Pgirsh sena

Servicio Nacional de Aprendizaje SENA

COMITÉ AMBIENTAL CENTRO AGROPECUARIO
CAUCA
CENTRO TECNOLOGO EN CONTROL AMBIENTAL
AGROPECUARIO
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

PLAN DE GESTION
INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
Tecnólogo en control ambiental
ADRIANA MARCELA PEÑA, YENNY LILIANA URREA, LUIS
FERNANDO ARANGO, DEICY JOHANA PENAGOS

Coordinado
Adriana Marcela Peña
Guillermo Alberto Vélez Tobar

2010

TECNOLOGO EN CONTROL AMBIENTAL

CAUCA PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS
CENTRO
AGROPECUARIO HOSPITALARIOS

TABLA DE CONTENIDO

1 Introducción 3
2 Justificación 4
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo General
3.2 Objetivos Específicos
4 MARCO TEÓRICO 5
5 ALCANCE 9
6 PRINCIPIOS
7 NORMATIVIDAD GENERAL 11
7.1 GUIA AMBIENTAL
8. GENERALIDADES 12
8.1 Clasificación De Los Residuos
9. SITUACION ACTUAL 13
10. DIAGNOSTICO AMBIENTAL
10.1 Ubicación De Las Zonas De Atención 14
10.2 Servicios 15
11. DESCRIPCION DE LAS UNIDADES DE ATENCION 16
11.1 Enfermería Centro Industrial
11.1.1 Plano General 17
11.2 Enfermería Centro Agropecuario 18
11.2.1 Plano General De La Enfermería 20
11.3 SERVICIO DE ODONTOLOGIA 21
11.3.1 Plano General Odontología 22
11.4 ESTABLO DE PRODUCCION LECHERA 23
11.4.1 Plano General Del Establo 25
12. SEGREGACION EN LA FUENTE 27
12.1 ENFERMERIA CENTRO INDUSTRIAL
12.2 ENFERMERIA CENTRO AGROPECUARIO 28
12.3 ESTABLO 29
13. MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS.
13.1 ALMACENAMIENTO TEMPORAL:
13.2 SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O 30
DISPOSICIÓN FINAL
13.3 CONTROL DE RESIDUOS LÍQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS 32

14. PLAN DE CONTINGENCIA

15. MONITOREO AL PGIRSH – COMPONENTE INTERNO 33

15.1 INDICADORES DE DESTINACION, PRODUCCION Y BENEFICIOS

16. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN 34

BIBLIOGRAFIA


CENTRO

1. INTRODUCCION

El manejo integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una de las
prioridades del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional para el
impulso de la Política de Residuos del Ministerio del Medio Ambiente, dirigido a
formular Programas de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, con el
propósito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios.
Así mismo, el Plan Nacional de Salud Ambiental del Ministerio de Salud, en este
aspecto, está orientado a desarrollar Planes de Acción Sectorial para minimizar los
factores de riesgo al medio ambiente y a la salud del personal de la institución.

Los residuos generados en el servicio nacional de aprendizaje SENA, (enfermería,
odontología, establo.) van acompañados de riesgos, particularmente de tipo
Biológico, Físico y Químico, debido al grado de contaminación que se derivan del
carácter infeccioso de algunos de los componentes presentes en los residuos
hospitalarios; dichos residuos representan un riesgo para la salud del personal
médico, estudiantil, de enfermería, pacientes, visitantes y demás trabajadores de
las Instituciones y afines, además del riesgo ambiental que de ellos se generan.

El Plan de Gestión Integral de residuos hospitalarios (PGIRSH) del SENA
REGIONAL CAUCA, (CENTRO AGROPECUARIO E INDUSTRIA) tiene por
objeto establecer de manera unificada, organizada y coherente los estándares de
métodos, procedimiento y actividades que garanticen la Gestión Integral de los
Residuos Hospitalarios generados en la institución, fundamentalmente en el
componente de la Gestión Interna y los controles a la Gestión Externa, en
cumplimiento de la normatividad vigente; además, el PGIRSH está enfocado a
diseñar e implementar buenas prácticas de gestión orientadas a la prevención de
los efectos perjudiciales para la salud y el ambiente por el inadecuado manejo de
los residuos, al igual que al mejoramiento en la gestión. El SENA debe consolidar
su plan de manejo de desechos sólidos hospitalarios (DSH) para mitigar los
posibles impactos a la salud y la ambiente, derivados del riesgo que conlleva el
manejo, el tratamiento y la disposición final de dichos residuos. Adicional a ello,
como propósito fundamental de este estudio se tiene el de plantear una política
clara, precisa y aplicable para el manejo integral de los residuos hospitalarios
generados en los CENTROS DE INDUSTRIA Y AGROPECUARIO DEL SENA
con el objeto de subsanar impactos ambiéntales y sanitarios presentes y cumplir
dictámenes normativos.


CENTRO

2. JUSTIFICACIÓN

El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios debe implementarse por:

 Compromiso por el mejoramiento ambiental y proyección de la
responsabilidad social del SENA.

 Mejoramiento de la Imagen Institucional.

 Control del riesgo biológico: Disminución de la accidentalidad laboral y de
infecciones intrahospitalarias por inadecuada gestión de los residuos.

 Cumplimento de la legislación vigente en el tema.

3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Diseñar e implementar de manera permanente el Plan de Gestión Integral de
Residuos Sólidos Hospitalarios para el centro multisectorial del SENA Regional
CAUCA sede alto de cauca en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 2.676
del 2.000, la Resolución 1.164 de 2.002 y la normatividad vigente, que la
modifique, sustituya y/o complemente.

