1.
PUNHO E MÃO
A mão e o pulso têm um total de 27 ossos.O punho tem a função significativa
de controlar a relação comprimento-tensão dos músculos multiarticulares da
mão à medida que se ajustam as diversas atividades e formas de preensão. A
mão é uma ferramenta valiosa, através da qual nós controlamos nosso
ambiente e expressamos ideias e talentos.
Osteologia do Punho-Carpos
O carpo tem 8 ossos, organizados em duas fiadas de quatro ossos cada. Os
ossos carapais estão dispostos em duas fileiras, as fileiras proximal e distal.
-Fileira Proximal: escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme.
-Fileira Distal: trapézio, trapezoide, capitato e hamato.
Os carpais na fileira proximal articulam-se um com outro e com os ossos na
fileira distal. Os ossos da fileira distal também se articulam um com o outro. Os
ossos do carpo são irregularmente cubóides apresentando por isso, seis faces.
Destas faces, duas são articulares, tendo as restantes uma ou várias facetas
articulares.
Osteologia da Mão-Metacarpos
O metacarpo é constituído por cinco ossos longos dispostos verticalmente, os
metacárpicos, são denominados respectivamente de I, II, III, IV e V, indo de
fora para dentro e segundo a posição anatómica.
Cada um dos metacárpicos encontra-se separado do seu vizinho por um
espaço elíptico denominado, espaço interósseo ou intermetacárpico.
Os metacárpicos são ossos longos e apresentam um corpo e duas
extremidades. O corpo tem uma forma prismática triangular, apresenta uma
pequena curva de concavidade anterior.
A extremidade superior ou base apresenta facetas articulares; umas superiores
para os ossos do mesocarpo; outras laterais para os metacárpicos vizinhos.
Apresenta ainda duas facetas não articulares, uma anterior e outra posterior.
A extremidade inferior ou cabeça tem a forma de um côndilo.
Ossos dos Dedos-Falanges
Os dedos, em número de cinco, distinguem-se, indo de fora para dentro, em I
ou polegar, II ou indicador, III ou médio, IV ou anular e V ou mínimo. Os dedos
são constituídos por três ossos longos, as falanges, á exceção do I dedo que
apenas possui duas. As falanges são constituídas pelo corpo, a extremidade
superior e a extremidade inferior.

2.
Articulações do Complexo do Punho
A articulação do punho é formada pelas articulações radio-ulnar distal e rádio-cárpica.
A articulação rádio-ulnar distal é uma juntura trocoide formada entre a cabeça
da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rádio. É unida pela cápsula
articular e pelo disco articular.
Cápsula Articular - É constituída de feixes de fibras inseridas nas margens da
incisura ulnar e na cabeça da ulna. Apresenta dois espessamentos
denominados ligamento radio ulnar ventral e radio ulnar dorsal.
Disco Articular - Tem forma triangular e está colocado transversalmente sob a
cabeça da ulna, unindo firmemente as extremidades inferiores da ulna e do
rádio.

