Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

07-05-2010 Toma de desiciones en la acumulacion compulsiva

1.151 Aufrufe

Veröffentlicht am

Sesion Bibliografica en el Instituto Nacional de Psiquiatria "Dr. Ramon de la Fuente Muñiz" con el tema de: Un estudio exploratorio de los mecanismos neurales de la toma de decisiones en la acumulación compulsiva

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin, Bildung
  • Login to see the comments

  • Gehören Sie zu den Ersten, denen das gefällt!

07-05-2010 Toma de desiciones en la acumulacion compulsiva

  1. 3. Pertusa A, Frost RO, Fullana MA, et.al. Refining the diagnostic boundaries of compulsive hoarding: A critical review. Clin Psychol Rev 2010; [In Press]. <ul><li>Conducta evolutiva </li></ul><ul><li>Basada en necesidad </li></ul><ul><li>Valor adaptativo </li></ul><ul><li>Anticipación </li></ul>Loyzaga, C. En prensa. <ul><li>Fenómeno socialmente aceptado </li></ul><ul><li>Propósito específico </li></ul><ul><li>Gusto, jerarquización </li></ul><ul><li>Aprecio por objetos </li></ul>Acopio funcional Coleccionismo
  2. 4. <ul><li>Adquisición y no desechar </li></ul><ul><li>Lugares atestados </li></ul><ul><li>Malestar o consecuencias </li></ul>Pertusa A, Frost RO, Fullana MA, et.al. Refining the diagnostic boundaries of compulsive hoarding: A critical review. Clin Psychol Rev 2010; [In Press]. Loyzaga, C. En prensa. Atesoramiento Acopio por apego real Acopio por desorden
  3. 5. Acumulación Saxena S. Neurobiology and treatment of compulsive hoarding. CNS Spectr 2008; 13 (9 Suppl 14): 29-36 Demencia Autismo T. Conducta alimentaria Retraso mental Neuropsiq. Población TOC-P
  4. 6. Lahera G, Saiz-González D, Martín-Ballesteros E, et.al. Diagnóstico diferencial de la conducta acumuladora. Actas Esp Psiquiatr 20069; 34 (6): 403-407.
  5. 7. <ul><li>Atesoramiento como conducta animal. </li></ul><ul><li>Primer caso. Boltman y Katz. 1966 </li></ul>Lahera G, Saiz-González D, Martín-Ballesteros E, et.al. Diagnóstico diferencial de la conducta acumuladora. Actas Esp Psiquiatr 20069; 34 (6): 403-407.
  6. 8. <ul><li>Rituales obsesivo-compulsivos </li></ul><ul><li>Presente en 60% a los seis años. </li></ul><ul><li>Mayor desarrollo neurobiológico </li></ul><ul><li>Conductas conservadas evolutivamente </li></ul>Evans DW, Leckman JF, Carter A, Reznick JS, Henshaw D, King RA, Pauls D: Ritual, habit, and perfectionism: The prevalence and development of compulsive-like behavior in normal young children. Child Dev 1997; 68:58–68
  7. 9. <ul><li>Épocas históricas de escasez alimentaria </li></ul><ul><li>Atesoramiento, conducta adaptativa </li></ul><ul><li>Necesaria para sobrevivencia y preservación </li></ul>Pertusa A, Frost RO, Fullana MA, et.al. Refining the diagnostic boundaries of compulsive hoarding: A critical review. Clin Psychol Rev 2010; [In Press].
  8. 10. McGuire Michael, Troisi Alfonso. Darwinian Psychiatry. Oxford University Press, Oxford, England, 1998.
  9. 11. Conducta conservada McGuire Michael, Troisi Alfonso. Darwinian Psychiatry. Oxford University Press, Oxford, England, 1998. Mec. automáticos
  10. 12. McGuire Michael, Troisi Alfonso. Darwinian Psychiatry. Oxford University Press, Oxford, England, 1998.
  11. 13. Frost RO, Hartl TL. A behavioral-cognitive model of compulsive hoarding. Behav Res Ther 1996; 34(4): 341-350
  12. 14. Frost RO, Hartl TL. A behavioral-cognitive model of compulsive hoarding. Behav Res Ther 1996; 34(4): 341-350 Guardo estos objetos pues en un futuro los podría utilizar Creencias sobre responsabilidad
  13. 15. Frost RO, Hartl TL. A behavioral-cognitive model of compulsive hoarding. Behav Res Ther 1996; 34(4): 341-350 Creencias sobre apego emocional con los objetos
  14. 16. Frost RO, Hartl TL. A behavioral-cognitive model of compulsive hoarding. Behav Res Ther 1996; 34(4): 341-350 Como los objetos son parte de mí, nadie podría tirarlos porque sería tirar una parte de mí Creencias sobre el control de las pertenencias
  15. 17. Frost RO, Hartl TL. A behavioral-cognitive model of compulsive hoarding. Behav Res Ther 1996; 34(4): 341-350 Si no guardo estos apuntes tal vez no pueda recordar la información vertida en ellas y luego no pueda encontrarla Creencias sobre la memoria
