1. In ce consta operatia de Gastric Sleeve?
Gastrectomia longitudinala cunoscuta ca si Gastric Sleeve (in engleza) presupune
indepartarea portiunii laterale a stomacului de-a lungul micii curburi, de langa esofag si
pana la antrul gastric.
Gastric Sleeve este cea mai noua metoda chirurgicala utilizata in tratamentul obezitatii.
Efectuarea acestei operatii prin abord laparoscopic este posibila datorita progreselor
enorme pe care le-a inregistrat tehnologia medicala actuala in domeniul electrochirurgiei
si al suturilor mecanice!
Eficienta gastrectomiei longitudinale
Eficienta gastrectomiei longitudinale in tratamentul obezitatii morbide este determinata
de mai multe mecanisme de reducere a aportului alimentar:
1.Scaderea capacitatii rezervorului gastric. Mesele reduse cantitativ reprezinta
dezideratul oricarui procedeu de slabit! Prin operatia de gastrectomie longitudinala
2. (gastric sleeve) se indeparteaza o mare parte din stomac (cca 80%), lasand in circuitul
digestiv un tub gastric de dimensiuni foarte reduse (cca 100ml). Astfel, pacientul va fi
obligat sa consume alimente in cantitate foarte redusa!
2.Diminuarea senzatiei de foame. La nivelul portiunii fundice a stomacului se
eliberareaza hormoni responsabili de cresterea apetitului. Ori de cate ori stomacul este
gol, in peretele gastric se vor produce substante care ajung la nivelul creierului si
determina aparitia senzatiei de foame (de exemplu substanta numita Ghrelin). Prin
operatia de gastric sleeve se indeparteaza acest segment de stomac (fundul stomacului) si,
in consecinta, nivelul plasmatic de Ghrelin scade semnificativ. Astfel, pacientii se bucura
de o senzatie de foame mult diminuata fapt care va determina scaderea numarului de
mese, pe parcursul a 24 de ore.
3.Instalarea precoce a satietatii. Dupa operatia de gastric sleeve, umplerea rapida a
tubului gastric de 100ml determina instalarea precoce a unei senzatii de satietate.
Pacientul nu mai poate manca - pentru ca nu mai are unde! Alimentele (reduse cantitativ)
vor destinde stomacul de mici dimensiuni si pacientul se va declara satul! Pe de alta
parte, absenta unui rezervor gastric autentic, va determina stomacul sa se goleasca foarte
rapid si alimentele vor ajunge precoce in intestinul subtire. La acest nivel, in prezenta
alimentelor, vor fi secreatate substante responsabile de senzatia de satietate
(enterohormoni).
Cu alte cuvinte, pacientii cu gastric sleeve mananca putin, nu se plang ca le este
foame si se satura foarte repede.
Avantajele operatiei Gastric Sleeve
La pacientii cu Gastric Sleeve s-au raportat rezultate superioare altor metode
restrictive in legatura cu diminuarea excesului ponderal.
in plus, micsorarea stomacului nu presupune utilizarea unor materiale suplimentare
(banda textila, inel de silicon, sistem de ajustare a calibrului benzii gastrice) care pot
genera, in timp, reactii sau stari morbide asociate.
La pacientii care prezinta comorbiditati importante asociate obezitatii abordul
miniminvaziv (laparoscopic) scade riscul de aparitie a complicatiilor postoperatorii.
Rezultatele operatiei Gastric Sleeve
In urma acestei operatii toti pacientii au scazut in greutate. Excesul ponderal a fost redus
in medie cu 38% la 6 luni, cu 61% la 12 luni si cu 74% la 24 de luni. Indicele de masa
corporeala mediu a evoluat de la 52.1 kg/m2 preoperator, la 42,5 kg/m2 la 6 luni , la
39,4 kg/m2 la 12 luni si la 33,5 kg/m2 la 24 de luni postoperator.
Regim postoperator Gastric Sleeve – Vezi fisierul atasat.
