1. EPILEPSIA: Cómo hacer el diagnóstico correcto Dra.Marianella Hern ández R. Hospital Carlos Van Buren

5. Incidencia

6. Etiología

8. Formas de presentación Anamnesis dirigida Antecedentes relevantes Examen dirigido Diagnóstico de crisis Diagnóstico de síndrome Exámenes corroborativos EEG/TAC/RM

15. Distribución tipos de crisis

20. ELECTROENCEFALOGRAFIA

21. EPILEPSIA : tratamiento

25. Diagnóstico: Algoritmo ¿Diagnóstico definitivo de epilepsia? SI NO >25 a <25 a Hacer EEG Clasificar según Tipo de Crisis y Síndrome Epiléptico Crisis parciales 1° generalizadas Hacer TAC o RM No / duda ¿S. generalizado idiopático? SI Considerar iniciar terapia

26. CRISIS PARCIALES NO CLASIFICADAS CRISIS GENERALIZADAS >25 a. <25 a. Carbamazepina Acido Valproico Si mal tolerada Si mal tolerado Acido Valproico Fenitoína Lamotrigina Para AUSENCIAS : Etosuximida o Lamotrigina Para MIOCLONICAS Clonazepam o y AKINETICAS: Lamotrigina Terapia: Algoritmo I

27. ¿Continúan las crisis? PARCIALES GENERALIZADAS Si está recibiendo : Agregar : Carbamazepina Fenitoína AVP Lamotrigina Acido Valproico LAM Si está recibiendo: Agregar: Para Ausencias A. Valproico.................... ETO o LAM Para Mioclónicas o akinéticas A. Valproico.................... CZP o LAM Para Tónico-clónicas A. Valproico........................... LAM Controlada Retirar 1°DAE No controlada Retirar 2° DAE Agregar LAM, LEV, TOP o FB. Terapia:Algoritmo II

35. Cirugía de la epilepsia

37. Manejo del Estatus Epiléptico

40. Es una Urgencia Neurológica y requiere adoptar una actitud terapéutica decidida y escalonada, pues su prolongación por más de una hora es responsable de lesiones cerebrales irreparables con las consiguientes secuelas.

45. Cambios Bioquímicos: Hiperglicemia transitoria, acidosis láctica , hipercalemia , acidosis metabólica e hipoxia y las alteraciones del control térmico ( hipertermia por disfunción hipotalámica)

47. ¿Como manejarlo?

50. Ejemplo de Protocolo de tratamiento de Estatus Convulsivo Medicine 1998;7 (92) : 4305-4307

61. Otras exploraciones - Fondo de ojo - Rx de cráneo - EEG - TAC de cerebro - Considerar realización de Punción Lumbar.

65. Protocolo terapéutico U.E.A. Hospital Carlos Van Buren

69. SINDROME CONFUSIONAL

96. Prevalencia y curso Kakuma R et al Delirium in Older Emergency Department Patients Discharged Home: Effect on Survival. Journal of American Geriatrics Society, 51:443–450, 2003 3.9% 2.8 2.2 8.6 35% 20% 205 2.5 5.6 43% 0.014 3 6 Muertes en 6 meses 0.111 4.06 5.03 Nº fármacos 0.835 5.8 5.9 Nº c. comórbidas 0.415 80 79 Edad 0.427 27 13 Hombres 77 30 n p value No delirium Delirium