  16. 18. <ul><li>Déficits en memoria </li></ul><ul><li>Categorización-organización </li></ul><ul><li>Toma de decisiones </li></ul>Pertusa A, Frost RO, Fullana MA, et.al. Refining the diagnostic boundaries of compulsive hoarding: A critical review. Clin Psychol Rev 2010; [In Press].
  17. 19. Pertusa A, Frost RO, Fullana MA, et.al. Refining the diagnostic boundaries of compulsive hoarding: A critical review. Clin Psychol Rev 2010; [In Press].
  18. 20. Abrev.: mPFC: Corteza medial prefrontal; VTA: area tegmental ventral; NA. Núcleo accumbens; CCA: Corteza cingulada anterior
  19. 21. <ul><li>Basados en hallazgos animales. </li></ul><ul><li>Phineas Gage </li></ul><ul><li>Corteza cingulada anterior y corteza prefrontal dorsomedial </li></ul>Damasio H, Grabowsky T, Frank R, Galaburda AM, Damasio AR. The return of Phineas Gage: clues about the brain from the skull of a famous patient. Science 1994; 264: 1102-1105
  20. 23. <ul><li>29 TOC, 13 atesoramiento y 21 controles </li></ul><ul><li>Inducción ansiedad </li></ul><ul><ul><li>Objetos atesorados </li></ul></ul><ul><ul><li>Imágenes aversivas </li></ul></ul><ul><li>Mayor actividad CPFvm </li></ul><ul><li>Mayor actividad circuitos frontolimbicos </li></ul><ul><li>Menor en CCA, corteza temporal </li></ul>An SK, Mataix-cols D, Lawrence NS, et.al. To discard or not to discard: the neural basis of hoarding symptoms in obsessive-compulsive disorder. Mol Psych 2009; 14; 318-331
  21. 24. <ul><li>62 TOC, 35 atesoramiento </li></ul><ul><li>Guardar un llavero </li></ul><ul><li>Evaluación con SI-R y OAQ en dos semanas </li></ul><ul><li>No hubo diferencias </li></ul><ul><li>Apego inicial, mayor predictor </li></ul>Grisham JR, Frost RO, Steketee G, et.al. Formation of attachment to possessions in compulsive hoarding. J Anxiety Disord 2009; 23: 357-361
  22. 25. <ul><li>78% de familiares primer grado, atesoradores </li></ul><ul><li>Heredabilidad 50% </li></ul><ul><li>Genes asociados </li></ul><ul><ul><li>COMT 22q11.21 </li></ul></ul><ul><ul><li>NTRK3 15q25.3 </li></ul></ul><ul><ul><li>SLCA1 9p24 </li></ul></ul>Pertusa A, Frost RO, Fullana MA, et.al. Refining the diagnostic boundaries of compulsive hoarding: A critical review. Clin Psychol Rev 2010; [In Press].
  23. 26. <ul><li>Circuitos fronto-límbicos </li></ul><ul><li>Contrastes con TOC </li></ul><ul><ul><li>No fronto-estriatales </li></ul></ul><ul><ul><li>Hallazgos en CCA y COF </li></ul></ul><ul><li>Fuera del TOC pero dentro del espectro </li></ul><ul><li>Patrón familiar y heredabilidad </li></ul>
  24. 27. Anderson SW, Damasio H, Damasio AR. A neural basis for collecting behaviour in humans. Brain 2005; 128: 201-212 <ul><li>Atención selectiva </li></ul><ul><li>Regulación de emociones e impulsos </li></ul><ul><li>Evocación de memoria </li></ul><ul><li>Planeación </li></ul><ul><li>Toma de decisiones </li></ul>CCA CPFvm, COF
  25. 28. Kable JW, Glimcher PW. The Neurobiology of Decision: Consensus and Controversy. Neuron 2009; 63: 733-745
  26. 29. <ul><li>Evaluación de consecuencias </li></ul><ul><ul><li>CCA </li></ul></ul><ul><ul><li>CPFvm </li></ul></ul><ul><li>¿Disfunción de la CCA? </li></ul><ul><li>¿Disfunción dopaminérgica? </li></ul>Kable JW, Glimcher PW. The Neurobiology of Decision: Consensus and Controversy. Neuron 2009; 63: 733-745
  27. 30. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336. <ul><li>Comparativo </li></ul><ul><li>Trasversal </li></ul><ul><li>Prospectivo </li></ul><ul><li>Homodémico </li></ul>Explorar regiones de interés que diferencian a los pacientes con atesoramiento y sin atesoramiento durante una tarea de toma de decisiones
