Conferencia felipe mejia_hit_workshop_2016

1. El Gasto en Salud, las
Tecnologías en Salud y
la eSalud@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
http://bit.ly/28Q5Car

2. La tecnología en la salud
Bank. Retrieved from www.iadb.org/salud
http://bit.ly/28Q5Car
“Ningún país del mundo tiene los recursos suficientes para
proveer a todos sus ciudadanos la totalidad de los servicios
con los máximos estándares de calidad posibles; cualquiera
que crea lo contrario vive en un mundo de fantasía”
Sir Michael Rawlins, presidente del National Institute for
Clinical Excellence
Giedion, U., Bitrán, R., & Tristao, I. (2014). Planes de beneficios en salud de América Latina. Interamerican International Development @FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

3. Colombia
Expectativa de vida
Fuente: Gapminder
www.bit.ly/290rjW6
http://bit.ly/28Q5Car
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

4. Expectati
va de
vida (1)Latorre Castro, M. L., &
Barbosa Ardila, S. D. (2012).
Avances y retrocesos en la
salud de los colombianos en
las últimas décadas. In La
salud en Colombia: logros
retos y recomendaciones (pp.
11–67).
http://bit.ly/28Q5Ca
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

5. Fertilidad
Total
Fuente: Gapminder
www.bit.ly/290si8V
http://bit.ly/28Q5Ca
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6. Envejecimie
nto
Ministerio de Salud y
Protección Social. (2013).
Envejecimiento
Demográfico. Colombia
1951-2020 Dinámica
Demográfica Y Estructuras
Poblacionales. Retrieved
from https://www.minsalud.
gov.
co/sites/rid/Lists/Biblioteca
Digital/RIDE/DE/PS/Envejeci
miento-demografico-
Colombia-1951-2020.pdf
http://bit.ly/28Q5Ca
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7. Enfermedades crónicas
@FelipeMejiaMV
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- 80% muertes por enfermedades crónicas en países que no
tienen ingresos altos
- 1/2 muertes por enfermedades crónicas personas de menos
de 70 años
Latorre Castro, M. L., & Barbosa Ardila, S. D. (2012). Avances y retrocesos en la salud de los colombianos en las últimas décadas. In La salud en
Colombia: logros retos y recomendaciones (pp. 11–67).
http://bit.ly/28Q5Ca

8. Urbanizaci
ón
Fuente:Gapminder
www.bit.ly/290uBZN
http://bit.ly/28Q5Ca
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9. Urbanizaci
ón
@FelipeMejiaMV
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- “Los entornos urbanos tienden a desalentar la actividad física y fomentar el
consumo de alimentos no saludables”.
- “La urbanización no planificada, especialmente en el mundo en desarrollo,
se ha visto acompañada por el constante crecimiento de los suburbios y los
barrios marginales”.
- “Las tasas de tabaquismo tal vez sean más altas en algunas zonas urbanas
debido a una mayor disponibilidad de productos de tabaco y a la
mercadotecnia dirigida, en especial en los países en desarrollo”.
Organización Panamericana de la Salud. (10 de Febrero de 2011). Organización Panamericana de la Salud. Recuperado el 23 de Junio de
2016, de Algunos datos y tendencias sobre la urbanización y la salud: http://www.paho.org/col/index.php?
option=com_content&view=article&id=591&Itemid=500
http://bit.ly/28Q5Ca

10. Resum
en
@FelipeMejiaMV
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- Aumenta la expectativa de vida
- Disminuye la fertilidad
- La población envejece
- De enfermedades infecciosas a enfermedades no infecciosas
- Mayor prevalencia de enfermedades crónicas
- Tendencia a la urbanización
- Relación entre urbanización y factores de riesgo para enfermedades no
transmisibles.
http://bit.ly/28Q5Ca

11. Pregunta (1)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
¿Cuál es la relación que tiene el
envejecimiento, la prevalencia de
enfermedades crónicas, la urbanización, entre
otras, y el gasto en salud?
http://bit.ly/28Q5Ca

12. Pregunta (2)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
¿Qué es el gasto en
salud?
http://bit.ly/28Q5Ca

13. Gasto en
Salud
@FelipeMejiaMV
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- Gasto del régimen contributivo
- Gasto del régimen subsidiado
- Prestación de servicios a la población pobre no asegurada PPNA
- Salud Pública
- Otros servicios y programas institucionales
- Gastos en seguros privados
- Gasto de bolsillo
http://bit.ly/28Q5Ca

