1. Actualización y CuidadosActualización y Cuidados
en la Administración deen la Administración de
HemoderivadosHemoderivados
Julio Manuel Álvarez Tortosa
María Dolores López Extremera
Unidad Materno – Infantil
Hospital de Alta Resolución de Guadix

2. ÍNDICE

3.  Según la OMS, una transfusión de sangre es la transferencia
de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante)
a otro (receptor).
 Tradicionalmente, el término “transfusión sanguínea”
significaba la administración de sangre completa. Hoy en día
tiene un sentido más amplio debido a la capacidad de
administrar componentes sanguíneos específicos como
plaquetas, concentrado de hematíes, etc., es decir,
hemocomponentes.
 Actualmente se han logrado grandes niveles de seguridad; sin
embargo, como otras muchas medidas terapéuticas, las
transfusiones siguen presentando riesgos potenciales, que
solo pueden ser minimizados si todas las actividades
relacionadas con ella, se realizan siguiendo protocolos de
trabajo definidos sobre la base de preservar al máximo, la
seguridad de donante y receptor.
1. INTRODUCCIÓN

4. Evitar errores en la selección y administración de
los productos
Prevenir o Detectar precozmente posibles
complicaciones
 Valoración del paciente durante la realización de
la técnica
Registro de las incidencias en la historia de
enfermería.
Unificar los criterios de actuación de todo el
personal de enfermería de la unidad.
2. OBJETIVOS

5. Sangre Total fresca
Sangre Total
Glóbulos Rojos
Glóbulos Rojos Lavados
Plasma Fresco Congelado
Crioprecipitados
Concentrados de factores de la coagulación
Albúmina
Inmunoglobulinas
Concentrados de Plaquetas
Transfusiones de Granulocitos
Células Madres medulares
3. TIPOS DE HEMODERIVADOS

6. Guía SETS transfusión
sanguinea.
Indicadas en el tratamiento de aquellas situaciones
donde exista un déficit en la capacidad de transporte
de oxígeno, debido a anemia aguda o crónica, que
causa un problema clínicamente importante y siempre
que no haya una alternativa más inocua o no se pueda
esperar a que haga efecto.
3. 1 CONCENTRADOS DE HEMATIES

7. Indicaciones en adultosIndicaciones en adultos
Guía SETS
transfusión
sanguínea.

8. Indicaciones en PacientesIndicaciones en Pacientes
pediátricospediátricos
Guía SETS transfusión sanguínea.

9. Guía SETS
transfusión
sanguínea.
 Las indicaciones son muy LIMITADAS, en pacientes con
hemorragia activa o pacientes que deban ser sometidos a
intervenciones quirúrgicas con déficit de múltiples factores de
coagulación (hemorragias graves, exanguinotransfusión, ...),
pacientes con déficits congénitos para los que no existe
concentrado purificado e inactivado disponible
(principalmente el factor V), y en pacientes con púrpura
trombótica trombocitopénica (PTT) y síndrome hemolítico
urémico.
3. 2 PLASMA FRESCO CONGELADO

11.  De acuerdo con la Ley básica 41/2002 de 14 de
Noviembre reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de información y
documentación clínica es imprescindible el consentimiento
específico y libre del paciente ante cualquier actuación
médica, siendo uno de los deberes del médico el respeto a
la voluntad del paciente. En algunas actuaciones este
consentimiento debe ser por escrito, como es el caso de
la transfusión de sangre y hemoderivados (RD 1088/2005
de 16 de Septiembre).
 El consentimiento informado es un requisito que garantiza
el ejercicio de la autonomía del paciente. Mediante éste la
sociedad quiere garantizar que los pacientes, ante todas las
situaciones, manifiesten su conformidad o no en aceptar
libremente la actuación que se les ofrece.
4.1.1 CONSENTIMIENTO INFORMADO

12. Comprobar los datos del paciente y la indicación del
procedimiento
Informar al paciente de la técnica a realizar, objetivo
del procedimiento y riesgos.
Revisar que está firmado el consentimiento
informado de la transfusión.
Verificar que la hoja de petición está correctamente
cumplimentada, con todos los campos obligatorios
rellenos y firmada por el facultativo.
4.1.2 PETICIÓN

13. Espacio para datos del paciente
Espacio para código de barras.
Rellenar datos de
transfusión
Firma facultativo, fecha y hora.
Nombre y firma enfermero/a
que extrae la muestra, fecha y
hora.
Datos de facultativo solicitante
4.1.2 PETICIÓN
Importante: rellenar las 2 hojas autocopiativas.