3.2 Objetivos Específicos:

 Realizar el diagnóstico de la gestión interna y externa del manejo de Residuos
Hospitalarios.

 Capacitar constantemente al personal del SENA REGIONAL CAUCA, en el
manejo de los Residuos de acuerdo al PGIRSH* propio, y a los lineamientos
definidos por la legislación.

 Evaluar de manera periódica el desarrollo del PGIRSH*, con el fin de realizar
los ajustes que sean del caso.

 Establecer los lineamientos y las políticas necesarias de mitigación de riegos
asociados con los residuos sólidos hospitalarios y lograr disminuir la incidencia de
infecciones y accidentes en el SENA, así como de mejorar las condiciones


CENTRO

laborales de los trabajadores relacionados con los servicios a la salud y al manejo
y disposición de los residuos hospitalarios.

 Determinar las características y cantidades de los desechos hospitalarios
generados, logrando así establecer su grado de peligrosidad, el peso y el volumen
de residuos a evacuar, la periodicidad de la recolección y trasporte sanitariamente
seguro, además de evaluar la segregación en la fuente.

4. MARCO TEÓRICO

DEFINICIONES: En la aplicación del presente manual se tendrán en cuenta las
siguientes definiciones establecidas en el Decreto 2676 de 2000, y en Manual De
Procedimientos Para La Gestión Integral De Residuos Hospitalarios Y Similares
En Colombia MPGIRSH, del Ministerio de Salud y Medio Ambiente:

• ALMACENAMIENTO TEMPORAL: Es la acción del generador consistente en
depositar segregada y temporalmente sus residuos.

• APROVECHAMIENTO: Es la utilización de residuos mediante actividades tales
como separación en la fuente, recuperación, transformación y rehúso de los
mismos, permitiendo la reincorporación en el ciclo económico y productivo con el
fin de generar un beneficio económico y social y de reducir los impactos
ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la producción, manejo
y disposición final de los residuos.

• CENIZAS: Es todo material incombustible que resulta después de haber
incinerado residuos y combustibles, ya sea que se presenten en mezcla o por
separado

• DESACTIVACIÓN: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar
los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de
manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración
o envío al relleno sanitario para su disposición final, todo ello con objeto de
minimizar el impacto ambiental. En todo caso, la desactivación debe asegurar los
estándares de desinfección exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y
Salud. La desactivación dentro de las áreas o ambiente internos del servicio de
salud debe ser ejecutada por el generador; la desactivación fuera de las áreas
internas del servicio de salud y dentro de la institución podrá ser ejecutada por
particulares y en todo caso dentro de las instalaciones del generador.


CENTRO

• DISPOSICIÓN FINAL CONTROLADA: Es el proceso mediante el cual se
convierte el residuo en formas definitivas y estables, mediante técnicas seguras.

• GESTIÓN: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones
desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de
residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurídicas y por
los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de
aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos
hospitalarios y similares.
• GESTIÓN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de
todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y
similares desde su generación hasta su disposición final.

• GENERADOR: Es la persona natural o jurídica que produce residuos
hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo einstalaciones
relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres;
los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias
y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de
pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis,
zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. .

• INCINERACIÓN: Es el proceso de oxidación térmica mediante el cual los
residuos son convertidos, en presencia de oxígeno, en gases y restos sólidos
incombustibles bajo condiciones de oxígeno estequiometrias y la conjugación de
tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia. La incineración contempla los
procesos de pirolisis y termólisis a las condiciones de oxígeno apropiadas.

• MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRALDE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (MPGIRSH): Es el documento
expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, mediante el cual se
establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de
microorganismos, que deben adoptarse ,realizarse en la gestión interna y externa
de los residuos provenientes del generador.

• MICROORGANISMO: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico,
incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomiceto, algunas algas y
protozoos.

• PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES PGIRSH: Es el documento diseñado por los generadores, los


CENTRO

prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de
una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la
Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los
lineamientos del presente manual.

• PRESTADORES DEL SERVICIO PUBLICO ESPECIAL DE ASEO: Son las
personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público
Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre
otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y
disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada,
a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos
por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus
competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los
recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los
usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio
ambiente.

• PRESTADORES DEL SERVICIO DE DESACTIVACIÓN: Son las personas
naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las
instalaciones del generador, o fuera de el, mediante técnicas que aseguren los
estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y
de Salud de conformidad con sus¡ competencias.

• RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: son las sustancias, materiales o
subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva
resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la
clasificación establecida en el decreto 2676 de 2.000.

• RECOLECCIÓN: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y
similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.

• SISTEMA: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan
articuladamente cumpliendo una función específica.

• SEGREGACIÓN: Es la operación consistente en separar manual o
mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su
generación, conforme a la clasificación establecida en el presente Decreto 2676.

• TRATAMIENTO: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y
similares provenientes del generador son transformados física y químicamente,
con objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente.


CENTRO

• ACONDICIONAMIENTO: Proceso al que deben ser sometidos todos los
residuos, tales como secado, rotulado, empacado, para garantizar el manejo
seguro y la disposición sanitaria adecuada.

• CULTIVOS Y CEPAS: Agentes infecciosos de productos biológicos y elementos
asociados, incluyendo cultivos de laboratorios médicos y patológicos, cajas de
siembra en medios de cultivo y mecanismos para transferir, inocular y mezclar,
vacunas vivas y/o atenuadas.

