1. GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO
SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO
ESCOLA ESTADUAL “ Gal. JOSÉ MACHADO NEVES DA COSTA ”
PROGRAMA PROFUNCIONÁRIO/FICHA DE MATRÍCULA
1-Dados Pessoais
Nome:____________________________________________________________________
RG:_______________________________CPF:___________________________________
Endereço Residencial:________________________________________________________
Bairro:____________________Município:______________CEP:_____________________
Telefone residencial:_____________Celular:________________E-mail:________________
2-Escola:__________________________________________________________________
Endereço:_________________________________________________________________
Período de Trabalho:_______________Telefone_____________E-mail:________________
3-Dados Acadêmicos
Ensino Médio Completo______Ensino médio cursando (1º,2º ou 3º)__________________
Ensino Superior completo________Curso:______________________________________
Ensino Superior incompleto?___________Especialização:________________________
4-Situação Funcional
Efetivo ______Estável:_______Rede Estadual:________Rede Municipal:_____________
Concurso:___________________________ano:_______Nº de Matrícula______________
Nível:_______Classe:___________
5-Documentos Pessoais
RG:_________________CPF________________Diploma Ensino Médio________
Histórico Escolar______ Ficha Funcional:_______
Atestado da Escola ou da Secretaria Municipal______Cert.Nascimento ou casamento_____
INFORMAÇÕES GERAIS
Tem conhecimento na área de Informática?_______________________________________
É portador de necessidades especiais_________Qual:_______________________________
Atualmente está em desvio de função____________________________________________
Sua função na escola é a mesma para o qual foi concursado?_________________________
Você está se inscrevendo para o Curso Técnico de _________________________________
Pólo de :_____________,_________________________
__________________________________________
Assinatura do(a) Cursista