anatomia del bazo

1. ANATOMIAY EMBRIOLOGIA
DEL BAZO
DR. HERNAN LIZARRAGA GONZALEZ R1 CG
DR. MARCEL CAZAREZ MB CG

2. GENERALIDADES DEL BAZO
 Se especializa en filtración de la sangre.
 Mantenimiento de los eritrocitos.
 Respuesta inmune.
 Función de reservorio.
 Representa 1% del peso Corporal total
 Recibe 5 – 10% del volumen minuto cardiaco en reposo.

3. PERSPECTIVAS HISTORICAS
 Hipócrates describió con precisión de la anatomía esplénica en el
año 421 a. C pero la función siguió siendo un enigma.
 Galeno definió al bazo como “ El órgano Misterioso”
 Galeno pensaba que el bazo extraía melancolía de la sangre y la
excretaba en el estomago.
 Los babilónicos y judíos consideraban que el bazo desempeñaba un
papel en la risa.
 Durante los siglos XVIII y XIX esplenectomia en humanos y la
sobrevivida sugirió que no desempeñaba un papel esencial.

4. PERSPECTIVAS HISTORICAS
 Matthias 1678 Realiza la primera esplenectomia por
trauma.
 O'Brien 1816 Se realiza la primera esplenectomia por herida
por arma blanca en los estados unidos.
 En 1846Virchow demostró que los corpúsculos de Malpigui
se relacionaban con la producción de leucocitos.

5. PERSPECTIVAS HISTORICAS
 En 1885, Ponfich señalo que el bazo era capaz de eliminar
eritrocitos y participaba en su destrucción.
 En 1919, Morse y Bullock estudiaron la función Inmunitaria
 En 1952 King y Schumacker describieron un aumento de la
tasa de infección en niños esplenectomizados y sugirieron
que el bazo en realidad cumplía una función esencial en las
defensas del huésped.

6. DESARROLLO EMBRIONARIO

7. DESARROLLO EMBRIONARIO
 El bazo surge de un engrosamiento del epitelio celomico
inmediatamente a la izquierda del mesogastrio dorsal.
 Surge alrededor de la quinta semana de gestación.
 A medida que el páncreas adopta una posición mas
transversal, la porción del mesogastrio dorsal se elonga
desde el estomago hasta el bazo.
 El repliegue del mesenterio embrionario que se fija al
diafragma, el riñón izquierdo y el colon dará origen mas tarde
a los ligamentos.

8.  22-1.

10. DESARROLLO EMBRIONARIO
 En condiciones normales , varias masas pequeñas se fusionan para
formar el bazo maduro.
 El desarrollo del bazo con sus funciones inmunes y hematicas
dependen del crecimiento de canales vasculares y la migración de
celular reticulares.
 Con el transcurso del tiempo el desarrollo de las células vasculares y
reticulares origina las pulpas roja y blanca del bazo.
 Durante el primer trimestre de la gestación el bazo es el órgano
responsable de la eritropoyesis.

11. DESARROLLO EMBRIONARIO
 Entre la 13ª y la 15ª semana se observa la aparición de los
linfocitos en el bazo, precedidos por los granulocitos y los
macrófagos.
 Los centros germinativos comienzan a aparecer alrededor de
la tercera semana de vida.
 El bazo madura durante el primer año, alcanza su peso
máximo en la pubertad y a partir de entonces su peso
disminuye en forma progresiva un 25% en la adultez.

12. ANOMALIAS DEL DESARROLLO
 Perspectiva quirúrgica la embriología esplénica radica sobre
todo en las afecciones raras como asplenia y polisplenia.
 Los neonatos asplenicos por lo general presentan severas
malformaciones asociadas y fallecen durante el primer año
de vida.
 La polisplenia es consecuencia de la falsa fusión de los
numerosos esbozos esplénico.
 La polisplenia se puede acompañar de múltiples
malformaciones congénitas.

13. ANOMALIAS DEL DESARROLLO
 La fusión esplenogonadal representa un trastorno que se observa
con exclusividad del lado izquierdo y por lo general en los hombres.
 Es consecuencia de la fusión durante el desarrollo de los
rudimentos gonadal y esplénico se encuentran muy próximos entre
si entre la 5ta y la 8ª semana de la gestación.
 La esplenosis es un trastorno definido como el autotransplante de
tejido esplénico después de una lesión del bazo.
 La ruptura de la capsula esplénica puede provocar diseminación de
fragmentos esplénicos en la cavidad abdominal.

14. ANOMALIAS DEL DESARROLLO
 Durante la exploración quirúrgica la esplenosis puede
confundirse como foco de endometriosis, metástasis o
hemangiomas.
 Estos implantes son múltiples y pueden provocar una
obstrucción del intestino delgado.

15. BAZOS ACCESORIOS
 Son consecuencia de la falta de fusión de todos los primordios
esplénicos durante el desarrollo.
 Este trastorno se observo en alrededor de un 10% de las piezas de
autopsia y cerca de un 20% de las quirúrgicas.
 La localización del bazo accesorio depende del desarrollo y la
migración de la porción de mesogastrio dorsal en la que se
desarrolla el esbozo esplénico.
 Hilio esplénico 54% de los casos.
 Ovario o testículo Izquierdo menos frecuente 0.5%.

