Este documento describe el caso de un hombre de 66 años que fue remitido para un trasplante de progenitores hematopoyéticos debido a leucemia mieloide aguda. El paciente desarrolló fiebre mientras estaba siendo acondicionado para el trasplante. Los exámenes no revelaron una causa infecciosa clara para la fiebre. El paciente continuó siendo monitoreado estrechamente.

1. FIEBRE EN ALO-TPH
Loreto Suárez Bode
R2 Microbiología y Parasitología

2. CONSULTAS EXTERNAS HUSE
• Varón de 66 años, remitido desde HSLL, para estudio pre-TPH.
ANTECEDENTES PERSONALES
- NAMC.
- No HTA,DM, ni dislipemia.
- Exfumador .
- Pérdidas de consciencia con crisis comicial de causa
no clara (descartadas alteraciones cardiológicas y
neurológicas).
- Carcinoma escamoso in situ de cuerda vocal.
- Sd mielodísplasico ’
- Progresión a LMA (tto Azacitidina, 5 ciclos).
- Dispone de hermana HLA-idéntica

3. • Ecocardiograma (HSLL, 12/03/18): FEVI normal
• Aspirado MO (HSLL, 21/03/18): no se observan blastos
• Estudio LCR (HSLL, 11/05/18): no infiltración leucémica
ESTUDIO PRE-TPH

7. INMUNOGLOBULINAS: IgG 1620 mg/dl, IgA 433 mg/dl, IgM 114 mg/dl
POBLACIONES LINFOCITARIAS: presencia de un 1-2% de células con fenotipo compatible con
blasto mieloide (CD34+ DR+ CD33+ CD117+ CD13+). Presencia de un 30% de monocitos con
fenotipo maduro (CD64+ CD14+).

8. • Abril: Ingreso en HUSE.
• Abril: Inicio de QT de acondicionamiento según protocolo alo-TIR 2012.
• Mayo::
- Buen estado general.Afebril. No focalidad infecciosa.
- Mejoría de la función renal.Vigilancia estrecha.
- Reducción de la ingesta oral, naúseas.
- CV CMG: indetectable
- Exudado rectal : negativo
EVOLUCIÓN

9. JUNIO
• Astenia y nula ingesta oral.
• 3 deposiciones diarreicas en las últimas 24 h
• Pico de 38ºC