O documento discute o câncer de colo do útero, incluindo sua causa principal (HPV), sintomas, fatores de risco, métodos de detecção, estágios, tratamentos e formas de prevenção. O HPV é a principal causa, e a vacinação e exames regulares como o Papanicolaou são cruciais para a detecção precoce e prevenção. Tratamentos podem incluir cirurgia, quimio e radioterapia dependendo do estágio, e a detecção precoce aumenta significativamente as chances de cura.

2. Câncer de Colo do Útero
24/09/2015

3. Você sabe o que é Câncer de Colo do
Útero?
É a consequência do aparecimento de células
anormais que adquirem a capacidade de se
dividir e invadir outros tecidos, na maioria das
vezes, devido à infecção pelo vírus HPV.
Existem dois tipos principais de câncer do colo
de útero, o carcinoma de células escamosas e o
adenocarcinoma. Cerca de 80% a 90% dos
cânceres cervicais são carcinomas de células
escamosas.
O câncer do colo do útero, quando detectado
precocemente, é altamente curável. No
entanto, no Brasil ainda são frequentes as
mortes por câncer de colo do útero, o que
denota um diagnóstico e tratamento tardios.

4. Sinais e Sintomas do Câncer
Quando as células do colo uterino (também
chamado cérvice) se tornam cancerosas,
raramente ocorrem quaisquer sinais de alerta.
No entanto, com a progressão e crescimento do
tumor, podem ocorrer os seguintes sintomas:
• Sangramento vaginal anormal.
• Sangramento menstrual mais longo que
o habitual
• Secreção vaginal incomum, com um
pouco de sangue.
• Sangramento após a menopausa.
• Sangramento após a relação sexual.
• Dor durante a relação sexual.

5. Fatores de Risco para Câncer de Colo
do Útero
• Infecção por Papiloma Vírus Humano
(HPV) e o Herpes vírus Tipo II (HSV).
• Fatores sociais, como baixa condição
socioeconômica.
• Falta de higiene íntima.
• Uso prolongado de contraceptivos
orais.
• Início da atividade sexual precoce.
• Múltiplos parceiros sexuais.
• Tabagismo, diretamente relacionado
com o número de cigarros.

6. Causa do Câncer do Colo do Útero:
HPV
Existem cerca de 40 tipos de Papiloma Vírus
humano (HPV) que podem infectar as áreas
genitais e oral, e alguns têm alto risco de
provocar câncer cervical, câncer de ânus e
câncer na cavidade oral.
Não é a simples exposição ao vírus que
determina o futuro aparecimento do câncer,
já que a maior parte da população é exposta
ao vírus, mas somente poucos acabam
evoluindo para lesões pré-cancerígenas ou
cancerígenas. Dentre os diversos tipos de
HPV, o HPV 16 e 18 são os que mais
frequentemente causam câncer.

7. Sintomas de Infecção pelo HPV
As infecções por HPV geralmente não
apresentam sintomas. Alguns dos vírus HPV
podem causar verrugas genitais, mas estas
não são os mesmos tipos associados ao
câncer do colo uterino. É importante
mencionar que as verrugas genitais não
se transformarão em câncer, mesmo se
não forem tratadas.
Os tipos cancerigenos de HPV podem
permanecer no organismo durante anos, sem
provocar quaisquer sintomas. O tempo que
leva entre a infecção pelo HPV e o
desenvolvimento do câncer costuma ser
superior a 15 - 20 anos. É por isso que há
ampla oportunidade para a detecção e o
tratamento precoce.

8. Quem tem Risco de desenvolver o
HPV?
O HPV é tão comum que a maioria das pessoas
que já tiveram relações sexuais – homens e
mulheres – têm (ou terão) o vírus em algum
momento da vida. Já que o HPV pode
permanecer sem se manifestar, é possível
propagar o vírus com facilidade entre parceiros
sexuais. Vale mencionar que a infecção também
ocorre com o contato genital-oral.
Os preservativos reduzem significativamente o
risco de contaminação pelo HPV, mas não
protegem totalmente contra o vírus. O HPV
também está associado a outros tipos de
câncer como de vulva, vagina, pênis, câncer
de ânus e de cavidade oral, em ambos os
sexos.

9. O que são Captura Híbrida e
Hibridização Molecular?
São métodos que pesquisam se existe
material genético do HPV dentro das
células do organismo humano. Em caso
do resultado ser positivo, isto significa
que o organismo entrou em contato com
o HPV, mas não é possível predizer
quem irá desenvolver lesões.
A captura híbrida é o teste mais utilizado
na prática clínica e permite identificar
dois grupos de vírus (de baixo e alto risco
oncogênico), além da carga viral.

