4. • Patiente âgée de 80 ans
• ATCD : DID , HTA
• Admise aux urgences pour altération de l’état général
• Confuse
• TA : 8/4 FC = 130batt/min
• Polypneique à 25 /min
• Marbrures genou
• Froideurs des extrémités
• Température : 39
5. • Scope : SPO2 , PNI , electrocardioscope
• 2 VVP de bon calibre
• Apport d’O2 par masque à haute concentration
• Sonde vésicale
6. • Inadéquation entre les besoins et les apports
énergétiques tissulaires de l’organisme
• Incapacité du système cardiovasculaire à assurer une
perfusion tissulaire normale
• Hypotension artérielle + signes d’hypoperfusion
périphérique + acidose lactique (anaérobiose)
9. • Hypotension artérielle : PAS < 90 mmHg
ou chute de la PAS de > 40 mmHg par rapport à la PAS de base
• Tachycardie ,Pouls artériels périphériques filants voire absents
• Bradycardie : signe de gravité
10. • Anxiété, agitation, sensation de malaise général
• Tachypnée
• Sensation de soif.
• Pâleur des téguments
• Extrémités cyanosées, avec parfois marbrures des Membres
et de l'abdomen
• Peau froide aux extrémités (doigts, orteils, nez)
• Sueurs froides plus ou moins diffuses
• Ralentissement du remplissage capillaire
11. • oligurie
• Marbrures, en particulier au niveau des genoux
• Cyanose périphérique (lit capillaire des ongles)
• Troubles de la conscience
• Veines plates
• Signes de déshydratation: pli cutané, soif
En cas d’hémorragie: pâleur cutanéomuqueuse
21. EDC septique
Sepsis sévère + hypotension artérielle : PAS < 90 mmHg
ou ↓ de PAS > 50 mmHg / PAS de base malgré un
remplissage vasculaire par 20 à 40 ml/Kg
34. • Noradrénaline / Adrénaline :
0,5 mg/h augmenter par paliers de 0,5mg/h
• Dobutamine :
5µg/kg/min ( 20 mg/h) augmenter par paliers de 5mg/h
Hinweis der Redaktion
Considérée jusqu&apos;alors comme un marqueur précoce d&apos;infection sévère d&apos;origine bactérienne, parasitaire ou fungique, la procalcitonine (PCT) semble jouer un véritable rôle de médiateur de l&apos;inflammation. La PCT (peptide de 12,6 kD) est une prohormone de la calcitonine qui a été découverte en 1993. Après une injection bactérienne, elle est détectable dès la troisième heure et le pic se situe entre la 12e et la 18e heure. Sa synthèse se fait principalement dans le foie et son taux normal est inférieur à 0,5 ng · mL-1. Outre son intérêt dans le diagnostic infectieux : méningite bactérienne chez l&apos;enfant, dans les pancréatites infectées [33], en postopératoire septique de chirurgie colo-rectale, la PCT semble avoir une valeur pronostique au cours du choc septique