Farmacologia del aparato_digestivo

11
FARMACOLOGIA DELFARMACOLOGIA DEL
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

2
I.I. FARMACOS DE LA SECRESIÓNFARMACOS DE LA SECRESIÓN
GASTRICAGASTRICA
II.II. PROCINETICOSPROCINETICOS
III.III. ANTI EMÉTICOSANTI EMÉTICOS
IV.IV. EMETIZANTESEMETIZANTES
V.V. LAXANTESLAXANTES
VI.VI. ANTI DIARREICOSANTI DIARREICOS

33
I.-FARMACOLOGIA DE LAI.-FARMACOLOGIA DE LA
SECRECIÓN GASTRICASECRECIÓN GASTRICA

4
H+/K+
ATPasa
G
H2
PG
PG
G
M1
H+
Célula parietal
Célula epitelial
Célula parácrina
histamina
K+
MOCO
HCO3
-
AMPC
LUZ
histamina
gastrina
PGE2
PGI2
Nervio
vago

6
CLASIFICACIÓN DE LOSCLASIFICACIÓN DE LOS
ANTIULCEROSOSANTIULCEROSOS
1.1. INHIB. DE LA SECRESIÓN GASTRICAINHIB. DE LA SECRESIÓN GASTRICA
ANTAGONISTAS DE LA HISTAMINA (ANTI HANTAGONISTAS DE LA HISTAMINA (ANTI H22))
ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS (MANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS (M11))
INHIB. DE LA HINHIB. DE LA H++
/K/K++
ATPasaATPasa
1.1. ANTIÁCIDOSANTIÁCIDOS
NO SISTEMICOSNO SISTEMICOS

SALES DE MgSALES DE Mg

SALES DE AlSALES DE Al
SISTEMICOSSISTEMICOS
1.1. PROTECTORES DE LA MUCOSAPROTECTORES DE LA MUCOSA
SUCRALFATOSUCRALFATO
SALES DE BiSALES DE Bi
PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS

77
1) INHIB. DE LA1) INHIB. DE LA
SECRECIÓN GASTRICASECRECIÓN GASTRICA

88
a) ANTIHISTAMINICOSa) ANTIHISTAMINICOS
(ANTI H(ANTI H22))

9
ANTI HANTI H22
Famotidina Ranitidina, CimetidinaFamotidina Ranitidina, Cimetidina
Mec. De acción:Mec. De acción:
 Inhibición de los R HInhibición de los R H22 reversiblemente en la cél.reversiblemente en la cél.
Parietal.Parietal.
Acción Framacológica:Acción Framacológica:

Inhib. de la secreción ácida producida por histamina,Inhib. de la secreción ácida producida por histamina,
alimentos, gastrina y AChalimentos, gastrina y ACh

Reducen la secreción ácida basal producida porReducen la secreción ácida basal producida por
Gastrina y ACh.Gastrina y ACh.

Reducen la secreción ácida fisiológica producida porReducen la secreción ácida fisiológica producida por
alimentos, distensión gástrica, etc.alimentos, distensión gástrica, etc.

10
ANTI HANTI H22
FARMACOCINÉTICA:FARMACOCINÉTICA:

Absorción rápida por vía oralAbsorción rápida por vía oral

Se unen poco a prot. Plasmáticas, escaso paso por la BHE.,Se unen poco a prot. Plasmáticas, escaso paso por la BHE.,
atraviesan la placenta y a la leche materna.atraviesan la placenta y a la leche materna.
REACCIONES ADVERSAS:REACCIONES ADVERSAS:

Antiandrogénicos (ginecomastia, impotencia)Antiandrogénicos (ginecomastia, impotencia)

Tolerancia: se sensibilizan otros mec, productores de ácidoTolerancia: se sensibilizan otros mec, productores de ácido
independientes de la histamina (gastrina)independientes de la histamina (gastrina)
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:

Al disminuir la prod. De ácido, Disminuye la absorción de basesAl disminuir la prod. De ácido, Disminuye la absorción de bases
débiles (ketoconazol)débiles (ketoconazol)

Inhiben al citP450 por lo que impiden el metab. De muchosInhiben al citP450 por lo que impiden el metab. De muchos
fármacos (teofilina, fenitoína)fármacos (teofilina, fenitoína)

11
RANITIDINARANITIDINA
DosisDosis:: 0.5 - 2 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.0.5 - 2 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.
Presentaciones:Presentaciones:
- comprimidos 150 mg. y 300 mg.- comprimidos 150 mg. y 300 mg.
- ampollas 50 mg. en 2 ml. (IM, EV.)- ampollas 50 mg. en 2 ml. (IM, EV.)
50 mg. en 5 ml. (IM, EV.)50 mg. en 5 ml. (IM, EV.)

1212
b) ANTIMUSCARÍNICOSb) ANTIMUSCARÍNICOS
(ANTI M1)(ANTI M1)

13
ANTI M1ANTI M1
PIRENZEPINA, TELENZEPINAPIRENZEPINA, TELENZEPINA
MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN

Antagonista selectivo de la los R muscarínicos M1.Antagonista selectivo de la los R muscarínicos M1.
ACCIÓN FARMACOLÓGICAACCIÓN FARMACOLÓGICA

Inhibición de la secreción ácida gástrica provocadaInhibición de la secreción ácida gástrica provocada
por ACh.por ACh.
REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS

Sequedad de boca y estreñimientoSequedad de boca y estreñimiento
USOS: son menos potentes que los anti H2 porUSOS: son menos potentes que los anti H2 por
lo que suelen usarse asociados a estos.lo que suelen usarse asociados a estos.

1414
c) INHIBIDORES DE LAc) INHIBIDORES DE LA
BOMBA DE H+BOMBA DE H+

15
Inhibidores de la bomba deInhibidores de la bomba de
protonesprotones
OMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOLOMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOL

Profármacos que a pH ácido bloqueanProfármacos que a pH ácido bloquean
irreversiblemente la bomba de H+, se unen a gruposirreversiblemente la bomba de H+, se unen a grupos
SH- formando enlaces covalentesSH- formando enlaces covalentes
ACCIÓN FARMACOLÓGICAACCIÓN FARMACOLÓGICA

Tienen amplio espectro para inhibir la producción deTienen amplio espectro para inhibir la producción de
ácido de cualquier estimulo.ácido de cualquier estimulo.

Interacciones con otros medicamentos que inhiben alInteracciones con otros medicamentos que inhiben al
citP450citP450

16
OMEPRAZOLOMEPRAZOL
Dosis: 0.7 mg. (kg. / día.)Dosis: 0.7 mg. (kg. / día.)
Contraindicaciones:Contraindicaciones: embarazo,embarazo,
lactancia.lactancia.
Presentaciones:Presentaciones: cápsulas 20 mg.cápsulas 20 mg.

1717
2) ANTIÁCIDOS2) ANTIÁCIDOS

18
ANTIÁCIDOSANTIÁCIDOS
Son sust que inhiben el ácido producidoSon sust que inhiben el ácido producido
pero no impiden que se siga produciendo.pero no impiden que se siga produciendo.
Reducen inmediatamente la hiperacidéz yReducen inmediatamente la hiperacidéz y
evitan la irritación de la mucosa gástrica yevitan la irritación de la mucosa gástrica y
con ello favorecen la cicatrización de lascon ello favorecen la cicatrización de las
úlceras y evitan el dolor.úlceras y evitan el dolor.
Quimicamente son hidróxidos o sales.Quimicamente son hidróxidos o sales.

19
ANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOSANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOS
Son los mas recomendados ya que no se absorben y noSon los mas recomendados ya que no se absorben y no
alteran el eq ácido-base.alteran el eq ácido-base.
SALES DE Mg:SALES DE Mg: Mg(OH)Mg(OH)22,MgO,MgO..
 El Mg(OH)El Mg(OH)22 es un antiácido potente, capáz de elevar el pH a 9.es un antiácido potente, capáz de elevar el pH a 9.