• DESPERDICIO: Residuo de tipo animal o vegetal procedente de la preparación
de alimentos que por su naturaleza y composición están sujetos en corto tiempo a
una rápida degradación con generación de malos olores, facilitando la proliferación
de microorganismos.

• ESTERILIZACIÓN: Proceso físico o químico que se utiliza para destruir
bacterias, hongos, virus hidrófilos y lipófilos y demás microorganismos de tipo
patógeno.

• FLUIDOS CORPORALES: Líquidos derivados de los seres humanos: sangre,
líquidos cefalorraquídeos, sinovial, pleural, peritoneal, semen, secreciones, otros.

• EMISIÓN: Productos de la combustión de materiales que genera gases y
partículas los que son vertidos a la atmósfera por las chimeneas de fuentes de
combustión o equipos como los incineradores.

• EMPLAZAMIENTO EN EL SUELO: Es el proceso con el cual los residuos
sólidos se colocan en forma definitiva en el suelo en celdas de seguridad,
siguiendo la técnica de relleno sanitarios.

. NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Medidas de prevención que deben ser aplicadas
por los trabajadores de las áreas asistenciales que manipulan sangre,
secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente,
independiente de su diagnóstico.

RECIPIENTE O CONTENEDOR: Caneca plástica para almacenar los residuos
segregados en la fuente o para recolectar y transportar los residuos recogidos en
los diferentes servicios. Deben ir identificados y rotulados dependiendo del tipo de
residuo.


CENTRO

5. ALCANCE

El presente documento aplica al manejo integral de los residuos hospitalarios para
todos los servicios asistenciales y administrativos, donde se generen, trasporten,
manipulen, o almacenen, del centro multisectorial del SENA Regional CAUCA
sede alto de cauca

Comprende desde la segregación, movimiento interno, desactivación y
almacenamiento, hasta la entrega a los gestores externos y el respectivo control
del tratamiento y disposición final de los mismos, e involucra todos los espacios
físicos en donde se manejan este tipo de residuos.

6. PRINCIPIOS

El manejo de los residuos Hospitalarios del SENA Alto de Cauca se rige por los
siguientes principios básicos:


CENTRO

BIOSEGURIDAD: Son las prácticas
que tienen por objeto eliminar o
minimizar el factor de riesgo que
pueda llegar a afectar la salud o la
vida de las personas o pueda
contaminar el ambiente.

CULTURA DE LA NO BASURA: Es el
MINIMIZACIÓN: Es la MEJORAMIENTO conjunto de costumbres y valores
racionalización y optimización de los CONTINUO: Mejoramiento tendientes a la reducción de las
procesos, procedimientos y
gradual sin fin en bienes, cantidades de residuos generados
actividades que permiten la
servicios o procesos, por cada uno de los habitantes y por
reducción de los residuos generados
mediante mejoras la comunidad en general, así como
y sus efectos, en el mismo lugar
al aprovechamiento de los residuos
donde se producen. pequeñas y progresivas en potencialmente reutilizables.
el sistema y una secuencia
de establecer y alcanzar
estándares cada vez más
altos.

PRECAUCIÓN EN AMBIENTE: Es el
GESTIÓN INTEGRAL: Es el manejo principio según el cual cuando
que implica la cobertura y exista peligro de daño grave e
planeación de todas las actividades irreversible, la falta de certeza
relacionadas con la gestión de los científica absoluta no deberá
residuos hospitalarios y similares utilizarse como razón para
desde su generación hasta su postergar la adopción de medidas
disposición final. eficaces para impedir la
degradación del medio ambiente.


CENTRO

7. NORMATIVIDAD GENERAL

En Colombia la Gestión integral de los residuos sólidos hospitalarios y similares
están bajo los lineamientos de los Decretos 2676/00, 2763/01, 1669/02 (el cual
modifica el 2676 de 2000) y el 4126/05 el cual modifica parcialmente los Decretos
antes mencionados y las Resoluciones 2763/01, 1164/02, 1609 / 02 además del
Plan Nacional Ambiental, con el Programa Nacional para la Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios. Este plan contiene tres aspectos fundamentales que se
encuentran representados en el Decreto 2676 y sus modificaciones, la divulgación
y sensibilización la cual esta enfocado hacia el sector salud y autoridades
sanitarias y ambientales de todas las regiones y finalmente el Manual Guía de
Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en
Colombia (MPGIRH) elaborado y ajustado a las necesidades del país.

Los residuos hospitalarios y similares de acuerdo con el Decreto 2676 de 2000 de
los Ministerios de Ambiente y Salud en el Artículo 2, se refieren a aquellos que
generan todas las “personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a
humanos y/o animales e igualmente a las que generen, identifiquen, separen,
desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen,
recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios
y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas
con:

 La prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de
la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.

 La docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres.

 Bioterios y laboratorios de biotecnología.

 Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios.

 Consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos.”

7.1 GUIA AMBIENTAL

Como soporte técnico para el decreto 2676 y a fin de facilitar su implementación,
el Ministerio del Medio Ambiente en conjunto con el Ministerio de Salud y con la
colaboración del DAMA, la CAR, la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, el
Hospital Pablo Tobón Uribe y el Hospital San Blas, han diseñado un manual, el


CENTRO

cual debe servir como base para ejecutar el sistema de gestión ambiental y
sanitario para los residuos hospitalarios y demás con características similares.

8. GENERALIDADES

Residuos hospitalarios constituyen riesgo particularmente de tipo biológico.

