2. DATOS ANATOMICOS DE LA PIEL
¿QUE ES LA PIEL?
Es la cubierta exterior que reviste todo el cuerpo, es
un órgano complejo anatómico y funcional ligado a
la fisiología y patología de todo el organismo.
Por ello debemos de conocerlo en su estado natural
para poder comprenderlo en su estado patológico
3. DATOS
Su extensión varía de acuerdo al peso y talla. Una persona
de 70 kg. y 1.70 mts.
•Superficie de 1.85 mts2
•Volumen de 4000 cc
•Espesor promedio: 2.2 mm (depende de donde se
encuentre)
•Peso de 4.2 Kgs. Equivalente al 6 % peso corp.
•Contenido de sangre: 1800 cc. un 30 % del total
Es el órgano mas extenso, de mayor peso y volumen
4. COMPLEJIDAD DE LA PIEL
En 1cm. cuadrado de piel hay:
•6 millones de células
•100 glándulas sudoríparas
•5 folículos pilosos
•15 glándulas sebáceas
•4 metros de nervios
•1 metro de vasos sanguíneos
•5000 organelos sensitivos
5. SUPERFICIE DE LA PIEL
La piel no es completamente lisa presenta entrantes y salientes, depresiones y orificios.
Las eminencias pueden ser:
Transitorias como los conos pilosos que se forman por el músculo erector del pelo (frío,
aspecto de piel de gallina)
Permanentes como los rafes, rollos o “llantas”,
y pliegues losángicos que son surcos de poca profundidad que forman dibujos en la
piel como los dermatoglifos (huellas dactilares)
Pliegues articulares, musculares
Los orificios corresponden a la desembocadura de los folículos polisebáseos ocupados por
un pelo y de las glándulas sudoríparas (2.5 millones)
6. VARIACIONES DE LA PIEL
Color: depende de la cantidad melanina, la transparencia de las células epidérmicas e
inclusive de otros pigmentos como la hemosiderina y los carotenos.
Otros determinantes del color de la piel son la genética, el genero, los factores raciales,
e incluso las zonas de individuo, como palmas, tórax , pies, etc.
9. DATOS ANATÓMICOS DE LA PIEL
Grosor:
Varía según las regiones y el estado nutricional del individuo, por ejemplo en los
parpados y el prepucio mide de 0.7 a 1 mm mientras que en espalda, palmas y plantas
mide hasta 3 mm.
Aspecto y textura
Son varios los factores que contribuyen a que la piel tenga un aspecto liso, incluidos la
cantidad de colágeno y de elastina presente en la piel. El colágeno y la elastina son las
proteínas responsables de la elasticidad, el tono y la textura de la piel, y se ven
afectadas por la dieta, la edad, las hormonas, los productos para la piel, los
tratamientos estéticos y la salud en general.
10. DATOS ANATÓMICOS DE LA PIEL
Sexo y edad
La piel del hombre y la mujer son semejantes cuando son infantes, pero cambia de
color después de la pubertad. La piel del hombre se vuelve mas gruesa, mas áspera y
esta cubierta de vello grueso, mientras de que la mujer es lo contrario.
11. HISTOLOGIA DE LA PIEL
EPIDERMIS
La epidermis es la capa más superficial y mejor
conocida de la piel. Consiste en una delgada hoja
constituida por diversos tipos de células, siendo 95%
de ellas queratinocitos.
La epidermis es un epitelio estratificado constituido
por varias capas de queratinocitos: basal, espinosa,
granulosa y córnea. La epidermis se encuentra en
actividad constante y se renueva continuamente.
12. HISTOLOGIA DE LA PIEL
DERMIS
Constituye el sostén de la epidermis. Está
formada por colágeno y elastina, más la
sustancia fundamental compuesta
principalmente por mucopolisacáridos
hidratados y que contiene un componente
celular en que se incluyen fibroblastos y diversas
células inflamatorias, así como los anexos
cutáneos y los estructuras vasculonerviosas.
14. HIPODERMIS: Es la capa más profunda de la piel. Se
le conoce también con el nombre de tejido celular
subcutáneo o panículo adiposo.
Está constituida por variedad de adipositos o células
grasas dispuestas en lóbulos, que están separados
haces de fibras colágenas y elásticas llamadas
trabéculas. La grasa constituye un tejido metabólico
muy activo que entre otras cosas protege al
organismo proporcionándole amortiguación y
aislamiento térmico.
HISTOLOGIA DE LA PIEL
17. • Cubierta membranosa protectora del cuerpo, que
se compone por:
1. Epidermis
2. Dermis
• Órgano mas grande del cuerpo que tiene origen
doble
(capas germinales):
1. Ectodermo superficial (del que deriva la epidermis)
2. Mesodermo (del que deriva la dermis)
PIEL
18. La capa externa de la piel comienza
como una capa de células
ectodérmicas.