El ión Mg+2 acúa osmóticamente reteniendo agua (diarrea)El ión Mg+2 acúa osmóticamente reteniendo agua (diarrea)
SALES DE Al:SALES DE Al: Al(OH)Al(OH)33

Es poco potente, forma fosfato de Al en el intestino provocandoEs poco potente, forma fosfato de Al en el intestino provocando
hipofosfatemia.hipofosfatemia.

El Al+3 es constipante.El Al+3 es constipante.
SALES MIXTAS DE Al y Mg:SALES MIXTAS DE Al y Mg: ALMAGATOALMAGATO

Menos potente que las sales de Mg pero mas que las de Al. SeMenos potente que las sales de Mg pero mas que las de Al. Se
evita la diarrea y la constipación.evita la diarrea y la constipación.

20
ANTIÁCIDOS SITÉMICOSANTIÁCIDOS SITÉMICOS
NaHCONaHCO33, CaCO, CaCO33 (mas potente)(mas potente)
Tanto el Na como el HCO3- son absorbibles:Tanto el Na como el HCO3- son absorbibles:

El Na+ produce hipernatriemia.El Na+ produce hipernatriemia.
 El HCOEl HCO33
--
produce alcalosis.produce alcalosis.
Efectos adversos:Efectos adversos:

Bicarbonato:Bicarbonato:
alcaliniza la orina y provoca litiasis renalalcaliniza la orina y provoca litiasis renal
Desequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.Desequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.
 CaCOCaCO3:3:
Acidéz rebote: el Ca+2 libera gastrinaAcidéz rebote: el Ca+2 libera gastrina
Hipercalcemia (litiasis renal)Hipercalcemia (litiasis renal)
Actualmente en desuso.Actualmente en desuso.

2121
3) PROTECTORES DE3) PROTECTORES DE
LA MUCOSALA MUCOSA

22
SON FÁRMACOS QUE PROTEGEN LASON FÁRMACOS QUE PROTEGEN LA
MUCOSA O AUMENTAN SUSMUCOSA O AUMENTAN SUS
DEFENZAS. EN GENERAL SE UTILIZANDEFENZAS. EN GENERAL SE UTILIZAN
PARA PREVENIR EL DAÑO DE LAPARA PREVENIR EL DAÑO DE LA
MUCOSA POR AGENTES LESIVOSMUCOSA POR AGENTES LESIVOS
COMO LOS AINEs O COMOCOMO LOS AINEs O COMO
ADYUVANTES EN TRATAMIENTOS DEADYUVANTES EN TRATAMIENTOS DE
LA ÚLCERA.LA ÚLCERA.

23
SALES DE BISMUTOSALES DE BISMUTO
SUBSALICILATO DE BI, SUBCARBONATO,SUBSALICILATO DE BI, SUBCARBONATO,
SUBNITRATO.SUBNITRATO.
Escaso poder antiácido.Escaso poder antiácido.
MEC DE ACCIÓN:MEC DE ACCIÓN:

Forma quelatos con aa y glucoprot del nicho ulceroso. FormaForma quelatos con aa y glucoprot del nicho ulceroso. Forma
una costra blanquesina en la superficie ulcerada a pH=5-3 (seuna costra blanquesina en la superficie ulcerada a pH=5-3 (se
redisuelve a pH<1)redisuelve a pH<1)

Efecto débil como bactericida (H. pylori)Efecto débil como bactericida (H. pylori)

Aumenta la síntesis de PGs y bicarbonato.Aumenta la síntesis de PGs y bicarbonato.
REACCIONES ADVERSAS:REACCIONES ADVERSAS:

Cambio de coloración de heces y oscurecimiento de lengua.Cambio de coloración de heces y oscurecimiento de lengua.
DOSISDOSIS

0,3-3 g/4 horas oral (CANINOS Y FELINOS)0,3-3 g/4 horas oral (CANINOS Y FELINOS)

24
SUCRALFATOSUCRALFATO
Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)33
MEC. DE ACCIÓNMEC. DE ACCIÓN

A pH ácido (3,5-4) forma una costra pegajosa de carga – que seA pH ácido (3,5-4) forma una costra pegajosa de carga – que se
adhiere a los restos + de las prot de la úlcera formando unaadhiere a los restos + de las prot de la úlcera formando una
barrera protectora.barrera protectora.

