Meme kanseri erken tanısı için tarama anlatılıyor

1. Meme Kanseri Erken Tanısı
Prof. Dr. Gülüm Altaca
Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi
Genel Cerrahi Uzmanı
www.gulumaltaca.com

2.  Meme kanseri kadınlarda görülen kanser tipleri
arasında birinci sırada yer almaktadır
 Hayat boyu her 8 kadından birinin kansere yakalanma
riski vardır
Sıklık

3. Türkiye ve Dünyada durum
Dünyada
 En sık görülen Ca:
 Meme, kalın barsak, Akciğer
 Meme Ca sıklık
 Dünyada : 38-40/100,000
 Avrupa’da 67/100,000
 Erkek Meme Ca:
 Sıklık 1/1000
 Tüm meme kanserlerinin %1’i
Türkiye’de
 En sık görülen Ca:
 Meme, tiroid, kalın barsak-rektum
 Meme Ca sıklık
 40/100,000
Kanser.gov.tr
Kansere bağlı ölümler: 2000 yılında %13, 2009 yılında %20

4.  Kadın cins
 Yaşlanma
 İlk doğum yaşı > 30 yaş
 İlk adet yaşı < 12-13 yaş (uzun süre östrojene maruziyet)
 Menapoz yaşı > 55 yaş (uzun süre östrojene maruziyet)
 Emzirmeme : en az 1 yıl emzirme koruyucu (karşı yayınlar da
var)
 Doğum kontrol hapı: (karşı yayınlar da var)
Risk Faktörleri

5. Risk Faktörleri -devam
• Menapoz sonrası hormon tedavisi > 5 yıl
• Obezite
• Sigara içilmesi
• Alkol: günde 1 bardak/kadehten fazla , uzun
süreli (10-15 yıl)
• Aile öyküsü (anne tarafında meme kanseri
varlığı)
• Genetik (BRCA geni pozitif)

6.  Neden tarama yapmak istiyoruz? Sonuç değişiyor mu?
Meme Kanserinde Tarama

7. Tarama

8.  Neden tarama yapmak istiyoruz? Sonuç değişiyor mu?
 Tarama meme kanserine bağlı ölümü azaltıyor
 Kemoprevansiyon (ilaçla önleme tamoksifen gibi) meme
kanserini önlüyor
 Profilaktik cerrahi (henüz kanser olmadan mastektomi,
ooferektomi) meme kanserini önlüyor
Meme Kanserinde Tarama

9.  Mamografi
 Meme MR
 Yoğun memesi olanlarda
 BRCA geni + olanlarda ek olarak meme MR ile tarama yapılabilir
Meme kanseri için tarama testleri
(Ortalama risk grubu )

10.  Duyarlılığı %85-90
 Özgüllük %25-30
 %5-10 olgu mamografik bulgu yokken fizik muayene ile
memede kitle saptanır
Mamografi

11.  Ne zaman başlamalı? 35, 40, 50 yaş?
 Ne sıklıkta yapılmalı? Yıllık, 2 yılda bir?
 Kaç yaşına kadar? 69?
 Genel tarama, yüksek risk ?
Mamografi

12.  Değişken
 44-1800 gün arası (değişik çalışmalarda, değişik
tümörlerde)
 Aynı tümörde aktif ve pasif olan hücreler var
 Ortalama 212-325 gün
 200 gün ise tümörün 1-2 cm’e ulaşması 20 yıl!
 Tümör büyümesi sırasında «doubling» zamanı ve ne
kadar hücrenin aktif olduğu sürekli değişir.
Meme kanserinde «doubling» zamanı

13. Ortalama: 2.7 yıl
40-49 yaş arası 1.5 yıl
50-59 yaş arası 2.9 yıl
60-69 yaş arası 3.3 yıl
Meme Kanserinin taramalarda ortaya
çıkma süresi

14.  ABD’de önerilen:
 ≥ 40 yaş : yılda bir
 40-50 yaş , 45-55 yaş: yılda bir
 > 55 yaş : 2 yılda bir
 Türkiye’de Sağlık Bakanlığının Önerdiği:
 ≥ 40 yaş: 2 yılda bir
 ≥ 50 yaş yılda bir
Mamografik Tarama Sıklığı

15.  BRCA1/2 + Birinci -ikinci derece akraba
 2 adet birince derece akrabada meme kanseri
 Birinci ve ikinci derece akrabada meme ve over kanserleri
 Bir adet birinci derece akrabada çift taraflı meme kanseri
Genetik Danışmanlık/Tarama Kimlere
Yapılmalı

16.  %100 kesin sonuç değil
 Pahalı
 BRCA geni pozitif olanlar uygun kliniklere
yönlendirilmeli
Genetik Tarama Sonuç

17.  Ultrasonografi
 Meme MR (manyetik rezonans görüntüleme)
 Tomosentez (3D dijital mamografi)
 Galaktografi (süt kanallarından radyoopak madde verilerek)
Tanıda Ek Tetkikler

18. Memede Kitleler –Ayırıcı Tanı

19.  Memelerde
 belirgin şişlik
 meme cildinde içe doğru çekilme alanları
 renk değişiklikleri, kızarıklık
 yüzeyel damarlarda önceden var olmayan bir
belirginleşme hali
 ciltte "portakal kabuğu" manzarası
Kendi Kendine Meme Muayenesi

25.  Biyopsi
 İğne biyopsisi
 Telle işaretleme
 Ameliyat sırasında
 Cerrahi olarak kitlenin tümü
ya da bir kısmı çıkartılarak
 Patolojik inceleme ile
tanı konulur
Meme Kanseri Tanısı

26.  Cerrahi tedavi ile tamamen iyileşme şansı
 Tümörün çevre dokuyla birlikte alınması
 Lumpektomi (memenin bir kadranının alınması)
 Segmental Mastektomi
 Mastektomi
 Basit , radikal, modifiye radikal
 +/- Koltuk altı lenf bezlerinin çıkartılması
 Sentinel lenf nodu biyopsisi
 Yardımcı Tedaviler:
 Kemoterapi
 Radyoterapi
Meme Kanserinde Tedavi

30.  Prof. Dr. Gülüm Altaca
 www.gulumaltaca.com