Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
Dzemdes kakla vēzis - etioloģija, priekšvēžasaslimšanas, profilakse.                 Ilga Grīnberga, MFV                  ...
IevadamOtrs biežāk sastopamā vēža lokalizācija sievietēm ES un   Latvijā vecumā līdz 45 gadiemLatvijā katru mēnesi vidēji ...
Cilvēka papilomas vīruss.Haralds Curhauzens (Harald zur   Hausen), pierādīja, ka dzemdes   kakla vēža izraisītājs ir cilvē...
Dzemdes kakla vēzisBiezāk izraisa HPV 16. un 18. onkogēnais tips  (70%)Attīstās transformācijas zonā ( pārejā no plakanā  ...
FIGO klasifikācija (2009)I stadija     Vēzis dzemdzes kakla robežās.IA            Invazīvs vēzis, kas pierādīts tikai mikr...
Riska faktoriPartneru skaits (virs 4)STS - ( Chlam.trach, Herpes simplex )SmēķēšanaHormonālie - Ilgstoša KOK lietošana, pa...
CIN (Cervical Intraepithelial         Neoplasia)Dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija irhistoloģiska atradne, kas lieci...
Profilakse
VakcinācijaPrimārā profilaksesDivas vakcīnas - Gardasil un CervariVakcinācija samazinās dzemdes kakla  sastopamību par 85%...
Vakcinācijas jaunumiņiASV rekomendē kvadrivalentu vakcīnu 9 – 26 g.v.  vīriešiem dzimumorgānu kārpu novēršanai   – Vakcīna...
SkrīningsSekundāra profilakseReizi trīs gados no 25 līdz 69 gadu vecumamPAP tests (jūtība 85-95%)Kopš 2009. gada 1.janvāra...
Rezultātu kodēšanaC0 - nevar nolasīt (maz materiāla, pilns redzes lauks  ar eritrocītiem)C1 – normaC2 – norma (iekaisums)C...
Situācija Latvijā (2011)     Aptvere 38.5% no mērķauditorijasKods                  AtradneC0                    475       ...
Uzzini!      LATVIJAS GINEKOLOGU UN DZEMDĪBU SPECIĀLISTU      ASOCIĀCIJAS UN LATVIJAS KOLPOSKOPIJAS BIEDRĪBAS             ...
Izmantotā literatūra1. Ginekoloģija, Ilzes Vībergas redakcijā, Nacionālais apgāds, Rīga, 2006, 264-269.lpp.2.http://www.gi...
Jautājumi?PALDIES PAR UZMANĪBU!
Dzemdes kakla vēzis   etioloģija, priekšvēža saslimšanas
Dzemdes kakla vēzis   etioloģija, priekšvēža saslimšanas
Dzemdes kakla vēzis   etioloģija, priekšvēža saslimšanas
Dzemdes kakla vēzis   etioloģija, priekšvēža saslimšanas
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Dzemdes kakla vēzis etioloģija, priekšvēža saslimšanas

1.602 Aufrufe

Veröffentlicht am

  • Loggen Sie sich ein, um Kommentare anzuzeigen.

  • Gehören Sie zu den Ersten, denen das gefällt!