14. Dos categoría de
gasto
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1. Gasto del gobierno general en salud:
Contributivo + Subsidiado + PPNA + SP + Otros Servicios y Progr
2. Gasto privado
Seguro Privado + Gasto de bolsillo
http://bit.ly/28Q5Ca

15. Tendenci
a del
Gasto en
Salud
Colombia
(1)
Ministerio de Salud y Protección
Social. (2014). Cifras Financieras
del Sector Salud (Vol. 2357).
Retrieved from https://www.
minsalud.gov.
co/proteccionsocial/Financiamie
nto/Paginas/cifras-del-sector.
aspx
http://bit.ly/28Q5Ca
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

16. Tenden
ci a del
Gasto
en
Salud
Colomb
ia
(
2
)
Ministerio de Salud y
Protección Social. (2014).
Cifras Financieras del
Sector Salud (Vol. 2357).
Retrieved from https:
//www.minsalud.gov.
co/proteccionsocial/Finan
ciamiento/Paginas/cifras-
del-sector.aspx
http://bit.ly/28Q5Ca
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

17. Tenden
ci a del
Gasto
en
Salud
Colomb
ia
(
3
)
Ministerio de Salud y
Protección Social. (2014).
Cifras Financieras del
Sector Salud (Vol. 2357).
http://bit.ly/28Q5Ca
Retrieved from https:
//www.minsalud.gov.
co/proteccionsocial/Finan
ciamiento/Paginas/cifras-
del-sector.aspx
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

18. Gasto
en
Salud
(4)
Como porcentaje
del PIB
Fuente: Banco
Mundial
http://tinyurl.
com/zx8f6nt
http://bit.ly/28Q5Ca
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

19. Gasto
en
Salud
(4)
Como porcentaje
del PIB
Fuente: Banco
Mundial
http://tinyurl.
com/hp27kk8
http://bit.ly/28Q5Ca
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

20. Expectativa de vida
(2)
Fuente: Banco Mundial
http://tinyurl.com/z28a25m
http://bit.ly/28Q5Ca
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

21. Pregunta (3)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
¿Qué explica el continuo incremento en el
gasto en salud?
http://bit.ly/28Q5Ca

22. Presiones sobre la demanda (1)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
1. Cambio en el perfil demográfico
2. Cambio en el perfil epidemiológico
http://bit.ly/28Q5Ca

23. Presiones sobre la demanda (2)
“América Latina tendrá que incrementar el gasto en salud en 47% en sólo 20
años para hacerle frente a los mayores exigencias de gasto en salud de una
población no sólo más numerosa sino también cada vez más envejecida”
“de seguirse la tendencia actual de incidencia en hipertensión y diabetes,
México tendría que enfrentarse a un aumento anual del gasto en salud de entre
el 5 y el 7%”
“Brasil...de mantenerse las actuales tendencias en las prevalencias de
enfermedades crónicas, el gasto de atención en salud en Brasil podría
duplicarse al pasar de 20 billones de reales a 45 billones en los próximos 40
años” @FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
http://bit.ly/28Q5Ca

24. Presiones sobre la oferta (2)
Uso y difusión de nuevas y mejores tecnologías en salud.
Coberturas de los seguros, el aumento del ingreso, el envejecimiento de la
población y la demanda inducida, explican menos de la mitad del crecimiento del
GS.
En Estados Unidos las TS explican el 33%- 50% del incremento del GS
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
Referencia Presiones sobre la oferta (1) y (2): Banco Interamericano de Desarrollo. (2015). Serie de notas técnicas sobre procesos de
priorización en salud. Nota 1: Introducción. http://bit.ly/28R1Pb9
http://bit.ly/28Q5Ca

25. Pregunta (4)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
¿Cuáles son las Tecnologías en
Salud?
http://bit.ly/28Q5Ca

26. Tecnologías en Salud
Dispositivos Médicos Medicamentos
Vacunas Procedimientos Sistemas
Tecnologías de información y Comunicación
Otros @FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
http://bit.ly/28Q5Ca

