اصول درمان و پروفیلاکسی با آنتی بیوتیک ها در دندانپزشکی

2. ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫با‬ ‫پروفیالکسی‬ ‫و‬ ‫درمان‬ ‫اصول‬‫ها‬
‫حسینی‬ ‫سیدهادی‬ ‫دکتر‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬
‫از‬ ‫اسالیدها‬ ‫دانلود‬:
http://www.slideshare.net/hadidezyan/

3. 
‫ارگانیسم‬ ‫میکرو‬ ‫و‬ ‫میکروب‬:
‫ها‬ ‫باکتری‬
‫ها‬ ‫قارچ‬
‫ویروسها‬
‫میکروبیال‬ ‫آنتی‬:
‫هستند‬ ‫میکروبی‬ ‫ضد‬ ‫فعالیت‬ ‫دارای‬ ‫که‬ ‫سنتتیک‬ ‫و‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫عوامل‬
‫میکروسیدال‬:
‫شوند‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫میکروب‬ ‫مرگ‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫عواملی‬
‫میکروستاتیک‬:
‫شوند‬ ‫می‬ ‫آنها‬ ‫مرگ‬ ‫نه‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫میکروب‬ ‫مهار‬ ‫سبب‬
‫باریک‬ ‫طیف‬(Narrow Spectrum Antimicrobial)
‫گذارند‬ ‫می‬ ‫اثر‬ ‫خاص‬ ‫های‬ ‫میکروب‬ ‫از‬ ‫محدودی‬ ‫تعداد‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫که‬ ‫عواملی‬
‫گسترده‬ ‫طیف‬(Broad Spectrum Antimicrobial)
‫باشند‬ ‫می‬ ‫تری‬ ‫گسترده‬ ‫هدف‬ ‫طیف‬ ‫داری‬ ‫عوامل‬ ‫این‬ ‫میکروبی‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬
‫ترمینولوژی‬

4. 
‫خاص‬ ‫پاتوژن‬ ‫یک‬ ‫برای‬ ‫اختصاصی‬
‫پاتوژن‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫باکتری‬ ‫برای‬ ‫کمتر‬ ‫تاثیر‬
‫کمتر‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬
‫حساس‬ ‫های‬ ‫ارگانیسم‬ ‫برای‬ ‫سریع‬ ‫اثر‬ ‫شروع‬
‫مثال‬
Pen VK, Pen G, Erythromycin
Narrow Spectrum Antibiotics

5. 
‫های‬ ‫باکتری‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫تاثیر‬Gram +‫و‬Gram –
‫برای‬ ‫بهتر‬mixed infections
May give up some effectiveness for Gram + to gain
effectiveness for Gram -.
‫مثال‬
Amoxicillin, Ampicillin
Broad Spectrum Antibiotics

6. 
Sulfonamides and related drugs :
 Sulfones – Dapsone (DDS)
 Para amino salicylic acid (PAS)
Diaminopyrimidines
 Trimethoprim, pyrithamine
Quinolones
 Nalidixic acid, Norfloxacin, Ciprofloxacin etc
 - lactam antibiotics
 Penicillins, cephalosporins, monobactams, carbapenems
Tetracyclines
 Oxytetracycline, Doxycycline etc
Nitrobenenzene Derivative
 Chloramphenicol
Aminoglycosides
 Streptomycin Gentamycin, Neomycin etc
‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫شیمیایی‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬

7.  Macrolide antibiotics
 Erythromycin, Roxithromycin, Azithromycin etc
 Polypeptide antibiotics
 Polymyxin – B, colistin, Bacitracin, Tyrothricin etc
 Glycopeptides
 Vancomycin, Teicoplamin
 Oxazolidinase
 Linezolid
 Nitrofuran derivatives
 Nitrofurantoin, Furazolidine
 Nitroimidazoles
 Metronidazole, Tinidazole
 Polyene antibiotics
 Nystatin, Amphotericin – B, Hamycin
 Azole derivatives
 Miconazole, clotrimazole, ketoconazole, fluconazole
‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫شیمیایی‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬

8. 
 Antibacterial
Penicillins, Aminoglycosides, erythromycin etc
 Antifungal
Griseofulvin, amphotericin B, ketoconazole etc
 Antiviral
Idoxuridine, Acyclovir, Amantadine, Zidovudine etc
 Antiprotozoal
Chloroquine, pyrimethamine, metronidazole etc
 Antihelminthic
Mebendazole, nicosamide, diethyl carbamazine etc
‫دارویی‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬

9. 
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬

10. Rx:
Drug Name (can be generic) Unit Dose
(ex: Pen V-K 500 mg, Elixer, Sol’n)
Disp: # of pills, milliliters (ml)
Sig: Directions for use. q24h (daily), q12h, q8h, q6h, q4h,
prn pain, till gone
Refills__ Signature
DEA #

11. Dental Clinic
Pt. Name: Address: DOB:
 Rx: Date:
 Disp:
 Sig:
Refill____ Hadi Hoseini, omfs
DEA:______________________

12. Dental Clinic
Pt. Name: Address: DOB:
 Rx: Date:
Refill____ Hadi Hoseini, omfs
DEA:______________________

13. 
‫بنویسید‬ ‫خوانا‬!
‫کنید‬ ‫مشخص‬ ‫زمان‬ ‫حتما‬
‫طوالنی‬ ‫های‬ ‫بازه‬‫هستند‬ ‫ارجح‬ ‫زمانی‬
‫بنویسید‬ ‫اول‬ ‫آنرا‬ ‫است‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫اصلیتان‬ ‫هدف‬ ‫اگر‬
‫کنید‬ ‫تعریف‬ ‫را‬ ‫دارویتان‬ ‫آشناست‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫طوری‬
‫کنید‬ ‫انتخاب‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫مناسب‬ ‫تجویز‬ ‫روش‬ ‫و‬ ‫دارو‬ ‫مناسب‬ ‫نوع‬
‫باشد‬ ‫یادتان‬ ‫آن‬ ‫قیمت‬
‫باشد‬ ‫خودتان‬ ‫کشور‬ ‫ساخت‬
‫و‬...
‫دارونویسی‬ ‫کلی‬ ‫اصول‬

14. 
.1‫عفونت‬ ‫میزان‬ ‫تعیین‬
.2‫میزبان‬ ‫دفاعی‬ ‫شرایط‬ ‫ارزیابی‬
.3‫عموم‬ ‫دندانپزشک‬ ‫توسط‬ ‫درمان‬ ‫یا‬ ‫تخصصی‬ ‫درمان‬ ‫تعیین‬‫ی‬
.4‫جراحی‬ ‫درمان‬ ‫احتمال‬ ‫تعیین‬
.5‫تجویز‬ ‫روش‬ ‫تعیین‬
.6‫مناسب‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫داروی‬ ‫انتخاب‬
.7‫بیمار‬ ‫گرفتن‬ ‫نظر‬ ‫تحت‬
‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫درمان‬ ‫کلی‬ ‫اصول‬

15. 
‫وقوع‬ ‫زمان‬ ‫و‬ ‫تاریخچه‬
‫عفونت‬ ‫زمان‬ ‫مدت‬
‫عفونت‬ ‫رشد‬ ‫سرعت‬
‫بیمار‬ ‫عالیم‬ ‫ارزیابی‬
‫بالینی‬ ‫معاینه‬
‫کلینیکی‬ ‫پارا‬ ‫معاینات‬
‫عفونت‬ ‫میزان‬ ‫تشخیص‬

16. CHARACTERISTIC CELLULITIS ABSCESS
Duration Acute Chronic
Pain Severe and generalized Localized
Size Large Small
Localization Diffuse borders Well circumscribed
Palpation Doughy to indurated Fluctuant
Presence of pus No Yes
Bacteria Aerobic Anaerobic
Cellulitis Vs Abscess

17. 
‫متابولیک‬ ‫نشده‬ ‫کنترل‬ ‫های‬ ‫بیماری‬
‫دیابت‬,‫تغذیه‬ ‫سوء‬,‫الکلیسم‬,‫اورمی‬
decreased function of leucocytes, decreased chemotaxis, decreased
phagocytosis, decreased bacterial killing
‫ایمنی‬ ‫کاهنده‬ ‫های‬ ‫بیماری‬
‫لوسمی‬,‫لنفوم‬,‫بدخیم‬ ‫تومورهای‬
Interfere with host defense mechanism
‫ایمنی‬ ‫کننده‬ ‫ساپرس‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫دارو‬
‫دفاعی‬ ‫شرایط‬ ‫ارزیابی‬‫میزبان‬

18. 
‫متخصص‬ ‫توسط‬ ‫درمان‬ ‫برای‬ ‫ارجاع‬ ‫کرایتریای‬:
1. Rapid progressive infection
2. Difficulty in breathing
3. Difficulty in swallowing
4. Fascial space involvement
5. Elevated temperature(>38°c)
6. Severe jaw trismus(<10mm)
7. Toxic appearance
‫متخصص‬ ‫توسط‬ ‫درمان‬

