1.  CATEDRA: SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGIA
 DOCENTE: JUAN MUNDACA
 INTEGRANTES : ANA MARIA LEIVA
GLADYS URZÚA
NOELIA LEÓN

2. OBJETIVO SANITARIO
• PROMOVER LA ATENCION Y JUSTICIA EN LA
ATENCION DE SALUD.

3. ¿QUE ES CALIDAD EN LA ATENCIÓN ?
Y JUSTICIA EN LA ATENCIÓN DE SALUD?
Reflejar preocupación por los resultados obtenidos ,
tanto por los usuarios de salud como por las
comunidades enteras.
Justicia en el ámbito de la salud :
Equidad en la atención considerar el
problema de la justicia sanitaria y de la
equidad en salud en función de las
capacidades de los individuos, ligadas al
derecho, al desarrollo social, económico y
cultural.

4. 1.1 DISMINUIR LISTAS DE ESPERA
Se debe tener en cuenta que el acceso
de las personas a los servicios de salud
está determinado primeramente por
el seguro de salud al cual están
afiliadas.
En Chile, a pesar de no contar aún con un
sistema universal de cobertura en salud,
el porcentaje de personas sin seguro ha
disminuido progresivamente en las
últimas décadas (de 12,2% a 3,5% entre
1990 y 2009, según datos de la encuesta
CASEN).
12,9% de estas
personas afirmó
haber esperado
más de 30 días
para una atención
de especialidad
desde que la
solicitó, mientras
que esto ocurrió
solo en un 1,4%
de las personas
del seguro
privado.

5. INDICADORES FIABLES DE
DISMINUCIÓN DE LISTAS DE ESPERA
El cumplimiento GES
Y EL REGISTRO DE LIBRE
ELECCIÓN
EXCESIBLEMENTE
PROLONGADAS (NO GES)
de un 93,5% de Enero
a Junio 2.010.
Y de incumplimiento
solo un 2,4% año
2.010
El uso de MLE ha aumentado
significativamente en la ultima década año
2.009.
el 11% de los recursos totales de fonasa se
destinan a esta modalidad hay
procedimientos no codificados que deben ser
financiados completamente el usuario.

6. HUBO AUMENTO DE CIRUGIAS
AMBULATORIOS QUE REDUJO
BASTANTE LA LISTA DE ESPERA
TAMBIÉN DISMINUYE LOS COSTOS.
NUEVAS ESTRATEGIAS
SE MODIFICAN LOS MECANISMOS DE
PAGO A LOS HOSPITALES ( EJEMPLO
ASOCIADOS A DIAGNOSTICO O CAMBIOS
DE CONTRATO DE LOS PROFESIONALES
SALARIOS FIJOS, MAS INCENTIVOS
FINANCIEROS.

7. .
¿CUAL ES EL OBJETIVO .
DISMINUIR LISTAS DE ESPERA ?
ES PROMOVER LA CALIDAD DE ATENCIÓN OPORTUNA, GENERANDO LA
AUTOGESTION Y TENER PREFERENCIA POR EL USUARIO ANTE LOS
HOSPITALES PRIVADO
HUBO PUBLICACION DE LA
INFORMACIÓN DE LISTA DE ESPERA
POR HOSPITAL
OTRA ESTRATEGIA FUE LA
TELEMEDICINA INTERACCION
CLINICA ENTRE HOSPITAL Y
ATENCION PRIMARIA
PROMOCION DE INCENTIVOS POR
CUMPLIMIENTOS DE METAS

8. 1.2 AUMENTAR LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ACREDITADOS
la calidad y seguridad de la
atención en hospitales , es una
preocupación para los sistemas
de la salud

9. A LOGRADO DISMINUIR LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS DEBIDO A SU VIGILANCIA
UNIVERSAL DE INFECCIÓN
ESTOS ESTAN ENFOCADOS A LAS INFECCIONES ASOCIADAS
A LA ATENCIÓN SANITARIA ( IAAS)
EL 30% EN 1982 Y 1996 CON UNA REDUCCION
ADICIONAL DEL 30% DESDE ESA FECHA A LA
ACTUALIDAD