10. O que é Papanicolaou?
O Papanicolaou é um exame que pode revelar
anormalidades, muitas vezes antes do câncer
estar presente. Todas as mulheres devem
começar a fazer o teste até três anos após se
tornarem sexualmente ativas, pois ele detecta
a presença de lesões em até 80% das vezes em
que ela está presente. É um método de
rastreamento, também denominado
prevenção secundária.
De forma técnica, o Papanicolaou, também
denominado esfregaço cérvico-vaginal,
consiste na raspagem do colo uterino com
uma espátula para coleta de material (células)
que é colocado em uma lâmina de vidro. Este
material recebe uma preparação especial e é
analisado por um patologista que elabora o
laudo do teste.

11. O que devo fazer se o Teste de
Papanicolaou for anormal?
Primeiro, tente manter a calma. Se o
resultado do teste mostrar uma
anormalidade, poderá ser necessário repetir o
Papanicolaou. Por esse motivo, é totalmente
indispensável o retorno ao médico, levando o
resultado desse e de outros exames (caso
solicitado).
O seu médico poderá solicitar também uma
colposcopia, que através de uma lente de
aumento, permite ver a extensão da doença
ou poderá solicitar uma biópsia para obter
uma amostra e observar melhor as alterações
no tecido do colo do útero.
Lembrando que se as células anormais
são pré-cancerosas, elas podem ser
tratadas.

12. Biópsia do Colo do Útero
A biópsia remove tecido do colo do útero
para exame em laboratório. O patologista
analisará a amostra em busca de alterações,
células pré-cancerosas e células cancerosas.
Existem vários tipos de biópsias que podem
ser utilizadas para diagnosticar lesões pré-
cancerosas ou cânceres de colo do útero:
• Biópsia com Colposcópio.
• Curetagem Endocervical (Raspagem
Endocervical).
• Biópsia em Cone ou conização.
O diagnóstico da doença é emitido pelo
patologista.

13. Estágios do Câncer de Colo do Útero
O estadiamento é uma forma de descrever um
câncer, onde está localizado, se está
disseminado e se está afetando as funções de
outros órgãos no corpo. O estadiamento da
doença é importante para definir o tipo de
tratamento e o prognóstico do paciente.
Estágio 0 - As células cancerígenas são
encontradas apenas na superfície do colo do
útero.
Estágio I - Quando o câncer não se espalhou
para além do colo do útero.
Estágio II - Significa que o tumor se espalhou
para a parte superior da vagina.
Estágio III - Se estende para a parte inferior da
vagina e acomete estruturas vizinhas.
Estágio IV - O tumor se disseminou para outros
órgãos (metástases).

14. Tratamento Cirúrgico do Câncer de
Colo do Útero
Se o câncer não progrediu ultrapassando o
estágio II, a cirurgia geralmente é
recomendada e tem como o objetivo
remover qualquer tecido que possa conter
células cancerosas. Normalmente, isso
também envolve uma histerectomia, a
remoção do colo do útero e do útero, bem
como alguns dos tecidos circundantes.
O cirurgião também pode remover as
trompas de Falópio, ovários e os gânglios
linfáticos próximos ao tumor.
Recomendamos que converse com o
seu médico a respeito do assunto e
escolham juntos a melhor terapia.

15. Impacto Sexual da Histerectomia
Muitas pessoas acreditam que o diagnóstico
do câncer e o tratamento podem acabar com
sua vida sexual. Claro que muita coisa
muda, mas é importante que você, mulher,
saiba que a cirurgia de histerectomia não
altera a sua capacidade de sentir prazer
sexual.
Uma mulher não precisa do útero ou do colo
do útero para atingir o orgasmo, por
exemplo. A área em torno do clitóris e do
revestimento da vagina permanecem tão
sensíveis como antes da cirurgia.

16. Tratamento Radioterápico do
Câncer de Colo de Útero
Os tipos de radioterapia utilizados no
tratamento do câncer de colo útero são:
• Radioterapia Externa - Utiliza feixes de
radiação externo (a longa distância) para
tratar o volume alvo (tumor).
• Radioterapia Interna ou
Braquiterapia - O material radioativo é
inserido, por meio de instrumentos
específicos, próximo ao tumor.
Os efeitos colaterais mais comuns da
radioterapia podem incluir cansaço, dor
abdominal, diarreia, náuseas, vômitos,
estenose vaginal, secura vaginal, menopausa
precoce e problemas urinários.