19. 
‫اهداف‬:
‫عفونت‬ ‫عامل‬ ‫حذف‬ ‫برای‬
‫چرک‬ ‫درناژ‬ ‫مسیر‬ ‫ایجاد‬ ‫برای‬
‫روشها‬:
‫اندو‬ ‫درمان‬
‫کشیدن‬
‫درناژ‬ ‫و‬ ‫انسیژن‬
‫ترکیبی‬
‫جراحی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬

20. 
‫مناسب‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫انتخاب‬ ‫اصول‬
.1‫عفونت‬ ‫مسئول‬ ‫های‬ ‫ارگانیسم‬ ‫تعیین‬
‫بافت‬ ‫یا‬ ‫خون‬ ‫یا‬ ‫چرک‬ ‫از‬ ‫ارگانیسم‬ ‫که‬ ‫البراتواری‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫حاصل‬ ‫بیمار‬
‫موجود‬ ‫های‬ ‫پاتوژن‬ ‫بر‬ ‫متخصص‬ ‫علم‬ ‫مبنای‬ ‫بر‬ ‫یا‬
.2‫موجود‬ ‫های‬ ‫ارگانیسم‬ ‫بر‬ ‫موثر‬ ‫عوامل‬ ‫تعیین‬
‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫تجویز‬

21. 
‫شایع‬ ‫های‬ ‫پاتوژن‬
‫نکروتیک‬ ‫پالپ‬ ‫و‬ ‫اپیکال‬ ‫آبسه‬
Obligate anaerobic bacteria
Gram negative rods
Prevotella & porphyomonas spp.
Fusobacterium spp.
Campylobacter rectus
Gram positive rods
Eubacterium spp.
Actinomycetes spp.
Gram positive cocci
Peptostreptococcus spp.
Facultative anaerobic bacteria
Gram positive cocci
Strep and Entercoccus spp.

22. 
‫پریودنتال‬ ‫های‬ ‫بیماری‬
Gingivitis
Fuso, strep, & actinomycetes
Adult peritonitis
Bacteroides, porphyomonas, peptostreptococcus &
prevotella
Acute necrotizing ulcerative gingivitis
Spirochetes, prevotella, fuso
Localized juvenile periodontitis
Actinobacillus
‫های‬ ‫پاتوژن‬‫شایع‬

23. 
‫ع‬‫ف‬‫قارچی‬ ‫های‬ ‫ونت‬
 Candida spp.
 Mucorales spp.
‫شایع‬ ‫های‬ ‫پاتوژن‬

24. 
CULTURES SHOULD BE PERFORMED…
.1‫است‬ ‫شده‬ ‫میزبان‬ ‫دفاع‬ ‫نقص‬ ‫سبب‬ ‫آن‬ ‫عفونت‬ ‫که‬ ‫بیماری‬
.2‫از‬ ‫پس‬ ‫درمان‬ ‫رغم‬ ‫علی‬ ‫که‬ ‫بیماری‬۳‫ندارد‬ ‫بهبودی‬ ‫هنوز‬ ‫روز‬
.3‫جراحی‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫های‬ ‫عفونت‬
.4‫استئومیلیت‬ ‫وجود‬
.5‫راجعه‬ ‫عفونت‬
.6‫اکتینومایکوزی‬ ‫عفونت‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫شک‬
‫البراتواری‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫تجویز‬ ‫اصول‬

25. 
‫ارگانیسم‬ ‫کشت‬
‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫حساسیت‬ ‫تست‬
‫البراتواری‬ ‫های‬ ‫روش‬

26. 
‫وجود‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫البراتواری‬ ‫ارزیابی‬
‫باریک‬ ‫طیف‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫کمتر‬ ‫توکسیتی‬ ‫با‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫آلرژی‬ ‫و‬ ‫بیماران‬ ‫دارویی‬ ‫مصرف‬ ‫سابقه‬ ‫ارزیابی‬
‫باکتریسیدال‬ ‫عوامل‬ ‫انتخاب‬
‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫مناسب‬ ‫تجویز‬ ‫روش‬ ‫ارزیابی‬
‫دارو‬ ‫کننده‬ ‫تولید‬ ‫و‬ ‫قیمت‬
‫بیمار‬ ‫همکاری‬ ‫ارزیابی‬
‫مناسب‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫انتخاب‬

27. 
‫اساسی‬ ‫اصول‬
‫مناسب‬ ‫داروی‬
‫مناسب‬ ‫دوز‬
‫مناسب‬ ‫بازه‬
‫مناسب‬ ‫زمان‬ ‫مدت‬
‫بارگیری‬ ‫دوز‬(Loading dose)‫نگهداری‬ ‫دوز‬ ‫و‬
‫باکتریواستاتیک‬ ‫و‬ ‫باکتریسید‬ ‫بین‬ ‫انتخاب‬
‫در‬ ‫دوز‬ ‫تغییر‬:
‫نوزادان‬‫کودکان‬‫بزرگساالن‬‫افرادمسن‬
‫درمانی‬ ‫استراتژی‬

