Hospital universitario Fundacion santa fe de bogota

1. Anestesia neonatal I parte:consideraciones fisiológicas Sandra Ximena Jaramillo R. Residente Anestesiología y reanimación Universidad El Bosque

2. FARMACOLOGIA Contenido de agua , grasa y musculo Volumen de distribución Metabolismo hepático y renal Flujo hepático Unión a proteínas Anestesia neonatal

3. Diferencias farmacológicas

4. Unión a proteínas Anestesia neonatal

5. Unión a proteínas Anestesia neonatal

8. Anestesia neonatal Opiodes Ketamina Midazolam Relajantes musculares

9. Diferencias Fisiológicas

10. termorregulación Hipotermia Termogénesis derivada de la grasa parda Hidrólisis de triglicéridos Medidas Preventivas

11. Anestesia neonatal TERMORREGULACION

12. Sistema respiratorio Consumo metabólico de O2 Desarrollo alveolar Ventilación alveolar Ventilación alveolar / FRC Gradiente alveolo – arterial de O2

13. Sistema respiratorio Presencia de surfactante Susceptibilidad a la lesión oxidativa epitelial Resistencia vascular pulmonar alta Respuesta a la hipoxia y a la hipercapnia

14. Fisiología cardiovascular Circulación de transición Cierre ductos arterioso - foramen ovale Reversión a patrón fetal Hipertensión pulmonar persistente Menor Compliance cardiaca

15. Fisiología cardiovascular Mayor sensibilidad a la noradrenalina Menor respuesta a dopamina Centralización de la circulación Gasto cardiaco elevado Inmadurez carotidea

16. Sistema nervioso central Hemorragia peri-ventricular e interventricular Matriz germinal Trastorno hemodinámico Hipercapnia , hipoxia, inestabilidad hemodinámica Retinopatía de la prematuridad

17. Fisiología renal – líquidos y electrolitos Aumento del agua corporal total Aumento del liquido extracelular Disminución de la filtración glomerular Aumento de la tasa de recambio de agua Perdedores obligados de sodio Perdidas insensibles Disminución en reserva de glicógeno Niveles de hematocrito

18. Condiciones Peri-operatorias

19. Anestesia neonatal CONDICIONES PERI- OPERATORIAS Valoración preoperatoria Evaluación materna y perinatal Antecedentes neonatales Laboratorios pre – operatorios Examen físico Valoraciones adicionales El hallazgo de una anomalía indica la búsqueda de otras

20. Consideraciones peri-operatorias ANESTESIA REGIONAL Tamaño Lesión intra-neural lesión intravascular

22. Circusición

23. Herniorrafia inguinal

24. Piloromiotomia

25. Colocación de tubo de tórax

28. Enfermedad pulmonar crónica

29. Hemorragia interventricular

30. Leucomalacia peri ventricular

31. Retinopatía de la prematuridad

32. Ductus arterioso persistente

33. Enterocolitis necrotizante

34. Apnea