Дмитрий Лобков — Применение аспирационного катетера в лечении ОКС сп СТ

1. Сlinical case
Применение аспирационного катетера
в лечении ОКС сп СТ.
Dmitriy Lobkov
Cardiac Catheterization Laboratory
Kostanay regional hospital,
Kazakhstan.

2. Baseline Characteristics
Мужчина, 45 лет, поступил 23.06.2014, с клиникой ОКС
СП СТ по нижней стенке Л.Ж., с жгучими болями за
грудиной слева.
The diagnosis: ACS ST elevation.
ECG – ST elevation II, III, avF.
TTE – hypokinesia - akinesia ЗС ЛЖ, EF – 44 %.
Troponin positive – 156 ng/L.,
Risk Factor: Dyslipidemia, Current Smoking.
The therapy in the hospital:
ASA, TICAGRELOR, beta blocker, Statin, ACE inhibitors,
Heparin

3. Angiographic Characteristics
ПКА, ПМЖВ – без патологии. ОА в средней трети –
окклюзия.

4. Angiography

5. После стентирования

6. 6
Export AP Показания
• Катетер Export AP показан:
• Аспирации эмболов (тромбов) в ходе проведения балонной
ангиопластики и/или стентирования
• Для селективного введения диагностических или лечебных
препаратов без окклюзии просвета сосуда.

7. 7
Почему важна аспирация содержимого КА в ходе PCI у
пациентов с ОИМ с элевацией сегмента ST?
• Проведение аспирации у этих пациентов показало
улучшение перфузии миокарда и клинических
результатов1.
• Эмболизация частицами бляшки/тромбами ведёт к
обструкции микроциркуляторного русла. Удаление
эмболов возможно только посредством
аспирации2.
• Даже если тромбы не видны на ангиографии,
они всё же могут присутствовать и пациент
может получить улучшение кровоснабжения
миокарда.

8. 8
Ref. Vlaar et al, Cardiac death and reinfarction after 1 year in the Thrombus Aspiration during Percutaneous coronary intervention in Acute myocardial infarction Study (TAPAS): a 1-year
follow-up study, Lancet 2008; Vol 371: June 2008; 1915-1920
Даёт ли аспирация тромбов преимущества в
отдалённых клинических результатах в
течение одного года после процедуры?

9. 9
Статистически достоверное снижение сердечных смертей и не смертельных
повторных инфарктов в группе Export в течение одного года(-43%)
-43%
Ref. Vlaar et al (TAPAS): a 1-year
follow-up
study, Lancet 2008; Vol 371: June
2008; 1915-1920
TAPAS Исследовнание: Клинические события

10. 10
TAPAS Исследование Заключение
• Аспирация тромбов катетером Export у пациентов с ОИМ(с элевацией ST)
приводит к:
• Улучшению перфузии миокарда
• Улучшению отдалённых результатов по сравнению со стандартным
стентированием.
• Дополнительные моменты свидетельствующие о преимуществе аспирации
тромбов:
• Простота: Нет значимого удлинения времени процедуры по сравнению с
контрольной группой.
• Безопасность: нет диссекций или других устройствосвязанных осложнений в
ходе процедуры.
Ref. Vlaar et al (TAPAS): a 1-year follow-up
study, Lancet 2008; Vol 371: June 2008; 1915-1920

11. 11
Medtronic Vascular
3576 Unocal Place
Santa Rosa, CA 95403
USA
Tel: 707.525.0111
www.medtronic.com
Medtronic BV
Earl Bakkenstraat 10
6422 PJ Heerlen
The Netherlands
Tel; +31.45.566.8000
Fax: +31.45.566.8668
A few minutes of your time can make a lifelong difference.