8. Formas de presentación Anamnesis dirigida Antecedentes relevantes Examen dirigido Diagnóstico de crisis Diagnóstico de síndrome Exámenes corroborativos EEG/TAC/RM
25. Diagnóstico: Algoritmo ¿Diagnóstico definitivo de epilepsia? SI NO >25 a <25 a Hacer EEG Clasificar según Tipo de Crisis y Síndrome Epiléptico Crisis parciales 1° generalizadas Hacer TAC o RM No / duda ¿S. generalizado idiopático? SI Considerar iniciar terapia
26. CRISIS PARCIALES NO CLASIFICADAS CRISIS GENERALIZADAS >25 a. <25 a. Carbamazepina Acido Valproico Si mal tolerada Si mal tolerado Acido Valproico Fenitoína Lamotrigina Para AUSENCIAS : Etosuximida o Lamotrigina Para MIOCLONICAS Clonazepam o y AKINETICAS: Lamotrigina Terapia: Algoritmo I
27. ¿Continúan las crisis? PARCIALES GENERALIZADAS Si está recibiendo : Agregar : Carbamazepina Fenitoína AVP Lamotrigina Acido Valproico LAM Si está recibiendo: Agregar: Para Ausencias A. Valproico.................... ETO o LAM Para Mioclónicas o akinéticas A. Valproico.................... CZP o LAM Para Tónico-clónicas A. Valproico........................... LAM Controlada Retirar 1°DAE No controlada Retirar 2° DAE Agregar LAM, LEV, TOP o FB. Terapia:Algoritmo II
40. Es una Urgencia Neurológica y requiere adoptar una actitud terapéutica decidida y escalonada, pues su prolongación por más de una hora es responsable de lesiones cerebrales irreparables con las consiguientes secuelas.
41.
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45. Cambios Bioquímicos: Hiperglicemia transitoria, acidosis láctica , hipercalemia , acidosis metabólica e hipoxia y las alteraciones del control térmico ( hipertermia por disfunción hipotalámica)
96. Prevalencia y curso Kakuma R et al Delirium in Older Emergency Department Patients Discharged Home: Effect on Survival. Journal of American Geriatrics Society, 51:443–450, 2003 3.9% 2.8 2.2 8.6 35% 20% 205 2.5 5.6 43% 0.014 3 6 Muertes en 6 meses 0.111 4.06 5.03 Nº fármacos 0.835 5.8 5.9 Nº c. comórbidas 0.415 80 79 Edad 0.427 27 13 Hombres 77 30 n p value No delirium Delirium