15.  Se llevará a pie de cama del paciente: Petición de transfusión, Pulsera
transfusional y Tubo de hemograma..
 Identificación inequívoca del paciente. Tanto la pulsera transfusional
como el tubo de la muestra se identificaran a pie de cama del paciente
tras preguntarle a él, nombre completo (o a sus familiares en caso de
que estuviera inconsciente).
 Tras verificar todos los datos, a pie de cama, escribir nombre, apellidos,
número de Historia Clínica y fecha, en la pulsera transfusional.
 Despegar la parte donde hemos escrito estos datos y colocar en tubo
de Edta 7 ml, tubo de hemograma.
4.1.3 Extracción Pretransfusional
Disponible en: http://www.jubsolutions.es/C_SeguridadTransfusional.shtml

16.  Separar el juego de códigos que se usarán para identificar la solicitud.
 Colocar la pulsera en la muñeca y cerrarla, dejando holgura suficiente.
 Resto de etiquetas de código: 1 en la petición de transfusión y 1 en la
copia.
 Las muestras serán tomadas por la enfermera de la unidad donde este
ingresado el paciente.
 La extracción debe ser lo más limpia posible para evitar hemólisis.
 Poner la sangre en el tubo y mezclar con el anticoagulante, volcando
suavemente de arriba a bajo varias veces, sin agitar.
4.1.3 Extracción Pretransfusional
Disponible en:
http://www.jubsolutions.es/C_SeguridadTransfusional.shtml
Disponible en: http://whotalking.com/flickr/Pulseras+Rojas

17.  Rellenar adecuadamente el apartado correspondiente a la
toma de muestra en la petición de transfusión, y FIRMAR con
nombre y apellidos, legibles.
 Enviar al Laboratorio la solicitud, original y copia, y muestra
etiquetada por el tubo neumático.
 En caso de extrema urgencia llevar en mano o realizar llamada
telefónica, para agilizar proceso.
4.1.3 Extracción Pretransfusional

19.  Identificar activa e inequívocamente al receptor solicitando que nos
diga su nombre y dos apellidos. Cuando no sea posible, constatar que la
fuente de información sea la correcta (familiares, personal de enfermería de
la unidad, historia clínica del paciente, pulsera identificativa…).
 Nunca será exagerada la insistencia en este punto, ya que la mayoría de
accidentes transfusionales graves se producen por el error en la
identificación del receptor y/o del producto.
 Comprobar el componente sanguíneo. Observar el aspecto (que no
haya agregados o hemólisis en los concentrados de hematíes, que exista el
efecto de remolino en las unidades de plaquetas, en el caso del plasma, que
esté totalmente descongelado), la integridad y caducidad del producto a
transfundir.
4.2 ADMINISTRACIÓN DEL HEMODERIVADO
Dsiponible en: http://www.diariodeleon.es/noticias/leon/hospital-usa-doce-mil-bolsas-sangre-salvar-2-744-thinsp-leoneses_897571.html

20.  Verificar que el componente sanguíneo indicado va a ser
administrado al receptor correcto. Para ello, revisar y comprobar
que el receptor y el etiquetado del producto coinciden y son correctos.
Actualmente existen en el mercado diversos métodos (identificación
mediante pulseras, métodos de registro con código de barras, etc. ) que
intentan asegurar la correcta identificación del receptor y el producto a
él asignado.
 En el caso de la transfusión de concentrados de hematíes, la
comprobación del grupo ABO tanto del receptor como de la bolsa
en la cabecera del enfermo, para asegurar la compatibilidad entre
receptor y bolsa.
4.2 ADMINISTRACIÓN DEL HEMODERIVADO

21. 4.2 ADMINISTRACIÓN DEL HEMODERIVADO
Disponible en:
http://www.donarsangre.org/grupos-sanguineos/
Disponible en: http://www.donasang.org/es_noticies/139/si-eres-negativo-se-
positivo-dona-sangre

