulto mayor como niño  Ejercicios:  Preguntas cotidianas en donde tenga que tomar decisiones.  Problemas donde tenga que realizar juicios morales y de valor.  Debates.  Juegos de estrategia
  • 75. Trastornos de la conducta • Agitación y agresividad • Vagabundeo • Incontinencia • Alteraciones de sueño • Gritos • Reacciones catastróficas • Preguntas y actos repetidos • Conducta sexual inapropiada • Delirios y alucinaciones • Alteraciones de la alimentación • Apatía • Ansiedad y Depresión
  • 76. Trastornos de la conducta 1. Identificación del problema conductual  ¿Cuál es el problema conductual más frecuente?  ¿Cual es el que más desestabiliza la convivencia entre paciente y cuidador
  • 77. Trastornos de la conducta 2. Identificación de las causas:  Físicas: Enfermedad crónica, infecciones, síndrome confusional por traumatismo, f ármacos.  Ambientales: síndrome confusional por cambio de ambiente, sobrecarga del cuidador, falta de adecuación del domicilio  Psiquiátricas: Demencia, ansiedad, depresión y otros trastornos
  • 78. Trastornos de la conducta 3. Analizar hasta qué punto se vuelve esto un problema o se requiere modificar la conducta. 4.Establecer un plan para modificar la conducta.
  • 79. Agresividad e Irritabilidad  Trastorno de conducta que causa más problemas  Resultado de no entender una situación, alteración del estado mental  Conducta defensiva ¿Estaría yo molesto si estuviera en la misma situación de confusión, pérdida d e mis capacidades y dependencia?
  • 80. Reacciones Catastróficas • Llanto, agitación, enfado, descontrol verbal, intenso miedo o incluso testarudez • Inapropiadas o exageradas • Niega lo que siente o acusa a otras persona. • Causas  Múltiples tareas que tiene que hacer al mismo tiempo  Sentir que no puede hacer las cosas por sí mismo  Ser tratado como un niño  Estar ante situaciones o personas nuevas, entre otras.
  • 81. Repetición y búsqueda • Permitir que continúe hasta que se calme • Contestar brevemente sin regaño o irritabilidad • Procurar que cambie de actividad, ofrecer distracción o negociación. • Ayudar a encontrar lo que no encuentra • Mantener en el mismo sitio sus puntos de referencia en la memoria (cuadros u objetos queridos para él)
  • 82. Conducta sexual inapropiada  Evitar ganancia de atención  Ayudar a vestirse y llevarle tranquilamente a un lugar más adecuado.  Adaptar la ropa para que no se la quite con facilidad  Explicar la situación a familiares o extraños
  • 83. Delirio y Alucinaciones • Pérdida del criterio de realidad o reconocimiento del entorno • Más frecuentes: robo de pertenencias y engaño/infidelidad. Evitar negarle que lo que ve u oye es real. Acompañarle durante la alucinación. Distraerlo y poner en contacto con la realidad Estimular memoria con fotos y objetos familiares
  • 84. Quejas  1. Sobre uno mismo: No valgo para nada, estoy cada vez peor, mi cuerpo es horrible, estoy viejo(a)  2. Sobre otros o circunstancias externas: Todo esta horrible, mis hijos no me quieren, que mala suerte tengo. • Sufrimiento encubierto • Reforzamiento positivo • “Técnica de Reformulación»
  • 85. Trastornos de la conducta-Estrategias • Hablar pausado, conciso y claro • Aumentar su nivel de actividad física y mental • Evitar cambios en la rutina diaria • Reducir el exceso de estimulación ambiental • Ofrecer actividades cognitivas, ROT, lenguaje y psicomotriz. • Utilizar material que le sea familiar.
  • 86. Trastornos de la conducta-Estrategias • Valorar su seguridad (pies, marcha, ambiente) • Permitir la deambulación • Explicar la situación a amigos o compañeros • Facilitar identificación personal. • Atender la salud biopsicosocial del cuidador
  • 87. Actitudes a evitar • Ordenar • Amenazar/Castigar/Intimidar • Imponer/Intimidar • Acentuar relaciones disfuncionales • Juzgar o criticar • Favorecer la autocompasión • Ridiculizar • Consolar sin escuchar
  • 88. Actitudes favorables  Manejo saludable de emociones de pacientes o familiares  Actualización e investigación sobre los padecimientos.  Escucha activa  Empatía, paciencia, tolerancia  Fomento de autoestima, autonomía e independencia.
  • 89. Qué se espera del personal de salud • Que comprenda sus sentimientos (miedo, inseguridad, inquietud, etc.) • Que se ponga en su lugar, empatía. • Que analicen juntos las dificultades de su situación, sin introducir juicios • Que lo ayude a buscar solucione s posibles para mejorarlas • Confiar en él, en que las decisiones que tome serán para su beneficio y que en sus manos está muy bien cuidado