Historia de la cirugia2

Historia de la CIRUGÍA,[object Object],HOSPITAL NACIONAL ROSALES,[object Object],DEPARTAMENTO DE CIRUGIA,[object Object],DOCENTE: DR. ANDRES GÖENS,[object Object],PONENTE: DRA. GLORIA ESPAÑA DE CASTRO,[object Object]

Cirugíaprocede de los términos cheir (mano) y érgon (obra).,[object Object],Por lo tanto la definición podría ser "curar mediante obras realizadas con las manos".,[object Object]

PREHISTORIA,[object Object],Neanderthal en Irak, edad de 45 mil años con una amputación del brazo derecho.,[object Object],Imitar a los animales: limpieza lingual de herida, inmovilizar fracturas, compresión para cese del sangrado.,[object Object]

EDAD ANTIGUA,[object Object],Cráneos encontrados con trepanaciones, para “extraer espíritus malignos”,[object Object],MESOPOTAMIA: Código de Hammurabi (siglo XX a. C.), el primer ejemplo de legislación de la practica médica el cual retribuía o castigaba al médico según el éxito o fracaso de su intervención.,[object Object]

EGIPCIOS,[object Object],Papiros de Eberscon prescripciones terapéuticas para cura de llagas, quemaduras y tumores de cuello.,[object Object],Papiros de Smith con prescripciones para patología traumática como heridas, luxaciones, fracturas.,[object Object]

GRIEGOS,[object Object],Hipócrates 460 a 356 a. C.: da carácter de razón a la medicina.,[object Object],Autor del Corpus Hipocraticumque consta de 72 libros, la parte de cirugías trata de fracturas, heridas de cabezas, hemorroides y fistulas.,[object Object],“Ninguna enfermedad es mística, todas tienen causas naturales”,[object Object],“Primum non noscere”,[object Object]

ROMA,[object Object],Escasa practica y mala remuneración.,[object Object],GALENO, cirugía militar.,[object Object],Valetudinaria (hospital de campaña).,[object Object],Nosocomio (hospital para pobres).,[object Object]

INDIA,[object Object],Charaka(siglo I d.C.) diseñan 121 instrumentos quirúrgicos y rinoplastías: pioneros de la cirugía reconstructiva.,[object Object],Cáñamo indio como narcótico en pacientes quirúrgicos.,[object Object]

PRECOLOMBINOS,[object Object],Aztecas, mayas e incas.,[object Object],Medicamentos vegetales.,[object Object],Emulan enyesado en reducción de fracturas.,[object Object],Suturan con cabellos.,[object Object],Peyote como analgésico,[object Object]

EDAD MEDIA,[object Object],Se inicia con la caída del Imperio Romano, 476 años d. C.,[object Object],La iglesia prohíbe la disección de cadáveres hasta 1480.,[object Object],“Practica bárbara”.,[object Object],La teoría médica se volvió más importante que la práctica.,[object Object],BARBEROS……afeitar, cortar el pelo y abrían abscesos, cauterizaban, curaban heridas de arma blanca, fracturas y luxaciones.,[object Object]

Se situaba al cirujano barbero por detrás del médico.,[object Object],A comienzos del siglo XIII se había fundado en París el Colegio de San Cosme, uno de los patronos de la cirugía. Este Colegio subió de status a los cirujanos. Con esto se diferencia al maestro cirujano y a los cirujanos barberos. Se inicia un progresivo ascenso en la escala social pero siempre por detrás del médico.,[object Object]

Guillermo Salicetti1201- 1277: cuchillo en vez del hierro candente.,[object Object],Mondeville : para curar heridas con curaciones embebidas de un buen vino caliente como pueda soportar el paciente.,[object Object]

En Francia el médico llevaba vestiduras largas y el barbero cirujano ropa corta.,[object Object],“cirujanos ambulantes” bien retribuidos en sus éxitos y sancionados en sus fracasos. ,[object Object],Tenían especialidades en nariz (Branca) y hernias (Norsini),[object Object]

RENACIMIENTO,[object Object],Se inicia con el descubrimiento de América en 1492.,[object Object],Observación, deseo por el saber.,[object Object],Vesalio y da Vinci, numerosos dibujos de anatomía.,[object Object]

Investigadores numerosos: Falopio, Eustaquio, Bartolino, Wirsung, Sylvius, Willis, etc.,[object Object],Leewenhoekconstruye mas de 200 microscopios.,[object Object],AMBROSIO PARÉ 1510- 1592 es considerado el padre de la cirugía:,[object Object],Cambia el trato a las heridas en lugar de aceite hirviendo, emulsión de yema de huevo (no dolor ni inflamación).,[object Object],Tratar con cuidado el cordón espermático en la cura de hernia inguinal.,[object Object],Difunde la enseñanza, cambia latín por francés.,[object Object]

,[object Object], ,[object Object],Ambroise Paré a los 55 años, André ,[object Object],Ambroise Paré. 1573.,[object Object]