10. COMO ELEMENTO DIAGNOSTICO DE SEGURIDAD DE LOS HOSPITALES
ES EL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE ACREDITACION NACIONAL.
ESTE ES EVALUADO POR EL DEPARTAMENTO DE AUDITORIA DEL MISMO
INSTRUMENTO Y LA DE UN ESTUDIO COMISIONADO POR LA SUPERINTENDENCIA
DE SALUD.
COMO ESTRATEGIA SE HAN REALIZADO VARIAS EN POS DE LA MEJORIA DE LA
CALIDAD Y DE SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES EN AMBITO
HOSPITALARIO LA AUTORIDAD SANITARIA ES UNA DE ELLAS FUE COMPETENCIA
DEL SERVICIO SALUD Y FUE TRASPASADO AL SEREMI

11. LAS ESTRATEGIAS CREADAS SON:
NORMAS DE PROGRAMA DE SALUD,
GUIAS DE PRACTICA CLINICA Y
PROTOCOLOS EJEMPLO: PROTOCOLOS GES,
IMPLEMENTADO AÑO 2010 SON 69
PATOLOGIAS ,
PROGRAMA ADULTO MAYOR, DE LA
MUJER , DEL NIÑO

12. Siendo la Acreditación de Establecimientos
de salud
se proponen estrategias,
agrupadas en cinco
aéreas:
(1) autorización sanitaria;
(2) calidad de guías de
práctica clínica;
(4) certificación de
especialistas
y (5) calidad del sistema de
acreditación.
(3) calidad de la atención
en establecimientos de
atención cerrada;

13. CUAL ES EL OBJETIVO
PROMOVER PREVENCIÓN
REHABILITACIONTRATAMIENTO

14. 1.3 MEJORAR LA CALIDAD DE
MEDICAMENTOS Y TECNOLOGIAS
SANITARIAS
RECURSOS ESCASOS PARA SATISFACER
DEMANDA
USO
RACIONAL
DE ESTOS
PRODUCTOS
PRECIO DE LOS
MEDICAMNENTOS
Y COSTO DE LOS
PRODUCTOS Y
TECNOLOGIAS
EL PRECIO DE LOS
MEDICAMENTOS SE
HA INCREMENTADO
POR SOBRE EL
AUMENTO DEL
COSTO DE LA VIDASelección
Adquisición
Distribución
prescripción
Barreras al acceso para
los q deben adquirirlos Fonasa 75% gasto de bolsillo en salud

15. NORMATIVA DE CERTIFICACION DE
LOS PRODUCTOS DE USO MEDICO
DESDE 1998
RIGE LA
NORMATIVA
QU ESTABLECE
EL REQUISITO
EXISTE SOLO
UN
ORGANISMO
PRIVADO
CERTIFICADOR
LA GRAN
MAYORIA DE
LOS
DISPOSITIVOS
NO ESTAN
CERTIFICADOS
Sin embargo repercute

16. NORMATIVA DE CERTIFICACION DE
LOS MEDICAMENTOS
LOS PRODUCTOS
FARMACEUTICOS
ESTAN REGULADOS
PARCIALMENTE EN LA
EXIGENCIA BPM
LOS PROBLEMAS
MAS EVIDENTES
NORMATIVIDAD
APLICACIÓN/IMPLEMENTACION DE LA NORMATIVA
FISCALIZACION
RACIONALIDAD
CARACTERISTICAS DEL MERCADO
ORGANIZACION
eficacia, calidad y seguridad

17. ESTRATEGIAS
DIRECTRICES DE LA OMS
INSTITUTO DE
SALUD
PUBLICA
SEREMI FONASA CENABAST
UNIVERSIDADES
ASOCIASIOES DE
CONSUMIDORES
SERNAC
INDUSTRIA
FARMACEUTICA
Actores relevantes principal%
Para control acceso y calidad PM y TS… provienen
Instituciones del sector salud
Aun cuando se han reportado algunas experiencias
exitosas, no hay suficientes estudios que den cuenta de
un seguimiento adecuado y un posible impacto una vez
que son instaladas