Los residuos hospitalarios sometidos a proceso de selección, clasificación y
manejo no ofrecen peligro.

Los riesgos derivados del inadecuado manejo exponen:

 Personal interno y externo.
 Resto población hospitalaria: paciente.
 Población general y medio ambiente.

8.1 Clasificación De Los Residuos


CENTRO

9. SITUACION ACTUAL

 Se carece de conciencia por parte del personal sobre los diversos riesgos
que del manejo inapropiado se derivan.

 El uso creciente de productos desechables ha causado aumento en la
cantidad de residuos de origen médico a un ritmo amenazante

 No se conoce el volumen promedio día de desechos producidos y menos
cantidad de residuos infecciosos.

 Se carece de estadísticas.

 Se carece de elementos básicos para adecuada gestión de residuos
hospitalarios.

10. DIAGNOSTICO AMBIENTAL

El Servicio Nacional de Aprendizaje SENA Regional Cauca, Sede Multisectorial
alto de Cauca, cuenta con instalaciones que abarcan 7 hectáreas de las cuales 1.5
están construidas y el resto corresponde a la granja para los programas del Centro
Agropecuario.

Cuenta con los servicios de Medicina General, solo para empleados de planta y
para tratar enfermedades profesionales, Enfermería para urgencias de 7:00 de la
mañana a 5:00 de la tarde, Psicología con programas de orientación, Fisioterapia
para los aprendices al igual que Odontología.

El manejo de residuos pertenecientes a estos servicios descritos se hace a través
de depósitos plásticos de diferentes tamaños.

La recolección de residuos ordinarios se hace cada dos días por el personal de
aseo y se deposita en contenedores los cuales son recolectados por el servicio
municipal de aseo los días martes y jueves.

Los residuos peligrosos son depositados en guardianes los cuales de acuerdo a la
norma no son bien utilizados puesto que dentro de ellos se depositan elementos
que no deberían ir, por lo tanto disminuye el periodo de vida útil del guardián.


CENTRO

Además no se tiene convenio con ninguna entidad recolectora de este guardián y
su disposición final en el caso del centro agropecuario es el incinerador del
Hospital Susana López al cual un aprendiz lleva el guardián.

Para el área de Industria se observa el almacenamiento temporal de un guardián y
se desconoce su disposición final porque al igual que el centro agropecuario no
hay convenios para esta recolección.

10.1 Ubicación De Las Zonas De Atención

1. Enfermería Centro
Industrial
2. Odontología
3. Enfermería Centro
Agropecuario
4. Establo de Ordeño


CENTRO

10.2 Servicios

El SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA Sede Alto de Cauca Centro
Multisectorial cuenta con los siguientes servicios.

Servicio # de personas
Medico General 1 (Salud ocupacional)
Enfermería 2, 1 por cada centro.
Psicología 2 por Centro Agropecuario.
Fisioterapeutas 2 cada dos meses convenio con la universidad
Maria Cano.
Odontología 3- 1 del centro agropecuario y 2 de Industria.

El servicio de medicina general se presta a los instructores de planta y se hace
según cita previa los días lunes en la enfermería de la granja y viernes en la
enfermería de industria en horas del mañana y solo relacionado con la salud
ocupacional.

Cantidad
Jornada de 10:00 - 12:00 - 4 por jornada

La enfermería cuenta con el servicio de primeros auxilios y aplicación de
inyecciones siempre y cuando se traiga la formula médica.

CENTRO AGROPECUARIO CENTRO INDUSTRIAL
20 – 25 usuarios semanales 40 usuarios semanales

Servicio de Psicología también con cita previa, también hay urgencias si es
necesario.

Martes – Jueves : Psico-orientación No hay programa.

Servicio de fisioterapia, corresponde a terapias de acuerdo a necesidades de los
estudiantes.

15 semanales No se suministro información


CENTRO

El servicio de Odontología es solo para aprendices mediante cita previa con un
promedio de 25 aprendices semanales.

11. DESCRIPCION DE LAS UNIDADES DE ATENCION

A continuación se describe por área como esta organizada la zona de atención y
como es el manejo de residuos.

11.1 Enfermería Centro Industrial

Figura 1. Enfermería centro industrial Figura 2. Acceso enfermería

Figura 3. Sala de espera Figura 4. Sala de atención

La enfermería se encuentra detrás de la cafetería del centro Industrial los
residuos que se generan en su mayoría corresponde a residuos ordinarios
generados por el enfermero que atiende el área y por los visitantes esporádicos
(aprendices o Instructores), el material que más se genera son los empaques de
medicamentos.


CENTRO

Se cuenta con 6 canecas todas de plástico distribuidas así:

Caneca Capacidad Ubicación
EI1 10 Litros Sala de espera sin bolsa y sin tapa
EI2 40 Litros En el baño, con bolsa y sin tapa
EI3 5 Litros Sala de atención
EI4 5 Litros Sala de atención
EI5 20 Litros Sanitario
EI6 10 Litros Guardián
Para efectos de identificación e inventario de canecas se establece una
numeración asi:

EI = Enfermería Industria 1 = # asignado para la caneca.