Dzemdes kakla vēzis etioloģija, priekšvēža saslimšanas

  1. 1. Dzemdes kakla vēzis - etioloģija, priekšvēžasaslimšanas, profilakse. Ilga Grīnberga, MFV 2013
  2. 2. IevadamOtrs biežāk sastopamā vēža lokalizācija sievietēm ES un Latvijā vecumā līdz 45 gadiemLatvijā katru mēnesi vidēji diagnosticē 20 sievietēm5 gadus izdzīvo tikai aptuveni puse sieviešu, kurām diagnosticēts dzemdes kakla vēzisPēdējo 10 gadu laikā saslimstība ar dzemdes kakla vēzi Latvijā ir pieaugusi par 20%.PVO – katru gadu 500000 jauni dzemdes kakla vēžu gadījumi un 250000 nāves gadījumu – tos visus izraisa HPV
  3. 3. Cilvēka papilomas vīruss.Haralds Curhauzens (Harald zur Hausen), pierādīja, ka dzemdes kakla vēža izraisītājs ir cilvēka papillomas vīruss un 2008.gadā par to saņēma Nobela prēmijuCilvēka papilomas vīruss ir visvairāk izplatītais seksuāli transmisīvais vīruss.Paaugstināta riska HPV serotipi: 16., 18., 31., 33., 34., 35., 39., 45., 51., 52., 56., 5 8., 59., 66. un 68HPV infekcija +/- klīniskie simptomi
  4. 4. Dzemdes kakla vēzisBiezāk izraisa HPV 16. un 18. onkogēnais tips (70%)Attīstās transformācijas zonā ( pārejā no plakanā uz cilindrisko epitēliju)Histoloģiski 85-90 % gadījumu dzemdes kakla audzēji ir plakanšūnu vēži
  5. 5. FIGO klasifikācija (2009)I stadija Vēzis dzemdzes kakla robežās.IA Invazīvs vēzis, kas pierādīts tikai mikroskopiski. Invāzija dzemdes kakla stromā ≤ 5mm dziļumā un ≤ 7 mm plašumāIA1 Invāzija stromā ≤ 3mm dziļumā un ≤ 7 mm plašumāIA2 Invāzija stromā > 3mm, bet ≤ 5mm dziļumā un >7 mm plašumāIB Audzējs neizplatās ārpus dzemdes kakla, bet inzvāzijas dziļums pārsniedz IA stadijas gadījumā minēto.IB1 Audzējs ≤ 4 cm diametāIB2 Audzējs > 4 cm diametāII stadija Audzējs izplatās ārpus dzemdes kakla, bet nav cieši saistīts ar iegurņa sienu. Ieaug makstī, bet ne tālāk, kā līdz maksts apakšējai 1/3IIA Nav izteikta perimētrija audu infiltrācija.IIA1 Audzējs ≤ 4 cm diametāIIA2 Audzējs > 4 cm diametāIIB Izteikta perimētrija audu infiltrācijaIII stadija Audzējs izplatās uz iegurņa sienu. Izmeklējot rektāli, nav brīvas telpas starp audzēju un iegurņa sienu. Audzējs infiltrē maksts apakšējo 1/3. Neonkoloģiskas izcelsmes hidronefroze un/vai nefunkcionējoša niere.IIIA Nav pilnīgas pārejas uz iegurņa sienu. Audzējs infiltrē maksts apakšējo 1/3IIIB Ir izplatība uz iegurņa sienu un/vai hidronefroze, un/vai nefunkcionējoša niere.IV stadija Audzējs izplatās ārpus iegurņa (ar biopsiju pierādīts) un/vai ieaug urīnpūslī vai taisnajā zarnā.IVA Izplatība uz blakus orgāniemIVB Izplatība uz attāliem orgāniem.
  6. 6. Riska faktoriPartneru skaits (virs 4)STS - ( Chlam.trach, Herpes simplex )SmēķēšanaHormonālie - Ilgstoša KOK lietošana, paritāteAgra dzimumdzīves uzsākšana un pirmā grūtniecībaImunosupresijas stāvokļiHLA gēnu polimorfisms, kas veido imūnās aizsardzībsas barjerasHPV tipi
  7. 7. CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia)Dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija irhistoloģiska atradne, kas liecina par pirmsvēžaizmaiņām dzemdes kaklā– CIN I - vieglu displāziju. Izmainīta 1/3 bazālā epitēlija.– CIN II - mērena displāzija. Izmainītas 2/3 bazālā epitēlija. Regresē 43%.– CIN III – smaga displāzija. Difūzi izmainīts epitēlijs. Regresē 32%. Tā var būt arī 8-10 gadus. Tikai 0,4% gada laikā progresē līdz vēzim.
