7. Hipertensión Arterial Sistémica. E C EVC EAP FACTOR DE RIESGO. EC, enfermedad coronaria. EVC, enfermedad vascular cerebral. EAP, enfermedad vascular periférica. Riesgo por 1000 pacientes.
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21. Hipertensión Arterial Sistémica. ANGIOTENSINÓGENO. ANGIOTENSINA I ANGIOTENSINA II ALDOSTERONA RENINA ECA SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA. Activación de SNS incrementa la liberación, involucrando a receptores B1 adrenergicos. Incremento de calcio intracelular inhibe la liberación. Pulmón, retina, cerebro, vasos sanguíneos. AT1 (AT2, AT4) Aumento de volumen intravascular, reabsorción de sodio y agua, aumento del gasto cardiaco y modificación del equilibrio ácido-base. . FISIOPATOLOGÍA.
76. Modificaciones al estilo de vida No se llega al objetivo de la PA <140/90 ó < 130/80 para sujetos diabéticos con nefropatia. Elección inicial del fármaco Hipertensión sin enfermedad asociada Hipertensión con enfermedad asociada. Hipertensión Etapa 1 (PA sistólica 140-159) ó PA diastólica,90/99) Diuréticos tipo tiazida para la mayoría Pueden considerarse IECA, BRA, BB., BCCa ó combinaciones. Hipertensión Etapa 2 (PA sistólica > 160 mmHg ó PA diastólica > 100 mmHg) Combinación de 2 ó más fármacos Para la mayoría. Por lo regular diuréticos tipo tiazida e IECA ó BRA, BB. ó BCCa. Fármacos para indicaciones Evidentes. Otros antihipertensivos. (diuréticos, IECA,BRA, BB, BCCa, según se requiera. No se llega al objetivo de la PA. Optimizar las dosis ó agregar más fármacos hasta alcanzar el objetivo de La PA. Considerar la necesidad de consultar al especialista en hipertensión Algoritmo para el Manejo de la HTA JNC VII JAMA 2003;289:2560-2572
78. Hipertensión Arterial Sistémica. Fármacos recomendados con patología agregada JAMA 2003;289:2560-2572 Diuréticos B-Bloquea- dores. IECA BRA BCCa Antagonistas De la Aldosterona. Insuficiencia Cardiaca x x x x x Postinfarto al miocardio x x x Riesgo alto de enf. Coronaria. x x x x Diabetes x x x x Nefropatia crónica x x Prev. Enf.CVS Recurrente. x x