Su recolección cada dos días y el estimado de producción es el siguiente:

Caneca Capacidad Peso x 2 días % llenado Total
EI1 10 Litros 2 kg 80 1.6 Kg
EI2 40 Litros 8kg 100 8 Kg
EI3 5 Litros 1 Kg 10 100 gramos
EI4 5 Litros 1 Kg 10 100 gramos
EI5 20 Litros 4 Kg 70 2.8 Kg
1
EI6 10 Litros 2 Kg 100 2 Kg

La cantidad estimada de residuos ordinarios para esta enfermería son:

Ordinarios Peligrosos
12. 6 K 2 kg

11.1.1 Plano General

1
Guardián, residuo peligroso


CENTRO

11.2 Enfermería Centro Agropecuario

Figura 5. Vista general Figura 6. Área de atención psicológica

Figura 7. Enfermería Figura 8. Deposito para residuos

2 3
Figura 9. Guardián lleno de 1.2 Litros Figura 10. Guardián en uso actual “ 2.0L

2
Este guardián se lleva al hospital Susana López para incineración, aunque se observa que allí se depositan
agujas con jeringa, lo cual hace que ocupe mucho espacio.
3
Fecha 20 de abril de 2010


CENTRO

Figura 11. Sellado del guardián con cinta Figura 12. Residuos generales granja

La enfermería del Centro Agropecuario esta ubicada en la granja en la casa
denominada internado 1, los residuos que aquí se generan en su mayoría
corresponden a residuos ordinarios generados por los profesionales que atienden
el área y por los visitantes esporádicos (aprendices o Instructores), el material que
más se genera son los empaques de medicamentos.


EA1 20 Litros Punto limpio sala de espera con tapa y
con código de colores, verde ara
residuos ordinarios
con código de colores, gris para
reciclables
con código de colores, rojo para
residuos peligrosos
EA4 5 Litros Canastilla del baño sin tapa
EA5 1.5 Litros Guardián
EA6 10 Litros Canastilla residuos ordinarios
psicología
EA 7 5 Litros Canastilla sin bolsa
numeración asi:

EA = Enfermería Agropecuario 1 = # asignado para la caneca.



CENTRO

EA1 20 Litros 4 Kg 0
EA4 5 Litros 1 Kg 50 500 gramos
EA5 1.5 Litros 4 0.3 Kg 100 0.3 Kilogramos
EA6 10 Litros 2 Kg 70 1.4 Kg
EA7 5 Litros 1 Kg 50 0,5 kg

La cantidad estimada de residuos ordinarios para esta enfermería son:

2.4 K 0.15 kg

11.2.1 Plano General De La Enfermería

4
El guardián debido a que no hay actividades que impliquen generación de este tipo de residuo se llena 1
semestralmente.


CENTRO

11.3 SERVICIO DE ODONTOLOGIA

Figura 13. Entrada general Figura 14. Servicio de odontología

Figura 15. Guardián odontología Figura 14. Caneca área de odontología

El servicio de odontología maneja sus residuos en 2 canecas 1 para residuos
peligrosos, guardián y otro para residuos ordinarios de 10 litros con tapa y bolsa.


O1 10 Litros Canastilla residuos ordinarios con tapa
y bolsa.
O2 1.5 Litros Guardián
numeración así:

O = Odontología 1 = # asignado para la caneca.


CENTRO


EA5 1.8 Litros 5 0
EA6 10 Litros 2 Kg 50 1 Kg

La cantidad estimada de residuos ordinarios para odontología son:

1 K - kg

11.3.1 Plano General Odontología

5
El guardián debido a que no hay actividades que impliquen generación de este tipo de residuo se llena 1
semestralmente.


CENTRO

11.4 ESTABLO DE PRODUCCION LECHERA

Este proceso se encuentra dentro del plan, pues es generador de residuos
procedentes de intervenciones al ganado, como agujas, pajillas guantes entre
otras.

Figura 14. Establo vista general Figura 15. Deposito de residuo
biológico

Figura 16. Uso inadecuado de los Figura17. Disposición de papeles.
depósitos.

En la granja los residuos peligrosos corresponden a los animales de producción
pecuaria que mueren, los cuales son enterrados en el área del lago, la
indumentaria relativa a vacuna e inseminación se deposita en las canecas rojas
pero al llenarse se guardan en bolsas y se depositan en el relleno sanitario.


CENTRO


G1 20 Litros Canastilla residuos ordinarios (papel
para secar las ubres de las vacas antes
y después de ordeño esporádicamente
se depositan pajillas y materiales para
inseminación.
G2 48 Litros Canastilla residuos ordinarios (papel
para secar las ubres de las vacas antes
y después de ordeño)
numeración así:

G = Granja 1 = # asignado para la caneca.



La cantidad estimada de residuos ordinarios para odontología son:

12 K - kg


CENTRO

11.4.1 Plano General Del Establo

Dentro de los subproductos que se generan encontramos:

RESIDUOS GENERALES
DENOMINACION DESCRIPCION PROCEDENCIA
Basura domestica resto de Empaques de Área administrativa
comida alimentos, restos de
frutas
Papel Papel blanco de Administración consultas, envoltorios
segunda de gasa estéril


CENTRO

RESIDUOS SANITARIOS SIMILABLES A URBANOS
Restos de curas Consulta / sala de
no infecciosas enfermería
Resto de Gasas con Consulta / sala de
pequeñas alcohol, Yodo u enfermería
intervenciones otro
quirúrgicas
Papel sanitario Papel higiénico Baños

ENVASE DE LAS PRINCIPALES MATERIAS PRIMAS
Cartón Empaques de Área de Farmacia
medicamentos
Vidrio Medicamentos Área de farmacia
liquidos
Plástico empaques de Consultas
6
jeringas

RESIDUOS PELIGROSOS
RESIDUOS PELIGROSOS GENERALES
Envases de Instalación en general
productos
químicos,
desinfectantes y
detergentes

