PAT法トリアージ
- 4. PAT法
生理学的評価
意識 JCS２桁以上
呼吸 ９回/分以下
または
30回/分以上
脈拍 50回/分未満
または
120回/分以上
血圧 収縮期血圧90mmHg未満
または
200mmHg以上
SpO2
90％未満
その他 ショック症状
低体温（35℃以下）
解剖学的評価
開放性頭蓋骨陥没骨折
外頸静脈の著しい怒張
頸部または胸部の皮下気腫
胸郭動揺，フレイルチェスト
開放性気胸
腹部膨隆，腹壁緊張
骨盤骨折
両側大腿骨骨折
四肢切断
四肢麻痺
穿通性外傷
デグロービング損傷
15％以上の熱傷を合併する外傷
顔面気道熱傷の合併
（Physiological and Anatomical Triage）
いずれかに該当すれば 赤▶▶▶
- 8. トリアージ実施者
観察項目・質問
黄 赤 赤 診断 緊急処置
頭部・顔面
見ます
見た目の外傷は
耳・鼻・口腔内出血は
□なし
□なし
□あり
□あり
・頭蓋骨骨折
（開放性）
・頭蓋底骨折
・頭部CT
頭部・顔面
触ります
前額部・上顎部・
下顎部に圧痛は
□なし □あり ・頭蓋底骨折 ・頭部CT
観察項目と考えられる診断・処置
表参照元：https://shiseikaidai2.crayonsite.net/p/266/
- 11. トリアージ実施者
観察項目・質問
黄 赤 赤 診断 緊急処置
頸部
見ます
見た目の外傷は □なし □あり ・気管／気道損
傷
・確実な気道確保
頸静脈怒張は □なし □あり ・心タンポナー
デ
・FAST(エコー）
頸部
触ります
気管の偏位は □なし □あり ・緊張性気胸 （後述）
頸部
触りながら
これ痛いですか □痛み
なし
□痛み
あり
・上位脊髄損傷 （後述）
両側鎖骨部
触りながら
皮下気腫は □なし □あり ・緊張性気胸 ・酸素投与
・確実な気道確保
・胸腔穿刺
・胸腔ドレナージ
観察項目と考えられる診断・処置
- 12. トリアージ実施者
観察項目・質問
黄 赤 赤 診断 緊急処置
胸部
見ます
見た目の外傷は □なし □あり ・重要臓器／大血管損
傷に至る穿通外傷
・フレイルチェスト
・緊張性気胸
（ショック）
（気管の偏位）
（皮下気腫）
（胸郭運動左右差）
・大量血胸
・ショックの管理
・確実な気道確保
・陽圧換気
(NPPV/レスピ)
・酸素投与
・確実な気道確保
・胸腔穿刺
・胸腔ドレナージ
・ショックの管理
・胸腔ドレナージ
・ショックの管理
胸郭の変形は □なし □あり
胸郭の上がりの
左右差は
□なし □あり
奇異性呼吸は
（フレイルチェスト）
□なし □あり
呼吸音
聴取します
呼吸音左右差は □なし □あり
胸部
触ります
両手で４箇所押す □異常なし
（疼痛・
肋骨動揺）
□異常あり
（疼痛・
肋骨動揺）
皮下気腫は □なし □あり
観察項目と考えられる診断・処置
- 19. • 両側の頸静脈 ▶ 怒張の有無を確認
• 胸鎖乳突筋 ▶ 呼吸補助筋使用の有無を確認
①視診
②触診
頸部の観察
• 舌骨 → 甲状軟骨 → 輪状軟骨 → 気管軟骨の順に
▶ 偏位の有無を確認
• 頸部全体〜両鎖骨周辺 ▶ 握雪感の有無を確認
- 22. トリアージ実施者
観察項目・質問
黄 赤 赤 診断 緊急処置
腹部
見ます
見た目の外傷は □なし □あり ・腹腔内出血
・腹部臓器損傷
・FAST（エコー）
・ショックの管理