Estreñimiento.Estreñimiento.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Se deben reajustar la dosis de Fármacos ya que interfiere en suSe deben reajustar la dosis de Fármacos ya que interfiere en su
absorción:absorción: ciprofloxacino, norfloxacino, fenitoína, propranolol,
digoxina, teofilina, aminofilina, vitaminas liposolubles,
tetraciclinas o warfarina

es necesario que exista por lo menos un período de 2 horases necesario que exista por lo menos un período de 2 horas
entre las tomas de cada uno de ellos.entre las tomas de cada uno de ellos.

25
PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
MISOPROSTOL (PGE1)MISOPROSTOL (PGE1)

Estimulan la producción de moco y bicarbonato en las célEstimulan la producción de moco y bicarbonato en las cél
epiteliales.epiteliales.

Inhiben la secreción de HCl en las cél parietales vía el AMPc.Inhiben la secreción de HCl en las cél parietales vía el AMPc.

Estimulan los procesos de diferenciación y proliferación celularEstimulan los procesos de diferenciación y proliferación celular
tras una agresión.tras una agresión.
USOS:USOS:

SON LOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA MASSON LOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA MAS
POTENTES.POTENTES.

Profilaxis de la úlcera gastro-duodenal provocada por AINEsProfilaxis de la úlcera gastro-duodenal provocada por AINEs
EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

Dolor abdominal, amenaza de abortos.Dolor abdominal, amenaza de abortos.

2626
II) PROCINETICOSII) PROCINETICOS

27
Son fármacos capaces de mejorar elSon fármacos capaces de mejorar el
tránsito del bolo alimenticio a través deltránsito del bolo alimenticio a través del
tubo digestivo, aumentando la motilidad otubo digestivo, aumentando la motilidad o
mejorando la coordinación motora.mejorando la coordinación motora.
Objetivo fundamentalObjetivo fundamental: aliviar los síntomas: aliviar los síntomas
digestivos supuestamente debidos adigestivos supuestamente debidos a
alteraciones de la actividad motora.alteraciones de la actividad motora.

28
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
BENZAMIDASBENZAMIDAS

METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA

CISAPRIDECISAPRIDE

CINITAPRIDECINITAPRIDE
DOMPERIDONADOMPERIDONA

29
BENZAMIDASBENZAMIDAS
METOCLOPRAMIDA, CISAPRIDE, CINITAPRIDE.METOCLOPRAMIDA, CISAPRIDE, CINITAPRIDE.
MEC DE ACCIÓN: metoclopramidaMEC DE ACCIÓN: metoclopramida
 Agonista 5-HTAgonista 5-HT44 (presináptico): Favorece la liberación de ACh en(presináptico): Favorece la liberación de ACh en
el plexo mioentérico.el plexo mioentérico.
 Antagonista DAntagonista D22: efectos sobre el SNC, poco relacionado con la: efectos sobre el SNC, poco relacionado con la
actividad procinética.actividad procinética.
 Antagonista 5-HTAntagonista 5-HT33: relacionada con sensaciones dolorosas,: relacionada con sensaciones dolorosas,
reflejos motores y vómito.reflejos motores y vómito.
CISAPRIDE:CISAPRIDE:
 Mas potente que metoclopramida, no posee acción anti DMas potente que metoclopramida, no posee acción anti D22

Dosis:Dosis: 0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.

