3. 73 pz: trattamento medico e chirurgico Sanguinamento diverticolare accertato: 17 pz (23%) Chirurgia 35% Risanguinamento 53% New England Journal of Medicine 2000;342:78-82 121 patienti con emorragia e diverticolosi Risanguinamento 0% Chirurgia 0% 48 pz: trattamento medico ed endoscopico Sanguinamento diverticolare accertato: 10 pz (21%) - La colonscopia con preparazione è sicura - Trattamento del sanguinamento nel 20% dei casi CHIRURGIA Individuazione della sede!

4. MALATTIA DIVERTICOLARE ASINTOMATICA SINTOMATICA COMPLICATA NON COMPLICATA DIVERTICOLITE EMORRAGIA ASCESSO PERFORAZIONE STENOSI S.C.A.D. FISTOLA NON COMPLICATA COMPLICATA CANCRO DEL COLON

8. MALATTIA DIVERTICOLARE, POLIPI E CANCRO COLORETTALE UN’ASSOCIAZIONE CASUALE O CAUSALE? Association of colonic diverticula with adenomas and carcinomas. A colonoscopic experience. S. Morini, P. de Angelis, L. Manurita, V. Colavolpe Dis Colon Rectum 1988;31:793-796 Età: 57 anni M/F: 88/62 MD N = 150 Controlli N = 150 P Adenomi 42 (28%) 16 (11%) 0.01 Adenomi “avanzati” 20 (13%) 7 (5%) 0.048 Cancri 13 (9%) 11 (8%) NS

12. PROLIFERAZIONE CELLULARE (PCNA) Proliferazione cellulare nel 1/3 superiore della ghiandola: 25 versus 15 ( P =0.038)

13. J Clin Gastroenterol 2006;40:306-11 Effect of mesalazine on epithelial cell proliferation in colonic diverticular disease A. Tursi, G. Brandimarte, W. Elisei, G.M. Giorgetti, C.D. Inchingolo, F. Aiello Dig Liver Dis 2008:40:737-42 DIVERTICOLOSI Iperproliferazione cellulare nelle cripte anche in assenza di flogosi macroscopica

15. MALATTIA DIVERTICOLARE ASINTOMATICA SINTOMATICA COMPLICATA NON COMPLICATA DIVERTICOLITE EMORRAGIA ASCESSO PERFORAZIONE STENOSI S.C.A.D. FISTOLA NON COMPLICATA COMPLICATA ~ 80% ~ 20% ~ 80% ~ 20% ~ 20% ~ 80% 0.3- 1.1 % 1- 2% RICOVERO CHIRURGIA 0.5 % ~ 95% ~ 5% CANCRO DEL COLON

16. ASMaD Onlus Associazione per lo Studio delle Malattie Digestive Onlus DISCUSSIONE

17. LA DIETA NELLA MALATTIA DIVERTICOLARE

18. DATI EPIDEMIOLOGICI OBESITÀ IN ITALIA (dati ISTAT 2005) Ictus Infarto Dislipidemia Ipertensione Diabete Cancro

19. Cito-test DRIA test VEGA test HIGEA test 240-352 euro

22. LE FIBRE: prevenzione primaria Dieta N° Fibre (g/die) Diverticolosi Normale 189 21.4 ± 8.2 33% Vegetariana 55 41.5 ± 12.6 12%

34. Pazienti asintomatici a 12 mesi Rifaximina + glucomannano: 68.9% 56.5% Placebo + glucomannano: 39.5% 29.2% (Rifaximina) (29.4%) (27.3%) Papi C. 1995 Latella G. 2003 Dolori addominali Meteorismo

37. Pëtr Kropotkin FILOSOFO Mosca, 9 Dicembre 1842 Dmitrov, 8 Febbraio 1921 La scienza non fa veri progressi se non quando una verità nuova trova un ambiente pronto ad accoglierla