Presentación de neuroanatomia-de-oscar-gonzales.pdf
Caso microinfecciosas 2080319
1. VARÓN CON CEFALEA Y
VOMITOS
Paula Lara Esbrí
R2 Microbiología y Parasitología
2. URGENCIAS (27/12/2018)
• ENFERMEDAD ACTUAL: Varón de 43 años que acude a urgencias por cefalea y vómitos de unas horas de
evolución. Refiere que suele tener cefaleas a menudo y que su MAP le ha prescrito Topiramato.
• Refiere que hoy la cefalea se ha presentado posterior a una alucinación visual en forma de haces de luz. Niega la
presencia de fiebre, sin pérdida de fuerza en uno de sus miembros. Refiere sonofobia sin fotofobia.
ANTECEDENTES MÉDICOS:
- No alergias médicas documentadas.
- Tabaquismo previo hasta hace 2 años.
- Hábito enólico previo hasta hace 2 años
- Triquinosis cerebral hace 7 años.
* Cefalea habitual residual
Desde hace unos 6 meses refiere cefalea.
La cefalea es frontal y occipital opresiva,.
No náuseas ni vómitos.
No sono ni fotofobia.
Intensidad moderada.
Preferencia por el reposo.
Empeora con el valsalva.
No le impide el descanso nocturno ni le despierta por la noche.
Le dieron amitriptilina sin buena respuesta.
Ha ideo mejorando en estos meses. Coincidió con época de mayor estrés
Buena respuesta a AINEs.
3. URGENCIAS (27/12/2018)
• ANTECEDENTES PERSONALES:
- Originario de Bolivia (Sucre).
- Residente en España hace 3 años.
- Trabajador de la construcción.
- Vive con su esposa y tres hijos.
• MEDICACIÓN HABITUAL:
- Fluocinolona/ ciprofloxacino (0,25/3)mg/1ml sol
ot. Dosis: 4gts. C/8 horas.
- Topiramato 50mg comp. Dosis: 100mg. A-dece.
Or
4. URGENCIAS (27/12/2018)
• EXPLORACIÓN URGENCIAS:
Signos vitales
- FC lat/min: 71 Lat/min
- TA Sistólica: 123 mmHg
- TA Diastólica: 66 mmHg
Exploración física
- Estado general: Bueno
- Piel y mucosas: Normohidratado y normocoloreado
- Neurológico: Consciente y orientado en las 3 esferas, sin focalidades neurológicas en PPCC, sin alteración del
equilibrio, sin pérdida de fuerza ni de sensibilidad.
- Abdomen: Blando y depresible. Sin masas ni megalias, no doloroso a la palpación