SPPD ini memberi perintah kepada Lendra R. Putra untuk melakukan perjalanan dinas ke UNPAK Bogor pada tanggal 13-14 Desember 2014 menggunakan motor untuk mengikuti Ujian Ulang PLPG 2014. SPPD ini dikeluarkan oleh Kepala MTs Darul Ulum Ciracap dan mencantumkan rincian perjalanan serta catatan bahwa perjalanan dinas hanya boleh dilakukan atas biaya negara jika diperlukan untuk kepentingan

1. SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )
MTs.10.02.526/PP.00.5/……../2014
1. Pejabat yang memberi perintah Kepala MTs Darul Ulum Ciracap
2. Nama Pegawai yang diberi perintah mengadakan
perjalanan
LENDRA R. PUTRA
NIP.-
3. a. Pangkat dan golongan menurut PP. 15 tahun 1985
b. Jabatan
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan
: ……………………………………….
: ……………………………………….
: ……………………………………….
: ………………………………………..
4. Maksud perjalanan Dinas UJIAN ULANG PLPG 2014
5. Alat Angkut yang digunakan Motor
6. a. Tempat pemberangkatan
b. Tempat Tujuan
c. Lama Perjalanan
d. Tanggal Berangkat
e. Tanggal harus kembali
MTs Darul Ulum
UNPAK BOGOR
1 Hari
13 Desember 2014
13 Desember 2014
14 Desember 2014
7. Pengikut Nama
Umur Hubungan
Keluarga
Keterangan
8. Pemberi Anggaran
a. Dana BOS
b. ……………
Rp…………………………………….
Rp……..……………………………….
Catatan :
Pemegang Kuasa yang berhak memberi perintah jalan,
diperingatkan dengan tegas bahwa perjalanan Dinas
hanya boleh dilakukan atas biaya – biaya Negara jika
ini diperlukan untuk kepentingan Negara (Lihat Pasal
2 dan 3 Peraturan Perjalanan Dinas Dalam Negeri buat
Pegawai Negeri Sipil Peraturan Pemerintah No.33
1995)
Jika Negara menderita kerugian disebabkan karena
pemberian perintah yang tidak beralasan, maka
kerugian itu akan dibebankan kepada pemberi perintah
itu (Pasal 11 Peraturan No.33 1995 Jo pasal. 50
Peraturan Pemerintah No.5 / 1975)
Dikeluarkan : Ciracap
Tanggal : 13 Desember 2014
Kepala Madrasah
ASEP IKBAL S.Pd
NIP.