Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Proktologija Koncna Verzija

7.828 Aufrufe

Veröffentlicht am

Veröffentlicht in: Reisen, Gesundheit & Medizin
  • Als Erste(r) kommentieren

  • Gehören Sie zu den Ersten, denen das gefällt!

Proktologija Koncna Verzija

  1. 1. PROKTOLOGIJA DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE OBOLENJ ANOREKTUMA
  2. 2. KRVAVITEV NA BLATO <ul><li>KRVAVITEV Z BOLEČINO: </li></ul><ul><li>-črevesna razpoka </li></ul><ul><li>-tromboza zunanjega vozla </li></ul><ul><li>-absces </li></ul><ul><li>KRVAVITEV BREZ BOLEČINE </li></ul><ul><li>-hemoroidi -polip </li></ul><ul><li>-vnetje -rak </li></ul><ul><li>-fistula </li></ul>
  3. 3. ANAMNEZA <ul><li>Krvavitev </li></ul><ul><li>sveža, stara kri, kri med blatom, melena </li></ul><ul><li>Bolečina </li></ul><ul><li>stalna, med odvajanjem, nočna bolečina </li></ul><ul><li>Blato, način odvajanja </li></ul><ul><li>količina,konzistenca,primesi,uhajanje?prolaps </li></ul><ul><li>Predhodna obolenja, rak v družini </li></ul><ul><li>Funkcionalne motnje, psih. vplivi </li></ul>
  4. 4. Inspekcija, palpacija, digitalni pregled <ul><li>Stanje kože, vnetni znaki, izpadanje črevesa, vidni izrastki, fistula, oteklina, brazgotine, razokrožen anus, kožne gube, razprtje anusa </li></ul><ul><li>palpacija z vodotopnim mazilom, cela latex rokavica </li></ul><ul><li>sodelovanje bolnika! . </li></ul><ul><li>Najpogostejša napaka: - “prst do konca” ! </li></ul>
  5. 5. “ takozvani hemoroidi”
  6. 6. Koristi digitalnega pregleda <ul><li>Podatki o stanju kože </li></ul><ul><li>brazgotine po predhodnih posegih </li></ul><ul><li>fistulacije, abscesi, tromboze, prolaps </li></ul><ul><li>boleča palpacija zunanjega predela </li></ul><ul><li>boleča palpacija v analnem kanalu </li></ul><ul><li>morebitna rezistenca v analnem kanalu </li></ul><ul><li>dolžina analnega kanala, stisk na poziv </li></ul><ul><li>morebitna rezistenca v dosegu prsta, </li></ul><ul><li>prostata, tipljiva maternica, rektokela </li></ul>
  7. 7. Proktoskopija, rektoskopija <ul><li>Preiskavi v rokah specialista </li></ul><ul><li>detekcija obolenj anorektuma do 25 cm </li></ul><ul><li>možnost posegov (sklerozacije, ligature vozlov, biopsije sluznice, polipov, karcinoma, ablacije polipov, papil) </li></ul>
  8. 8. Položaji za pregled <ul><li>Položaj na levem boku (Simsov položaj): -za bolnika bolj diskreten -za zdravnika napornejši </li></ul><ul><li>Položaj komolci-kolena (“a la vache”) -bolj ponižujoč za bolnika -bolj fiziološki za zdravnika </li></ul><ul><li>Namen teh položajev: lega sigme </li></ul>
  9. 9. Položaji za pregled
  10. 10. Druge preiskave v proktologiji <ul><li>Analna manometrija -meritve tlakov pri inkontinenci in </li></ul><ul><li>zaprtju </li></ul><ul><li>Endoanalni ultrazvok: </li></ul><ul><li>-preverjanje defektov sfinktra, </li></ul><ul><li>-ocena kompliciranih fistul </li></ul><ul><li>-ocena globine rasti in penetr. tumorja </li></ul><ul><li>EMG: ocena delovanja sfinktra </li></ul>
  11. 11. Najpogostejše napake <ul><li>Bolnik se zdravi sam zdravila dobi od znancev ali jih kupi </li></ul><ul><li>Zdravnik ne pregleda bolnika zdravila piše na pamet </li></ul><ul><li>nepravilno zdravljenje analne tromboze </li></ul><ul><li>Odlagamo postavitev diagnoze </li></ul><ul><li>bolnik živi v strahu </li></ul><ul><li>če gre za raka, zamujamo s terapijo </li></ul>
