Diagnóstico Nevus Azul frente a Melanoma en una paciente. Comparaciones histológicas entre nevus y melanoma. Diferencias entre nevus azul y melanoma. ABCDE para diagnóstico de melanoma. Medidas preventivas para evitar la aparición de melanomas.

1. CASO CLÍNICO 15
• HENAR CANO SORIA
• COVADONGA MENÉNDEZ-MANJÓN CEÑAL
• XENIA VÁZQUEZ SÁNCHEZ

2. HISTORIA CLÍNICA:
• Cindy 21 años y de raza blanca.
• Tiene desde que puede recordar una
mancha azul, esférica y de bordes bien
definidos en el borde del labio superior. Es
indolora y un poco abultada.
• Se encuentra por la calle
con una antigua amiga y
le comenta que le parece
que ha crecido. Cindy se
ha preocupado y ha
pedido cita a su médico
de cabecera.

3. Consulta médica:
• Exploración física
• Dermatoscopia
• Examen histológico

4. • Imagen histológica de la piel normal:
Fuente: Espino, 2013

5. •Imagen histológica:
El médico le ha dicho que no tiene de que
preocuparse.

6. • Comparación de imágenes histológicas:
Fuente: Espino, 2013

7. DIAGNÓSTICO:
NEVUS AZUL

8. MELANOMA
 Melanoma maligno: neoplasia relativamente
frecuente.
 Hasta hace poco, sistemáticamente mortal.
 Actualmente, la mayoría se cura quirúrgicamente.
 Clínicamente, el melanoma maligno de piel suele
ser asintomático, aunque el prurito puede ser una
manifestación inicial.

9. FACTORES DE PREDISPOSICIÓN
 Exposición a luz solar
 Presencia de nevus preexistentes
 Factores hereditarios
 Exposición a ciertos carcinógenos
Igual que en otras neoplasias (mama o colon),
la mayoría son esporádicos, pero unos pocos
son hereditarios y familiares.

10. SIGNOS CLÍNICOS DE ALARMA
 Los signos clínicos de alarma de un melanoma son
5, y el sistema ABCDE puede ayudar a recordarlos:
 A de asimetría: la mitad del área normal es diferente de
la otra mitad.
 B de bordes: los bordes del tumor son irregulares
 C de color: el color cambia de un área a otra, con tonos
bronces, café o negro y algunas veces blanco, rojo o
azul.
 D de diámetro: la mancha tiene generalmente (pero no
siempre) más de 5-6mm de diámetro.
 E de evolución: el lunar sigue cambiando de aspecto.

11. CONCEPTOS PARA ENTENDER LA HISTOLOGÍA
DEL MELANOMA
 Un aspecto fundamental para el conocimiento de la
complicada histología del melanoma maligno es el
concepto de crecimiento radial y vertical.
 Crecimiento radial: indica la tendencia inicial de un
melanoma a crecer en dirección horizontal en las capas
superficiales epidérmica y dérmica. Las células del
melanoma no tienen capacidad para provocar
metástasis.
 Crecimiento vertical: el melanoma crece hacia abajo,
al interior de las capas dérmicas más profundas, como
una masa expansiva sin maduración celular, sin
tendencia celular a disminuir de tamaño a medida que
descienden en la dermis reticular.

12. DIFERENCIAS ENTRE NEVUS Y MELANOMA
 No canceroso
 Muy frecuentes en la
población
 Tamaño 5mm máximo
 Coloración variable,
pero uniforme
 Generalmente redonda
u ovalada
 Textura lisa, a veces
algo abultada
 Canceroso
 Muy poco frecuentes en
la población
 Tamaño > 6mm
 Color disparejo
 Forma irregular y
asimétrica
 La superficie puede
agrietarse, endurecerse o
abultarse, o exudar o
sangrar
NEVUS MELANOMA

13. DIFERENCIAS NEVUS Y MELANOMA
NEVUS AZUL MELANOMA MALIGNO
Figura . Cotran, R.S., Kumar, V., Robbins, S.L.
“Patología Humana”

14. ¿CÓMO EVITAR LA APARICIÓN DE
MELANOMAS?
 Limitar la exposición a la luz ultravioleta:
 Buscar la sombra, especialmente en las horas centrales
del día.
 Proteger la piel con ropa.
 Usar sombrero.
 Aplicar protector o bloqueador solar.
 Uso de gafas de sol.
 Evitar lámparas solares.
 Prestar atención a nevus extraídos en caso de
presentar anomalías.
 Buscar asesoramiento y someterse a pruebas
genéticas (personas de alto riesgo).

15. BIBLIOGRAFÍA:
 Cotran, R.S., Kumar, V., Robbins, S.L. “Patología Humana”, 7ª edición. Elsevier, Madrid
2004 (803-806).
 Tango (2014). “Melanoma”. Medline Plus. [en línea] disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000850.htm [13 de marzo de
2015]
 Instituto Nacional del Cáncer (Estados Unidos) (2011). “Lunares comunes, nevus
displásicos y el riesgo de melanoma”. [en línea] disponible en:
http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/riesgo-causas/lunares [13
de marzo de 2015]
 Sociedad Americana del Cáncer (2015). "¿Se puede prevenir el cáncer de piel de tipo
melanoma?" [en línea] disponible en:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepieltipomelanoma/guiadetallada/cancer-
de-piel-tipo-melanoma-causes-prevention [13 de marzo de 2015]