18. ESTRATEGIAS PRODUCTOS MEDICOS
MEDICAMENTOS
PRIORIZADOS
ACREDITACION DE
BUENAS PRACTICAS
DE MANUFACTURA
EQUIVALENCIA
TERAPEUTICA
SISTEMA DE
VIGILANCIA ACTIVA
INVENTARIO DE
SEGURIDAD
RACIONALIDAD EN
EL USO DE
MEDICAMENTOS
100 esenciales, revisados y actualizados c/prioridad definida,
cumplan con caract. Calidad y racionalidad y por sobre todo
que sean accesibles para la población, beneficiaria sector
publico.
Plantas fabricantes
medicamentos y/o materias
primas, nac. Int.
Demostración equivalencia ter. En
productos que corresponda
Fortalecer capacidades del ISP en
inspección BPM
Definir e implementar.
Para asegurar oportunidad en el despacho.
Importantes consecuencias en la salud de
las prs. Y el presupuesto del sector.

19. ESTRATEGIAS TECNOLOGIAS SANITARIAS
SE SUGIERE UN
MODELO SIMILAR
PM
CERTIFICACION DE
CALIDAD PREVIA A
SU SALIDA AL
MERCADO
AUMENTAR
COBERTURA Y
CALIDAD DE LA
CERTIFICACION
ESTIMULAR
PARTICIPACION DE
ORGANISMOS
CERTIFICADORES
AVANZAR EN LA
VIGILANCIA POST
COMERCIALIZACION
Trabajar sobre un listado
priorizado de TS
Trabajar en mecanismos específicos para…y su
vinculación con el ISP
Tecnovigilancia, incluye recopilación y análisis de la
información respecto eventos adversos a TS y su investigación
.

20. ¿Disminuir o aumentar?
Insatisfacción
usuaria
No tener
satisfacción usuaria
1.4 DISMINUIR LA INSATISFACCION
USUARIA

21. ¿Cómo tratar de mejorar la
insatisfacción usuaria?
Realizando encuestas a los usuarios
Realizando atención adecuada a los usuarios
Realizando charlas orientadas para un servicio de calidad

23. El objetivo importante es aumentar la
satisfacción del usuario al momento de
ser atendido.

26. Variables
que
intervienen
Expectativa
del usuario
Necesidades
del usuario
Servicio
Otorgado
Demanda
Otorgada

27. De que depende la
satisfacción usuaria

28. Comparación de la satisfacción usuaria
2011
Existen en la actualidad cierta comparación en las evaluaciones del sector
privado que son las ISAPRES y sector publico Fonasa. Los cuales en su estudio
se observa que la satisfacción es superior entre los afiliados de Isapre
reflejando un mayor aumento de valoración en los tiempos de espera y mejor
calidad de servicio.

30. Estrategia: objetivo estratégico
Los últimos 10 años los servicios de salud han ido implementando diversas medidas. Dentro de los
compromisos de gestión de los servicios de salud se incorpora la implementación de planes integrados de
mejora del trato en función al grado de satisfacción medido y al listado de los reclamos de pacientes, este
plan requiere medidas del corto y largo plazo.