3.
A articulação rádio-cárpica (sindesmose) é uma juntura condilar. É formada
pela extremidade distal do rádio e a face distal do disco articular com os ossos
escafoide, semilunar e piramidal. A articulação rádio-cárpica é formada pelos
seguintes ligamentos:
Ligamento Radiocárpico Palmar - É um largo feixe membranoso inserido na
margem anterior da extremidade distal do rádio, no seu processo estiloide e na
face palmar da extremidade distal da ulna. Suas fibras se dirigem distalmente
para inserir-se nos ossos escafoide, semilunar e piramidal.
Ligamento Radiocárpico Dorsal - É menos espesso e resistente que o palmar.
Sua inserção proximal é na borda posterior da extremidade distal do rádio.
Suas fibras são dirigidas obliquamente no sentido distal e ulnar e fixam-se nos
ossos escafoide, semilunar e piramidal.
Ligamento Colateral Ulnar - É um cordão arredondado inserido proximalmente
na extremidade do processo estiloide da ulna e distalmente nos ossos
piramidal e pisiforme.
Ligamento Colateral Radial - Estende-se do a´ápice do processo estiloide do
rádio para o lado radial do escafoide.
Distalmente às articulações estudadas acima, encontramos ainda as
articulações intercárpicas, carpo-metacárpicas, intermetacárpicas, meta carpo
falangeanas e interfalangeanas.
- Complexo do punho-Articulação rádio-cárpica
A articulação radiocárpica (condilóide) e as varias articulações intercarpianas
(deslizantes) constituem o complexo articular do punho.
O complexo do punho é multiarticular e feito por duas articulações compostas.
É biaxial, permitindo flexão (flexão volar), extensão (dorsiflexão), desvio radial
(abdução) e desvio ulnar (adução).
Ligamentos: Radiocárpico; Palmares (unem as superfícies palmares da 1ª fila);
Dorsais (unem a 1ª e 2ª filas); Colateralulnar (entre escafóide e trapézio);
Colateral radial (une piramidal e hamato).
- Articulação mediocárpica
É uma articulação composta entre as duas fileiras de cárpicos. Tem uma
cápsula que é também contínua com as articulações intercárpicas.
Os movimentos fisiológicos dos punhos são: flexão, extensão, desvio radial e
desvio ulnar.

4.
Articulações do Complexo da Mão
- Articulações Carpo-metacárpicas dos dígitos 2 a 5
As articulações são envolvidas numa cavidade articular comum e incluem as
articulações de cada metacárpico com a fileira distal de cárpicos e as
articulações entre as bases de cada metacárpico.
Os movimentos fisiológicos dos metacárpicos são a flexão (arqueamento) e a
extensão (achatamento).
- Articulação carpo-metacárpica do polegar; dígito 1
Essa articulação é uma articulação biaxial em formato de sela (selar) entre o
trapézio e a base do 5º metarcápico.Tem uma cápsula frouxa e AM grande, o
que permite que o polegar se mova para longe da palma da mão para
atividades de oposição e preensão.
Os movimentos fisiológicos do primeiro metacárpico são: flexão, extensão,
abdução e adução.
- Articulações metacarpo-falângicas
São articulações condilóides biaxiais coma a extremidade distal de cada
metacárpico convexa e a falange proximal côncava, mantida por um ligamento
volar e 2 colaterais. Os colaterais tornam-se tensos durante a flexão completa e
restringem a abdução e adução nessa posição.
Os movimentos fisiológicos da primeira falange são: flexão, extensão, abdução
e adução.
-Articulações interfalângicas
Existe uma articulação interfalângica proximal e uma distal para cada dedo, do
2 ao 5; o polegar tem somente uma articulação interfalângica.
Os movimentos fisiológicos de cada falange são: flexão e extensão.
Miologia da mão
Os músculos da mão são formados por um músculo cutâneo, o palmar breve e
por músculos esqueléticos divididos em: músculos tenares (dirigidos ao
polegar), hipotenares (dirigidos ao dedo mínimo) e músculos palmares
(lumbricais e interósseos).