  28. 31. <ul><li>Inclusión </li></ul><ul><li>Criterios de Frost y Hartl </li></ul><ul><li>Primer dx. Atesoramiento </li></ul><ul><li>Severidad moderado o grave </li></ul><ul><li>Exclusión </li></ul><ul><li>T. psicótico o neurológico </li></ul><ul><li>Abuso de sustancias </li></ul><ul><li>Atesoramiento no principal dx . </li></ul>Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  29. 32. <ul><li>SCID-I y SCID-II </li></ul><ul><li>Inventario de almacenamiento (SI-R) </li></ul><ul><li>Revisión de síntomas de escala Y-BOCS </li></ul><ul><li>Escala de valoración del atesoramiento </li></ul><ul><li>Escala de depresión de Hamilton y CGI </li></ul>Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  30. 33. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  31. 34. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  32. 35. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  33. 36. 8 seg Inicio Inicio 8 seg Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  34. 37. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  35. 38. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  36. 40. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  37. 41. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  38. 42. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  39. 44. Leyenda: (–28, –4, 68) Giro frontal superior izquierdo; (–28, –16, 72) Giro precentral izquierdo
  40. 45. Leyenda: (–36, 28, –20), Corteza orbitofrontal izquierda; (–12, –8, –12), Giro parahipocampal, amigdala e hipocampo izquierdo; (–8, –72, –20) Cerebelo izquierdo; (20, –84, 4) Giro lingual
  41. 46. Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  42. 47. Leyenda: [8, 12 , –12] y [8, 4, –16]; [16, 8, –16], Giro subcalloso ; [52, –12, –36] Giro temporal inferior derecho; [–52, –4, –24], giro temporal medio izquierdo; [56, 0, 48] Giro precentral derecho
  43. 48. Leyenda: [8, –32, –12], cerebelo anterior izquierdo; [60, 0, 8], giro precentral derecho; [20, –92, 32] Area 19 de Broadmann, lobulo occipital derecho, giro lingual; [–40, 16, –40] Giro temporal superior izquierdo; [–56, –4, –16] Giro temporal medio derecho; [–20, 30, 24] [–4, 40, –16] Giro frontal medio izquierdo; [0, 16, 28] Corteza cingulada anterior dorsal (area 24 de Broadmann)
  44. 49. <ul><li>Atesoradores, activación de la parte lateral de la COF </li></ul><ul><li>Valor conforme a recompensa </li></ul><ul><li>Mayor compromiso de las emociones en la toma de decisión </li></ul>Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  45. 50. <ul><li>Mayor actividad hipocampal </li></ul><ul><li>Busqueda y evocación difícil de información </li></ul><ul><li>Proceso de imágenes displacenteras </li></ul>Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  46. 51. <ul><li>Reducción actividad de giro frontal superior </li></ul><ul><li>Memoria de trabajo </li></ul><ul><li>Mayor actividad en COF y CCA al no desechar </li></ul><ul><li>Detección de errores, solución de problemas, motivación y modulación de emociones </li></ul>Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  47. 52. <ul><li>Toma de decisiones intercala con destrucción de objetos </li></ul><ul><li>Sesgo de selección </li></ul><ul><li>Hallazgos en corteza motora </li></ul><ul><li>Comorbilidades presentes </li></ul>Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.
  48. 53. <ul><li>Choose life . Choose a job . Choose a career . Choose a family. Choose a fucking big television , Choose washing machines, cars, compact disc players, and electrical tin openers. Choose good health low cholesterol and dental insurance . Choose fixed- interest mortgage repayments. Choose a starter home. Choose your friends . Choose leisure wear and matching luggage. Choose a three piece suite on hire purchase in a range of fucking fabric s. Choose DIY and wondering who you are on a Sunday morning . Choose sitting on that couch watching mind-numbing sprit- crushing game shows, stuffing fucking junk food into your mouth . Choose rotting away at the end of it all, pishing you last in a miserable home, nothing more than an embarrassment to the selfish, fucked-up brats you have spawned to replace yourself. Choose your future. Choose life ... But why would I want to do a thing like that? </li></ul><ul><li>I chose not to choose life: I chose something else. </li></ul>
  49. 54. <ul><li>No hubo explicación de tiempos de tratamiento </li></ul><ul><li>No se dice el diagnóstico de los pacientes </li></ul><ul><li>No se menciona donde se seleccionó la muestra </li></ul><ul><li>Se perdieron datos de tres sujetos. Visto por los grados de libertad de los ANOVAS </li></ul><ul><li>No se dice el valor de las correlaciones </li></ul>Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N. An exploratory study of the neural mechanism of decisión making in compulsive hoarding. Psychol Med 2009; 39: 325-336.

×