  12. 12. Proktološka obolenja - 1 <ul><li>Hemoroidi - notranji, zunanji </li></ul><ul><li>fisura - akutna, kronična </li></ul><ul><li>tromboza zunanjega vozla </li></ul><ul><li>mariske - gube </li></ul><ul><li>otečena kožna guba- sentinel pile </li></ul><ul><li>analna papila </li></ul><ul><li>izpadli notr. vozli </li></ul><ul><li>izpadli polip </li></ul><ul><li>izpad anal. sluznice </li></ul><ul><li>prolaps rektuma </li></ul><ul><li>sy.ulkusa rektuma </li></ul><ul><li>KVČB </li></ul><ul><li>rak zadnjika </li></ul><ul><li>rak danke </li></ul>
  13. 13. Hemoroidi
  14. 14. Izpadanje črevesa <ul><li>Izpadla papila </li></ul><ul><li>Izpadel adenom </li></ul><ul><li>Prolaps rektuma </li></ul><ul><li>karcinom </li></ul>
  15. 15. Fisura
  16. 16. Proktološka obolenja - 2 <ul><li>Analni dermatitis </li></ul><ul><li>analne bradavice - condylomata acuminata </li></ul><ul><li>abscesi, fistule </li></ul><ul><li>sinus pilonidalis, hydrosadenitis supurativa </li></ul><ul><li>polipi, polipoza črevesa, družinska polipoza </li></ul><ul><li>rak </li></ul><ul><li>divertikuloza, rektokela </li></ul><ul><li>intestinum irritabile, coccygiodinia, proctalgia </li></ul><ul><li>alergija na hrano </li></ul>
  17. 17. Vnetja kože
  18. 18. Kondilomi, abscesi, fistule…
  19. 19. Sinus pilonidalis
  20. 20. Polipi, polipoza, rak – program SVIT!
  21. 21. Koristni nasveti <ul><li>Brez panike ob krvavitvi </li></ul><ul><li>večina krvavitev ni nevarnih </li></ul><ul><li>vsako krvavitev moramo čimprej razjasniti </li></ul><ul><li>v vsakem primeru lahko pomagamo </li></ul><ul><li>NIKOLI NE ZDRAVIMO “NA PAMET” </li></ul>
  22. 22. <ul><li>HVALA ZA POZORNOST </li></ul><ul><li>POSEBNO TISTIM, KI JIH JE PROKTOLOGIJA ZARES ZANIMALA </li></ul>
  23. 23. Analna higiena <ul><li>Osnovna zmota - pretirano umivanje </li></ul><ul><li>--------------------------------------------- </li></ul><ul><li>umivanje z milom odstrani zaščitne maščobe, spremeni pH kože, pretirano vlaži kožo, omogoča naselitev glivic. </li></ul><ul><li>ob vnetju: čiščenje kože s kislimi maščobami (olivno olje, maslo, maslene svečke), po potrebi mazila proti glivicam </li></ul>
  24. 24. Rak širokega črevesa <ul><li>v več kot 50% v predelu rektosigme </li></ul><ul><li>večja pogostnost v družinah bolnikov </li></ul><ul><li>pregledovanje bližnjih svojcev (otroci, bratje in sestre) - koloskopije! </li></ul><ul><li>ozdravljene (operirane) bolnike pregledujemo ne samo zaradi možnega recidiva bolezni ampak tudi zaradi metahronega karcinoma ( koloskopije!) </li></ul>
  25. 25. Dobro je vedeti: zaprtje - inkontinenca ? <ul><li>ZAPRTJE - zelo pogosta težava </li></ul><ul><li>nepravilna uporaba odvajal ( dieta, mehčala, močna odvajala, klistiranje) </li></ul><ul><li>INKONTINENCA </li></ul><ul><li>-bolnike je sram in se kasno zaupajo </li></ul><ul><li>-vaje za jačanje mišic medeničnega dna </li></ul><ul><li>-elektrostimulacije, samoklistiranje </li></ul><ul><li>-kirurgija </li></ul>
  26. 26. Kako operirati hemoroide? <ul><li>Vedno najprej konservativno zdravljenje -svečke, mazila, sklerozacija, ligatura - operiramo vozle, ki izpadajo </li></ul><ul><li>Stari načini: ekscizija </li></ul><ul><li>Milligan-Morgan, Ferguson, Parks </li></ul><ul><li>Novi način: ekscizija mukoze z mehanskim spenjalnikom (PPH) </li></ul>

×