17. Tratamento Quimioterápico do
Câncer de Colo do Útero
Quimioterapia é uma modalidade de
tratamento denominada sistêmica (a
medicação se espalha por todo o
organismo), que consiste na administração
de medicamentos para destruir às células
cancerosas, mas que também matam as
células normais, levando a efeitos
colaterais.
Os efeitos colaterais dependem do tipo de
medicamentos, da dose administrada e do
tempo de duração do tratamento. Esses
efeitos são temporários e podem incluir
fadiga, perda de cabelo, náuseas, vômitos,
perda de apetite, feridas na boca, infecção,
hemorragias ou hematomas, falta de ar,
alterações no ciclo menstrual e neuropatia.

18. Terapia Alvo no Tratamento do
Câncer de Colo do Útero
Um maior entendimento sobre as alterações
nas células que causam o câncer tem levado
ao desenvolvimento de novos medicamentos
alvo que visam especificamente estas
mudanças. Para os tumores crescerem, eles
devem formar novos vasos sanguíneos para
mantê-los nutridos. Este processo é chamado
de angiogênese. Os medicamentos alvo, que
bloqueiam este novo crescimento dos vasos
sanguíneos são denominados inibidores da
angiogênese.
O bevacizumab é um inibidor de
angiogênese, que pode ser usado para o
tratamento do câncer de colo do útero
avançado embora ainda não esteja aprovado
para este fim.

19. Novos Tratamentos para o Câncer de
Colo do Útero
• Terapia Alvo - Os medicamentos alvo agem
de forma diferente dos utilizados na químio
convencional, podendo ter efeitos colaterais
diferentes. O bevacizumab, que pode ser
administrado junto com a quimioterapia
para tratamento da doença avançada, é um
exemplo de terapia alvo. O pazopanib é uma
terapia alvo que bloqueia o efeito de
determinados fatores de crescimento nas
células cancerígenas.
• Hipertermia – É um tratamento que eleva a
temperatura na área do tumor usando
antenas de radiofrequência colocadas em
torno do paciente. Pesquisas indicam que a
adição de hipertermia à radioterapia pode
impedir a recidiva.

20. Câncer de Colo do Útero e Fertilidade
Para o tratamento do câncer de colo do útero
muitas vezes é realizada uma histerectomia
(retirada do útero), que pode também envolver
a remoção dos ovários, descartando assim a
possibilidade de uma futura gravidez.
No entanto, se o câncer é diagnosticado
precocemente, pode ser feita uma tentativa de
tratamento menos agressivo e que possa
permitir uma potencial gravidez subsequente.
Um procedimento denominado traquelectomia
pode remover o colo do útero e parte da vagina,
deixando a maioria do útero intacto.

21. Prevenção do Câncer de Colo do Útero
A principal forma de prevenção é a detecção
precoce, feita através do exame Papanicolaou.
Idealmente, toda relação sexual deveria ocorrer
com proteção (camisinha), evitando assim a
contaminação e infecção pelo HPV.
Já existem vacinas disponíveis contra os dois
tipos de HPV mais frequentemente associados
ao câncer cervical. Para ambos os tipos, se
requerem três doses ao longo de um período de
seis meses.
Estudos sugerem que as vacinas são eficazes na
prevenção de infecções crônicas com os dois
tipos de HPV que causam 70% dos cânceres
cervicais.

22. Quem deve receber a Vacina contra
o HPV?
As vacinas só são utilizadas para prevenir, e
não tratar, a infecção pelo HPV. Se trata
portanto de uma prevenção primária. Elas
são mais eficazes se administradas antes
que a pessoa se torne sexualmente ativo.
A indicação atual da vacina é para a
população feminina de 9 a 26 anos. A
Organização Mundial da Saúde recomenda
que a vacinação rotineira contra HPV seja
incluída nos programas nacionais de
imunização, incluindo nisto a vacinação de
meninos e homens, já que estes são
transmissores do vírus, embora raramente
desenvolvam câncer de pênis.

23. Vivendo com Câncer de Colo do Útero
O câncer é uma experiência de mudança de vida.
E, embora não haja uma maneira infalível de
prevenir a recidiva, você pode tomar medidas
para se sentir e se manter saudável. Comer frutas,
legumes, grãos integrais e porções modestas de
carne magra é um grande começo.
Se você fuma, pare. Evite ou diminua o consumo
de álcool. O exercício diário e exames regulares
são importantes ajudam a sua saúde e dão paz de
espírito.