Este documento presenta los principios básicos de la terapéutica dermatológica. Explica que la piel es un órgano vital que protege el cuerpo y tiene funciones importantes como barrera, regulación de temperatura e inmunidad. También describe las diferentes modalidades terapéuticas tópicas y sistémicas para tratar la piel, así como las formas farmacéuticas comunes. Además, establece 13 reglas básicas para el tratamiento dermatológico, como preferir los tratamientos tópic

1. Principios de terapéutica
dermatológica
Dra. Alicia Mejía de Calona
UNAH

2. Principios de terapeutica
dermatológica
 La piel es un órgano
indispensable para
la vida
 Para tratar la piel
debemos conocer su
anatomía y
comprender su
funcionamiento

3. Principios de terapeutica dermatológica
La piel envuelve y
contiene el cuerpo
“Skin, skin is a
wonderful thing. Keeps
the outside out and the
inside in”
Robin Graham

4. Principios de terapeutica dermatológica
•Barrera contra microbios y toxicos
ambientales
•Previene la pérdida de fluidos corporales
•Protege del daño por Radiación UV
•Regula la temperatura corporal
•Funciones inmunológicas

5. Principios de terapeutica dermatológica
• Órgano de la
belleza, interacción
social y la atracción
sexual.
• Sentido del tacto
• Sintesis de Vit D
• Superficie de absorción
de sustancias

6. Principios de terapeutica dermatologica
La Piel:
Organo
que
envuelve
nuestro
cuerpo

7. Principios de terapeutica
dermatológica
Adiferencia de otros
órganos, La piel, permite gran
variedad de modalidades
terapeuticas tópicas , tanto
físicas (
Laser, fototerapia, radioterapia, e
lectrocirugía, criocirugía y
cirugía con bisturí) como
químicas
( preparados farmaceúticos)

8. Principios de terapeutica dermatológica
Formas farmaceuticas para uso
tópico:
Cremas Unguentos Jabones
Polvos Shampoo lociones
Pastas Linimentos Geles
Spray Compresas Intralesional

9. Principios de terapeutica
dermatológica
Por estar a la vista
facilita al médico
( y al paciente)
constatar la
eficacia de la
terapeutica
empleada

10. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
1.-Hacer
diagnostico
preciso

11. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS

12. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
2.-Preferir el
tratamiento
tópico al sistémico

13. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Comportamiento de una sustancia activa con
la aplicación tópica o sistémica
Absorción en órgano
Blanco: piel
Sangre
Heces
Reseervorio
Absorción sistémica
Efecto primer paso
Sangre
Orina Heces Piel
Reservorio
Orina

14. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Tratamiento tópico vrs sistémico
Ventajas
1.-Mayor
concentración del
compuesto activo con
menor riesgo de
efectos sitémicos
2.-Económico
Desventajas
1.- A veces
complicado y dosis
poco precisas
2.-Pueden activar el
sistema inmune
( alergia por contacto)

15. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
3.-Si hay
prurito, utilizar
antihistaminicos por
via sistémica.

16. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Antihistamínicos
CLASICOS
Difenhidramina
Clorferinamina
Hidroxicina
Ciproheptadina
H 1 SELECTIVOS
Loratadina
Desloratadina
Cetirizina
Fenoxifenadina

17. Principios de terapeutica dermatológica
Pápulas plantares
Escabiosis

18. Principios de terapeutica dermatológica
Urticaria

19. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
4- Si hay
infección, usar
antibioticos
sistémicos.

20. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Anti infecciosos Tópicos
Neomicina
Bacitracina
Polimixina B
Acido Fusídico
Mupirocina
Clindamicina
Eritromicina
Ungüento triple antibiotico
Nunca usar tópicamente
sulfas, penicilina o tetraciclina

21. Principios de terapeutica dermatológica
Anti infecciosos Tópicos
Impetigo costroso
Ectima

22. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Uña encarnadda
Impetigo

23. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
5.- Primero tratar lo
agregado y luego la
enfermedad de base

24. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Dx de base:
Dermatitis
Seborreica, pero
viene con
Dermatitis por
contacto
agregada por
aplicarse sabila

26. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
6.-Las lesiones
húmedas deben
secarse y las secas
deben lubricarse

27. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Quemadura
Compresas
Húmedas
Se usan para
limpiar, secar, d
escostrar y
desodorizar.

28. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Compresas hùmedas
Se emplean en
Dermatitis
exudativas
Tienen efecto de
enfriamiento y
secado.
Dermatitis por estasis

29. Principios de terapeutica
dermatológica
Compresas
Húmedas
Tienen efecto de
enfriamiento y
secado.
Dermatitis atópica

30. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Compresas Húmedas
Agua simple
Solucion salina
Acido acético
Solución de Burow
Permanganato de potasio
Nitrato de plata
 Sulfato de cobre
Fig 14-22

31. Principios de terapeutica dermatológica
BAÑOS
 Se emplean en dermatitis generalizadas
 Tienen efecto de enfriamiento y secado
Solución salina
Sales de Epson
KMNO4
Harina de avena coloidal
Almidón
Foto
atopico
generaliza
do

32. Principios de terapeutica
dermatológica
Lubricantes
Se usan en
lesiones secas
y escamosas.
Restauran la
capa lipidica
de la piel,
psoriasis

33. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
7.-El corticoide tópico de
elección es aquel de la
menor potencia que sea
eficaz contra la
enfermedad

34. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Corticoides Tópicos
Baja potencia
Hidrocortisona
Dexametasona
Desonide
Flumetasona
Mediana potencia
Betametasona
Triamcinolona
Flucinolona
Mometasona+
Prednicarbato *
Alta potencia
Clobetasol
Amcinonida
Halcinonida
Flucinonida

35. Essteroides:
uso Racional
 Via Oral: La forma mas conveniente p. Preferir
los de accion corta. Prednisona estándar. 5mg
prednisona = a 20 de hidrocortisona y 4 mg de
metilprednisolona.
 Dar dosis total antesde las 8 am
 Via Intramuscular e IV: Corta accion 6 horas.
Hidrocortisona, Medina duracion:
Dexamentasona 1 dia Larga duracion:
Betametasona. 15 dias

36. Esteroides
INYECCION INTRALESIONAL
TRIAMCINOLONA.
Diluir en proporcion 1:3 con suero
fisiologico o lidocaina
Indicaciones:
Alopecia areata Liquen simple cronico
Quistes de acne Queloides

38. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
8.-Nunca usar
esteroides
potentes en
cara, ingle,
axilas y
genitales
DXC por neomicina oftalmica

39. Efectos secundarios de los
esteroides topicos
 Dermatitis perioral
 Acnè
 Hipopigmentacion
 Atrofia
 Estrias
 Infeccion secundaria
 Dermatitis por contacto

40. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
9.-En niños usar solo
corticoides de baja
potencia

41. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
10.-Una misma droga a
igual concentración
puede tener efecto
diferente según el
vehículo utilizado

42. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
CREMAS
Emulsiones de aceite en
agua, se disuelven por
completo en la piel, se quitan
fácilmente y retienen agua

43. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Los Geles son emulsiones
transparentes que se derriten
altocar la piely dejan una
película protectorta

44. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Los Ungüentos son agentes
oclusivos, que disminuyen la
pérdida de agua a traves de la
piel.
Usados después del baño
mantienen el agua dentro del
estrato córneo-

45. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
Los Ungüentos
Los compuestos
activos en
ungüento
penetran mejor
y duran más en
la piel

46. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
12.-El vendaje oclusivo
aumenta la absorción

47. Principios de terapeutica dermatológica
REGLAS BASICAS
13.-Evitar el uso
combinado de varios
principios activos

48. Otra informacion:
 Jabones: Saponifican la grasa,
 Se clasifican en :
 Neutros: Lowila, Dove, Hipoalergenico
Dermacare
 Supergrasos: Olilatum, humectante DC
 Desgrasantes: Sastid, Acne aid, Jabon S y AS
Dermacare
 Terapeuticos: Yodo povidona y Clorhexidina