Al final del 1er mes de gestación, se forma
una fina capa externa de células aplanadas,
conocida como peridermo o epitriquio.
EPIDERMIS
19. Al 4to mes de gestación, la epidermis
se convierte en una estructura de 3
capas:
• Capa basal o germinativa, dotada de
actividad mitótica.
• Capa intermedia.
• Capa superficial de células
peridérmicas.
Durante el 6to mes, la epidermis alcanza su
constitución definitiva que son características
de su estructura postnatal.
- Las células peridérmicas sufren apoptosis.
- Se forma el estrato corneo
- La proliferación de células en el estrato
germinativo, origina las crestas epidérmicas.
20. Células de la cresta
neural.
Mesénquima.
Melanoblastos. Unión dermoepidermica.
Melanocitos.
Señalización
de wnt.
Melanina.
Se adquiere la
pigmentación de la piel y
el pelo.
A finales del periodo embrionario:
21. La epidermis se compone de cuatro capas:
1. Capa basal o germinativa: Responsable de la producción de nuevas células.
2. Capa espinosa: Capa gruesa de células poliédricas grandes que contienen tonofibrillas.
3. Capa granular: Contienen pequeños
gránulos de queratohialina.
4. Capa callosa: Superficie resistente
de la epidermis, formada por células
muertas densamente empaquetadas
que contienen queratina.
22. - Deriva del mesénquima procedente de 3
fuentes:
1. Dermatoma de los somitas.
2. Mesodermo lateral.
3. Ectodermo de la cresta neural craneal.
Futura dermis.
Células
mesenquimatosas
interconectadas
Matriz intercelular
acuosa
Corio.
DERMIS
23. Al principio del 3er mes: 3er y 4to mes
Diferenciación de células
mesenquimatosas Fibroblastos
Colágeno Tipo I
Colágeno Tipo
III
Fibras elásticas
Dermis
vascularizada
Papilas dérmicas
24. GLÁNDULAS MAMARIAS.
• Glándulas sudoríparas modificadas.
• Se forman a partir de las líneas mamarias.
• Se forman de 16 a 24 brotes que a su vez originan
pequeñas yemas solidas.
• Los brotes forman conductos galactóforos.
• Se abren pequeñas fosas epiteliales, que se convertirá en
pezón.
Al nacer los conductos no tienen alveolos ni aparato
secretor.
25. PELO
Inicia su desarrollo en el periodo fetal
y se reconoce hasta alrededor de la
semana 23.
Folículo o brote piloso.
- matriz germinal.
Vaina epitelial de la raíz.
Vaina dérmica de la raíz.
Diáfisis del pelo.
El primer pelo es denominado lanugo, ayuda a conservar el vermix caseoso de
la piel y es sustituido en el periodo perinatal.
26. Musculo erector del
pelo.
Pequeño haz de fibras
musculares lisas que se
diferencian a partir del
mesénquima que circunda al
folículo piloso y se una a la
vaina dérmica de la raíz de
dichos folículos. Sus
contracciones elevan el pelo
en una posición casi vertical
cuando el ambiente es frio.
Estructura de afuera hacia dentro del
cabello:
Cutícula o
escamas.
Corteza o córtex.
Médula.
27. GLÁNDULAS SUDORÍPARAS.
Exocrinas. Apocrinas.
Sobre la piel de la mayor parte
del cuerpo.
• Se inician como yemas del
ectodermo superficial
• Se introducen en la dermis.
• Su extremo se enrolla para
formar partes secretoras.
Se forman en cualquier lugar donde
haya pelo corporal.
• Empiezan a desarrollarse durante
la pubertad.
• Se originan a partir de las mismas
yemas que producen folículos
pilosos.
El sudor producido por estas
glándulas contiene lípidos, proteínas,
feromonas y olor.
28. GLÁNDULAS SEBÁCEAS.
La mayor parte de las glándulas sebáceas se desarrollan como
yemas laterales de las vainas de las raíces epiteliales de los
folículos pilosos.
• Crecen hacia el tejido conjuntivo embrionario circundante.
• Se ramifican en alveolos y sus conductos.
• Dan lugar a una secreción oleosa (sebo) que se libera hacia el
folículo piloso.
• Se mezcla con células epidérmicas y forma el vermix caseoso
(unto sebáceo).
Sebo: Triglicéridos, ésteres de cera, escualeno, acidos grasos
insolubles en agua y proporciona vitamina E.
