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∼真のチーム医療の構築を目指して∼
埼玉成恵会病院 外科・救急科 清水広久
第4回医療教授システム学会総会
ISDモデルラウンドテーブルディスカッション
12年2月27日月曜日
7. Teamって？
Teamって
何でしょうか？
12年2月27日月曜日
19. Working Group
目的：メンバー個々の業績水準を底上げする
その成果は個人の成果の総和にしかならない。
12年2月27日月曜日
20. Team
チームワークが存在し、
その成果は集合的作業成果による共同の貢献が
ふくまれるので、Groupのそれより大きくなる。
12年2月27日月曜日
36. ISD Instructional System Design
12年2月27日月曜日
42. 「チーム医療プロジェクト」 3本柱
信念対立解明アプローチ
「チームビルディング」ワークショップ
「ホールシステムアプローチ
（学習する組織）」ワークショップ
12年2月27日月曜日
50. プロとして
なにが必要？
12年2月27日月曜日
63. ー チ
プ ロ
ア い
の 違
方法
報告
12年2月27日月曜日
67. 迅速評価 迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS)
迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」
「二次評価」の流れ
12年2月27日月曜日
68. 迅速評価 迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS)
①「反応なし」「十分な呼吸なし」
→直ちにRRS稼働、BLS開始。
②「BLS不要」「危険な兆候あり」
→直ちにRRS稼働、初期対応開始
③「危険な兆候なし」
→一次評価開始
迅速評価の判断と行動様式
迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」
「二次評価」の流れ
12年2月27日月曜日
69. 迅速評価 迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS)
①「反応なし」「十分な呼吸なし」 ALSチームによる高度な緊急治療
→直ちにRRS稼働、BLS開始。
②「BLS不要」「危険な兆候あり」 SBARでALSチームを要請
→直ちにRRS稼働、初期対応開始
③「危険な兆候なし」
→一次評価開始
迅速評価の判断と行動様式 一次評価 二次評価
•バイタルサイン 呼吸と循環が
•意識状態 安定化したら
•モニター 病歴・情報の
迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」 •懸念があれば 聴取と全身の
「二次評価」の流れ SBARで報告 評価を行う。
•呼吸と循環の
安定化を図る
12年2月27日月曜日
71. General
Assessment
即時アセスメント
(迅速評価）
最初に出会った数秒間で全体的な外見を視覚と
聴覚を使ってアセスメントするもの。
「外見」
「呼吸状態」
「循環」 の視点で評価する。
12年2月27日月曜日
72. Primary
Assessment
一次アセスメント
素早く行う心肺と神経機能のABCDEの評価
A
(Airway) 気道
B
(Breathing) 呼吸
C
(Circulation) 循環
D
(Disability) 身体機能（意識レベル）
E
(Exposure) 脱衣（外傷の有無）
12年2月27日月曜日
74. 報告の仕方
SBARとは？
医療現場で用いられる報告の形式
✦S: Situation 患者の包括的状態
✦B: Background 臨床経過
✦A: Assessment 状況評価の結論
✦R: Recommendation 具体的な要望、要請
12年2月27日月曜日
75. 報告の仕方
SBARとは？
医療現場で用いられる報告の形式
✦S: Situation 患者の包括的状態
✦B: Background 臨床経過
✦A: Assessment 状況評価の結論
✦R: Recommendation 具体的な要望、要請
報告は結論から！要領よく手短に！
12年2月27日月曜日
97. 異質性を前提とした
チームビルディング
•多様性を保証
状況によってチームリーダー・形態は変化する。
コマンダーとチームリーダーは必ずしも一致しない。
患者と場を安定させる。
＊Decision Makingの根拠・システムが重要！
•目的・状況の共有を強化
12年2月27日月曜日
99. 「チーム医療プロジェクト」 3本柱
今後の課題
「ホールシステムアプローチ
（学習する組織）」ワークショップ
12年2月27日月曜日
103. 世 界
し き
晴ら
素
12年2月27日月曜日