27. Medicamentos
(1)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- 5% de las medicinas experimentales estudiadas fallan en ser efectivas y/o
seguras.
- Inversión de US 350 millones por medicamento antes de ser puesta en el
mercado
- US 5 mil millones de gasto por nuevo medicamento
- Número de medicamentos inventados por mil millones de dólares invertidos
en IyD se acorta a la mitad cada nueve años
Herper, M. (11 de Agosto de 2013). Forbes. Recuperado el 23 de Junio de 2016, de The Cost Of Creating A New Drug Now $5 Billion, Pushing Big
Pharma To Change: http://www.forbes.com/sites/matthewherper/2013/08/11/how-the-staggering-cost-of-inventing-new-drugs-is-
shaping-the-future-of-medicine/#85b0e956bfcb
http://bit.ly/28Q5Ca

28. Medicamentos
(2)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
1. Alrededor de una decena de medicamentos US$200.000 por paciente.año
2. En 2012 registro sanitario para un medicamento genético con costo
esperado de 1 millón de euros por tratamiento.
Giedion, U., Bitrán, R., & Tristao, I. (2014). Planes de beneficios en salud de América Latina. Interamerican International Development Bank.
Retrieved from www.iadb.org/salud
http://bit.ly/28Q5Ca

29. Dispositivos Médicos: Equipos
Biomédicos: Mamografía (1)
Cochrane. (4 de Junio de 2013). Cochrane. Obtenido de Screening for breast cancer with mammography: http://www.cochrane.
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
org/CD001877/BREASTCA_screening-for-breast-cancer-with-mammography
- Prevención del cáncer de mama
- Objetivo es tratar cáncer a tiempo cuando hay más probabilidad de cura.
- Revisión de 7 ensayos con 600 mil mujeres entre 39 y 74 años.
- Asignación aleatoria de recibir y de NO recibir mamogramas
- La revisión mostró (sugiere) que el ‘screening’ no reduce la mortalidad por
cáncer de mama
http://bit.ly/28Q5Ca

30. Dispositivos Médicos: Equipos Biomédicos:
Mamografía (2)
“Si asumimos que el screening reduce la mortalidad en 15% y que
sobretratamiento/sobrediagnóstico es del 30%, quiere decir que por
cada 2000 mujeres invitadas al screening en 10 años, una evitaría morir
por CS y 10 mujeres, quienes no hubiesen sido diagnosticadas si no
hubieran recibido el screening, serán tratadas innecesariamente”.
Cochrane. (4 de Junio de 2013). Cochrane. Obtenido de Screening for breast cancer with mammography: http://www.cochrane.
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
org/CD001877/BREASTCA_screening-for-breast-cancer-with-mammography
http://bit.ly/28Q5Ca

31. Tecnologías de Información y
Comunicación (TIC) en la salud = eSalud
(1)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- Telemedicina y Telesalud
- Salud Móvil ó Uso de dispositivos móviles en Salud
- Historia Clínica Electrónica
- Redes sociales e internet en salud
- Software para apoyo a la decisión clínica
- Trabajo colaborativo remoto para trabajadores de la salud
http://bit.ly/28Q5Ca

32. Potencial y promesa de la eSalud (2)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- Reduce costos
- Aumenta la eficiencia
- Aumenta la seguridad del paciente y la calidad
- Mejora la equidad
- Empodera a las personas
- Mejora la rendición de cuentas y la transparencia
http://bit.ly/28Q5Ca

33. Estrategias para reducir el Gasto en Salud
- Mejoras en los procesos de prestación de salud @FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- Priorización de los servicios de salud
- Control de Precios de los Medicamentos y Dispositivos
Médicos
- Evaluación de Tecnologías en Salud (desde el Prestador de
Servicios en Salud)
- Evaluación de Tecnologías en Salud (sobre las propiedades,
efectos e impactos)
- Implementación de la eSalud
http://bit.ly/28Q5Ca

34. Priorización de los servicios de salud (1)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
Planes de Beneficio Explícitos (PBE)
PBE en Colombia: Plan Obligatorio de Salud
(POS)
http://bit.ly/28Q5Ca

35. Priorización de los servicios de salud (2)
Priorización de los servicios de salud
“Ningún país del mundo tiene los recursos suficientes para proveer a
todos sus ciudadanos la totalidad de los servicios con los máximos
estándares de calidad posibles; cualquiera que crea lo contrario vive
en un mundo de fantasía”
Sir Michael Rawlins, presidente del National Institute for Clinical
Excellence, Reino Unido
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
http://bit.ly/28Q5Ca