22.  Antes de iniciar la transfusión, realizar toma y registro
de constantes vitales: pulso, temperatura y T.A.
 Asegurar canalización venosa del paciente,
comprobando que el calibre de la vía es el adecuado;
Adultos: no inferior a 18G.
Niños: 22- 23G
Purgar el sistema con el producto a infundir antes
de conectar la transfusión, para evitar el aire
residual. Se requieren filtros especiales en los
sistemas de transfusión de hemoderivados:
No puede usarse cualquier sistema.
No puede añadirse nada a las bolsas de Hemoderivados.
No pueden pasarse por la misma vía venosa por la que se está
transfundiendo ningún otro medicamento o perfusión.
4.2 ADMINISTRACIÓN DEL HEMODERIVADO

23. Al iniciar la transfusión, el ritmo será de 2 ml/min,
con rigurosa observación del paciente para detectar
cualquier síntoma de reacción transfusional. Si
ocurre, INTERRUMPIR la transfusión y AVISAR al
facultativo responsable del paciente.
Aumentarse el ritmo de infusión, pasados 15 min.
sin incidencias.
Ajustar ritmo de infusión en función al derivado
sanguíneo que se este transfundiendo. Alargar los
tiempos indicados, aumenta el riesgo de
contaminación.
4.2 ADMINISTRACIÓN DEL HEMODERIVADO

24. Los tiempo de infusión según derivado sanguíneo
son:
Vigilar al paciente durante toda la transfusión.
4.2 ADMINISTRACIÓN DEL HEMODERIVADO
Guía SETS
transfusión
sanguinea.

26.  Anotar el procedimiento en el registro de enfermería.
 Registrar si aparece alguna incidencia o complicación.
 Anotar y describir las características de la transfusión
practicada:
◦ Producto sanguíneo administrado.
◦ Signos vitales, antes, durante y después de la transfusión.
◦ Volumen total transfundido.
◦ Tiempo de transfusión.
◦ Respuesta del paciente.
◦ Otros datos de interés.
4.3 REGISTRO DE ENFERMERÍA

28. Si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas:
escalofríos, hipotermia, hipotensión, cefalea, urticaria, disnea,
dolor lumbar, dolor torácico, sensación de calor, náuseas,
vómitos o taquicardia. Los pasos a seguir serán:
Detener la transfusión para limitar la cantidad de
componente infundido.
Mantener la vía endovenosa infundiendo solución salina
isotónica.
Avisar al médico responsable del paciente.
Verificar todos los registros, las etiquetas e identificaciones
del producto transfundido y del paciente para determinar si
éste ha recibido el componente previsto.
Control de temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca
y respiratoria, diuresis.
4.4 ACTUACIÓN ANTE UNA REACCION TRANSFUSIONAL INMEDIATA

29. Comunicar inmediatamente la sospecha de reacción
transfusional al personal del laboratorio o analista de guardia
y seguir sus instrucciones.
Enviar al banco de sangre o servicio de transfusión la bolsa
causante de la reacción.
Una vez establecida la etiología de la reacción, se tomarán las
medidas específicas.
Registro de todas las incidencias.
4.4 ACTUACIÓN ANTE UNA REACCION TRANSFUSIONAL INMEDIATA
Disponible en: http://medicablogs.diariomedico.com/elenfermeroperplejo/tag/bioquimica/

30.  Centro regional de transfusión sanguinea y banco sectorial de tejidos de granada y Almería
http://transfusion.granada-almeria.org/actividad/proceso-de-la-transfusion.
 Guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos SETS. (Sociedad Española de
Transfusión Sanguínea).
 Manual de hemoterapia. Hospital de poniente. El Ejido. Almería. (Enero 2004). 4ª Edición.
 Merchán, N, Rojo, R. M.ª, Carrero, A; Rodríguez-Arias, C. M.ª. Actuación de enfermería ante una transfusión
sanguínea y derivados. Departamento de Enfermería de la Universidad de Extremadura. Cáceres. 2010. Disponible
en : https://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%206/transfusion6.htm
 Organización Mundial de la Salud. Transfusión de sangre. Disponible en:
http://www.who.int/topics/blood_transfusion/es/
 Protocolo de transfusión sanguinea. Hospital Universitario “Virgen de Arrixaca”. El Palmar, Murcia. 2012.
Disponible en: https://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/290779-PROTOCOLO_TRANSFUSION.pdf
 Romero Ruiz A, Gómez Salgado J. Seguridad del paciente en la transfusión sanguínea. Metas Enferm 2009;
11(10):28-32.
 Servicio de Hematología. Hospital General Vall D’Hebron. Guía sobre la utilización de sangre y componentes
sanguíneos. Med. Cli. Barcelona, 1988; 91: 747-749