Presentaciones:Presentaciones: - comprimido 10 mg.- comprimido 10 mg.
-- suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml.suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml.
- gotas 10mg. en 1 ml. (20 gotas = 1 ml)- gotas 10mg. en 1 ml. (20 gotas = 1 ml)
CINITAPRIDE:CINITAPRIDE:
 Idem a cisapride, sin efecto 5-HTIdem a cisapride, sin efecto 5-HT33 (carece de acción(carece de acción
antihemética)antihemética)

30
 Antagonista DAntagonista D22::efecto procinético moderado e inconstante peroefecto procinético moderado e inconstante pero
demostrable. Carece de acción 5-HTdemostrable. Carece de acción 5-HT44
No administrar por vía IV porque ocasiona gravesNo administrar por vía IV porque ocasiona graves
disritmias y convulsionesdisritmias y convulsiones

Escasas: mareos, sequedad de boca, diarreas.Escasas: mareos, sequedad de boca, diarreas.
Dosis:Dosis: 0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 12 hrs.0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 12 hrs.
Contraindicaciones:Contraindicaciones: no usar en hembras preñadas, nono usar en hembras preñadas, no
usar en rupturas gastrointestinales, no usar en casos deusar en rupturas gastrointestinales, no usar en casos de
obstrucción mecánica.obstrucción mecánica.
Presentaciones: -Presentaciones: - ampollas 2 mg. en 2 ml.ampollas 2 mg. en 2 ml.
- comprimidos 10 mg.- comprimidos 10 mg.
- frasco gotero 1% (10 mg. / 1 ml)- frasco gotero 1% (10 mg. / 1 ml)
- suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml.- suspensión (jbe.) 5 mg en 5 ml.

3131
III) ANTIEMÉTICOSIII) ANTIEMÉTICOS

32
RECEPTORES IMPLICADOS ENRECEPTORES IMPLICADOS EN
EL VÓMITOEL VÓMITO
DD22: los agonistas producen vómitos y los: los agonistas producen vómitos y los
antagonistas son antiheméticos.antagonistas son antiheméticos.
5-HT5-HT33: producen vómito por estimulación de R: producen vómito por estimulación de R
de la mucosa GI y de la ZQG.de la mucosa GI y de la ZQG.
OpioidesOpioides: producen nauseas y vómitos por: producen nauseas y vómitos por
estimulación de la ZQG ya que tienen:estimulación de la ZQG ya que tienen:

Acción proemética: se crea tolerancia rapidamente.Acción proemética: se crea tolerancia rapidamente.

Acción antihemética: cuando se suprime la anterior.Acción antihemética: cuando se suprime la anterior.

33
ANTAGONISTAS DANTAGONISTAS D22

BENZAMIDAS:BENZAMIDAS:


BUTIROFENONAS:BUTIROFENONAS:


DROPERIDOL, HALOPERIDOLDROPERIDOL, HALOPERIDOL

FENOTIAZINAS:FENOTIAZINAS:

CLORPROMAZINACLORPROMAZINA
ANTAGONISTAS 5-HTANTAGONISTAS 5-HT33

ONDANSETRÓNONDANSETRÓN
OTROSOTROS

GLUCOCORTICOIDESGLUCOCORTICOIDES

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS

CANNABINOIDES SINTÉTICOSCANNABINOIDES SINTÉTICOS

34
Acción antagonista DAcción antagonista D22 y 5-HTy 5-HT33: efecto antiemético.: efecto antiemético.
Dosis: oral: 0.2-0.4 mg/kg 6-12 hs.Dosis: oral: 0.2-0.4 mg/kg 6-12 hs.
SC: 1-2 mg/kg/diaSC: 1-2 mg/kg/dia
Presentaciones:Presentaciones:
- frasco ampolla 2 mg. en 2 ml.- frasco ampolla 2 mg. en 2 ml.
- gotas 2 mg. en 2 ml (20 gotas = 1 ml)- gotas 2 mg. en 2 ml (20 gotas = 1 ml)
- comprimidos 10 mg.- comprimidos 10 mg.