36. Control de Precios de
Medicamentos y DM
Fuente.
MinSalud
Colombia
h ttp://bit.
l
y/1qBFck8
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
http://bit.ly/28Q5Ca

37. Evaluación de Tecnologías en Salud (1)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- Desde el prestador de servicios de salud.
- Tres componentes: Técnico, Económico,
Clínico
- Evaluación de la capacidad instalada
- Evaluación para adquisición
http://bit.ly/28Q5Ca

38. http://bit.ly/28Q5Car
Evaluación de Tecnologías en Salud ETS (2)
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

39. Implementación de la eSalud
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- Sistema Integral de la Información de la Protección Social
SISPRO
- Ley 1419 de 2010 lineamientos para el desarrollo de la
Telesalud
- Ley 1438 Implementación de la Historia Clínica Electrónica
- Teléfonos celulares y tabletas en hospitales
http://bit.ly/28Q5Ca

40. de salud
Ejemplo. Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario en
Colombia
http://bit.ly/28Q5Car
Mejoras en los procesos de prestación de
servicios
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

41. ¿Y qué pasa con la eSalud?
2010
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
Fuente: Black AD, Car J, Pagliari C, Anandan C, Cresswell K, et al. (2011) The Impact of eHealth on the Quality and Safety of Health Care: A Systematic Overview. PLoS Med 8(1): e1000387.
doi:10.1371/journal.pmed.1000387
“There is a large gap between the postulated and
empirically demonstrated benefits of eHealth
technologies”
"Hay una gran brecha entre los beneficios postulados y
empíricamente demostrados de tecnologías de eSalud"
Google Translate, 18/10/2014 8:49pm
http://bit.ly/28Q5Ca

42. ¿Y qué pasa con la eSalud? 2014Fuente: Effectiveness and Cost-Effectiveness of eHealth Interventions in Somatic Diseases: A Systematic Review of Systematic Reviews and Meta-Analyses
http://1.usa.gov/1zgv1DS
“Most articles show eHealth is effective/cost-effective or at least
suggest evidence is promising”
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
"La mayoría de los artículos muestran eHealth es efectivo / rentable o
al menos sugieren evidencia es prometedora"
Google Translate, 18/10/2014 10:49pm
http://bit.ly/28Q5Ca

43. ¿Y qué pasa con la eSalud? 2015
Fuente: Bergmo, T. S. (2015). How to measure costs and benefits of ehealth interventions: An overview of methods and
frameworks. Journal of Medical Internet Research, 17(11). http://doi.org/10.2196/jmir.4521
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- Reducción en los tiempos de análisis
- Acceso a servicios de salud de pacientes en áreas
apartadas
- Mejora en la satisfacción de los pacientes
http://bit.ly/28Q5Ca

44. ¿Y qué pasa con la eSalud y el gasto en
salud?
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- principalmente en la reducción en gastos de
hospitalización.
- Reducción en costos de viaje.
- Telemonitoreo requiere una fuerte inversión
financiera inicial que se verá amortizada en el largo
plazo
Seto, E. (2008). Cost Comparison Between Telemonitoring and Usual Care of Heart Failure: A Systematic Review. Telemedicine and E-Health, 14
(7), 10–11. http://doi.org/10.1089/tmj.2013.0069.Published
http://bit.ly/28Q5Ca

45. De datos http://bit.ly/1AyQF80
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- 8/10 colombianos usan Internet
- crecimiento 8% penetración internet dos últimos
años
- mayor crecimiento en estratos 1 y 2 = 17%
- 54% colombianos usan internet diario
http://bit.ly/28Q5
Car

46. De datos http://bit.ly/1AyQF80
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- redes sociales es segunda actividad = 73%
- 56% varias veces al día en redes sociales
- 31% con cuenta Twitter
- 98% con cuenta Facebook
http://bit.ly/28Q5
Car

47. De datos http://bit.ly/1AyQF80
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- smart phones: 15% (2010) a 23% (2012)
-95% penetración celulares
-3/10 smart phones
-tableta: dispositivo aspiracional. (1) 21%
-smart phone: dispositivo aspiracional. (2)
13%
http://bit.ly/28Q5
Car

48. Hacia la pregunta de un día
En un contexto en la eSalud
-de aún poca evidencia puntual
-pero con evidencia extrapolada
-y de muchas promesas
-y con un montón de potencial
-y la inevitabilidad de que pasará sí o sí
http://bit.ly/28Q5
Car
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka

49. Algunas tendencias de la eSalud
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- Sociedades de pacientes/individuos
- De telemedicina a telesalud
- Auto-diagnóstico y Auto-seguimiento
- Apoyo a la decisión clínica
- Vigilancia
- Empoderamiento del ciudadano
- Big data: tendencia a llegar.
http://bit.ly/28Q5
Car

50. Una tendencia de las tendencias
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- Multipropósito
- Varias condiciones de salud
- Varios requerimientos de salud
- Preventivo + curativo
- Determinantes sociales
- Multicanal
- Internet + celulares + redes sociales + otras plataformas
http://bit.ly/28Q5
Car

51. Sociedades de pacientes/individuos
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
Facilitar la autogestión, aprendizaje social y mejorar la toma de
decisiones
- Patients like me: Pacientes como yo.
- Redyika: para trabajadores de la salud.
- Grupos en redes sociales: @Matasanos
http://bit.ly/28Q5
Car

52. De telemedicina a
telesalud
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
Desde antes de ser paciente.
-TuApoyo Online, AIEPI para todos, Juegos Serios
-Apoyo a través de medios remotos
- redes sociales, Skype, SMS, Whatsapp
-Para temas en:
- Salud sexual y reproductiva
- Nutrición
- Bienestar
AIEPI, Atención integrada de enfermedades prevalentes de la infancia
http://bit.ly/28Q5
Car

53. Auto-diagnóstico, Auto-seguimiento
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
Permite una evaluación previa a la consulta con el profesional
de la salud
Sistemas de consulta por síntomas:
-iTriage
-WebMD
http://bit.ly/28Q5
Car

54. Apoyo a la decisión clínica
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
Aprovechar información médica en tiempo real para generar
diagnósticos y tratamientos basados en evidencia.
-WebMD
-GPC de IETS/MinSalud
-Redes sociales
-Teléfonos móviles
http://bit.ly/28Q5
Car

55. Vigilancia e infodemiología
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
Seguimiento de factores de riesgo o enfermedades de
prioridad
-SISPRO, sistema de info salud del MinSalud
-Emoca, para dengue
-SEAMUS, para cólera
-en redes sociales: migración, cólera, salud mental.
http://bit.ly/28Q5
Car

56. Empoderamiento
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
Frente a su condición de salud, de bienestar y de sus
derechos.
-Wikipedia
-San Google
-MayoClinic, Librería de Medicina US.
-Si a mis derechos. org
-redes sociales
http://bit.ly/28Q5
Car

57. Big data: tendencia a llegar.
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- 80% de los datos clínicos no están estructurados.
- Disponibilidad, accesibilidad y capacidad
computacional.
- Si estructurados:
- Patrones en individuos
- Patrones sociales
- Posibilidades predictivas
- Medicina y salud personalizada
http://bit.ly/28Q5
Car

58. La-s pregunta-s de un día
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
¿Las TIC-salud no incrementarían los precios de los servicios de
salud como sí pasa con las computadoras o los carros?
o, por el contrario,
¿las TIC-salud incrementarían los precios de los servicios de
salud como sí pasa con los
equipos de rayos X y los medicamentos, e.g.?
http://bit.ly/28Q5
Car

59. Otras tendencias
@FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
Realidad Virtual http://bit.ly/2amNOGE
Computación en la nube http://bit.ly/2a9RIiX
Ciudades inteligentes http://bit.ly/2a9Rp80
Impresión 3D http://bit.ly/2a8dciO
Gamificación http://bit.ly/2a7gZcZ
http://bit.ly/28Q5
Car

60. Gestión de Tecnologías en Salud para para
reducir
el Gasto en Salud
- Mejoras en los procesos de prestación de salud @FelipeMejiaMV
@MistaVilteka
- Priorización de los servicios de salud
- Control de Precios de los Medicamentos y Dispositivos
Médicos
- Evaluación de Tecnologías en Salud (desde el Prestador de
Servicios en Salud)
- Evaluación de Tecnologías en Salud (sobre las propiedades,
efectos e impactos)
- Implementación de la eSalud
http://bit.ly/28Q5
Car

61. #QueGracias
Email mejia.medina.felipe@gmail.com
Twitter @FelipeMejiaMV
Instagram @MistaVilteka LinkedIn
http://linkd.in/1juzF3a
http://bit.ly/28Q5
Car