Se recogen los aspectos electrocardiográficos más relevantes de los crecimientos cavitarios

1. Aumento de tamaño de cavidades.
MsC. Dr. Gustavo Moreno Martín

2. Aumento de tamaño de las cavidades.
Aumento de tamaño de la aurícula derecha.
Existe una sobrecarga de la aurícula derecha (aumento de
presión, volumen o ambos). Puede observarse en los trastornos
siguientes:
• Estenosis de la válvula pulmonar.
•Estenosis e insuficiencia de la válvula tricúspide
(relativamente infrecuente).
• Hipertensión pulmonar por diversas causas, como por
ejemplo:
EPOC, Estado asmático, Embolia pulmonar, Edema pulmonar,
Estenosis o insuficiencia de la válvula mitral, o Cardiopatía
congénita.
Característicamente, el resultado del aumento de tamaño de la
aurícula derecha es una onda P alta, simétrica y picuda, la
denominada onda P pulmonar.

3. Aumento de tamaño de las cavidades.
Aumento de tamaño de la aurícula derecha.

4. Aumento de tamaño de las cavidades.
Aumento de tamaño de la aurícula izquierda.
Existe una sobrecarga de la aurícula izquierda (aumento de
presión, volumen o ambos). Se observa en los trastornos
siguientes:
• Estenosis e insuficiencia de la válvula mitral.
• Infarto de miocardio (IM) agudo.
• Insuficiencia cardíaca izquierda.
• Hipertrofia ventricular izquierda por diversas causas,
como por ejemplo:
Estenosis, insuficiencia de la válvula aórtica, Hipertensión
sistémica, Miocardiopatía hipertrófica.

5. Aumento de tamaño de las cavidades.
Aumento de tamaño de la aurícula izquierda.

6. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VD.
Fisiopatología
Se debe al incremento de la presión, el volumen o ambos en
el VD, es decir, a la sobrecarga de éste. Aparece en los
trastornos siguientes:
• Estenosis de la válvula pulmonar y otras cardiopatías
congénitas (p. ej., CIA y CIV).
• Insuficiencia de la válvula tricúspide (relativamente
infrecuente).
• Hipertensión pulmonar por causas diversas, como por
ejemplo: o EPOC.
Estado asmático, Embolia pulmonar , Edema pulmonar,
Estenosis , insuficiencia de la válvula mitral.

7. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VD. Características del ECG.
Ondas P
Puede haber aumento de tamaño de la aurícula derecha (es
decir, ondas P altas y simétricamente picudas [P pulmonares]
en las derivaciones inferiores, y ondas P bifásicas y
marcadamente picudas en las derivaciones V1y V2.
Complejos QRS
Duración: es de 0,12 s o menos.
Eje QRS. Generalmente se observa una desviación del eje
hacia la derecha.

8. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VD. Características del ECG.
Patrón del complejo QRS.
• Ondas R: aparecen ondas R altas en las derivaciones II, III y
V1. En V1 su profundidad es igual o superior a la de las ondas
S. También aparecen ondas R relativamente altas en las
derivaciones precordiales adyacentes V2-V3.
• Ondas S: aparecen con una profundidad relativamente
mayor de la normal en la derivación I y en las derivaciones
precordiales izquierdas V4-V5. En la derivación V6 la
profundidad de las ondas S puede ser superior a la altura de
las ondas R.

9. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VD. Características del ECG.
Segmentos ST
«inclinación descendente» del segmento ST de I mm o más en
las derivaciones inferiores y V1, y, en ocasiones, también en
las derivaciones V2 y V3.
Ondas T
A menudo se observa una inversión de las ondas T en las
derivaciones inferiores y V1, y, en ocasiones, también en las
derivaciones V2 yV3 (tno de rep).

10. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VD. Características del ECG.

11. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VD. Características del ECG.

12. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VI.
Fisiopatología
Se debe generalmente a un aumento de la presión, el
volumen o ambos en el ventrículo izquierdo, es decir, a una
sobrecarga de éste. Se observa en los trastornos siguientes:
• Insuficiencia mitral.
• Estenosis o insuficiencia de la válvula aórtica.
• Hipertensión sistémica.
• IM agudo.
• Miocardiopatía hipertrófica.
La hipertrofia del VI genera fuerzas eléctricas intensas y
anómalas que se dirigen hacia la izquierda y que discurren en
direcciones de acercamiento a las derivaciones precordiales
izquierdas V5-V6 y de alejamiento de la derivación V1.
(progreso normal de la onda R).

13. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VI. Características del ECG.
Ondas P
Cambios indicativos del aumento de tamaño de la aurícula
izquierda (ondas P mitrales en las derivaciones I, II, V4 y V6, y
ondas P bifásicas en las derivaciones V1 yV2).
Complejos QRS
Duración. es de 0,12 s o menos.
Eje QRS. Suele ser normal, pero también puede estar desviado
hacia la izquierda (> — 30°).

14. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VI. Características del ECG.
Patrón del complejo QRS.
• Ondas R: aparecen ondas R altas en las derivaciones I y aVL, y también
en las derivaciones precordiales izquierdas V5-V6. Para el diagnóstico de
la hipertrofia del VI se aplican los criterios siguientes, relativos a la
amplitud (o el voltaje) de la onda R en diversas derivaciones:
o Una onda R de 20 mm (2,0 mV) o más en la derivación I.
o Una onda R de 11 mm (1,1 mV) o más en la derivación aVL.
o Una onda R de 30 mm (3,0 mV) o más en las derivaciones V5 o V6.
• Ondas S: aparecen ondas S profundas en la derivación III y en las
derivaciones precordiales derechas V1 y V2. Para el diagnóstico de la
hipertrofia del VI se aplican los criterios siguientes, relativos a la
profundidad (o el voltaje) de la onda S en diversas derivaciones:

15. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VI. Características del ECG.
o Una onda S de 20 mm (2,0 mV) o más en la derivación III.
o Una onda S de 30 mm (3,0 mV) o más en las derivaciones V1
o V2.
• Suma de las ondas R y S: Se considera que existe esta
hipertrofia cuando se supera cualquiera de las sumas
siguientes:
o La suma de cualquier onda R y de cualquier onda S en
cualquiera de las derivaciones de los miembros I, II o III es de
20 mm (2,0 mV) o más.
R (I, II o III) + S (I, II o III) > 20 mm (= 2,0 mV)

16. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VI. Características del ECG.
o La suma de la onda R en la derivación I y de la onda S en la
derivación III es de 25 mm (2,5 mV) o más.
RI + SIII > 25mm (= 2,5 mV)
o La suma de la onda S en las derivaciones V1 o V2 y de la
onda R en las derivaciones V5 o V6 es de 35 mm (= 3,5 mV) o
más.
S V1 (o S V2) + R V5 (o R V6) > 35 mm (= 3,5 mV)
(índice de Sokolow).

17. Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VI. Características del ECG.
Segmentos ST
«inclinación descendente» del segmento ST de 1 mm o más
en las derivaciones I, aVL y V5-V6.
Ondas T
Se observa una inversión de la onda T en las derivaciones I,
aVL y V5-V6 (tno de rep).

19. Aumento de tamaño de las cavidades.Aumento de tamaño de las cavidades.
Hipertrofia del VI. Diagnóstico.
DIAGNÓSTICO DE LA HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO.
Muchos de los criterios utilizados para el diagnóstico de la
hipertrofia del VI pueden aparecer también en otros
trastornos; no obstante, hay tres características principales en
el ECG:
• Aumento de la amplitud o la profundidad de las ondas R y S
en derivaciones específicas de los miembros y precordiales.
• El eje QRS es superior a —30° (desviación del eje hacia la
izquierda).
• Depresión del segmento ST.