29. UÑAS
Hacia la decima semana de la gestación,
aparecen como áreas engrosadas (lechos
ungueales), que están rodeados por pliegues
ungueales que crecen para formar la capa
ungueal.
A. Matriz proliferante.
B. Surco ungueal.
C. Cara dorsal.
D. Cara ventral.
E. Eponiquio.
F. Cutícula.
G. Lamina ungueal
H. Hiponiquio
I. Lecho ungueal
1. Borde de la uña.
2. Línea amarilla.
3. Borde lateral.
4. Lamina ungueal.
5. Lúnula.
6. Cutícula.
7. Eponiquio
8. Repliegue dorso ungueal
30. FUNCIONES DE LA PIEL
La piel es de gran importancia y tiene como funciones:
•Protección al organismo del medio externo.
•Regula la temperatura corporal.
•Detecta las sensaciones cutáneas.
•Almacenamiento de sangre.
•Excreta y absorbe sustancias.
•Sintetiza vitamina D.
32. FUNCIONES DE LA PIEL
Termorregulación
•Libración de sudor.
•Regulación del flujo
sanguíneo en dermis.
Calor
Aumento de sudor y su
evaporación.
Dilatación de vasos
sanguíneos, mayor
flujo sanguíneo.
Frio
Disminución de sudor.
Contracción de vasos
sanguíneos, menor
flujo sanguíneo.
33. FUNCIONES DE LA PIEL
Protección
•La queratina protege a los tejidos subyacentes de gérmenes, abrasiones, calor y agentes
químicos.
•Los queratinocitos resisten la invasión de microorganismos.
•Los lípidos liberados por los gránulos laminares evitan la deshidratación y también evitan
la entrada de agua a través de la superficie.
•El sebo oleoso de las glándulas sebáceas evita la deshidratación de la piel y contiene
agentes químicos bactericidas que eliminan las bacterias de la superficie.
•La melanina protege al organismo de los efectos nocivos de los rayos UV.
34. FUNCIONES DE LA PIEL
Reservorio de sangre
Alberga una extensa red de vasos sanguíneos que trasportan del 8 al 10% del total del
flujo sanguíneo de un adulto en reposo.
Sensibilidad cutánea
Comprende sensaciones de tacto, presión, vabracion, cosquilleo y sensaciones térmicas
como calor y frio.
Los receptores que detectan estas sensaciones son terminaciones nerviosas y receptores
como los corpúsculos de tacto.
35. FUNCIONES DE LA PIEL
Excreción y absorción
La piel cumple con dos funciones
importantes:
•Eliminación de sustancias del
organismo.
•Paso de sustancias del medio
externo a las células.
Excreción
Agua.
Sudor.
Dióxido de carbono.
Amoniaco y urea.
Calor.
Absorción
Vitaminas: A,D,E,K
Oxigeno.
Dióxido de carbono.
Fármacos.
36. FUNCIONES DE LA PIEL
Síntesis de vitamina D
Requiere la activación de un precursor en la piel por los rayos UV.
Una ves que se activa, se modifica por la acción de enzimas en el hígado y los riñones y se
produce la hormona calcitriol, la cual participa en la absorción del calcio de los alimentos
en el tubo digestivo.
37.
38. IRRIGACIÓN
La irrigación cutánea:
•Controla la temperatura corporal.
•Condiciona la presión sanguínea.
•Transporta los elementos nutritivos a la piel, asi como todos los elementos que
implicaran una respuesta a cualquier proceso infeccioso, inflamatorio o inmune.
39. IRRIGACIÓN
•La red vascular varia según la zona, el grosor de la dermis, presencia de anexos o
estructuras vecinas.
•Las arterias se encuentran profundamente, en la hipodermis, desde donde se
originan ramas que ascienden y forman los plexos anastomoticos.
•La epidermis no tiene como tal un sistema de vascularización, esta se nutre por
medio del plexo de la papila dérmica.
40. PLEXOS
Plexo cutáneo
Tejido adiposo.
Folículos pilosos.
Plexo papilar
Parte superior de la dermis.
Redes capilares
(anejos cutáneos)
Plexo: Red que se desarrolla a partir del entrelazamiento de vasos sanguíneos y nervios.
41. INERVACIÓN
Las sensaciones de tacto, presión, temperatura, dolor y prurito son recibidas por
millones de terminaciones nerviosas localizadas en la dermis.
Terminaciones
nerviosas.
Terminaciones libres
Terminaciones relacionadas con el
folículo piloso.
Corpúsculos.
42. RECEPTORES CUTÁNEOS
Existen varios tipos de receptores cutáneos:
•Mecano receptores: detectan deformaciones
mecánicas del receptor o de su entorno.