RESIDUOS PELIGROSOS
RESIDUOS QUIMICOS
Restos de Pastillas, Consultas
medicamentos no jarabes
usados o
caducados
Liquidos de fijado Salud Odontología
y revelado bucodental
Liquido Odontología
desinfectante

6
Los empaques de las jeringas para inyecciones, principalmente


CENTRO

RESIDUOS PELIGROSOS
RESIDUOS INFECCIOSOS CORTANTES Y PUNZANTES
Curas de Curas, gasas, Consultas y urgencias
infecciones y algodones con
sistemas fluidos de
complejos de personas con
infecciones infecciones
graves.
Vacunas7 vivas o Jornadas de Vacunación
atenuadas
Sangre
Residuos Agujas Consulta y urgencias
punzantes o
cortantes

12. SEGREGACION EN LA FUENTE

Se describe como se realiza la separación inicial de los residuos procedentes de
los servicios o áreas de la institución, de acuerdo con la clasificación establecida.

12.1 ENFERMERIA CENTRO INDUSTRIAL

Figura 18. Residuos Figura 19. Residuos Figura 20. Residuos
generales caneca 1 generales caneca 2 peligrosos deposito de 22
litros

7
Se establecen en ocasiones jornadas de vacunación


CENTRO

Figura 21 canecas Figura 22 caneca Figura 23 caneca baños
baños centro industrial. baños centro enfermeria
agropecuario area flores

12.2 ENFERMERIA CENTRO AGROPECUARIO

Figura 24. Residuos generales Figura 26. Residuos peligrosos
enfermería caneca 1 deposito de 1.5 y 2 litros

Figura 27 Depósito sala de espera.


CENTRO

12.3 ESTABLO

Figura 28. Residuos Figura 29. Residuos Figura 30. Residuos
establo caneca 1

13. MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS.

Los residuos son recolectados por el personal de aseo, esta recolección es diaria
y son llevados a puntos de almacenamiento estratégicos como son; en el área de
industria son depositados en contenedores ubicados en el área de parqueo y en
la zona de la granja los residuos son depositados en canecas a lado de
enfermería.

El municipio se encarga de la recolección de los residuos generados en las
instalaciones del SENA, esta se realiza dos veces por semana recogiendo primero
los residuos generados en industria para después recolectar los residuos
generados en la granja.

13.1 ALMACENAMIENTO TEMPORAL:

El SENA, necesita acondicionar el sitio de almacenamiento temporal,
específicamente en el área de la granja, ya que el existente se encuentra al aire
libre y no cuenta con la capacidad suficiente de almacenamiento. En el se
almacenan transitoriamente los residuos comunes y peligrosos, sin los
aislamientos necesarios que garanticen la no contaminación cruzada de los
residuos, lo que hace que los residuos allí dispuestos se tornen peligrosos. El
tiempo de permanencia en el almacenamiento temporal es de dos días. El tránsito
de visitantes, personal y estudiantes de la institución es constante, lo que hace
de este sitio de almacenamiento temporal no sea adecuado, el sitio no está
señalizado, no tiene aviso de acceso restringido. No existen contenedores
apropiados en el almacenamiento intermedio para acopiar residuos peligrosos y
comunes.


CENTRO

13.2 SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O
DISPOSICIÓN FINAL

Los sistemas de tratamiento y disposición final de los residuos generados en el
SENA. Son dispuestos sin ningún tratamiento previo, La disposición final de
estos residuos sólidos comunes y vegetales, es hecha por el operador municipal
de Popayán Cauca, los cuales son dispuestos en el relleno sanitario el ojito. Los
residuos generados en el área de la granja (enfermería), los guardianes son
llevados por un aprendiz, para ser dispuestos en el hospital Susana López
valencia donde se incineran.

El SENA maneja grandes volúmenes de residuos que se han denominado
especiales y están conformados por mobiliario, escritorios, sillas, chatarra en
general, equipos dañados o en desuso que se encuentran mal ubicados, su
disposición final depende de factores legales y demorados de la administración,
pero mientras esas disposiciones se toman, se contribuye a la insalubridad de la
zona que se constituye en guarida de animales como perros, gatos, roedores y
otros vectores.


CENTRO

OPERACIÓN QUIEN QUE DONDE COMO CUANDO
Colocando cada
En los servicios
tipo de residuo
SEGREGACION : El personal generadores
en su recipiente
Separar y depositar medico, DSH comunes y bloque de salud
correspondiente, En el momento
los DSH de acuerdo odontólogos, Peligrosos y bloque de
(Común bolsa de la generación
con sus enfermeras, segregados estudiantes, y
verde, de los R.H.
características de estudiantes de correctamente otros sitios
Reciclable bolsa
peligrosidad salud y afines donde se
gris y peligroso
generen.
bolsa roja)
El personal que
genera el RH de
cada área o Al sellar una
ETIQUETADO: Cada Llenando la
sección debe bolsa o guardián
recipiente y bolsa La bolsa y el etiqueta de la
rotular las bolsas que debe ser
debe tener su recipiente que En las fuentes de bolsa o en la
con la enviado a
correspondiente contienen los generación misma bolsa con
información almacenamiento
rotulación de acuerdo R.H los datos que la
base: Tipo de temporal o
al tipo de residuo. identifican
residuo, numero central
de bolsa y área
de generación
Traslado con
ALMACENAMIENTO
vehículo
INTERMEDIO:
apropiado por
Colocar los residuos
En los tipo de residuos
hospitalarios sellados
almacenamientos y
y rotulados en Los residuos
Intermedios almacenamiento Después de ser
lugares apropiados El personal de señalados y
diseñados en el en contenedor sellados y
para su limpieza etiquetados que
PGIRSH. Cerca cerrado desde la etiquetados
almacenamiento , en poseen RH.
de las fuentes de fuente de
los sitios donde se
generación. generación
necesiten, en la
hasta el
SENA en las áreas
almacenamie nto
de salud
intermedio
RECOLECCION Y
TRANSPORTE:
En vehículos
Trasladar los Respetando las
Los residuos específicos de Según los
residuos desde el rutas y los
El personal de señalados y tracción manual horarios y
lugar de generación procedimientos
limpieza etiquetados que identificados con frecuencias de
hasta el de bioseguridad
poseen RH. colores rojo y evacuación
almacenamiento establecidos
gris.
central o intermedio.
(Ver Ruta)
ALMACENAMIENTO Respetando la
En un almacén
CENTRAL: Acumular separación
Los residuos donde se dividan Luego de su
los RH en un sitio básica entre
El personal de señalados y los residuos recolección y
apropiado de comunes y
limpieza etiquetados que comunes de los transporte
acuerdo a la norma, peligrosos y de
poseen RH. peligrosos interno
para la espera de su los peligrosos
hospitalarios
recolección definitiva. entre si.