28.  BASED ON BODY SURFACE AREA
Individual dose = BSA[m2] x adult dose
1.7
 BASED ON BODY WEIGHT
Individual dose = BW[kg] x average
70 adult dose
 YOUNG’S CHILD FORMULA :
DOSE = Age x adult dose
Age + 12
 DILLING’S CHILD FORMULA :
DOSE = Age x adult dose
20
‫دوز‬ ‫تعیین‬

29. 
‫تب‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫دهانی‬ ‫عفونت‬
‫عفونت‬ ‫سیستمیک‬ ‫گسترش‬ ‫عالیم‬
‫صورت‬ ‫سلولیت‬ ‫و‬ ‫دیسفاژی‬
‫دنتال‬ ‫پریو‬ ‫آبسه‬
‫حاد‬ ‫و‬ ‫زخمی‬ ‫ژنژیویت‬
‫سینوزیت‬
‫کرونیت‬ ‫پری‬
‫تجویز‬ ‫های‬ ‫اندیکاسیون‬

30. 
‫اپیکال‬ ‫پری‬ ‫حاد‬ ‫عفونت‬
‫ساکت‬ ‫درای‬
‫حاد‬ ‫پالپیت‬
‫مزمن‬ ‫ماژینال‬ ‫ژینژیویت‬
‫مزمن‬ ‫پریودنتیت‬
‫و‬...
‫تجویز‬ ‫عدم‬ ‫های‬ ‫اندیکاسیون‬

31. 
‫ندین‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫اینقد‬ ‫خواهشا‬...
‫ندین‬ ‫پنیسیلین‬ ‫آمپول‬ ‫اینقد‬ ‫خواهشا‬...
‫چیه؟‬ ‫سفتریاکسون‬ ‫دادن‬ ‫از‬ ‫هدفت‬ ‫واقعا‬ ‫دکترجان‬!
‫چیه؟‬ ‫سفالکسین‬ ‫دادن‬ ‫از‬ ‫هدفت‬ ‫واقعا‬ ‫آقا‬ ‫حاج‬!
‫و‬...

32. 
‫اصلی‬ ‫فرم‬ ‫سه‬
1. Chromosome mediated
1. Spontaneous mutations
2. Non-major form of drug resistance
3. Rarely lead to complete resistance
2. Plasmid mediated (conjugation)
1. VERY important from clinical standpoint
2. Mostly gram negs
3. Mediate resistance to multiple drugs
4. High transfer rate from cell to cell
3. Transposon (transduction and transformation)
1. Phage mediated
2. Clinically important for Gram +
Resistance

33. 
Antibiotics

34. 
‫سیلین‬ ‫پنی‬Natural penicillins
Pen VK and Pen G
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬:Inhibit cell wall synthesis
‫دوز‬:250-500 mg qid x 7-10 days
‫ها‬ ‫کنتراندیکاسیون‬:
Allergies
Poor renal fxn
‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬:GI upset
‫دارویی‬ ‫تداخالت‬:oral contraceptives
Pregnancy category B
ß-Lactams

35. 
‫ها‬ ‫سیلین‬ ‫پنی‬
Pen VK and Pen G
Bactericidal
‫است‬ ‫نادر‬ ‫آلرژی‬(4 per 100,000)
‫اثر‬ ‫طیف‬
Strep, staph, enterococcus, neiseria, treponema, listeria
‫مقاومت‬:
Mostly staph (>80%)
ß-Lactams

36. 
‫سیلین‬ ‫پنی‬Penicillin V Potassium Tablets
PEN-G- penicillin g procaine injection, susp
‫سیلین‬ ‫پنی‬Pen 6.3.3 injct
‫پتاسیم‬
‫پروکایین‬
‫بنزاتین‬
ß-Lactams

37. 
‫ها‬ ‫سیلین‬ ‫پنی‬ ‫آمینو‬
Amoxicillin, ampicillin
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬:‫سلولی‬ ‫دیواره‬ ‫سنتز‬ ‫مهار‬
‫دوز‬:250-500 mg q 8 h x 7-10 days
‫ها‬ ‫اندیکاسیون‬ ‫کنتر‬:
‫آلرژی‬
‫کلیوی‬ ‫اثر‬
‫ا‬‫نامطلوب‬ ‫ثرات‬:‫معده‬ ‫نارحتی‬
‫دارویی‬ ‫تداخالت‬:oral contraceptives
‫دیگر‬ ‫فرم‬:Amoxicillin and clavulanic acid (Augmentin)
‫کالو‬ ‫کوآموکسی‬ ‫قرص‬625mg
ß-Lactams