•Termo receptores: detectan cambios de
temperatura.
•Nociceptores: detectan daños en los tejidos. Son
los receptores del dolor.
43. INERVACIÓN
•La presión y el tacto son detectadas por unos corpúsculos nerviosos llamados: Vater-
Pacini (Presión) y Meissner (Tacto).
•La sensibilidad al calor es detectada por unos cropusculos nerviosos llamados Ruffini.
•La sensibilidad al frio es detectada por unos cropuculos nerviosos llamados Kraussse.
•La temperatura y el dolor e incluso el prurito son detectados por fibras amielínicas
denominadas terminaciones nerviosas libres.
44. INERVACIÓN
Existen fibras simpáticas que inervan las arterias, produciendo vasoconstricción, los
músculos erectores del vello se contraen y también se contraen las glándulas
sudoríparas., determinan la excreción sudoral.
Las glándulas sudoríparas reciben doble inervación:
•Parasimpática o colinérgica, responsable del sudor en toda la superficie corporal.
•Y simpática o adrenérgica, responsable del sudor palmar en situaciones de nervios.
45.
46. PRURITO
El prurito generalizado puede ser causado por:
• Reacciones alérgicas
• Infecciones de la niñez (como varicela o
sarampión)
• Hepatitis
• Enfermedad renal
• Enfermedad hepática con ictericia
• Embarazo
• Reacciones a medicamentos y sustancias como
antibióticos (penicilina, sulfamidas), oro, etc.
Es un hormigueo o irritación de la piel
que provoca el deseo de rascarse en el
área afectada. El prurito o picazón
puede ocurrir en todo el cuerpo o
solamente en un lugar.
47. HIPERHIDROSIS
Es una afección por la cual una persona suda excesivamente y de manera
impredecible.
Las personas con hiperhidrosis pueden sudar incluso cuando el tiempo está
fresco o cuando están en reposo.
48. Las personas con hiperhidrosis parecen tener
glándulas sudoríparas bastante activas.
La sudoración incontrolable puede llevar a
que se presente molestia a nivel físico como
emocional.
Cuando la sudoración excesiva afecta las
manos, los pies y las axilas, se denomina
hiperhidrosis primaria o focal.
En la mayoría de los casos, no se puede
encontrar la causa, y es un padecimiento que
parece ser hereditario.
49. La anhidrosis es la disminución o ausencia de
sudoración ante estímulos de esfuerzo, estrés o
calor.
AUSENCIA DE SUDORACIÓN O ANHIDROSIS.
Causas:
• Enfermedades neurológicos.
• Enfermedades de las glándulas sudoríparas
• Enfermedades congénitas.
• Algunos tratamientos con medicamentos
• Quemaduras
• Deshidratación
50. Es un trastorno funcional de las glándulas
sebáceas, que producen una hipersecreción de
grasa o sebo. Produce una inflamación crónica de
la piel con escamas, prurito y eritema de la zona
afectada
Su localización puede afectar
diferentes zonas corporales: la calota,
el cuero cabelludo, la cara, ambas
cejas, el mentón, las axilas y/o la zona
pectoral.
Causa: estrés, el consumo de tabaco,
el alcohol, el tipo de alimentación, las
hormonas sexuales masculinas y
determinados alimentos con exceso de
grasa pueden contribuir a que se
produzca el exceso de sebo.
LA SEBORREA
51. CASPA
Causas:
• Piel seca.
• Acumulación de células muertas
sobre el cuero cabelludo.
• Lavarse el pelo con shampoo con
demasiada frecuencia o por el
contrario muy poco
• Utilizar productos para el cabello.
La caspa es la aparición de escamas de
piel blanca o amarillenta sobre el cuero
cabelludo y otras partes del cuerpo de
piel grasa; como son, las cejas, las
pestañas, las orejas, el pliegue de la
nariz, la parte posterior del cuello, las
axilas, la ingle y el ombligo.
52. ALOPECIA
La alopecia es una enfermedad que afecta
los folículos pilosos. Estos son áreas en la
piel que dan crecimiento al pelo.
En la mayoría de los casos, el pelo se cae a
mechones, dejando áreas sin pelo del
tamaño de una moneda.
53. La hipertricosis es el crecimiento excesivo de
vello. Esta puede ser localizada en todo el cuerpo
o en una región del cuerpo inusualmente peluda.
El vello puede ser inusualmente largo e denso.
Algunas personas tienen hipertricosis
congénita causada por una condición genética.
