Rotura Prematura de Membrana

1. La estructura de la membrana ovular comprende el amnios y el corion
El amnios se encuentra formado por 5 capas, la mas interna, en contacto con el liquido aminotico,
corresponde al epitelio, compuesto de celulas cubicas no ciliadas, que descansa sobre una lamina basal,
compuesta de colageno tipo III, IV, V laminina, nidogenoo y fibronectina.
La capa compacta, adyacente a la lamina basal forma la principal estructura fibrosa, gracias a su
contenido de colágeno tipo I, III, V y VI lo que le confiere su integridad mecánica. La capa fibroblástica,
celular, formada además por macrófagos, presenta una matriz de tejido conectivo laxo.
La capa intermedia(esponjosa) se ubica entre el amnios y corion, formada por proteoglicanos y
glicoproteinas, ademas de colageno tipo III.

2. El corion
Se encuentra formado por 3 capas: capa reticular, limitante con la capa esponjosa del amnios, formada por
células fusiforme (estrelladas), colágeno tipos I, III, IV, V, VI y proteoglicanos, membrana basal, compuesta
de colageno tipo IV, laminina y fibronectina, capa trofoblastica formada por células redondas y poligonales,
las que al acercarse a la decisdua, amplían su distancia intercelular.

3. DEFINICION de RPM
La rotura prematura de membranas ovulares
(RPM) se define como la solución de
continuidad espontánea de la membrana cori
amniótica antes del inicio del trabajo de parto.
La RPM puede ocurrir en cualquier momento
de la gestación, pero se asocia a mayor
morbilidad cuando ocurre en el embarazo de
pretérmino. Ella representa la condición
asociada a aproximadamente un tercio de los
partos prematuros.

4. FRECUENCIA:
5 – 10% del total de los embarazos,
de estos 70% corresponde a un
embarazo de término y 30% a un
embarazo pretérmino.
PERIODO DE LATENCIA:
Al tiempo transcurrido entre el
momento que se produce la ruptura
y el parto.
LOCALIZACION:
Según su localización con respecto
al OCI puede ser alta o baja.

6. FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONES ASOCIADAS CON RPM:
•
Vaginosis bacteriana
•
Infección intrauterina
•
Hemorragias durante el embarazo
•
Traumatismo
•
Parto prematuro previo
•
Embarazo con DIU
•
Incompetencia istmica – cervical
•
Polihidramnios
•
Embarazo múltiple
•
Tabaquismo crónico
•
Malformaciones y tumores uterinos
•
Acortamiento patológico del cérvix
•
Otras variables como: peso materno, paridad, tipo de trabajo,
relaciones sexuales antes de la ruptura.

7. 1) Infección Ascendente
2) Sobredistención Uterina
3) Trastornos e isquemia decidual
4) Defectos Intrínsecos de las
Membranas
5) Traumas
MECANISMO ETIOPATOGENIO

8. INFECCION ASCENDENTE:
VAGINOSIS BACTERIANA
•
Otras infecciónes cervico-vaginales
•
- Tri. Vag – Estreptococo Grupo beta
•
Incompetencia Itsmico-cervical
•
Compromiso Inmunitario
•
Dispositivo Intrauterino
•
Coito

9. SOBREDISTENCION UTERINA:
q
Embarazo gemelar
q
Polihidramnios
q
Desproporcion fetopelvica
q
Malformaciones uterinas
q
Tumores uterinos

10. TRAUMAS:
q
Procedimientos invasivos
q
Traumatismos abdominales
q
Accidentes