  8. 8. Profilakse
  9. 9. VakcinācijaPrimārā profilaksesDivas vakcīnas - Gardasil un CervariVakcinācija samazinās dzemdes kakla sastopamību par 85%Latvijā kops 2010.gada 1.septembra ir sākta 12 gadīgu meiteņu vakcinācija
  10. 10. Vakcinācijas jaunumiņiASV rekomendē kvadrivalentu vakcīnu 9 – 26 g.v. vīriešiem dzimumorgānu kārpu novēršanai – Vakcīnas efektivitāte vīriešiem pret HPV 6,11,16,18 izraisītiem bojājumiem bija 90,4% un 60,2% pret jebkuriem ārējo dzimumorgānu bojājumiem , neatkarīgi no HPV tipa, kā arī aizsardzība pret condiloma accuminata – 89,4%Austrālijā pēc 1.gada par 59% samazinājās dzimumorgānu kārpas – no 11,7%→4,8% – 12-26 g.v. Vīriešu populācijā dzimuorgānu kārpas samazinājās no 17,3% → 10,5% – To saista ar HPV sastopamības samazināšanos, jo tiek vakcinētas sievietes un ir mazāka HPV persistence
  11. 11. SkrīningsSekundāra profilakseReizi trīs gados no 25 līdz 69 gadu vecumamPAP tests (jūtība 85-95%)Kopš 2009. gada 1.janvāra LatvijāValsts apmaksā tikai citoloģijas materiāla testēšanu laboratorijāRegulārs skrīnings samazina invazīva vēža attīstības risku par 80-90%
  12. 12. Rezultātu kodēšanaC0 - nevar nolasīt (maz materiāla, pilns redzes lauks ar eritrocītiem)C1 – normaC2 – norma (iekaisums)C3 – CINI vai LSIL (viegla displāzija)C4 - CIN2/CIN3 vai HSIL (mērena vai smaga displāzija)C5 – vēža šūnasC6 – saplīsis stikliņš, tehniska kļūme
  13. 13. Situācija Latvijā (2011) Aptvere 38.5% no mērķauditorijasKods AtradneC0 475 0.9%C1 26 922 51.5%C2 23 921 45.8%C3 724 1.4%C4 202 0.4%C5 11 0.02%
  14. 14. Uzzini! LATVIJAS GINEKOLOGU UN DZEMDĪBU SPECIĀLISTU ASOCIĀCIJAS UN LATVIJAS KOLPOSKOPIJAS BIEDRĪBAS KOPĪGĀ SĒDE DZEMDES KAKLA PRIEKŠVĒŽA SASLIMŠANU PRIMĀRĀ UN SEKUNDĀRĀ PROFILAKSE – AKTUALITĀTES LATVIJĀKAD: 01.03.2013.KUR: Maritim Park HotelCIKOS: 13:00
  15. 15. Izmantotā literatūra1. Ginekoloģija, Ilzes Vībergas redakcijā, Nacionālais apgāds, Rīga, 2006, 264-269.lpp.2.http://www.ginasoc.lv/materiali/attachment/hp_vakcinacijas_rekomendacijas_specialistiem2/, skatīts 19.02.2013.3. http://esgo.org/Education/Documents/Algorithms%20english%20version.pdf, skatīts 19.02.2013.4. Dr. Matules lekcija „Ginekologa skatījums uz HPV vakcināciju” 2011. gads.5. http://www.cervarix.lv/profilakse/ , skatīts 19.02.2013.6. http://www.ginasoc.lv/wp-content/uploads/KOLPO_pecdipl-lekc-2013_2.pdf ,skatīts 19.02.2013.7. http://www.doctus.lv/2011/2/cilveka-papilomas-virusa-izraisits-dzemdes-kakla-vezis, skatīts 19.02.2013.8. http://www.doctus.lv/2011/5/jaunakie-petijumi-vakcinacijas-joma-literaturas-apskats, skatīts 19.02.2013.9. http://www.doctus.lv/2007/12/praktizejosa-ginekologa-pieredze-par-ambulatori-veicamajam- ginekologiskajam-manipulacijam-un-proceduram, skatīts 19.02.2013.10. http://www.medscape.com/viewarticle/716950, skatīts 19.02.2013.11.http://www.ginasoc.lv/?s=skr%C4%ABnings&submit.x=0&submit.y=0&submit=Search, skatīts 19.02.2013.
  16. 16. Jautājumi?PALDIES PAR UZMANĪBU!

×