El documento describe el Sistema de Información de Gestión de Registros y Estadísticas (SIES) del sistema de Acceso Universal con Garantías Explícitas (AUGE) en Chile. El SIES mantiene un seguimiento del proceso de atención de pacientes AUGE, el cumplimiento de normas clínicas, y la generación de estadísticas. El proceso comienza con la detección de un caso sospechoso, la referencia a otro nivel de atención, la asignación de una cita, el registro de atenciones, y

1. Sistema de Registros y Estadísticas SIES - AUGE

2. Subsistemas asociados al AUGE Sistema de Información Gestión de Reclamos Intermediación comercial Intermediación financiera Monitoreo y fiscalización Política comunicacional

5. FONASA Establecimientos de Atención Primaria Fonasa Servicio de Salud y Ministerio de Salud Establecimientos de Atencion Especializada Profesional Unidad de Admisión Paciente Unidad de Estadísticas Especialista Unidad de Admisión Control y Fiscalización Departamento Estadísticas Servicio Salud DEIS MINSAL DGE DECOM INSTANCIAS QUE INTEGRAN EL PROCESO

6. Pesquisa del caso Referencia Cierre del caso Asignación de hora Registro de atenciones Registro prestaciones de caso Monitoreo Confirmación o descarte Descarte Fin Confirmación Fin ETAPAS DEL PROCESO

8. REFERENCIA La sospecha del diagnóstico en el Nivel Primario, da lugar a la referencia o derivación del paciente, dirigido al establecimiento de nivel secundario o terciario que corresponda . Esta referencia se hará mediante el Formulario N° 1

9. FORMULARIO N°1

10. REFERENCIA (en el sistema)

11. ASIGNACION DE HORA La Unidad de Admisión del establecimiento de nivel secundario o terciario devolverá por la misma vía, el Formulario (F1), con hora y fecha de citación, a la Unidad de Admisión del Consultorio y a la par, notificará al paciente. En caso de no disponer de recursos para realizar esta notificación, el procedimiento será asumido por la Unidad de Admisión del Consultorio que solicitó la interconsulta.

12. ASIGNACION DE HORA (en el sistema)

13. REGISTRO DE ATENCIONES El registro de exámenes, actividades y atenciones de confirmación diagnóstica se hará en el formulario Nº2 “Registro de prestaciones para la confirmación diagnostica”, en la Unidad de Estadística. Esta Unidad deberá generar : Cuenta corriente de prestaciones del paciente, Resumen estadístico mensual (REM)

14. FORMULARIO N°2

15. REGISTRO DE ATENCIONES (en el sistema)

16. DESCARTE PATOLOGIA AUGE Si el paciente no es confirmado será remitido nuevamente al establecimiento de atención Primaria, con informe médico que resolvió al respecto, en el formulario Nº3a ”Informe de Interconsulta por sospecha de enfermedad de acceso universal con garantías explicitas Auge”. Admisión del establecimiento de Atención Primaria, adjuntará y guardará este informe a la ficha clínica.

17. FORMULARIO 3a

18. CONFIRMACION AUGE Si el caso es confirmado, el médico tratante confeccionará el Formulario Nº 3b “Notificación de Enfermedad de Acceso Universal con garantías Explicitas (AUGE). Este formulario se deriva a la Unidad Estadística para agregarse a base de datos Auge. La copia del formulario 3b, con la indicación médica, se entrega al paciente para obtener el Bono Auge.

19. FORMULARIO 3b

20. CONFIRMACIÓN/DESCARTE (en el sistema)

21. Registro de Prestaciones de Caso La Unidad de Admisión debe abrir por cada paciente AUGE el Registro de Ingresos y el Registro de Prestaciones, que corresponden al Formulario Nº 4 (Registro de prestaciones de Caso), para el seguimiento y monitoreo en la Unidad de Estadística. El caso se cierra con el egreso del paciente (mejoría, fallecimiento, derivación a otro centro, o por otra causa).

22. FORMULARIO 4

24. (..)Consulta nacional de garantías de oportunidad (..)

25. (..)Consulta nacional de garantías de oportunidad

26. Consulta de las garantías de un paciente

27. Informe por Prestador (..)

28. (..) Informe por Prestador

29. Estadísticas (..)

30. (..) Estadísticas (..)

31. Perfil Biodemogr á fico Acumulado Muestra el perfil biodemogr á fico de los pacientes AUGE confirmados, acumulados a la fecha. (..) Estadísticas (..)

32. Perfil Biodemogr á fico por mes Muestra el perfil biodemogr á fico de los pacientes AUGE confirmados, según el mes de visualización. (..) Estadísticas (..)

33. Perfil de Garantía de Oportunidad Muestra el perfil de garantías de oportunidad de los pacientes AUGE, confirmados como AUGE o no AUGE, según rango de fechas . (..) Estadísticas (..)

34. Perfil de Atención según patología Muestra toda la información respecto a las prestaciones realizadas a los pacientes según patología AUGE. (..) Estadísticas (..)

35. Consolidados de Atenciones casos Confirmados Muestra toda la información respecto a las prestaciones realizadas a los pacientes, calculando todas las patologías AUGE. (..) Estadísticas (..)

36. Registro d e Pacientes AUGE Muestra a nivel de Censo la cantidad de pacientes por patologías, sus estados de egreso, fallecimiento, confirmación, vencimientos, etc. (..) Estadísticas (..)

37. Censo poblacional de p acientes AUGE Muestra el N° de pacientes AUGE , según sexo, existentes a fines de un período determinado y el movimiento de ingresos y egresos producidos en el período. (..) Estadísticas (..)

38. (..) Estadísticas (..) Problemas de Salud según Estado Pacientes (A la Fecha) Muestra la cantidad de pacientes ingresados según su estado, en un periodo determinado, agrupados por p roblema de salud.

39. (..) Estadísticas (..) Problemas de Salud según Estado Pacientes (Mensual) Censo poblacional de pacientes ingresados según e stado, en un periodo determinado, agrupados por el problema de salud.

40. (..) Estadísticas (..) Monitoreo de Garantías Muestra la cantidad de pacientes de acuerdo a la condición que se encuentra (verde, amarillo y rojo), en un periodo diario, según el problema de salud.

41. Monitoreo de Garantías (..) Estadísticas (..)

42. Monitoreo de Garantías (..) Estadísticas (..)