Heridas, clasificación y primeros auxilios en cada caso. Practica Medica I. Resumen

1. Naguanagua, Abril de 2011

2. Heridas
Pérdida de continuidad de la piel o
mucosa debido a la violencia de
un agente externo
- quirúrgicas
- traumáticas

3. Consideraciones sobre la piel:
Un adulto de 70 kg. Y 1.70 mt. de
altura tiene:
• 1.85 mts de piel.
• Su volumen es de 4000 cc.
• Su peso es de 4200 grs.
La piel más que una
cobertura un órgano vital

4. Clasificación de las Heridas
Dependiendo del agente causal que las provoca y de las
características que se observan las podemos dividir
en:
 Incisas
 Contusas
 Especiales:
*Punzantes
*Por Mordedura
*Incisocontusas
*Con Arrancamiento
Punzante ErosivaContusaCortante

6. Atención de Primeros auxilios
La herida debe ser valorada para luego
darle la atención
Tipo de hemorragia que provoca
Agente causal
Forma
Profundidad
Extensión
•Heridas Simples
•Heridas Graves

7. Consiste en realizar una curación
cuyo propósito es:
Asear o limpiar la herida
Protegerla del medio externo
Prevenir complicaciones
(hemorragias, infecciones)

10. Herida cortante
Son producidas con elementos con filo
(cuchillos, hoja de afeitar, vidrios)

11. Primeros auxilios
Detener hemorragia (presión)
Lavar zona circundante
Limpiar herida
Pincelar bordes
Retirar cuerpo extraño si no está
incrustado

12. Cohibir hemorragia (apósito por 5-
10min)
Si es muy superficial o pequeña dejar
descubierta
Cubrir, fijar
Trasladar si es necesario a centro
asistencial si quedan partículas
extrañas, es extensa

13. Herida Punzante
Son causadas por objetos con
punta (clavos, astillas, alambres,
tijeras)

14. Características:
Pequeña (puerta de entrada) y forma
similar al agente causal
Extensión pequeña
Profundidad variable (según agente o
fuerza)
Sangran escasamente
Gran riesgo de infección por
anaerobios (tétanos)

15. Primeros Auxilios
Observar profundidad
Extraer cuerpo extraño (completo)
Presionar bordes, hacer sangrar
Lavar bordes
Pincelar con antiséptico los bordes
Limpiar (agua oxigenada)

16. Pincelar antiséptico
Cubrir, fijar
Trasladar a centro asistencial para
Tratamiento definitivo
(desbridar, ampliar los bordes)

17. Heridas contusas desgarradas o
laceradas
Son producidas por objeto romo, pero
con filo, suficiente para desgarrar
(palos, piedras)

18. Primeros auxilios
Lavar la zona circundante
Limpiar la herida (agua oxigenada)
detener hemorragia
Pincelar con antiséptico
Cubrir, fijar
Traslado a centro asistencial
(regularizar bordes)

19. Heridas penetrantes
Son aquellas que por la acción de un
elemento que penetra en el cuerpo,
alcanza cavidades naturales dañando, o
no, otros órganos

20. Heridas penetrantes

21. Pueden provocar la salida de vísceras
al exterior
La hemorragia dependerá del vaso
lesionado causando hemorragia
interna y externa
Tienen un alto riesgo de infección
dependiendo del agente que las
provoca

22. Herida penetrante de tórax:
Características
Ruptura de pleura
Pérdida de estabilidad de la caja toráxica
Compromiso respiratorio
Compromiso cardíaco (PCR)
Se escucha a través de la herida el sonido
del aire
Puede salir sangre espumosa por la boca

23. Primeros auxilios
 Juntar los bordes en el momento de la espiración, cubrir
la herida y sellar herméticamente
 Posición semisentado apoyado hacia el lado lesionado
 No retirar objetos incrustados
 Prevenir el shock (t° corporal, posición)
 Reanimar si se interrumpe la respiración
 Traslado

25. Herida penetrante abdominal
Pueden ser graves y generalmente
requieren de tratamiento quirúrgico
Riesgo de Evisceración: Alto riesgo de
infección (peritonitis)

27. Primeros auxilios
No dar nada a ingerir
Reposo absoluto semisentado con
rodillas flexionadas
No introducir las vísceras, cubrir con
gasas húmedas con suero fisiológico
0.9% (9 gr de sal/ 1000cc) tibio.
Cubrir con vendaje flojo
Prevenir el shock
Traslado