38. 
‫سیلین‬ ‫پنی‬ ‫آمینو‬
Amoxicillin, ampicillin
Bactericidal
‫اثر‬ ‫طیف‬:
Strep, staph, enterococcus, neiseria, treponema, listeria, E. coli,
proteus, H. Flu, shigella, salmonella
‫مقاومت‬:
Entero, citro, serratia, proteus vulagris, provedincia, morganella,
pseudomonas aeriginosa, acinetobacter
ß-Lactams

39. 
‫سفالکسین‬Cephalexin (Keflex)
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬:‫سنتز‬ ‫مهار‬cell wall
‫دوز‬:250-1000mg q 6 h x 7-10 days
‫ها‬ ‫کنتراندیکاسیون‬:
‫آلرژی‬
‫کلیوی‬ ‫نارسایی‬
‫نامطلوب‬ ‫اثر‬:‫معده‬ ‫نارحتی‬
‫دارویی‬ ‫تداخالت‬:‫نقرس‬ ‫های‬ ‫دارو‬probenecid
‫مصرف‬ ‫رده‬Pregnancy category B
Cephalosporins

40. 
‫سفالکسین‬Cephalexin (Keflex)
‫باکتریسیدال‬
‫طیف‬:
‫مثبت‬ ‫گرم‬
‫مقاومت‬
Methicillin resistant gram +
Cephalosporins

41. 
Cephalosporins

42. 
‫کلیندامایسین‬Clindamycin (Cleocin)
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬:
binds to the 50S ribosomal subunit and inhibits protein
synthesis
‫دوز‬:100-450mg q 6 h x 7-10 days
‫مصرف‬ ‫منع‬
‫هپاتت‬ ‫فانکشن‬ ‫مشکل‬
‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬:‫گوارشی‬ ‫نارحتی‬–‫سودوممبران‬ ‫کولیت‬
‫دارویی‬ ‫تداخالت‬:neuromuscular blocking agents
Pregnancy category B
Lincosamides

43. 
‫کلیندامایسین‬Clindamycin (Cleocin)
‫با‬ ‫بیماران‬ ‫برای‬ ‫آلترناتیو‬:
‫سیلین‬ ‫پنی‬ ‫به‬ ‫حساسیت‬
‫سیلین‬ ‫پنی‬ ‫به‬ ‫مقاومت‬
‫ترکیب‬ ‫همانند‬
Amoxi+metro
Lincosamides

44. 
‫کلیندامایسین‬Clindamycin
‫دارد‬ ‫استاتیک‬ ‫باکتریو‬ ‫و‬ ‫باکتریسیدال‬ ‫اثر‬ ‫متفاوت‬ ‫های‬ ‫غلظت‬ ‫در‬
‫طیف‬:
Gram +, anaerobes, parasites
‫مقاومت‬:
Enteroccocus
‫زیاد‬ ‫قیمت‬ ‫آن‬ ‫عیب‬
‫لینکوزآمید‬

45. 
Azithromycin (Zithromax), clarithromycin (Biaxin)
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬:‫اتصال‬23S rRNA
‫دوز‬:250-500 mg/day x 5-10 days
‫هشدار‬:
‫هپاتیک‬ ‫ضعیف‬ ‫فانکشن‬
‫ا‬‫نامطلوب‬ ‫ثرات‬:‫نارحتی‬GI
‫دارویی‬ ‫تداخالت‬:Cytochrome P-450
Pregnancy category B
‫ماکرولیدها‬

46. 
‫آزیترومایسین‬.‫کالریترومایسین‬
Azithromycin, clarithromycin
‫باکتریسیدال‬
‫طیف‬:
Gram +, gram -, anaerobes
‫مقاومت‬
B. fragilis, and strep pneumo
‫ماکرولیدها‬

47. 
‫سایکلین‬ ‫داکسی‬Doxycycline (Vibramycin)
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬:‫پروتئین‬ ‫سنتز‬ ‫مهار‬
‫دوز‬:100mg qd-bid x 7-14 days
‫کنتراندیکاسیون‬:
‫غذا‬
‫شیردهی‬ ‫و‬ ‫بارداری‬
‫زیر‬ ‫اطفال‬۸‫سال‬
‫نامصلوب‬ ‫اثرات‬:GI
‫دارویی‬ ‫تداخالت‬:anti-epileptics
Pregnancy category D
‫تتراسایکلین‬

48. 
‫سایکلین‬ ‫داکسی‬Doxycycline
‫استاتیک‬ ‫باکتریو‬
‫طیف‬:
Broad, Gram +, -, anaerobes, aerobes, and spirochetes
‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬:PHOTO SENSITIVITY
‫تتراسایکلین‬