膨隆は □なし □あり
腹部
触ります
両手で４箇所押す □圧痛
なし
□圧痛
あり
観察項目と考えられる診断・処置
- 25. トリアージ実施者
観察項目・質問
黄 赤 赤 診断 緊急処置
骨盤部
見ます
見た目の外傷は □なし □あり ・骨盤骨折 ・骨盤簡易固定
(シーツラッピング)
・ショックの管理
骨盤を両外側から中
心に向かって押す
□異常なし
(疼痛，骨の
動揺)
□異常あり
(疼痛，骨の
動揺)
骨盤部
触ります
恥骨を上から押す □異常なし
(疼痛，骨の
動揺)
□異常あり
(疼痛，骨の
動揺)
観察項目と考えられる診断・処置
- 28. トリアージ実施者
観察項目・質問
黄 赤 赤 診断 緊急処置
大腿部
見ます
見た目の外傷は □なし □あり
大腿部
触ります
両側大腿部を両手
で押す（交互にク
ロスさせて1箇所
につき２回押す）
□異常なし
(疼痛,動揺)
□異常あり
(疼痛,動揺)
・両側大腿骨骨折
・専門医の治療を
要する切断肢
・クラッシュ症候
群
・整復・固定(副木)
・圧迫／駆血止血
・ショックの管理
・急速輸液
（カリウムフリー）
・膀胱留置カテ挿入
・ECGモニタリング
・致死的不整脈に備
えた準備（除細動
器,抗不整脈薬）
観察項目と考えられる診断・処置
- 29. トリアージ実施者
観察項目・質問
黄 赤 赤 診断 緊急処置
下腿部
見ます
見た目の外傷は □なし □あり
下腿部
触ります
両下腿を両手で
同時に上から下
まで押す
□異常なし
(疼痛,動揺)
□異常あり
(疼痛,動揺)
・デグロービング
損傷
・クラッシュ症候
群
・感染／皮膚壊死の
管理
・急速輸液
（カリウムフリー）
・膀胱留置カテ挿入
・ECGモニタリング
・致死的不整脈に備
えた準備（除細動
器,抗不整脈薬）
両足先
を同時に触り
足触っているの
分かりますか？
□分かる □分からない ・上位脊髄損傷 ・頚椎カラー装着
・呼吸筋麻痺
→人工呼吸
・神経原性ショック
→ショックの管理
両足を動かして下さい
□麻痺なし □麻痺あり
観察項目と考えられる診断・処置
- 30. トリアージ実施者
観察項目・質問
黄 赤 赤 診断 緊急処置
上腕部・前腕部を
見ます
見た目の外傷 □なし □あり ・専門医の治療を
要する切断肢
・デグロービング
損傷
・圧迫／駆血止血
・ショックの管理
・感染／皮膚壊死の
管理
上腕部・前腕部を
触ります
両上腕〜前腕
〜手を，両側
同時に上から
下まで押す
□異常なし
(疼痛,動揺)
□異常あり
(疼痛,動揺)
・クラッシュ症候
群
・急速輸液
（カリウムフリー）
・膀胱留置カテ挿入
・ECGモニタリング
・致死的不整脈に備
えた準備（除細動
器,抗不整脈薬）
両手を同時に触り 手を触ってる
の分かります
か？
□分かる □分からない ・上位脊髄損傷 ・頚椎カラー装着
・呼吸筋麻痺
→人工呼吸
・神経原性ショック
→ショックの管理
手を握って下さい，離して下さい □麻痺なし □麻痺あり
観察項目と考えられる診断・処置
- 31. 四肢の観察
• 外傷，四肢切断の有無
• 下肢長差の有無
• 四肢変形の有無
①視診 ②触診
• 自発痛の有無
• 動揺，轢音の有無
• 圧痛の有無
Point
骨折部位とそれに伴う出血量
• 上腕骨＝約300〜500ml
• 大腿骨＝約1.000〜2.000ml
• 下腿骨＝約500〜1.000ml