5.
Músculo PALMAR CURTO
É o único músculo cutâneo e superficial da mão, com origem na aponeurose
palmar e inserção na pele desta região, no lado ulnar. Distende a pele da
região ulnar (hipotenar, do lado do dedo mínimo) na palma da mão.
Músculos Tenares
Músculo ADUTOR DO POLEGAR
Apresenta duas partes: a oblíqua, que tem origem na base do segundo e
terceiro metacarpos e sobre o osso capitato e hamato; a transversa, da
superfície palmar do terceiro metacarpo. As fibras musculares dirigem-se à
base da falange proximal do polegar. Faz a adução, aproximando o polegar da
palma da mão. Este músculo descreve uma linha importante no desenho da
ligação do polegar com a palma da mão.
Músculo FLEXOR CURTO DO POLEGAR
Possui duas partes, uma medial e outra lateral, mais superficial. Possuem
origem no tubérculo do osso trapézio e no retináculo dos flexores (ligamento
que delimita o canal do carpo). Insere-se na região lateral da base da falange
proximal do polegar. Auxilia na adução e flexão do polegar.
Músculo ABDUTOR CURTO DO POLEGAR
Origina-se na tuberosidade do osso escafóide e no retináculo dos flexores.
Insere-se sobre a região lateral da falange proximal do polegar. Colabora na
abdução, levando-o a um ângulo reto com a palma da mão.
Músculo OPONENTE DO POLEGAR
Originado na crista do osso trapézio e do retináculo dos flexores, insere-se
sobre toda a borda lateral do primeiro metacarpo. Leva o primeiro metacarpo
para frente e para dentro, opondo-o aos outros dedos. É importante no volume
criado na região palmar do polegar.
Músculos Hipotenares
Músculo FLEXOR CURTO DO DEDO MÍNIMO
Como todos os músculos flexores, está situado na região palmar. Tem origem
no retináculo dos flexores e no hâmulo do osso hamato. Desce em linha
levemente oblíqua para fora, e se insere sobre a base da falange proximal do
dedo mínimo. Flexiona a falange proximal do dedo mínimo sobre o metacarpo.

6.
Músculo OPONENTE DO DEDO MÍNIMO
Origem no hâmulo do osso hamato e no retináculo dos flexores. Seu corpo
muscular está situado mais próximo do carpo em relação ao músculo
precedente, que acompanha, descendo em linha oblíqua até inserir-se sobre a
borda palmar, em sua margem ulnar, do quinto metacarpo. Desloca o dedo
mínimo, opondo-o ao polegar.
]
Músculo ABDUTOR DO DEDO MÍNIMO
Originado no osso pisiforme, seu corpo muscular passa sobre os músculos
flexor curto e oponente do dedo mínimo, e vai se inserir no lado ulnar da base
da falange proximal do dedo mínimo. Afasta o dedo mínimo da palma da mão,
fazendo a sua abdução.
Músculos Palmares
Músculos LUMBRICAIS
São quatro pequenos músculos palmares que estão associados aos tendões
do músculo flexor profundo dos dedos, ao lado dos quais se situam. Seu corpo
muscular é curto e oblíquo, inserindo-se na aponeurose dorsal do músculo
extensor dos dedos. Auxiliam na flexão da falange proximal dos quatro dedos e
na abdução dos dedos para o lado do polegar.
Músculos INTERÓSSEOS PALMARES
São finos músculos profundos situados nos espaços entre os metacarpos, na
região palmar. Possuem origem na face lateral dos metacarpos do primeiro,
segundo, quarto e quinto dedos. Estes músculos se inserem sobre as
aponeuroses dorsais e bases das falanges proximais dos mesmos dedos.
Músculos INTERÓSSEOS DORSAIS
São quatro músculos situados na região dorsal dos espaços interósseos. Tem
origem nas faces laterais dos metacarpos, região onde seus corpos musculares
se desenvolvem, convergindo, dois a dois, até um tendão que se insere sobre
as aponeuroses extensoras e base das falanges proximais do II ao V
metacarpos. Abre os dedos, afastando-os do dedo médio.

