Este documento trata sobre las fracturas de la diáfisis femoral. En 3 oraciones resume: 1) Describe la anatomía de la diáfisis femoral y factores que afectan la consolidación ósea como la vascularización y acción muscular. 2) Explica que las fracturas de diáfisis femoral son más frecuentes en personas jóvenes por traumatismos de alta energía y su diagnóstico clínico y radiológico. 3) Detalla tratamientos quirúrgicos como osteosíntesis con placa y estrategias de fijación con
1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL DR. ADOLFO PONS
POSTGRADO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
FRACTURA DE LA DIÁFISIS
FEMORAL
Dr. Leonardo Chacín
Maracaibo, Septiembre de 2015
2. Si sólo tuviera que recordarse un nombre en el
tratamiento de las fracturas, como benefactor de
la humanidad, sería el del creador de este
método, Gerhardt Küntscher
Academia de Cirugía
Robert Merle d’Aubigné
1980
4. CONSIDERACIONES
ANATÓMICAS
La diáfisis femoral limite proximal 5 cm por debajo del trocánter menor, hasta
la zona esponjosa supra condílea.
Excelente vascularización favorece la rápida formación del callo óseo.
La acción potente de los músculos, son los responsables, de los grandes
desplazamientos que con frecuencia se encuentran, así como de la difícil
reducción e inestabilidad de los fragmentos óseos.
Perdida hemática 500-2000cc
6. EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia media 10/100.000 habitantes.
Lo más frecuente (75%) es que se trate de un traumatismo
violento, a veces de tráfico y de alta energía, que se produce en
una persona joven
Con menos frecuencia (25%), el traumatismo causal es de baja
energía, por lo general una caída en el paciente mayor
Alta Comorbilidad en los traumas de alta energía
Asociado en embolia grasa y destres respiratorio del adulto
28. 1. Hakeos WM, Richards J, Obremskey WT. Plate fixation of femoral nonunions
over an intramedullary nail with autogenous bone grafting. J Orthop Trauma
2011;25(2):84-9.
2. Winquist RA, Hansen ST, Clawson DK. Closed intramedullary nailing of femoral
fractures. A report of five hundred and twenty cases. J Bone Joint Surg Am
1984;66:529-39.
3. Kempf I, Grosse A, Beck G. Closed locked intramedullary nailing. Its application
to comminuted fractures of the femur. J Bone Joint Surg Am 1985;67:709-
20.
4. Brinker MR, O'Conner DP. Exchange nailing of ununited fractures. J Bone Joint
Surg Am 2007;89:177-88.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Notas del editor
El módulo de Young disminuye
del endostio al periostio, es decir, de las zonas de escasa
deformación a las de alta deformación
Clasificación Tipo I Mínimo o no trituración ; Si trituración está presente , no hay participación de 25 % o menos de la circunferencia ósea Tipo II Fragmentos conminutas implican hasta 50 % de la anchura del hueso Tipo III Fragmento conminuta implica más de 50 % de la anchura del hueso ; deja sólo una pequeña área de contacto entre los extremos proximal y distal fragmentos Tipo IV La trituración involucra a toda la circunferencia ósea ; ningún contacto cortical Explicación Las fracturas de la diáfisis femoral a menudo se describen en términos del nivel en el que se producen (proximal , medio , tercio distal) y configuración (espiral , transversal , oblicuo, segmentaria , triturada ) . En 1980 , Winquist propuso una clasificación basada en la trituración de la fractura.