35
CLORPROMAZINACLORPROMAZINA

ANTAGONISTA D2ANTAGONISTA D2
DOSIS (CANINOS Y FELINOS)DOSIS (CANINOS Y FELINOS)
3,3 mg/kg oral 1-4 veces al día3,3 mg/kg oral 1-4 veces al día
1,1-6,6 mg/kg IM 1-4 veces al día1,1-6,6 mg/kg IM 1-4 veces al día
0,55-4,4 mg EV 1-4 veces al día0,55-4,4 mg EV 1-4 veces al día

36
ONDANSETRÓNONDANSETRÓN
 ANTAGONISTA 5-HTANTAGONISTA 5-HT33
DOSIS:DOSIS:

0.1-0.2 mg/kg0.1-0.2 mg/kg
Solo útil cuando no hay respuesta aSolo útil cuando no hay respuesta a
metoclopramida (menor precio)metoclopramida (menor precio)

3737
III) EMETIZANTESIII) EMETIZANTES

38
Son fármacos cuya acción fundamental esSon fármacos cuya acción fundamental es
provocar el vómito y cuya utilización principal esprovocar el vómito y cuya utilización principal es
la expulsión de sustancias tóxicas ingeridas dela expulsión de sustancias tóxicas ingeridas de
manera casual o voluntaria.manera casual o voluntaria.

EMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRALEMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRAL
APOMORFINAAPOMORFINA
JARABE DE IPECACUANAJARABE DE IPECACUANA

EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICAEMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICA
SOLUCIONES SALINAS, AGUA TIBIA, AGUA OXIGENADASOLUCIONES SALINAS, AGUA TIBIA, AGUA OXIGENADA

39
EMETIZANTES DE ACCIÓNEMETIZANTES DE ACCIÓN
PERIFÉRICAPERIFÉRICA

Agua caliente mediante tubo estomacal:Agua caliente mediante tubo estomacal:
induce vómito y diluye toxinas.induce vómito y diluye toxinas.

NaCl s.s. ó colocación de cristales en faringe:NaCl s.s. ó colocación de cristales en faringe:
provoca emesis en perros.provoca emesis en perros.
 HH22OO22 (3%): emesis en gatos y perros(3%): emesis en gatos y perros

Jarabe de Ipecacuana: acción irritante localJarabe de Ipecacuana: acción irritante local
en la mucosa GI y estimulante en la ZQGen la mucosa GI y estimulante en la ZQG

40
EMETIZANTES DE ACCIÓNEMETIZANTES DE ACCIÓN
CENTRALCENTRAL
APOMORFINAAPOMORFINA
 Estimula los R DEstimula los R D22 de la ZQGde la ZQG

Rapidamente se produce tolerancia. Dosis sucesivasRapidamente se produce tolerancia. Dosis sucesivas
no responden y pueden provocar depresión del SNCno responden y pueden provocar depresión del SNC
(centro respiratorio), antagonizables por NALOXONA.(centro respiratorio), antagonizables por NALOXONA.

DOSIS: 0,08 mg/kg Una vez EV,IMDOSIS: 0,08 mg/kg Una vez EV,IM

Contiene los alcaloides EMETINA y CEFAELINA queContiene los alcaloides EMETINA y CEFAELINA que
actúan en la ZQG.actúan en la ZQG.

Cardiotóxico a dosis elevadas.Cardiotóxico a dosis elevadas.