28. Heridas por proyectil
BALA
 Orificio de entrada de forma redondeada más
pequeño que el diámetro del proyectil
 Se acompaña de un halo contuso, erosivo,
equimótico. Bordes hacia adentro

30. PERDIGONES
Salen en forma de una masa única hasta la distancia de
un metro y luego se dispersan en diferentes direcciones
entrando al organismo en forma múltiple (generalmente
no llegan mas allá que del tejido subcutáneo

32. En ambos casos la hemorragia va a
depender de él, o los vasos
lesionados
De extensión reducida y profundidad
variable dependiendo de la dirección
y distancia
La gravedad va a depender del
trayecto y estructuras dañadas

33. Escaso riesgo de infección por
características del agente causal
El orificio de salida es mas grande, de
bordes irregulares y hacia afuera

34. Primeros auxilios
No explorar la herida
Limpiar
Cohibir hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Trasladar e informar por las
implicancias legales (llevar cartucho o
vaina)

35. AMPUTACION TRAUMATICA
Amputación
Es la pérdida de
algún miembro, o
parte de él, como
consecuencia de
un traumatismo.

36. Primeros auxilios
 Controlar la hemorragia
mediante un TORNIQUETE
 Se debe llevar la sección
amputada en bolsa de
polietileno limpia, refrigerada
(el hielo no debe tocar
directamente)

37. Recomendaciones
 Descubrir la parte lesionada, si es necesario
cortar ropas
 Dar apoyo emocional y tranquilizar en todo
momento
 Sólo material libre de gérmenes debe estar en
contacto con la herida
 Lavarse las manos
 No se debe hablar o toser encima de las heridas

38.  Prevenir complicaciones mas frecuentes,
hemorragia e infección
 Heridas de cabeza pueden indicar fractura de
cráneo o TEC
 No colocar algodón directamente en las heridas
 Mantener elevada extremidad
 El auxiliador debe en lo posible protegerse con
guantes

39. Atrición-aplastamiento
Son causadas por compresión o
aplastamiento
Características
Hay compromiso de todas las
estructuras celulares
Gran riesgo de infección aeróbica y
anaeróbica
Hemorragia abundante por gran
compromiso vascular

40. Primeros auxilios
Posición horizontal
Detener hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Traslado

41. Mordeduras de animales
Mordeduras de perro ,gato,
murciélago
Tipo mixta: contusa- punzante
Gravedad depende de la localización
(mas grave cerca del cerebro)

42. Mayor riesgo de hidrofobia (si el
animal esta enfermo vacunar antes de
12 hrs
Murciélagos: rabia es endémica
 Siempre acudir a centro asistencial

43. Personas expuestas:
Persona mordida, lamida o rasguñada
por animal sospechoso, francamente
rabioso, o fallecido de rabia.
Persona que estuvo en contacto con el
perro en los últimos 15 días)

44. Se tratan, según Programa Nacional
de Prevención de Rabia
(observación/ vacunación)
Vacunación inmediata o posterior,
según esquema de vacunación
antirrábica, vía IM y gratuita

45. Primeros auxilios
Limpieza con agua y jabón
desinfectante
Detener hemorragia (apósito)
Pincelar con antiséptico
Cubrir con gasa y apósito
Traslado a Centro Asistencial
Identificar animal (Obs. 10 días)
Denunciar al Depto. de Higiene
ambiental ZOONOSIS Servicio de Salud

46. Prevención
Vacunación canina y felina 1año
Difundir programa (Carácter gratuito
de la vacunación)
Eliminación animales vagos
NO acercarse a animales
desconocidos

47. Hidrofobia
Enfermedad infecciosa, provocada
por virus (1903)
Virus de la rabia, penetra por saliva
del animal, va al cerebro por nervios,
no por la sangre
Período entre 20-50 días

48. Síntomas del animal enfermo
Gran salivación
Excitado o huraño
Paralización de patas traseras
Paralización de quijada
Imposibilidad de tomar agua
(parálisis mandíbula)
Debe ser aislado y revisado por
veterinario

49. Deben trasladarse siempre:
Abrasivas: partículas extrañas o si son
extensas
Cortantes: hemorragia abundante
que no se detiene, compromiso de
nervios o tendones, si requiere
sutura, si esta en zonas especiales
Contusas: regularizar bordes

50. Punzante para desbridar, limpieza
quirúrgica y administración de
antitoxina tetánica
Penetrantes: todas
Atrición o aplastamientos: todas
Proyectil: todas