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Kwashiorkor

El kwashiorkor es una enfermedad grave, maltratada significan altas tasas de mortalidad infantil, en países subdesarrollados, es una importante causa de morbi-mortalidad, es de ahí que el clínico debe conocer este síndrome e instaurar un adecuado tratamiento.

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Kwashiorkor

  1. 1. KWASHIORKOR<br />Malnutrición PROTEICO-CALORICA EDEMATOSA <br />SINDY PAOLA PUENTES LOPEZ <br />UNIVERSIDAD DE SUCRE <br />
  2. 2. "La palabra progreso no tiene ningún sentido mientras haya niños infelices." <br />Albert Einstein  <br />
  3. 3. Kwashiorkor<br />Síndrome clínico resultado de una malnutrición proteico-calórica severa, caracterizado por edema, alteración del crecimiento, anemia, lesiones en piel y mucosas atribuidas a las deficiencias de vitaminas. <br />Ghana 1932 <br />“Enfermedad del primer niño cuando nace el segundo”<br />Cambio leche materna * dieta rica calorías <br />
  4. 4. Kwashiorkor<br /><ul><li> niños 2-3 años de edad
  5. 5. 5% de desnutrición proteico- calórica
  6. 6. Países en vía de desarrollo, malnutrición primaria (65% alguna forma)
  7. 7. Países desarrollados malnutrición secundaria
  8. 8. Cuidados inadecuados maternos / pobreza
  9. 9. Mortalidad aproximadamente 50%
  10. 10. Tasa de letalidad es de 23,5% </li></ul>Sucre: <br /><ul><li>En lactantes (3 meses)
  11. 11. San Onofre y San Marcos </li></li></ul><li>Kwashiorkor<br />Causas: <br />Factores socio económicos <br />Factores sociales <br />Factores biológicos <br />Factores ambientales <br />
  12. 12. Kwashiorkor; <br />Factores de riesgos: <br />
  13. 13. FISIOPATOGENIA<br />“malnutrición es un estado patológico adaptable para el organismo mediante cambios fisiológicos” <br />
  14. 14. Kwashiorkor<br />Adaptación baja ingesta calórico-proteica. <br />
  15. 15. Kwashiorkor<br />MIENTRAS!!!<br />NO HAY…<br />↓ metabolismo basal <br />↓ renovación celular <br />Alteración metabolismo proteico <br />Aumento insulina <br />Aumento HG <br />AUMENTO CATECOLAMINAS <br />DISMINUCION CORTISOL <br />
  16. 16. KWASHIORKOR <br />Por ser un síndrome agudo se establece: <br />Es un estado de desequilibrio en la adaptación a la baja ingesta proteico – calórica <br />Infecciones <br />Intoxicaciones <br />Fármacos <br />Agudización de un estado carencial de proteínas<br />HIPERMETABOLICO – PROTEOLISIS PERIFERICA <br />
  17. 17. KWASHIORKOR <br />
  18. 18. KWASHIORKOR <br />EDEMA: Hipoproteinemia e hipoalbuminemia<br />Anemia: deficiencia de hierro y folato<br />Deficiencias vitaminas: hipoproteinemia<br />Hepatomegalia: hipoproteinemia, apoproteinas disminuidas <br />Sindrome mala absorción: hipoplasia mucosa intestinal, colesterol <br />
  19. 19. kwashiorkor<br />↓ osmolaridad<br />Hipokalemia<br />Hiponatremia<br />↓ zinc, fosforo cobre <br />Hipotonicidad<br />
  20. 20. El kwashiorkor permite menor adaptación y lleva rápidamente a un desenlace final, que puede ser fatal… <br />
  21. 21. Manifestación clínica <br />… malnutrición proteico calórica edematosa <br />
  22. 22. KWASHIORKOR<br />Síntomas generales: <br /><ul><li>vómitos
  23. 23. Diarrea
  24. 24. Anorexia
  25. 25. Decaimiento </li></li></ul><li>kwashiorkor<br />Edema :<br />Localizado:<br />Miembro inferiot (piernas, los pies)<br />Manos<br />Cara<br />Antebrazo<br />Retraso crecimiento<br />Alteracion conciencia, actitud<br />Hepatomegalia <br />Anemia <br />
  26. 26. Existe alteraciones en el cabello: <br /><ul><li>Cuantitativas
  27. 27. Despigmentacion
  28. 28. Cualitativas </li></li></ul><li>Lesiones en piel: <br /><ul><li>cambios pelagroideos
  29. 29. Piel seca aspera
  30. 30. Zona intertrigo
  31. 31. Se caracterizan por hipo o hiper-pigmentación</li></li></ul><li>Signo de alarma <br />Picos febriles altos <br />Deshidratación <br />Alteración conciencia <br />Síntomas deficiencia respiratoria <br />Vómitos a repetición <br />. El flujo urinario (menor a 1 ml/kg/hora en un balance de 6 horas) <br />
  32. 32. Diagnostico: clínico <br />Se debe solicitar: <br />Cultivos <br />Ionograma, gases arteriales <br />Albumina <br />Cuadro hematico<br />Enzimas hepática <br />Parcial orina <br />Pruebas función renal, BUN, CRATININA UREA<br />GLICEMIA <br />
  33. 33. Tratamiento <br />“Tratamiento dietético temprano debe incluir la restricción de la ingesta de proteínas y energía”<br />
  34. 34. PAUTAS DE TRATAMIENTO <br />EL TRATAMIENTO SE REALIZARA EN TRES ETAPAS:<br />I: hidratación Oral <br />Solución de rehidratación Oral <br />5 ml/kg cada 30 minutos las primeras 2 horas<br /> 5-10 ml/kg/hora hasta completar 10 horas <br />Sin signos: <br />< 2años 50-100ml/cada vez que el niño tenga sed <br /><ul><li>2años 100-200ml </li></ul>suplementos de potasio 4 mEq/kg/día<br /> magnesio<br />
  35. 35. PAUTAS DE TRATAMIENTO <br />Rehidratación endóvenosa: <br />Solo en caso de shock (15ml/kilo/h) <br />Solución oral 10ml/kg/proximas 10 horas (si mejora) <br />No mejora 1h: <br />transfusión sanguínea (10 ml/kg en 3h)<br />Expansores<br />
  36. 36. Pautas de tratamiento <br />Segunda fese: <br />Antibioticoterrapia<br />Dieta: 75kcalorias/kg/24h <br />2-3 gr/kg/24 horas <br />Hidratación <br />15 al 22 %<br />Tercera fase <br />Dieta: 150kcalorias/kg/24h<br />4gr/kg/24h<br />Hierro * Vitaminas <br />Educación materna <br />
  37. 37. Tratamiento <br /><ul><li>APORTES PROTEICO-ENERGETICO PARA LA EDAD</li></li></ul><li>En resumen(…) <br />
  38. 38. Gracias!!!<br />

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