42
Son fármacos usados en el estreñimientoSon fármacos usados en el estreñimiento
o constipación intestinal (perturbación eno constipación intestinal (perturbación en
la motilidad y equilibrio electrolítico, conla motilidad y equilibrio electrolítico, con
retardo de la progresión y evacuación deretardo de la progresión y evacuación de
las heces)las heces)

43
CLASIFICACIÓN DE LOSCLASIFICACIÓN DE LOS
LAXANTESLAXANTES
FORMADORES DE MASAFORMADORES DE MASA

CELULOSA, METILCELULOSACELULOSA, METILCELULOSA

PSYLLIUMPSYLLIUM
LUBRICANTES O SUAVIZANTESLUBRICANTES O SUAVIZANTES

DOCUSATO SÓDICODOCUSATO SÓDICO

GLICERINAGLICERINA
OSMÓTICOSOSMÓTICOS

SALES DE Mg y NaSALES DE Mg y Na

DERIVADOS DE AZÚCARESDERIVADOS DE AZÚCARES
ESTIMULANTES POR CONTACTOESTIMULANTES POR CONTACTO

ANTRAQUINONASANTRAQUINONAS

DERIV. DE DIFENILMETANODERIV. DE DIFENILMETANO

ACEITE DE RICINOACEITE DE RICINO

44
FORMADORES DE MASAFORMADORES DE MASA
CELULOSA, PSYLLIUMCELULOSA, PSYLLIUM

Son sust hidrófilas que absorben agua ySon sust hidrófilas que absorben agua y
aumentan de volumen, estimulando elaumentan de volumen, estimulando el
peristaltismoperistaltismo
ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN

Por vía oral, actúan a las 12-24 hs.Por vía oral, actúan a las 12-24 hs.
Contraindicaciones:Contraindicaciones:

Obstrucción intestinalObstrucción intestinal

45
SUAVIZANTES Y LUBRICANTESSUAVIZANTES Y LUBRICANTES
DOCUSATO DE NaDOCUSATO DE Na

Tensioactivo aniónico que humedece y emulsionaTensioactivo aniónico que humedece y emulsiona
las heces.las heces.
GLICERINAGLICERINA

Lubrica y ablanda la masa fecal.Lubrica y ablanda la masa fecal.

46
LAXANTES OSMÓTICOSLAXANTES OSMÓTICOS

No se absorben y atraen y retienen grandesNo se absorben y atraen y retienen grandes
cantidades de agua en el intestino, estimulando lacantidades de agua en el intestino, estimulando la
peristalsis.peristalsis.
SALES DE Mg Y Na: FOSFATO, CARBONATO,SALES DE Mg Y Na: FOSFATO, CARBONATO,
CITRATO, SULFATOCITRATO, SULFATO
DERIVADOS DE AZÚCARES: LACTULOSA,DERIVADOS DE AZÚCARES: LACTULOSA,
SORBITOL, LACTITIOL.SORBITOL, LACTITIOL.

No se absorben y son metabolizados por lasNo se absorben y son metabolizados por las
bacterias, originando ac grasos de cadena corta quebacterias, originando ac grasos de cadena corta que
actúan como agentes osmóticos.actúan como agentes osmóticos.

47
ESTIMULANTES PORESTIMULANTES POR
CONTACTOCONTACTO
ANTRAQUINONAS: RUIBARBO, SEN, CÁSCARAANTRAQUINONAS: RUIBARBO, SEN, CÁSCARA
SAGRADA.SAGRADA.
DERIV. DE DIFENILMETANO: BISACODILO,DERIV. DE DIFENILMETANO: BISACODILO,
PICOSULFATO, FENOLFTALEÍNAPICOSULFATO, FENOLFTALEÍNA
ACEITE DE RICINOACEITE DE RICINO

Irritación de la mucosa: altera la motilidad intestinalIrritación de la mucosa: altera la motilidad intestinal

Inhiben la absorción de agua y electrolitos en la luz intestinal,Inhiben la absorción de agua y electrolitos en la luz intestinal,
favoreciendo la peristalsis.favoreciendo la peristalsis.
USOS:USOS:

Son los mas activos, suelen producir cólicos fuertes.Son los mas activos, suelen producir cólicos fuertes.

Se usan cuando se necesita una evacuación intestinal rápida.Se usan cuando se necesita una evacuación intestinal rápida.