SIGLO XVIII,[object Object],Debido al rechazo por la universidad los cirujanos terminan uniéndose para reclamar sus derechos (dignidad social y formación adecuada). Se dividirán en:,[object Object],Robe Longue: de la realeza que están apegados a textos quirúrgicos antiguos y operan poco. ,[object Object],Robe Courte: admitidos en la facultad pero con formación deficitaria, son los cirujanos del pueblo. ,[object Object],Cirujanos-barberos: Operadores ambulantes pero los más diestros. Aquí nace realmente la cirugía moderna.,[object Object]

Pero sólo en el siglo XVIII se producen oficialmente los cambios decisivos:,[object Object],La fundación de la AcadémieRoyale de Chirurgieen 1731.,[object Object],La ordenanza de Luis XV prohibiendo a los barberos el ejercicio de la cirugía.,[object Object],Después de la Revolución francesa, la abolición de las diferencias entre médicos y cirujanos con la creación de las Escuelas de Salud y el título de Doctor.,[object Object]

REVOLUCIÓN QUIRÚRGICA,[object Object],TRES PILARES DE LA CIRUGIA: ,[object Object],ANESTESIA.,[object Object],ASEPSIA.,[object Object],HEMOSTASIA.,[object Object]

ANESTESIA,[object Object],1776- oxido nitroso- Priestley.,[object Object],1800- Davy le atribuye propiedades analgésicas.,[object Object],HoraceWelis, de USA comprueba la eficacia del oxido nitroso como gas hilarante en circo para analgesia.,[object Object],Crawford Long, USA, utilizó éter para pequeñas intervenciones.,[object Object]

Mortondecide aplicarlo en una verdadera operación en el Hospital General de Massachussets el 16 de octubre de 1846: inicio de la era de la anestesia.,[object Object]

ASEPSIA Y ANTISEPSIA,[object Object],En 1864 se iniciaron las primeras operaciones de abdomen, con alto indice de muertes.,[object Object],El personal entraba con ropa de calle, sin lavarse las manos, sin lavar instrumental, las vísceras se manipulaban con manos descubiertas.,[object Object]

Koberlé y Pean crearon y utilizaron la pinza hemostática.,[object Object],Por los aportes de Pasteur crearon las primeras medidas de higiene:,[object Object],Sala alejada de focos de infección.,[object Object],Usar instrumentos limpios.,[object Object],Introducir las manos lo menos posible.,[object Object],Drenar la herida al final del acto quirúrgico.,[object Object]

Semmelweis (1818-1865), “los médicos transmiten la fiebre puerperal”: lavado de manos preoperatorio.,[object Object],Lister (1827-1912), introdujo el lavado de herida con ácido fénico.,[object Object]

E. von Bergmanncon la introducción de la esterilización por vapor.,[object Object],Mickuliz con el uso sistemático de gorro y mascarilla, así como de guantes de algodón, posteriormente sustituidos por los de goma de Halsteden 1885 que comenzó a usar guantes de caucho que podían esterilizarse.,[object Object]

HEMOSTASIA,[object Object],Hierro incandescente.,[object Object],Galeno.,[object Object],Conocimiento de la coagulación y fibrinolisis.,[object Object],Conocimiento del tipeo sanguíneo para transfusiones.,[object Object],Uso de ligaduras vasculares: 1912 premio Nobel de la medicina Alexis Carrel.,[object Object]

SIGLO XIX,[object Object],El gran creador de la Cirugía Digestiva, y que supone el inicio del desarrollo de otras especialidades quirúrgicas, fue Th.Billroth(1829-1894).,[object Object],Sauerbruch con su cámara de hipopresión para contrarrestar la presión negativa intratorácica inició la cirugía endotorácica,[object Object]

F. TRENDELEMBURG,[object Object],E. T. KOCHER,[object Object]

SIGLO XX: EPOCA DE ORO,[object Object],WilhelmRöntgen descubre los rayos X (1895).,[object Object],Karl Landsteiner descubre los grupos sanguíneos (1901).,[object Object],Pagés descubre la anestesia epidural (1920).,[object Object],Alexander Fleming descubre la penicilina (1928).,[object Object],Guerras mundiales: cirugía del trauma; laparotomía, manejo de shock, sutura herida cardíaca.,[object Object],Empaquetamiento: Pringle1908.,[object Object]

1967: Hounsfieldse propone crear una imagen tridimensional de un objeto, tomando múltiples mediciones del mismo con rayos X, desde ángulos diferentes, utilizando posteriormente una computadora para reconstruir una imagen a partir de los datos contenidos en cientos de "planos" superpuestos y entrecruzados.,[object Object],Este concepto llegó a conocerse con el nombre de TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA,[object Object]

80’s: El LÁSERes un artilugio electrónico que recibe su nombre de las palabras inglesas Light Amplified of StimulatedEmisión byRadiation: usos diversos.,[object Object]

CIRUGIA DEL SIGLO XXI,[object Object],La cirugía mínimamente invasiva (laparoscopía) ha permitido disminuir los tiempos de recuperación y las complicaciones postquirúrgicas en muchas intervenciones.,[object Object],La telemedicina o la robótica han dotado también de nuevas herramientas a los cirujanos, permitiendo el desarrollo de intervenciones a distancia.,[object Object],La nanotecnología o el diseño de sistemas quirúrgicos automatizados serán muy posiblemente los siguientes avances que transformarán el modo de desarrollar esta disciplina médica.,[object Object]

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