CENTRO

13.3 CONTROL DE RESIDUOS LÍQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS

Los residuos líquidos provenientes de los generadores de residuos hospitalarios
y similares, se encuentran cargados principalmente por materia orgánica y
algunas sustancias químicas que son vertidas a los efluentes, principalmente de
áreas de lavandería y laboratorios.

La peligrosidad de estos residuos líquidos radica en su contenido de
microorganismos patógenos, materia orgánica y sustancias de interés sanitario,
lo cual incide notoriamente en la calidad del efluente generado. Los generadores
de residuos hospitalarios cumplen con los permisos, licencias y autorizaciones
para dar cumplimiento con los estándares ambientales de vertimientos según el
Decreto 1594 de 1984 y normas siguientes.

Para reducir la cantidad de residuos que son vertidos al efluente, de tal forma
que la carga orgánica que se aporta no exceda los estándares exigidos. Se
implemento un programa de tecnologías limpias y procedimientos que limitan la
generación de vertimientos líquidos contaminantes para dar cumplimiento al:

"Decreto 948 de 1995 ARTICULO 73. Casos que requieren permiso de emisión
atmosférica. Requerirá permiso previo de emisión atmosférica la realización de
alguna de las siguientes actividades, obras o servicios, públicos o privados: d).
Incineración de residuos sólidos, líquidos y gaseosos"

14. PLAN DE CONTINGENCIA

Con el fin de enfrentar las eventualidades, el SENA REGIONAL CAUCA se
establece el siguiente plan de contingencia.

 Reempaque en caso de ruptura de bolsas o recipientes y limpieza y
desinfección de acuerdo a los protocolos establecidos.

 Cuando la Empresa prestadora del servicio público especial del aseo
incumpla con la recolección según las frecuencias establecidas, se
verificara telefónicamente con los coordinadores de la Ruta Ordinaria y se
determinará el tiempo en el cual se solucionará la no-recolección.

 Si se presentan plagas o roedores se coordinará para hacer fumigaciones,
extraordinarias o hacer los controles respectivos con las sustancias
definidas y que sean permitidas por la ley.


CENTRO

 En caso de inundaciones y/o movimientos telúricos, una vez hayan cesado,
se verificará el estado de orden de los recipientes, en especial los de riesgo
químico y riesgo biológico, seguidos de los ordinarios y reciclables, y se
procederá al manejo de los derrames y/o rupturas en este mismo orden de
prioridad.

 Cuando por alguna razón, el Almacenamiento en el SENA no pueda
cumplir con su función de almacenaje, los residuos serán llevados al cuarto
Almacenamiento temporal o se adecuara un sitio transitorio que pueda
recibir los residuos, hasta tanto el primer almacenamiento soluciones su
situación de inhabilidad. Los residuos serán transportados en recipientes
herméticos debidamente rotulados con el tipo de residuos que transportan.

 En caso de suspensión del servicio de acueducto, el SENA cuenta con
tanques plásticos para almacenamiento de agua, que garantizan la
continuidad de los procesos de asepsia.

 En caso de incendio, se cuenta con extintores tipo ABC y pozos de agua y
un Plan de Emergencia Hospitalario, Coordinado por el Área de Salud
Ocupacional, que soporta los procedimientos a seguir en caso de otras
contingencias.

15. MONITOREO AL PGIRSH – COMPONENTE INTERNO

Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecerán mecanismos y
procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los
ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se encuentran
los indicadores y las auditorias de gestión.

15.1 INDICADORES DE DESTINACION, PRODUCCION Y BENEFICIOS

Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de
residuos hospitalarios, se calcularán los siguientes indicadores:

INDICADORES DE DESTINACIÓN: Es el cálculo de la cantidad de residuos
sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en
rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de
residuos que fueron generados.


CENTRO

IDd Indicadores de destinación desactivación Kg. / mes
ÍDR Indicadores de destinación para reciclaje.
RR Cantidad de residuos reciclados en Kg. / mes.
ÍDI Indicadores de destinación para Incineración.
RI Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes.
ÍDRS Indicadores de destinación para relleno sanitario.
RRS Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg. / mes.
ÍDos Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final aceptada
por la legislación
RT Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento en Kg.
/mes.
Rd Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg. /mes.
Ros cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración,
otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios

16. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN

Para un excelente control de todos estos riesgos de contaminación se necesita
una adecuada preparación e instrucción del personal que labora en la Institución,
por lo tanto se da la debida instrucción y supervisión por parte del personal
responsable del diseño y ejecución de los planes de Gestión y control ambiental
creados por la administración, previo cumplimiento de las normas.