49. 
‫جنتامایسین‬
‫دارد‬ ‫کمی‬ ‫گوارشی‬ ‫جذب‬
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬:‫پروتئین‬ ‫سنتز‬ ‫مهار‬
‫باکتریسیدال‬
‫آمینوگلیکوزیدها‬

50. 
‫مترونیدازول‬Metronidazole (Flagyl)
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬:‫شکستن‬DNA‫ها‬ ‫باکتری‬
‫دوز‬:250-1000 mg q 6-8 h x 7-10 days
‫هشدار‬:
‫کبدی‬ ‫مختل‬ ‫فانکشن‬
‫دارویی‬ ‫تداخالت‬:‫اتانول‬–‫وارفارین‬-‫لیتیوم‬
Pregnancy category D
‫نیترومیدازول‬

51. 
‫مترونیدازول‬Metronidazole
‫باکتریسیدال‬
‫طیف‬:
‫فقط‬(obligate)Gram – anaerobes
‫مقاومت‬:
Rare, H. Pylori
‫دارد‬ ‫نامطلوبی‬ ‫طعم‬
‫نیترومیدازول‬

52. 
‫سیپروفلوکساسین‬Ciprofloxacin (Cipro)
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬:‫مهار‬‫آنزیم‬DNA gyrase
‫دوز‬:250-500 mg x 7-10 days
‫کنتراندیکاسیون‬:
<18 yrs old, pregnancy
‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬:‫تاندون‬ ‫کشیدگی‬
‫دارویی‬ ‫تداخالت‬:probenacid‫نقرس‬ ‫ضد‬-warfarin
Pregnancy category C
‫ها‬ ‫فلوئوروکینولون‬

53. 
‫سیپروفلوکساسین‬Ciprofloxacin
‫باکتریسیدال‬
‫طیف‬:
Very broad except B. frag
‫مقاومت‬
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
Fluoroquinolones

54. 

55. 
‫اندیکاسیون‬:
‫قلب‬ ‫مصنوعی‬ ‫دریچه‬ ‫پروتز‬
‫عفونی‬ ‫اندوکاردیت‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫سابقه‬
‫ای‬ ‫دریچه‬ ‫مشکل‬ ‫با‬ ‫قلب‬ ‫پیوند‬
‫قلبی‬ ‫مادرزادی‬ ‫مشکالت‬ ‫برخی‬(CHD)
‫قلبی‬ ‫شانت‬ ‫ماندن‬ ‫باقی‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫ترمیم‬ ‫سیانوتیک‬ ‫های‬ ‫بیماری‬
‫طول‬ ‫در‬ ‫پروتز‬ ‫با‬ ‫شده‬ ‫ترمیم‬ ‫قلبی‬ ‫دفکت‬6‫اخیر‬ ‫ماه‬
‫دارند‬ ‫مانده‬ ‫باقی‬ ‫نقوصی‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫ترمیم‬ ‫قلبی‬ ‫های‬ ‫دفکت‬
‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫پروفیالکسی‬

56. 

57. 
‫پروفیالکس‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫نیر‬ ‫قلبی‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫برخی‬‫داشته‬ ‫ی‬
‫باشند‬
‫مثل‬:
‫سل‬ ‫سایکل‬ ‫آنمی‬
‫یک‬ ‫نوع‬ ‫دیابت‬
‫هموفیلی‬
‫و‬...
‫ندارد‬ ‫خاصی‬ ‫پروتکل‬
‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫پروفیالکسی‬

58. 
‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬
‫دندان‬ ‫کشیدن‬
‫پریودنتال‬ ‫های‬ ‫درمان‬
‫شده‬ ‫اوالز‬ ‫دندان‬ ‫ایمپلنت‬ ‫ری‬
‫اندودنتیکس‬ ‫جراحی‬ ‫های‬ ‫درمان‬
‫داخل‬ ‫تزریق‬PDL
‫ارتودنسی‬ ‫بند‬ ‫کذاشتن‬ ‫کار‬
‫است‬ ‫توقع‬ ‫مورد‬ ‫خونریزی‬ ‫که‬ ‫ایمپلنت‬ ‫اطراف‬ ‫درمان‬ ‫هر‬
‫پروفیالکسی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫های‬ ‫درمان‬

59. 
‫شیری‬ ‫دندان‬ ‫افتادن‬
‫ارتودنسی‬ ‫براکت‬ ‫گذاشتن‬ ‫کار‬
‫ماتریکس‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بدون‬ ‫دندان‬ ‫ترمیم‬
‫لب‬ ‫زخم‬ ‫از‬ ‫خونریزی‬
‫روتین‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫تزریق‬
‫رادیوگرافی‬ ‫تهیه‬
‫پروتز‬ ‫ادجاست‬ ‫و‬ ‫گذاشتن‬
‫بخیه‬ ‫کشیدن‬
‫نیاز‬ ‫بدون‬ ‫های‬ ‫درمان‬

60. 

