Dor crônica e mitos sobre analgésicos opióides
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O documento discute mitos e preocupações comuns sobre o uso de analgésicos opióides para o tratamento da dor. O assistente esclarece que opióides como a morfina não corroem ossos e podem ser usados para aliviar dor aguda ou crônica, não apenas no final da vida. O risco de vício pode ser avaliado e monitorado para cada paciente.
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Dor crônica e mitos sobre analgésicos opióides
- 1. Dra Angela Maria Sousa Chefe de equipe do Centro multiprofissional de Tratamento de dor ICESP *
- 2. * *Tomo o remédio … a dor melhora… mas depois volta… *Não quero tomar morfina pois me disseram que corrói os ossos… *Se eu tomar morfina agora, quando eu estiver mais doente não terei mais opções … *Eu só tomo o remédio quando tenho dor … *Eu acho que esse remédio é muito forte!!! *O meu vizinho começou a tomar esse remédio e faleceu logo depois… *Esse remédio é só para o final da vida.. Eu não estou morrendo… *Já tomei até Morfina!!! *Tenho medo de viciar
- 3. *Dor é uma sensação desagradável *Experiência emocional *Associada a uma lesão tecidual real ou potencial *Às vezes apenas ocorre a descrição de tal lesão, mesmo esta não sendo visível IASP 1979
- 8. * *O próprio tumor *Compressão de outros tecidos ao redor(nervos, músculos, vasos sanguineos) *Produção de substâncias capazes de estimular os receptores de dor *Mudança da funcionalidade do organismo *O tratamento *Quimioterapia *Radioterapia *Cirurgia
- 9. * *Dor aguda: é recente, auto limitada, melhora com a resolução do problema que a originou. *Exemplo: amigdalite; a pessoa tem dor enquanto as amígdalas estão inflamdas *Dor crônica: por definição é dor que está presente por mais de 3 meses. *Exemplo: dor do câncer *Dor nas costas após cirurgias de coluna *Neuropatia diabética *Podem coexistir esses tipos de dor no mesmo paciente.
- 10. *Dor aguda: *Melhora com a resolução do problema *Uso de analgésicos, geralmente por pouco tempo
- 11. *
- 12. *Medo *Ansiedade *Depressão *Alteração do humor *Alteração do sono *Alteração da personalidade *Irritabilidade *Dificuldade para se relacionar com as pessoas *Dificuldade para se divertir, caminhar, etc… *
- 14. * *Dor crônica: *Uso de analgésicos, geralmente por pouco longos períodos *Às vezes o problema ainda não foi resolvido. Exemplo: na presença de um câncer em evolução *Outras vezes o problema já foi resolvido, mas causou uma “cicatriz” no lugar … e a dor se torna o problema principal
- 15. *Medicamentos de diversas classes farmacológicas *Agem em locais distintos do organismo *Atuam como um “time”, cada um com sua função *Finalidade é a mesma: aliviar a dor!!!!
- 17. DEGRAU 1 Dor Leve DEGRAU 2 Dor Moderada DEGRAU 3 Dor Intensa Não opióides Opióides fracos ± Não opióides ± Adjuvantes Opióides fortes ± Não opióides ± Adjuvantes DEGRAU 4 Terapêutica Intervencionista
- 18. * *Analgésicos não opioides: dipirona, antiinflamatórios, paracetamol *Analgésicos opioides: codeina, morfina, oxicodona, fentanil, metadona *Adjuvantes: antidepressivos, anticonvulsivantes, corticoides…
- 20. *
- 21. * *Medicamentos derivados do ópio: *Sintéticos *Naturais *Induzem analgesia *Sedação *Prurido *Constipação intestinal *Podem causar dependência física
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- 25. *
- 26. *
- 28. * *Vício é uma doença *Pessoas com risco de vício devem ser avaliadas com mais frequência *Algumas medicações são preferenciais para essas pessoas *Uso de adjuvantes é importante.
- 29. * *Tomo o remédio, a dor melhora, mas volta logo… *Cada medicação tem uma duração diferente… e só alivia a dor durante esse período. A causa da dor continua… *Não quero tomar morfina pois me disseram que corrói os ossos… *Não há nenhum fundamento nisso… *Se eu tomar morfina agora, depois não terei mais opções se minha a dor piorar… *Isso é um mito!!! Existem medicações e tratamentos muito mais eficazes que morfina. Fentanil, por exemplo, é 100 vezes mais potente
- 30. *Eu só tomo o remédio quando tenho dor … *Esse é um erro enorme! Se a causa da dor ainda persiste, a dor vai voltar. Então, melhor prevenir!! *Eu acho que esse remédio é muito forte!!! *Se a dor é forte, o remédio também tem que ser forte. Ou não? *O meu vizinho começou a tomar esse remédio e faleceu logo depois… *Pode ser que ele tenha sofrido meses com dor, antes de receber medicação analgésica. Na maioria das vezes a medicação é prescrita tarde demais!! *
- 31. *Esse remédio é só para o final da vida… *Isso é mito!! A pessoa merece ser tratada com dignidade a vida toda, não apenas no final!! Não há motivos que justifiquem esse pensamento. *Meu médico me disse que ainda não é hora de eu tomar morfina. *Quando será a hora? *Já tomei até Morfina!!! *Morfina é só um analgésico!! Usado para dor forte!!! Pode ser dor aguda, dor crônica, dor de parto, dor de câncer… depende da dor da pessoa… *Tenho medo de viciar *Avaliamos o risco. Se for grande, a monitorização é mais frequente. *
- 32. * *Usar as medicações nos horários certos *Usar as medicações para efeitos colaterais *Fazer uso dos resgates…. Isso é ESSENCIAL para controlar a dor… *Se tiver dúvidas, pergunte… SEMPRE!!