La capacitación consiste en dar a conocer los aspectos relacionados con el
manejo integral de los residuos; en especial los procedimientos específicos,
funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las diferentes
áreas funcionales, trámites internos, etc.

Es necesaria la concientización de cada una de las personas que hacen parte del
SENA, tanto empleados, pacientes, usuarios externos e internos.

Los temas mínimos que se deben contemplar en desarrollo de este programa:

Temas de formación para todos los involucrados en general:

 Legislación ambiental y sanitaria vigente
 Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos
hospitalarios y similares
 Seguridad industrial y salud ocupacional.
 Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.


CENTRO

Temas de formación específica: Dirigidos al personal directamente involucrado
con la gestión interna y manejo de residuos hospitalarios y similares:

 Aspectos de formación general relacionados anteriormente.
 Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por el
Ministerio de Salud o guía que lo modifique o sustituya.
 Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección.
 Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento,
simulacros de aplicación del Plan de Contingencia, etc.
Desactivación de residuos: procedimientos utilizados, formulación y aplicación de
soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación.

Es importante que cada persona este consciente del riesgo potencial que puede
correr por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares, a pesar
de que sea un riesgo controlado si se siguen adecuadamente las especificaciones
de manejo.

Para este programa de capacitación se forman tres grupos claves de la siguiente
manera:

Grupo 1 administrativos y contratistas

Grupo2 personal medico

Grupo 3 aprendices


COMITÉ AMBIENTAL CENTRO AGROPECUARIO
CAUCA
CENTRO TECNOLOGO EN CONTROL AMBIENTAL
AGROPECUARIO
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN.

F
E

#CHARLAS
C
TEMA OBJETO INDICADOR METODOLOGÍA COSTO RESPONSABLE
GRUPO

H
A

 Legislación ambiental y sanitaria vigente 1 Capacitar y El 80% de los administrativos Se utilizara $21.000 Comité
 Riesgos ambientales y sanitarios por el 6 sensibilizar al y contratistas del SENA ayudas ambiental
inadecuado manejo de los residuos personal regional Cauca, Sede alto de didácticas,
26/04/2010

hospitalarios y similares administrativo en el Cauca conozcan y practiquen diapositivas,
 Seguridad industrial y salud ocupacional. manejo adecuado el manejo adecuado de los fotocopias
 Conocimiento del organigrama y de residuos sólidos residuos sólidos hospitalarios
1y3

responsabilidades asignadas. y similares.
2 2  Manual de Conductas Básicas de 4 Capacitar al Se pretende que el100% del Se utilizara 5.0000 Comité
8 Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por personal médico en personal médico del SENA ayudas ambiental
/ el Ministerio de Salud o guía que lo manejo de residuos sede alto cauca esté didácticas,
0 modifique o sustituya. sólidos peligrosos capacitado y preparado para diapositivas,
4  Técnicas apropiadas para las labores de similares darle un buen manejo a los fotocopias
/ limpieza y desinfección. residuos sólidos peligrosos y Carteleras
2  Talleres de segregación de residuos, similares informativas
0 movimiento interno, almacenamiento,
1 simulacros de aplicación del Plan de
0 Contingencia, etc.
Desactivación de residuos:
procedimientos utilizados, formulación y
aplicación de soluciones desactivadoras,
materiales utilizados y su debida
manipulación.

Servicio Nacional de Aprendizaje SENA Fecha: Abril de 2010
Versión: 01
CAUCA PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
CENTRO Página 37 de 22
AGROPECUARIO

BIBLIOGRAFIA

 Kunitoshi, Sakurai. Método sencillo del análisis de Residuos Sólidos .Lima
C.E.P.I.S. 1983. Segunda versión.
 Tchobanoglous George, eds. Gestión Integral de Residuos Sólidos. Madrid.
Mc-Graw-Hill.1998.
 Manual de Implementación de planes de manejo de residuos hospitalarios.
Ministerio del medio ambiente año 2002
 Planes de gestión integral de residuos hospitalarios.

Versión: 01
AGROPECUARIO

ANEXO 1
FORMULARIO RESIDUOS HOSPITALARIOS
FUENTES DE GENERACION Y CLASES DE RESIDUOS

NOMBRE DE LA INSTITUCION: ___________________________________ NUMERO DE PACIENES ATENDIDOS ____________________________________
DIRECCION: ___________________________________________________ PROFESIONAL RESPONSABLE: _______ ________________________________
TELEFONO: ___________________________________________________ CARGO: ___________________________________________________________
CIUDAD: ______________________________________________________ NIVEL DE ATENCION: ________________________________________________

TIPO DE RESIDUOS

RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO QUIMICOS RADIACTIVOS
Biodegradabl Reciclables Inertes Ordinarios
es (Kg) (Kg) (Kg) (Kg)
Día Biosanitarios Anatomopatológicos Cortopunzantes De Animales Fármacos Citotóxicos Metales Reactivos Contenedores Aceites usados Fuentes Fuentes
(Kg) (Kg) (Kg) (Kg) (Kg) (Kg) pesados (Kg) presurizados (kg) abiertas cerradas
(Kg)

Versión: 01
AGROPECUARIO

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