7.
TORNOZELO E PÉ
O tornozelo é a articulação entre a perna e o pé. O pé suporta o peso do corpo
e atua como uma alavanca durante a locomoção.
Pé
O pé se divide em: tarso, metatarso e falanges.
-Ossos do Tarso
São em número de 7 divididos em duas fileiras: proximal e distal.
Fileira Proximal: Calcâneo (túber do calcâneo) e Tálus (tróclea)
Fileira Distal: Navicular, Cubóide, Cuneiforme Medial, Cuneiforme Intermédio
(Médio) e Cuneiforme Lateral
-Metatarso
É constituído por 5 ossos metatarsianos que são numerados no sentido medial
para lateral em I, II, III, IV e V e correspondem aos dedos do pé, sendo o I
denominado hálux e o V mínimo. Considerados ossos longos. Apresentam uma
epífise proximal que é a base e uma epífise distal que é a cabeça.
-Falanges
As 14 falanges nos dedos do pé correspondem àquelas nos dedos da mão. O
hálux possui apenas duas falanges, uma proximal e uma distal; cada um dos
outros dedos possui uma falange proximal, uma média e uma distal.
ARTICULAÇÃO
Tornozelo
A articulação do tornozelo propriamente dita é um gínglimo (dobradiça)
formada pela extremidade distal da tíbia e fíbula. ligamento transverso inferior e
o tálus. Os ossos são ligados pela cápsula articular e pelos seguintes
ligamentos: deltóide, talofibular anterior, talofibular posterior e calcaneofibular.
Cápsula Articular - Recobre a articulação. A parte anterior da cápsula é uma
camada membranosa larga e fina. A parte posterior da cápsula é muito fina e
formada principalmente por fibras transversais.
Ligamento Deltóide - É um feixe triangular, robusto e achatado. Consta de dois
feixes de fibras: superficial (fibras tibionaviculares, calcaneotibiais e talotibiais
posteriores) e profundo (fibras talotibiais anteriores). Sua principal função é
estabilizar a região medial do tornozelo e impedir o movimento de eversão.

8.
Fibras Tibionaviculares - EStão inseridas na tuberosidade do osso navicular e
posterior a este elas se unem com a margem medial do ligamento
calcaneonavicular plantar.
Fibras Fibras Calcaneotibiais - Descem quase perpendicularmente para se
inserir em toda a extensão do sustentáculo do talo do calcâneo.
Fibras Talotibiais Posteriores - Dirigem-se lateralmente para se inserir no lado
interno do talo e no tubérculo proeminente em sua face posterior, medial ao
sulco para o tendão do flexor longo do hálux.
Fibras Talotibiais Anteriores - Estão inseridas na ponta do maléolo medial e na
face medial do talo.
Ligamento Talofibular Anterior - Dirige-se anterior e medialmente da margem
anterior do maléolo fibular para o talo, anteriormente à sua faceta articular
lateral.
Ligamento Talofibular Posterior - Corre quase horizontalmente da depressão na
parte medial e posterior do maléolo fibular para um tubérculo proeminente na
face posterior do talo, imediatamente lateral ao sulco para o tendão do flexor
longo do hálux.
Ligamento Calcaneofibular - É um cordão estreito e arredondado que corre do
ápice do maléolo fibular para um tubérculo na face lateral do calcâneo.
Os três ligamentos acima descritos são colateralmente referidos como
Ligamento Colateral Lateral. Ele sustenta o aspecto lateral do tornozelo,
impedindo o movimento de inversão.
O Ligamento Anterior e o Calcaneofibular são os mais freqüentemente
lesionados nas torções em inversão do tornozelo. Isso porque com o pé em
flexão plantar, o tálus é mais instável no encaixe do tornozelo, e portanto mais
dependente do suporte ligamentar
Pé
As articulações do pé forma quatro grupos de articulações, nomeadas pelos
ossos adjacentes:
-Articulações Intertársicas: Sinoviais planas.
-Articulações Tarso-metatársicas: Sinovial Plana, realiza movimento de
deslizamento.
-Articulações Metatarso-falângicas: Sinoviais Condilares, movimentos de
flexão, extensão, abdução e adução dos dedos

9.
-Articulações interfalângicas:Sinoviais Ginglimo, realizando movimentos de
flexão e extensão.
MÚSCULO
Músculos do pé
O pé apresenta músculos situados sobre o seu dorso (dorsais) e sob a planta
do pé (plantares).
Músculos Dorsais Do Pé
Músculo EXTENSOR CURTO DOS DEDOS
Pequeno músculo que se origina na superfície dorsal, na região lateral do
calcâneo, adiante do maléolo lateral. Seus feixes finos se direcionam e inserem
na margem lateral dos tendões do músculo extensor longo dos dedos, na
região das articulações metatarsofalângicas do segundo, terceiro e quarto
dedos. Auxilia o músculo extensor longo dos dedos, na extensão dos dedos.