61. 
‫قارچ‬ ‫ضد‬ ‫تجویز‬ ‫های‬ ‫اندیکاسیون‬:
‫طلب‬ ‫فرصت‬ ‫عفونت‬ ‫گسترش‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬
‫دهانی‬ ‫تراش‬
‫دنچر‬ ‫استوماتیت‬
‫ها‬ ‫ضدباکتری‬ ‫ترکیب‬ ‫با‬ ‫شدید‬ ‫های‬ ‫آبسه‬ ‫در‬
‫ایمنی‬ ‫نقص‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫پیشرونده‬ ‫عفونت‬
‫قارچ‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

62. 
‫دارویی‬ ‫های‬ ‫گروه‬:
‫ها‬ ‫ان‬ ‫پلی‬:
‫آمفوتریسین‬
‫نیستاتین‬
‫ها‬ ‫ایمیدازول‬
‫کتوکونازول‬
‫و‬...
‫ها‬ ‫متابولیک‬ ‫آنتی‬
‫ها‬ ‫پروتوزوآ‬ ‫آنتی‬
‫قارچ‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

63. 
‫نیستاتین‬Nystatin
‫کاندیدا‬ ‫های‬ ‫عفونت‬ ‫در‬
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬:inhibit cell wall synthesis
‫دوز‬:5 ml swish and swallow q 4 h x 10-14 d
‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬:‫گوارشی‬ ‫نارحتی‬
‫دارویی‬ ‫تداخالت‬:minor
Pregnancy category C
‫ها‬ ‫قارچ‬ ‫ضد‬

64. 
‫آمفوتریسین‬B
‫کاندیدا‬ ‫ضد‬
‫مصرف‬ ‫عدم‬:
‫دارویی‬ ‫حساسیت‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬
‫جانبی‬ ‫عوارض‬:
‫کلیوی‬ ‫و‬ ‫تنفسی‬ ‫و‬ ‫گوارشی‬ ‫مشکالت‬
‫هیپوکالمی‬(‫پتاسیم‬ ‫کاهش‬)
‫ضدقارچ‬

65. 
Clotrimazole (Mycelex), ketoconazole (Nizoral),
fluconazole (Diflucan)
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬:inhibit cell wall synthesis
‫دوز‬:200-800 mg qd x up to 12 months
‫گوارشی‬ ‫نارحتی‬
‫دارویی‬ ‫تداخالت‬:major p-450 enzyme inhibitor,
interactions with many drugs
Pregnancy category C
‫ها‬ ‫ضدقارچ‬

66. 
‫باشند‬ ‫می‬ ‫عفونی‬ ‫درمانهای‬ ‫ترین‬ ‫مشکل‬ ‫از‬ ‫ویروسی‬ ‫ضد‬ ‫های‬ ‫درمان‬
‫باشند‬ ‫می‬ ‫زنده‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫به‬ ‫وابسته‬ ‫اجباری‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫ویروس‬
‫باشند‬ ‫می‬ ‫پریمیدین‬ ‫و‬ ‫پورین‬ ‫های‬ ‫آنالوگ‬ ‫ویروسی‬ ‫ضد‬ ‫عوامل‬ ‫اغلب‬
‫سنتز‬ ‫عوامل‬ ‫این‬DNA‫کنند‬ ‫می‬ ‫مهار‬ ‫را‬
‫ویروس‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

67. 
‫ویروس‬ ‫سیمپلکس‬ ‫هرپس‬
‫به‬ ‫معروف‬ ‫آن‬ ‫بروز‬(Cold Sores)‫باشد‬ ‫می‬
‫جراحی‬‫می‬ ‫هرپس‬ ‫ویروسی‬ ‫عفونت‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫و‬ ‫دهان‬‫ب‬‫اشد‬
‫دارد‬ ‫بروز‬ ‫تیپ‬ ‫دو‬:
‫اولیه‬:‫سیستمیک‬ ‫عالیم‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫اولیه‬ ‫درگیری‬
‫ثانویه‬:‫موضعی‬ ‫بروز‬ ‫و‬ ‫محیطی‬ ‫عوامل‬ ‫با‬ ‫ثانویه‬ ‫درگیری‬
HSV

