Este documento describe la intervención de enfermería en pacientes con infarto agudo al miocardio (IAM). Explica los síntomas y signos vitales del IAM, así como los métodos de diagnóstico incluyendo electrocardiograma y marcadores séricos. Detalla el tratamiento general inmediato enfocado en oxígeno, aspirina, nitroglicerina y morfina, conocido como MONA. Finalmente, cubre el tratamiento en la unidad de cuidados intensivos con fármacos como Plavix, agentes trombolíticos y bet

1. INTERVENCION DE
ENFERMERIA EN INFARTO
AGUDO AL MIOCARDIO IAM
MC. GUSTAVO PADRON
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA
ESC. LIC ENFERMERIA
FEBRERO 2012

2. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO IAM
El infarto de miocardio es un trastorno del
músculo cardíaco, producido como consecuencia
de una disminución del riego sanguíneo,
generalmente por una obstrucción de las arterias
encargadas del transporte de sangre al corazón
(arterias coronarias).

4. SINTOMAS DEL IAM
Dolor característico, que se irradia a la zona retroesternal,
brazo izquierdo, cuello y mandíbula.
También puede presentarse menos frecuente dolor en la
espalda, en el hemitórax derecho y en el abdomen.
Disnea.
Palpitaciones
Vómitos
Nauseas.
Sincope.
Sensación de muerte inminente, que deriva en angustia.

5. DOLOR PRECORDIAL
Se describe como subestrenal y
aplastante, pesado, constrictivo y
opresivo, que puede o no ser
irradiado. Se puede presentar en
el epigastrio, donde generalmente
se confunde con trastornos GI.
Hay palidez. Sudoración
profusa, inquietud.

6. SIGNOS VITALES EN IAM
Aumento de la frecuencia cardiaca
Hipertensión inicial.
Disminución de la amplitud del pulso.
Irregularidades en el ritmo
Hiperventilación

7. ISQUEMIA
Se da cuando existe un desequiibrio entre la
oferta y la demanda de oxigeno en el
miocardio, se inicia a los segundos de la oclusión
coronaria puede desaparecer rapidademente.
Los cambios electrocardiográficos son depresión
del segmento ST

8. LESION
Se produce cuando la isquemia se prologa por
más allá de unos minutos en 20 a 40 minutos.El
dolor es intenso y aún no se liberan los
marcadores séricos.
Los cambios electrocardiográficos son elevación
del segmento ST

9. METODOS DIAGNOSTICOS
• CLINICO
• ELECTROCARDIOGRAFICO
• MARCADORES SERICOS

10. CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS
Onda monofásica
del infarto hiperagudo

11. T (picudas)
Infradesnivel del ST

12. Supradesnivel del ST

13. APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG:
1) Inicialmente aumento de la amplitud de R y de T (picudas).
2) Progresiva elevación del ST (retorna a línea de base en 12 hs) En los primeros
momentos, junto con R alta, forma la onda monofásica del infarto hiperagudo.

14. INTERVENCION DE ENFERMERIA EN IAM

15. EVALUACION INMEDIATA < 10 MIN
• VERIFIQUE LOS SIGNOS VITALES
• MIDA LA SATURACION DE OXIGENO
• ESTABLEZCA UN ACCESO I. V. DOS VIAS
• OBTENGA/REVISE UN ECG DE 12 DERIVACIONES
• REALICE UNA ANAMNESIS Y UN EXAMEN FISICO
• OBTENGA LOS NIVELES INICIALES DE MARCADORES CARDIACOS
• ESTUDIOS DE ELECTROLITOS Y PRUEBAS DE COAGULACION
• REVISE LA LISTA DE COMPROBACION DE FIBRINOLITICOS
• SOLICITE UNA RX TORAX CON EQUIPO PORTATIL
• AVISAR AL DEPRATAMENTO DE CUIDADOS INTENSIVOS

16. TRATAMIENTO GENERAL INMEDIATO
• COMIENZE CON OXIGENO A 4LTS/MIN, MANTENIENDO
UNA SATURACION DE O2 > AL 90 %.
1. Estudios experimentales han demostrado que la
administración de oxígeno puede reducir la
elevacion del seg ST.
2. Administar oxígeno es razonable durante
aproximadamente 6 hrs de tratamiento
3. Aportar oxigeno a los tejidos isquemicos

17. TRATAMIENTO GENERAL INMEDIATO
• INICIE TRATAMIENTO VO CON ASPIRINA
1. Aspirina (160 a 325 mg, masticar y deglutir)
Objetivo: Inhibe la formación de trombos.
No usar preparados recubiertos por su mayor tiempo de
absorción. SE ABSORBE MEJOR CUANDO SE MASTICA
Contraindicado en úlcera péptica y en hipersensibilidad.

18. TRATAMIENTO GENERAL INMEDIATO
• INICIE TRATAMIENTO CON NITROGLICERINA
1. Nitroglicerina (0,6 mg inicial y repetir 3 veces si es
necesario). UTILIZARLO CON PRECAUCION
Objetivo:Vasodilatador coronario.
Contraindicada en pacientes con PA sistólica menor de 9
mm hg,

19. TRATAMIENTO GENERAL INMEDIATO
• INICIE TRATAMIENTO CON MORFINA.
Morfina (2 a 4 mg cada 5 a 10 min. Hasta una dosis total de
25 a 30mg).
Fármaco de elección para el alivio del dolor asociado al IAM.
Efectos: Disminuye el dolor, Venodilatador ( disminuye la
precarga),disminuye la resistencia vascular periférica ( la
postcarga)
Precauciones: Puede causar hipotensión y depresión
respiratoria.

20. TRATAMIENTO GENERAL INMEDIATO
• TENGA SIEMPRE PRESENTE LA MONA:
• MORFINA
• OXIGENO
• NITROGLICERINA
• ASPIRINA

21. TRATAMIENTO EN LA UNIDAD DE
CUIADOS INTENSIVOS UCI
PLAVIX – CLOPIDOGREL
TRATAMIENTO TROMBOLITICO
AGENTES TROMBOLITICOS – METALYSE
BETABLOQUEADORES

22. INTERVENCION DE
ENFERMERIA EN INFARTO
AGUDO AL MIOCARDIO IAM
MC. GUSTAVO PADRON
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA
ESC. LIC ENFERMERIA
FEBRERO 2012