4848
V) ANTIDIARREICOSV) ANTIDIARREICOS

49
SON FÁRMACOS UTILIZADOS CON ELSON FÁRMACOS UTILIZADOS CON EL
FIN DE REDUCIR EL NÚMERO DEFIN DE REDUCIR EL NÚMERO DE
DEPOSICIONES EN CASOS DEDEPOSICIONES EN CASOS DE
DIARREADIARREA

50
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DEMODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE
ELECTROLITOSELECTROLITOS

OPIODESOPIODES

SUBSALICILATO DE BiSUBSALICILATO DE Bi
INHIBIDORES DE LA MOTILIDADINHIBIDORES DE LA MOTILIDAD

ANTICOLINÉRGICOS: BUTIL Br- DE ESCOPOLAMINAANTICOLINÉRGICOS: BUTIL Br- DE ESCOPOLAMINA

OPIOIDES: LOPERAMIDA, DIFENOXILATOOPIOIDES: LOPERAMIDA, DIFENOXILATO
AGENTES ADSORBENTESAGENTES ADSORBENTES

CARBÓN ACTIVADOCARBÓN ACTIVADO

YESOYESO

PECTINAPECTINA

CAOLÍNCAOLÍN

RESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICORESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICO
ANTIINFECCIOSOSANTIINFECCIOSOS

51
MODIFICADORES DELMODIFICADORES DEL
TRANSPORTE DE ELECTROLITOSTRANSPORTE DE ELECTROLITOS

OPIOIDES: aumentan la absorción e inhibenOPIOIDES: aumentan la absorción e inhiben
la secreción de agua al intestino, ademásla secreción de agua al intestino, además
enlentecen la propulsión (aumenta el tpo deenlentecen la propulsión (aumenta el tpo de
contacto en el intestino y hay mas absorción)contacto en el intestino y hay mas absorción)

SUBSALICILATO DE Bi: leve acciónSUBSALICILATO DE Bi: leve acción
bactericida del Bi y acción antiinflamatoria delbactericida del Bi y acción antiinflamatoria del
subsalicilatosubsalicilato

52
OPIOIDES:OPIOIDES:

µµ de las terminaciones nerviosas de los plexosde las terminaciones nerviosas de los plexos
mientéricos: enlentecimiento de la motilidad intestinalmientéricos: enlentecimiento de la motilidad intestinal
por inhibición de las fibras musc longitudinales.por inhibición de las fibras musc longitudinales.
Loperamida no atravieza practicamente la BHELoperamida no atravieza practicamente la BHE
por lo que carece de los efectos centrales de lospor lo que carece de los efectos centrales de los
opiaceos.opiaceos.
Difenoxilato en altas dosis atravieza a la BHE yDifenoxilato en altas dosis atravieza a la BHE y
ocasiona efectos centrales (euforia,ocasiona efectos centrales (euforia,
dependencia física)dependencia física)

53
ANTICOLINÉRGICOS:ANTICOLINÉRGICOS:

BUTIL BROMURO DE ESCOPOLAMINABUTIL BROMURO DE ESCOPOLAMINA

METIL BROMURO DE HIOSCINAMETIL BROMURO DE HIOSCINA

Antagonistas colinérgicos de acción muscarínica:Antagonistas colinérgicos de acción muscarínica:
inhiben la acción de la ACh intrínseca (plexosinhiben la acción de la ACh intrínseca (plexos
Mioentérico y Submucoso) y extrínsecoMioentérico y Submucoso) y extrínseco
(Parasimpático)(Parasimpático)
No sirve en diarreas que no involucreNo sirve en diarreas que no involucre
mecanismos colinérgicos (ej: hormonales)mecanismos colinérgicos (ej: hormonales)

54
AGENTES ADSORBENTESAGENTES ADSORBENTES
Tienen capacidad de absorber sustTienen capacidad de absorber sust
tóxicas e impedir que actúen en latóxicas e impedir que actúen en la
mucosa intestinalmucosa intestinal

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