68. 
‫آسیکلوویر‬Acyclovir (Zovirax)
‫دارویی‬ ‫اشکال‬:
Topical
IV
oral formulations
‫ها‬ ‫اندیکاسیون‬:
Herpes simplex virus 1,2 (HSV)
Varicella zoster virus
And used in treatment of herpes simplex
‫ویروس‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

69. 
‫آسیکلوویر‬Acyclovir (Zovirax)
‫نامطلوب‬ ‫های‬ ‫واکنش‬:
‫موضعی‬ ‫مصرف‬:
 produces burning, stinging, or mild pain in about one third of
patients
‫دهانی‬ ‫مصرف‬:
 headache (13%) is one of the most common; other central nervous
system (CNS) and GI effects
‫تزریقی‬ ‫مصرف‬:
 local reactions at the injection site are the most common
‫ویروس‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

70. 
‫آسیکلوویر‬Acyclovir (Zovirax)
‫جانبی‬ ‫اثرات‬:
‫استعمال‬ ‫محل‬ ‫در‬ ‫گزش‬ ‫احساس‬
‫ناخوشایند‬ ‫طعم‬
‫گوارشی‬ ‫نارحتی‬
‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫ساپرس‬
‫لیکنوئید‬ ‫واکنش‬
‫پوستی‬ ‫راش‬
‫ویروس‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

72. 
‫سیکلوویر‬ ‫پن‬Penciclovir
‫موضعی‬ ‫داروی‬
‫درد‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫ضایعه‬ ‫زمان‬ ‫کاهش‬
‫ویروس‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

73. 
Docosanol 10%
‫در‬ ‫اگر‬ ‫ترمیم‬ ‫زمان‬ ‫کاهش‬12‫شود‬ ‫مصرف‬ ‫ضایعه‬ ‫بروز‬ ‫اول‬ ‫ساعت‬
‫موضعی‬ ‫مصرف‬
‫تجویز‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بدون‬
‫ویروس‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

74. 
o‫فامسیکلوویر‬Famciclovir
o‫ها‬ ‫اندیکاسیون‬:
o‫زوستر‬ ‫هرپس‬ ‫درمان‬
o‫ژنیتال‬ ‫هرپس‬
o‫ها‬ ‫اندیکاسیون‬ ‫کنتر‬:
oHypersensitivity
o‫اطفال‬
‫ویروس‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

75. 
o‫فامسیکلوویر‬Famciclovir
o‫مصرف‬ ‫احتیاط‬:
o‫کبدی‬ ‫و‬ ‫کلیوی‬ ‫های‬ ‫بیماری‬
o‫شیردهی‬ ‫و‬ ‫بارداری‬
o‫جانبی‬ ‫اثرات‬
o‫بدن‬ ‫مایعات‬ ‫کاهش‬
o‫تب‬
o‫گوارشی‬ ‫نارحتی‬
o‫سردرد‬ ‫و‬ ‫گیجی‬
o‫پوستی‬ ‫راش‬
o‫سینوزیت‬
‫ویروس‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

76. 
‫واالسیکلوویر‬Valaciclovir (Valtrex)
‫شود‬ ‫می‬ ‫آسیکلوویر‬ ‫به‬ ‫تبدیل‬ ‫بدن‬ ‫در‬
‫ها‬ ‫اندیکاسیون‬
‫عفونت‬herpes simplex
‫عفونت‬varicella-zoster
‫ها‬ ‫اندیکاسیون‬ ‫کنتر‬:
Hypersensitivity
children
‫ویروس‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

77. 
‫واالسیکلوویر‬Valaciclovir (Valtrex)
‫مصرف‬ ‫احتیاط‬:
Renal disease
pregnancy and breastfeeding
‫جانبی‬ ‫اثرات‬:
Glossitis
altered taste
gastrointestinal upset
renal failure
‫ویروس‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬

78. 
 Age, allergies, compliance, pregnancy risk
 Patient function
 Renal, hepatic, immunosuppresion, route applicability
 Cost
 Brand name, length of course, made in
‫بیمار‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫فاکتورهای‬

79. Dental Infection
Acute—Rapid growth
< 3 days
Chronic > 3 days
Pen VK 500mg q6h or
Amox 500mg q8h or
Cephalosporin
Allergic to PCN
Clindamycin 300mg q8h or
Cephalosporin (check allergic Rxn) or
Azith or Clarithromycin
Think Anaerobes
Add Metronidazole 250-500mg
To PCN, Amox, or Ceph
Clindamycin 300mg q8h

80. ‫سپاسگزارم‬ ‫شما‬ ‫توجه‬ ‫از‬
‫حسینی‬ ‫سیدهادی‬ ‫دکتر‬
http://www.slideshare.net/hadidezyan/