10.
Músculo EXTENSOR CURTO DO HÁLUX
Origina-se na região dorsal do calcâneo, adiante do maléolo lateral e no
retináculo inferior dos músculos extensores, ao lado medial do músculo
precedente. Seu corpo se direciona ao hálux e se insere na base da falange
proximal deste dedo. Estende o hálux (dedão do pé).
Músculos Plantares
A região plantar do pé é recoberta por aponeuroses que recobrem grande parte
da superfície do pé. Logo abaixo desta aponeurose, podemos ver os músculos
durante a dissecação.
Músculos INTERÓSSEOS DORSAIS
Como diz o nome, são pequenos músculos situados entre os ossos, portanto,
não são visíveis na superfície do corpo. Originam-se sobre as faces laterais
dos metatarsos, e seus corpos musculares se desenvolvem nos espaços
existente entre esses ossos. Terminam por finos tendões sobre as faces
laterais das falanges proximais, exceto sobre o hálux. Colaboram na abdução
dos dedos do pé.
Músculos INTERÓSSEOS PLANTARES
São pequenos músculos, situados em profundidade sob a planta do pé, que se
originam no lado medial dos 3 , 4 e 5 metatarsos. Seus corpos acompanham
estes ossos até se inserirem sobre a base medial da primeira falange dos
mesmos dedos. São adutores dos dedos onde se inserem e flexionam as
primeiras falanges.
Músculos LUMBRICAIS
São quatro músculos, mais superficiais que os precedentes, que se iniciam a
partir dos tendões do músculo flexor longo dos dedos, se desenvolvendo no
espaço entre estes tendões. Inserem-se sobre a base das falanges proximais
dos quatro dedos, com exceção do hálux e aponeuroses correspondentes.
Flexionam as falanges proximais e estendem as duas outras falanges.
Músculo FLEXOR CURTO DOS DEDOS
É um grupo superficial formado por três músculos, que se originam do
processo medial da tuberosidade do calcâneo e da aponeurose plantar, pela
qual é envolvida. Divide-se em quatro tendões que vão se inserir sobre as
falanges médias dos quatro dedos menores. Na região da cabeça dos
metatarsos, cada um desses tendões se bifurca, deixando passar entre eles, os
tendões do músculo flexor longo dos dedos. Flexionam a segunda falange dos
quatro dedos menores.

11.
Músculo ABDUTOR DO DEDO MÍNIMO
Origina-se do processo lateral da tuberosidade do calcâneo e da aponeurose
plantar, sendo o músculo que delimita, com seu corpo alongado, a borda
plantar externa do pé. Insere-se na região lateral da base da falange proximal
do dedo mínimo. É abdutor do dedo mínimo e reforça o arco do pé.
Músculo ABDUTOR DO HÁLUX
Seu corpo muscular delimita a região medial plantar do pé, ou seja, o lado
interno do calcanhar. Tem origem no processo medial da tuberosidade do
calcâneo e da aponeurose plantar. Insere-se na parte medial da base da
falange proximal do hálux. É abdutor do hálux, reforçando o arco longitudinal
do pé.
Músculo FLEXOR CURTO DO HÁLUX
Origina-se sobre as faces plantares da articulação entre os ossos cubóide e
cuneiforme lateral, e sobre o ligamento plantar longo. Seu corpo muscular
avança, separando-se em dois feixes, que vão se inserir em ambos os lados da
base da falange proximal do hálux. Flexiona a falange proximal do hálux, ou
seja, flexiona o dedão do pé.
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