17. BAZOS ACCESORIOS
 Son mas frecuentes en los niños y se atrofian con el paso del
tiempo.
 Todas las esplenectomias por afecciones hematicas deben
incluir todos los bazos accesorios.
 Las esplenectomias traumáticas, los bazos accesorios no
deben extirparse por la función inmunitaria.
 Pueden ser solitarios o Múltiples.

19. ANATOMIA

20. TOPOGRAFIAY RELACIONES
 Bazo se encuentra en el cuadrante superior izquierdo.
 Diafragma se encuentra por encima (posterolateral)
 Estomago se encuentra medial (anteromedial)
 Riñón , glándula suprarrenal (posteromedial)
 Ligamento frenocolico abajo
 Pared torácica novena costilla izquierda lateralmente
 El bazo no es palpable en condiciones normales.

21. Tamaño del Bazo
 El bazo puede ser muy pequeño o muy grande
 Los extremos son de 1 onza y 20 libras de peso.
 Aumenta con el aumento de laTA y después de los
alimentos.
 Disminuye su tamaño con el ejercicio post-mortem
 Tamaño del bazo 3 x 8 x 14 cm
 Pesa alrededor de 200 g

22. FORMA
 El bazo presenta 3 configuraciones morfológicas principales

23. FORMA

24. SUPERFICIESY BORDES
 El bazo tiene dos caras: parietal y visceral.
 La superficie convexa parietal se relaciona con el diafragma
 La superficie cóncava visceral se relaciona con la superficie
del estomago, riñón, colon, y la cola del páncreas

25. BORDES
 El bazo tiene dos fronteras: superior (anterior) y el inferior
(posterior).
 El borde superior se separa de la zona gástrica de zona del
diafragma y el borde inferior separa la zona renal del
diafragma.

26. ANATOMIA SEGMENTARIA
 En un 84% de los caso el bazo se divide en dos segmentos
 En un 16% restante compuesto por tres segmentos
 En un 30% de los bazos hay comunicaciones vasculares entre
los distintos segmentos.
 El drenaje venoso sigue el mismo curso segmentario que el
árbol arterial

31. LIGAMENTOS DEL BAZO
 El bazo es el segundo órgano de mayor tamaño del sistema
retículoendotelial.
 Posee dos fijaciones ligamentosas mayores y varias
menores.
 Los dos ligamentos mayores, que forman el pedículo
esplénico
 Los ligamentos esplénicos menores son el esplenofrenico, el
esplenocolico, esplenopancreatico del pliegue preesplenico,
el frenocolico y el colopancreatico.

34. LIGAMENTO GASTROESPLENICO
 Las dos partes son la parte superior de la curvatura mayor del
estomago y el borde medial del bazo.
 En la base del triangulo, el polo inferior del bazo se encuentra
5-7 cm desde el estomago.

36. ANATOMIA DEL BAZO
 El bazo esta rodeado por completo por el peritoneo.
 La arteria esplénica nace del tronco celiaco con la forma de
un trípode en 82- 86%
 Este vaso corre a lo largo del borde superior del páncreas en
la hoja posterior del peritoneo, atraviesa el polo superior del
riñón e ingresa en el hilio.
 La arteria esplenica varia su longitud 8 a 32 cm y diámetro de
0.5 a 1.2 cm

37. ANATOMIA DEL BAZO
 Es de destacar que la distancia desde la aorta hasta el bazo es
de solo 10 cm, en el extremo la arteria esplenica puede
alcanzar una longitud de 50 cm.
 En el 75% la arteria esplénica se divide en dos ramas
principales, en casos raros se hace en tres ramas.
 Las ramas principales después se dividen en 3 y 38 veces, lo
que determina un patrón de ramificación muy variable

40. ANATOMIA DEL BAZO
 La vena esplénica se forma por la fusión de venas
intralobulares cerca del hilio esplénico y por lo general se
comunican con la gastroepiploica izquierda.
 La vena esplénica es de grueso calibre y sigue una trayectoria
mucha mas directa que la de la arteria esplénica.
 Cursa a través del ligamento esplenorrenal junto con la
arteria y se dirige hacia la derecha, por debajo de la arteria y
detrás del páncreas.
 Posteriormente se una a la mesentérica superior e inferior.

45. ANATOMIA DEL BAZO
 Los linfáticos esplénicos se originan en la capsula y las trabeculas
esplénicas y drenan en ganglios linfáticos hilares, estos a su vez
drenan en los ganglios linfáticos de la arteria esplénica y luego los
celiacos.
 Se clasifican en nodo suprapancreaticos , infrapancreaticos, vasos
linfáticos aferente y eferentes.
 Los ganglios linfáticos esplenopancreatico están ubicados en la
arteria esplénica.
 El bazo se compone de un cuarto de la masa linfoide del cuerpo.

48. ANATOMIA DEL BAZO
 La inervación del bazo deriva de las porciones medial y
anterior del plexo celiaco, que sigue el trayecto de los vaso
esplénico hasta llegar al hilio.

50. BIBLIOGRAFIA
 SKANDALAKIS SURGICAL ANATOMY SPLEEN
 NETTER ATLAS ANATOMY 4TA EDICION.
 MAINGOT ABDOMINAL SURGERY
 CAMERON SANDONE ATLAS DE ANATOMIA QUIRURGICA