HIPERTRICOSIS
54. El acné es una enfermedad que afecta las
glándulas sebáceas. Estas glándulas
producen una sustancia grasosa llamada
sebo. Los poros se conectan a estas
glándulas a través de un canal que se llama
folículo y, dentro de los folículos, el sebo
transporta las células de piel muerta a la
superficie de la piel. Cuando se tapa un
folículo, se crea un grano o espinilla.
ACNE
55. ACNE
No se conoce la causa exacta del acné. Pero existen diferentes factores que pueden
causarlo, entre ellos:
• El aumento hormonal durante la adolescencia (esto causa que las glándulas se tapen
más a menudo)
• Los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo
• Comenzar o dejar de tomar pildoras anticonceptivas
• Los factores hereditarios (si los padres tuvieron acné, los hijos también lo puede tener)
• Ciertos medicamentos
• El maquillaje grasoso.
56. VITIGILIO
El vitigilio causa manchas blancas en la piel.
También afecta ojos, boca y nariz.
Ocurre cuando se destruyen las células que dan
color a la piel.
No se conoce la causa de la destrucción celular.
Es más común entre las
personas con enfermedades
autoinmunes y puede tener
una tendencia familiar.
57. FOLICULITIS
La foliculitis ocurre cuando los folículos pilosos, la parte de la piel que da crecimiento al
cabello, se infectan a menudo con diferentes bacterias, virus u hongos.
Las infecciones severas pueden causar la pérdida permanente del cabello y cicatrices.
58. DERMATITIS
La dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel. La palabra “dermatitis” significa
hinchazón de la piel. “Atópica” se refiere a una tendencia a desarrollar condiciones alérgicas
de la piel.
¿Cuál es la causa de la dermatitis atópica?
No se conoce la causa de la dermatitis atópica. Es probable que la causen tanto factores
genéticos (vienen de familia) como ambientales.
59. PSORIARIS
Es una afección cutánea común que provoca irritación y enrojecimiento de la piel. La
mayoría de las personas con psoriasis presentan parches gruesos de color plateado-blanco
con piel roja y escamosa, llamados escamas.
Causas:
• Aire seco O piel seca
• Lesión en la piel, como cortaduras, quemaduras.
• Estrés
• Muy poca luz solar
• Demasiada luz solar (quemadura solar)
• Demasiado alcohol
• Sida
60. Las verrugas son crecimientos del tejido en la piel causados por una infección por el
virus del papiloma humano o VPH. Los tipos de verrugas incluyen:
• Verrugas comunes, que suelen aparecer en los dedos
• Verrugas plantares, que aparecen en las plantas de los pies
• Verrugas genitales, que son una enfermedad de transmisión sexual
• Verrugas planas, que aparecen en lugares donde se afeita con frecuencia
• En los niños, las verrugas suelen desaparecer espontáneamente.
• En los adultos, tienden a permanecer.
Si duelen o molestan o si se multiplican, es posible eliminarlas.
VERRUGAS
61. La ictericia hace que la piel y las partes blancas de los ojos se pongan
amarillas. El exceso de bilirrubina causa la ictericia. La bilirrubina es una
sustancia química color amarillo que contiene la hemoglobina, sustancia que
transporta el oxígeno en los glóbulos rojos.
La ictericia puede presentarse por varios motivos, tales como:
• Enfermedades de la sangre
• Síndromes genéticos
• Enfermedades hepáticas, como la hepatitis o la cirrosis.
• Obstrucción de los conductos biliares
• Infecciones
• Medicamentos
ICTERICIA
62. El cloasma se caracteriza por el desarrollo de una pigmentación moteada o
en parches que aparece de forma lenta y que desaparece con el tiempo.
El cloasma es especialmente
frecuente en las mujeres jóvenes
afectando a la frente, mejillas y labio
superior.
Es más frecuente en las personas de
piel oscura que en las de piel.
CLOASMA O MELASMA
63. El melanoma es el tipo más serio de
cáncer de piel. Es un cambio de tamaño,
forma, color o textura de un lunar. La
mayoría de los melanomas tienen un área
negra o negra azulada.
El melanoma también puede aparecer
como un lunar nuevo. Puede ser negro,
anormal o "de aspecto desagradable."
MELANOMA
64. Las efélides o “pecas” son manchas
pequeñas, benignas, que contienen
melanina. Los lentigos solares o
“manchas de la edad” son lesiones
planas y pigmentadas presentes en la
piel expuesta al sol.
Las pecas/efélides y los
lentigos solares se producen
por el daño en la piel inducido
por la luz ultravioleta que se
traduce en un aumento de
producción de melanina con el
objetivo de protegerla.
Son muy frecuentes en las
personas de piel clara.
LENTIGO SOLAR Y EFÉLIDES