31. Temas que han ayudado a mejorar la
Satisfacción usuaria como parte de los
compromisos de gestión:
Implementación del comité de gestión
de reclamos relacionado
principalmente con la gestión servicios
GES
Representación usuaria a través de las
cuentas públicas participativas: para
rendición de cuentas en todos los
servicios de salud

32. Implementación de cartas de derechos de salud (vinculan los compromisos y derechos de la salud se
actualiza cada cierto tiempo)

33. Difusión de la información de salud respecto a protección social y los derechos de salud.
Estrategia de Humanización de la atención (asesoría espiritual
– acompañamiento en la hospitalización, asistencia al padre
durante el parto etc)

34. AMENAZAS AL OBJETIVO
ESTRATEGICO:
para evitar estas amenazas es
importante la participación del
MINSAL en esta gestión técnica y
política.
Las amenazas son Suspensión en la
asignación de recursos para
implementar los planes antes
indicados: La presencia de desastres
naturales y emergencias de salud
por estos fenómenos hacen peligrar
disponibilidad de recursos.
Compra de servicios a privados (tercerización)
Propensión (inclinación) a implementar solo medidas
del corto plazo

35. INDICADORES DEL OBJETIVO ESTRATEGICO:
Relacionados con la Satisfacción Usuaria
Protocolo de atención y trato cuyos indicadores son:
Porcentaje anual del SS que diseña, aplica y evalúa el
protocolo de atención y trato al usuario

37. Porcentaje anual del SS del
plan de entrega de
información y del plan de
reclamos

40. PREMISAS Y AMENAZAS
DISMINUCION DE LE:
• DEPENDERA DEL LIDERAZGO Y COMPROMISO
POR PARTE DE LAS AUTORIDADES DEL MINSAL,
SERVICIOS DE SALUD Y MINISTERIO DE
HACIENDA.
• CONTINUIDAD Y FORTALECIMIENTO DEL NIVEL
PRIMARIO DE ATENCION.
• PROPENSION POR LA IMPLEMENTACION DE
MEDIDAS DE CORTO PLAZO Y LA COMPRA DE
SERVICIOS A PRIVADOS.

41. ACREDITACION DE PRESTADORES
INSTITUCIONALES:
• LA IMPLEMETACION DE LOS PROCESOS DE
CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCION DEL
PACIENTE REQUIERE UNA PLANIFICACION Y
SISTEMATIZADA DESDE EL NIVEL CENTRAL
• PARTICIPACION ACTIVA DE LOS SERVICIOS DE
SALUD Y LOS GESTORES DE RED

42.  DESARROLLO DE UNA POLITICA-PLAN EN EL AMBITO DE PM Y
TS
• COMPROMISO DE LAS AUTORIDADES DEL NIVEL CENTRAL
(SUBSECRETARIA DE REDES Y SALUD PUBLICA), SEREMI Y
SERVICIOS DE SALUD ASI COMO DEL ISP, DE LA CENABAST Y
FONASA.
• NORMALIZACION Y ACTUALIZACION DE LA REGULACION
VIGENTE
• ASEGURAR LA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS TECNICOS
CALIFICADOS
• CONTROL SOCIAL DE LAS ACTIVIDADES ATRAVES DE CUENTAS
PUBLICAS PERIODICAS
• PROMOCION DE UNA PARTICIPACION ACTIVA DE LA
POBLACION EN LOS CONEJOS DE DESARR0LLO Y LOS
CONSEJOS ASESORES DE LOS SEREMI

43. BUEN DESARROLLO DE LAS ESTRATEGIAS
PROPUESTAS EN EL AMBITO DE LA
SATISFACCION USUARIA
• EL MINSAL DEBE CONSTITUIRSE EN EL
RESPONSABLE TECNICO-POLITICO PARA SU
CUMPLIMIENTO
• APROVACION DEL PROYECTO DE LEY SOBRE
DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES
CONTITUIRÁ UN APORTE POSITIVO A LAS
ESTRATEGIAS.

44. CONCLUSION
LA EVENTUAL OCURRENCIA DE DESASTRES
NATURALES O CRISIS EN EL SECTOR PRODUCTO
DE EPIDEMIAS U OTROS QUE IMPLIQUEN UN
SOBREESFUERZO PARA LA RED ASISTENCIAL DE
SALUD, HARIAN PELIGRAR LA PRIORIDAD
OTORGADA A LA IMPLEMETACION DE LAS
ESTRATEGIAS, HACIENDO DE ESE MODO
COMPLEJO SU ADECUADO CUMPLIMIENTO.