2. CHARLOT AGUILAR

4. Distocias dinámicas. Etiología. Hipodinamias La hipodinamia primaria se caracteriza porque desde el inicio el útero registra escasa elevación de contracciones y corta duración y Frecuencia……parto no progresa Si no se encuentra otra causa descartar desproporción pelvifetal Bradisistolia(< 2 cont. en 10 min.) Hiposistolia(poca intensidad)

5. Distocias dinámicas La hipodinamia Secundaria: agotamiento uterino, desprop. pelvifetal, excesiva sedación, anestesia precoz Tto primaria : oxitocina descartando DCP Tto secundaria: reposo temporal al utero (utero inhibidor, glucosa isotónica, Vit B En caso de desproporción pelvifetal: Cesárea

6. Distocias dinámicas Hiperdinamias: Desproporción pelvifetal. Eclampsia. Yatrogénica (uso excesivo de oxitocina) Hiperdinamias: Taquisistolia(> 5 cont en 10 min.) Hipersistolia(mucha intensidad) Hipertonía (tono basal elevado).

7. Distocias dinámicas: consecuencias Hipodinamias: Prolongación del parto > 12 horas. Hiperdinamias: Hipoxia fetal rotura uterina.

9. Perfusión oxitócica

10. Glucosa

11. Disminuir sedación

12. Hiperdinamias:

13. D.L.I

14. Supresión oxitocina

15. Información a la gestante

17. Distocias Pelvianas DESPROPORCION PELVIFETAL Se requiere de una armonía en el tamaño En pelvis límite el pronóstico depende de tamaño del feto, resistencia de los partes blandos, sobre todo el cuello, dilatación y eficacia de la contracciones. DX : Clínico, ecografía, TAC

18. Distocias Pelvianas DISTOCIAS POR ANOMALIAS EN EL CANAL BLANDO Por falta de dilatación…..Método compensador Hiperdinamia e hipertonía. Puede ser por cicatrices en el cuello, Inmadurez del cuello, anillo de constricción Tratamiento: Prostaglandinas

19. Distocias Pelvianas Por falta de dilatación vaginal Hipoplasia vaginal….Desgarros vaginales Falta de Dilatación vagia y periné por anomalías congénitas, tumores en vulva, bartolinitis, patologías de vulva. En periné cicatrices, aplasia perineales, traumatismos.

20. Distocias Pelvianas

21. DISTOCIA POR VARIEDAD DE PRESENTACION

22. Distocia de hombros

23. COMPLICACIONES HEMORRAGICAS HEMORRAGIAS INTRAPARTO - Trastornos en la implantación de la placenta: Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta Placenta acreta

24. PLACENTA PREVIA

25. COMPLICACIONES HEMORRAGICAS OTROS TRASTORNOS PLACENTARIOS - Rotura de útero - Inversión uterina

26. TRABAJO DE PARTO Y EXPULSIVO ANTES DE TERMINO Predicción y tratamiento PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL EMBOLIA DE LIQUIDO AMNIOTICO

27. Fórceps

28. Uso de Fórceps Con dilatación completa cabeza encajada en el estrecho pélvico inferior Se debe conocer la posición de la cabeza bajo anestesia Ante la necesidad de terminar el Parto: SF, agotamiento materno, distocia de rotación y de flexión

29. Fórceps: Complicaciones Maternas: Lesiones de vejiga y/o uretra. Desgarros cervix y/o vagina. Desgarros del esfínter anal. Mayorincidencia de infecciones

30. Fórceps: Complicaciones Fetales: Heridas cutáneas y/o marcas por lesión. Lesiones craneofaciales Parálisis del nervio facial Hemorragia intracraneal. Lesiones oculares Fracturas de los huesos craneales.

32. Parto precipitado

33. Expulsivo mal conducido

34. Aplicación de Fórceps

35. Tamaño del feto

36. Localización

37. Cuello

38. Vagina

40. Desgarros Vagina Mala atención del expulsivo Episiotomía insuficiente para el tamaño fetal Aplicación incorrecta de fórceps Revisar el canal del parto

41. Desgarros Periné Causas iguales a desgarros de vagina Experiencia del que atiende el parto Usos de fórceps

42. Desgarros Grado I Piel y tejido superficial Grado II Piel, tejido superficial, músculo perineo Grado III Piel, tejido superficial, músculo perineo, esfínter anal Grado IV Piel, tejido superficial, músculo perineo, esfínter anal mucosa rectal.

43. Desgarros Complicaciones Hematomas Cicatrización defectuosa Aumento del dolor en el puerperio Dispareunias Aumenta la incidencia de infección

45. Vulvar

46. Retroperitoneal

47. Signos y síntomas

48. Sensación de peso

49. Deseos de defecar

50. Sudoración