Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Iegurņa traumas

2.048 Aufrufe

Veröffentlicht am

Nodarbības atstrāde.

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • Loggen Sie sich ein, um Kommentare anzuzeigen.

Iegurņa traumas

  1. 1. Iegurņa traumas.Ilga Grīnberga
  2. 2. Ievadam ...Lūzt pie augstas enerģijas traumāmMirstība:a) pie slēgta lūzuma - 15-25%b) pie vaļēja lūzuma - ap 50%Biežākais nāves cēlonis - iekšēja asiņošana
  3. 3. Anatomijahttp://www.tumblr.com/tagged/skeletal%20system?before=79
  4. 4. KlasifikācijaTile klasifikācija - pēc iegurņa stabilitātesYoung-Burgess klasifikācija - balstīta uzievainojuma mehānismu – laterālakompresija, anteroposterior kompresija,vertikāla un iedarbības spēku kombinācija.
  5. 5. Tile klasifikācijahttp://www.orthobullets.com/trauma/1030/pelvic-ring-fractures
  6. 6. Tile klasifikācijaA tips - stabils iegurņa lūzumsA1 - nav iegurņa gredzena pārāvumsA2 - iegurņa gredzena bojājumsA3 - šķērs os sacrums lūzums
  7. 7. Tile klasifikācijaB - rotācijā nestabils, vertikāli stabils lūzums.B1 - "atvērtās grāmatas" lūzums (ārēja rotācija)B2 - laterāls kompresijas lūzums (iekšējarotācija)B2-1 - ar priekšēju gredzensrotācīju/novirzi pa zaru ipsilaterāliB2-2 - ar priekšēju gredzenarotāciju/novirzi pa zarukontralaterāli (groziņa - rokturatipa lūzums)B3 - bilaterāls lūzums
  8. 8. C- nestabils lūzums gan rotācijā, gan vertikāliC1 - vienpusējiC1-1 os iliac lūzumsC1-2 sakroiliakāli lūzumi ar dislokācijuC1-3 os sacrum lūzumiC2 - bilaterāli lūzumi, kur vienā pusē B unotrā CC3 - bilaterāli lūzumi, kur abās pusēs CTile klasifikācija
  9. 9. Young-Burgess klasifikācijahttp://www.orthobullets.com/trauma/1030/pelvic-ring-fractures
  10. 10. Young-Burgess klasifikācijaAnterior Posterior kopresijao Simfīzes paplašināšnās <2,5 cmo Simfīzes papašināšanās > 2,5 cm, sakroiliakās saites veselaso Priekšējo un mugurējo sakroiliakālo saišu plīsums
  11. 11. Young-Burgess klasifikācijaLaterālā kompresijao Šķērs zara lūzums un ipsilaterāls sakrālā spārna kompresijas lūzumso Zara lūzums un ipsilaterāls aizmugurējs ilium lūzum ar dislokācīiuo Ipsilaterāla sānu kompresija un kontralaterāla anteriorposteriorkompresija
  12. 12. Young-Burgess klasifikācijaVertikāla kompresijao Vienlaicīga spēku iedarbība no aizmugures(posterior) un priekšpuses (superior)
  13. 13. Aizdomas par iegurņa kaulu lūzumu• sāpes• nespēj piecelties, kustināt ekstremitāti• deformēts iegurnis• saīsināta ekstremitāte, ekstremitātes ārējarotācija• hematoma starpenē, sānos• lumbosakrālā pinuma ievainojumasimptomātika
  14. 14. Pirmā palīdzībaNovērtē pēc ABCDE algoritmaFiksē iegurni fiksācijas jostā/palagā vai vakumamatracīTransportē uz vakuma matraci vai mugurkaulaimobilizācijas dēļaIevada i/v šķidrumus, pretsāpju medikamentus
  15. 15. Ārstēšana• Taktika atkarīga no pacientahemodinamiskās stabilitātes.• Hemodinamiski nestabiliem pacientiemo Iegurņa fiksācija (ārējās fiksācijas aparāts)o Hemodinamikas stabilizācijao Asiņošana apturēšana Angiogrāfija un embolizācijahttp://www.fractuur.eu/index.php?id=bekken
  16. 16. ĀrstēšanaKonservatīva– iespējama, ja pacients varpanest pats savu svaruo Mehāniski stabils iegurņa gredzena lūzums Laterālā kompresija I tips Anteriorposterior kompresija I tips Izolēts pubis zara lūzumsĀrējā fiksācija vai “C” veida skava (uzlieknekavējoties, ja lūzums nestabils)Operatīva
  17. 17. Operatīva ārstēšana• Priekšēja gredzena stabilizēšanao Priekšēja plāksne• Aizmugurēja gredzena stabilizēšana• Priekšēja un aizmugurēja stabilizācijao Priekšēja sakroiliakāla plāksneo IIiosakrāla skrūveo Mugurēja sakroiliakāla “spriedzes” plāksne
  18. 18. Komplikācijas• Šoks• Masīva asiņošana no lielajiem asinsvadiem• Nervu bojājums• Dziļo vēnu tromboze• Lēna dzīšana• Avaskulāra nekroze• Hroniska nestabilitāte (reta)
  19. 19. Izmantotā literatūra• http://www.orthobullets.com/trauma/1030/pelvic-ring-fractures• http://en.wikipedia.org/wiki/Pelvic_fracture#The_Tile_Classification_System• http://emedicine.medscape.com/article/394515-overviewhttp://www.imageinterpretation.co.uk/pelvis.html

×